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救护新概念相关内容
概念：在现代社会发展和人类生活新的模式结构下利用科技进步成果，针对生产、学习、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识,使他们掌握先进的基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第一目击者”，从而达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障。
   为什么提出救护新概念
•        人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生;
•        由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻;
•        现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻。
   应对现代社会生活向救护提出的挑战
•        人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多;
•        人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多;
•        天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生;
•        面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫展，会丧失救命良机;
•        第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一。
   现代救护的特点
•        指的是在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护；
•        第一目击者实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续救治时间十分重要；
•        在危重病人发病的家庭、工地等现场，几分钟-十几分钟是医学上称之为救命黄金时刻的重要时刻，只有及时正确的抢救才有可能挽救生命。
   现代救援系统EMS在现代救护中必不可少。即全天候接受呼救电话的专业通讯系统（医疗服务的120）；全天候提供院前现场救护并能够在转运中救护救治的机构。
      第一目击者  (first responder)
•        是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人
•        他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人
•        现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握现场救护知识和技能，要具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的精神
•        病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者。
二、现场救护须知
1、现场评估
• 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况
• 注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动
• 保障安全，注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等
• 可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品
2、判断危重病情
• 意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险
• 气道：梗阻者不能说话及咳嗽
• 呼吸：正常2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止
• 循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，正常成人心跳60-100次/分，儿童110-120次/分钟，以判断有无心脏危险信号
• 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒
• 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴
3、紧急呼救
• 是抢救病人“生命链”的第一环，EMS 接到呼救应立即响应
• 说明病人年龄、性别、姓名、联系电话
• 病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等
• 所在确切地点和显著标志
• 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数
• 现场已采取的救护措施
• 应让调度人员听清楚后，方可放下电话
4、现场救助生命的原则 
安全原则------自身及病人的安全
      科学原则------分清轻重缓急 
            先救命、后治伤      先重伤、后轻伤 
            先止血、后包扎      先固定、后搬运
     快速原则------判断快、抢救快
5、生命链 和救命“黄金时间”
　　什么是“生命链”
“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。
    应该怎样做
    早期通路 “生命链”的第一个“E”，即第一个环节。这个环节中包括对患者发病时最初的症状进行识别，鼓励患者自己意识到危险情况胡椒当地急救系统。（EMS或社区医疗机构拨打电话）。实现四个“E”的要素。抢救猝死的争分夺秒意识，越早效果越好。
    早期心肺复苏 对于心脏骤停者，我们主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺氧4～6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害，因此最好在4分钟以内立即对病人行心肺复苏。
    早期心脏电除颤 利用自动体外除颤器（AED）对伤病员进行心脏除颤，是最容易促进生存的环节。CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压；专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤；部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏。
早期高级生命支持如果专业救护人员能尽快赶到现场，对伤病员采取急救措施，使用急救药物等“高级生命支持”，伤病人的存活率可能会更高。大量实践和研究资料表明，早期心脏除颤是保存生命的重要环节。每延迟1分钟除颤，生存率将以10%递减。
伤情分类
类别
程度
标志
伤情

I

危重伤

红色
严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、
张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上)
Ⅱ
中重伤
黄色
胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折
Ⅲ
轻伤
绿色
无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤
0
致命伤
黑色
按有关规定对死者进行处理
如何拨打紧急电话
紧急电话有哪些？
匪警 110 火警 119 急救中心 120 道路交通事故报警 122
水上求救专用电话 12395 天气预报 121
 如何正确报警
意外一旦发生不要惊慌失措，马上就近拨打各类紧急电话，拨打报警时不要慌，吐字要清晰，尽量讲普通话。先讲姓名、报清楚发生地详细地址、讲清楚发生了什么事情。留下联系电话以便及时联系。
成人、儿童和婴儿气道异物梗塞的现场救护
气道异物多发生于5 岁以下的儿童以及60岁以上的老人。幼儿大多由于吃食物不当而造成食物散落到气管中。老年人多由于患脑梗后吞咽的恢复相对滞后（表现出吞咽的不协调和不敏感）所致。
　　一、发病原因
　　1 内源性异物
　　⑴病人自身的组织器官或者呼吸道分泌物，如:牙齿、血液、呕吐物、粘稠痰液等。个别老年人因咳嗽、吞咽功能差，可不慎将脱落的牙齿误咽至呼吸道。
　　⑵昏迷病人，因舌根后坠，呕吐物、咯出的血液等返流误吸进入呼吸道。
　　2 外源性异物。较多见，由体外进入。常见的异物有瓜子、豆类、花生、药丸、枣核、面条、馒头、汤团等。
　　二、 临床表现
　　1 呼吸道梗阻的特殊表现：当气道异物发生后，病人多立即出现呼吸困难、剧烈发呛、咳嗽、反射性的恶心呕吐、喉头发紧、发音困难或声音嘶哑等，幼儿可同时大哭大闹。
　　2 呼吸道不完全性梗阻患者出现：咳嗽、喘憋、咳嗽无力，呼吸急促，吸气时可出现高调哮鸣音由于气道异物多梗阻于喉腔的声门裂处，刺激局部引起极度不适，患者多情不自禁地将一手的食指和拇指张开呈“V”字形紧贴喉部的特殊体征。
　　3 呼吸道完全性梗阻的表现：患者不能讲话、不能咳嗽，呼吸极度困难，颜面灰暗，甚至紫绀。随着呼吸困难的发生，体内严重缺氧，短时间内可引起脑部缺氧使病人很快发生意识障碍，甚至昏迷。
　　三、 现场急救
　　急救者徒手法立即将呼吸道异物清除，迅速畅通气道，恢复呼吸是气道异物梗阻现场急救的主要原则。
　　1 海默立克手法（Henry Heimlich） 对于气道异物的处理主要是现场采用“海氏腹部冲击法”。该法抢救气道异物的主要原理是：抢救者徒手突然用力冲击腹部、膈肌软组织，压力使局部产生一股向上的气流，挤压两肺下部，从而驱使肺内气体形成一股气流，气流的力量进入气管将堵塞气管、喉部的食物团块等异物清除，迅速畅通气道。1974 年已经有人用此徒手法急救法成功地抢救了一名女性病人。1983 年美国Heimlich 通过新闻片、书报杂志报道，将该法进一步研究规范由此广泛普及，现称为“海默立克手法（Henry Heimlich）”。
　　⑴立位腹部冲击法。此方法用于意识清楚的成人患者。病人站立位，嘱患者弯腰头部向前倾并张口。可分为四个步骤进行：①抢救者站于患者背后，以双臂环绕患者腰部；②抢救者一手握空心拳，使拇指朝下置于患者上腹部中线于脐上两横指处，远离剑突；③另一手紧握该拳，快速用力向后向上冲击腹部6~8 次一个循环，以此法造成人工咳嗽，驱出异物。每次冲击应是独立、有力的动作，两次之间要停留片刻不要连贯，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤；④一个循环后效果不明显的，休息后可重复冲击，直至异物排出。
　　⑵卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者。其具体方法是将患者置于平整地面，仰卧位，用仰头抬颏法保证气道顺直。抢救者跪于大腿旁或骑跨在患者髋部，将一手掌根部平放在脐上两横指处，远离剑突。另一手置其上，两手重叠，用身体的重量压迫患者腹部，每6- 8 次一个循环，直至异物排出。若未发现异物排出，应及时检查异物是否从呼吸道挤出而滞留在口腔，如果在口腔，用右手食指和拇指将异物直接抠出，若口腔没有异物，可再次进行冲击并检查。应注意手法操作的要领：按压部位要得当，否则会引起胃内容物反流；用力要适中，防止剑突骨折及腹内脏器损伤等并发症。
　　对怀孕的妇女应采用立位与卧位胸部冲击法，方法与腹部冲击法基本相同，差异是冲击位置在胸部而不是腹部，位置与做CPR时胸外按压的位置大致相同。
　　2. 婴幼儿（1岁以内）呼吸道异物的现场急救
　　对于无意识障碍的患儿:①背部拍击法：让患儿骑跨并俯卧于急救者的前臂上，头部要低于躯干，抢救者用左手托患儿下颌固定头部，并且将其手臂置于急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿背部肩胛间区，每4- 6 次为一个循环。此法的作用是通过拍击背部使呼吸道内压力骤然升高，形成气流推挤气道异物，使异物松动继而排出体外；②胸部冲击法：让患儿处于仰卧位，急救者用手臂抱持患儿，并且将患儿放置于手臂弯中，同样患儿头要低于躯干，急救者用食指和中指按压患儿两乳头连线与胸骨中线交界处，向后向上用力冲击，每4- 6 次为一个循环。根据病情，此法可与背部拍击法交替使用，直至气道异物排出。
　　对于意识障碍的患儿（或成人）现场抢救时，应先检查患儿（成人）呼吸道有无梗阻，其方法是：对患儿进行2 次口对口（鼻）人工呼吸（或用气囊面罩通气2次），边吹气边观察胸壁，若胸壁有起伏运动，说明呼吸道通畅；相反，则说明呼吸道发生梗阻。确定发生呼吸道梗阻的患儿，应立即通畅气道、清除异物，然后施行人工呼吸。具体措施为交替使用背部拍击法和胸部冲击法，同时注意观察抢救效果。
　　Heimlich 急救法方便易行，可向社会公众普及这项救护技术，以使更多的患者得到及时的救护。但对于异物梗阻引起心跳呼吸骤停的病人，应立刻进行现场CPR ，并呼叫120。Heimlich 急救法亦适用于溺水患者气道异物的救治。
　　3 手指异物抠除法 适用于可见异物的昏迷患者。抢救者先用拇指和其余四指紧握患者的下颌，并向前下方牵拉。然后用另一只手的食指沿其颊部内侧插入，在咽喉部或舌根部轻轻勾出异物。动作要轻柔，切勿粗暴过猛，以免将异物推向深处。
　　气道异物梗阻的现场急救及时，可有效避免长时间缺氧导致心肺骤停、脑瘫及脑瘫引起的一系列后遗症的发生。需特别指出的是，目前国际上只推荐对1岁内婴儿采用背部拍背法，大于1岁的儿童及成人发生气道异物梗阻只适用海默立克手法（腹部快速冲击法），因后者用拍背法弊多利少，不利于抢救。
婴儿及儿童心肺复苏抢救法
在心肺复苏中，我们称小于1岁者为婴儿，1-8岁者为儿童， 对这些患者须采取特殊的急救方法。8岁以上的儿童则采用与成 人相同的心肺复苏法。
　　成人心肺复苏方法：
　1）保持呼吸道通畅
　　开放气道以保持呼吸道通畅，这是心肺复苏成功与否的关键第一步。首先查看病人口中有无食物、呕吐物、假牙等异物，然后置病人为侧卧位或平卧，将头部侧向一边。
　　急救者一手固定舌头前端使其勿向后倾，若有异物可用另一手的末指或中指深入其口中，将这些异物清除干净。
　　2）进行人工呼吸
　　人工呼吸是用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动，使气体被动地进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。常用的有口对口、口对鼻两种人工呼吸法，其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、快速而效的方法。
　　口对口人工呼吸法：急救者用颈部抬高法保持病人的气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧病人的鼻孔，以防止吹气时气体从鼻孔逸出。急救者深吸一口气后，用自己的双唇包绕封住病人的口外部，形成一个封闭腔，然后用力吹气，使胸廓扩张。吹气完毕，急救者的头稍抬起并侧转换气，松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓和肺依靠其弹力自行回缩，排出肺内二氧化碳。按以上步骤反复进行。吹气频率为成为14—16次/分、儿童18—20次/分、婴幼儿30—40次/分。
　　3）人工循环——胸外心脏按压
　人工循环就是通过持续而有节律地按压胸骨，使胸腔内压力增加，间接压左右心室，使血液流入大动脉，建立起血液循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。也就是人们常说的胸外心脏按压。进行胸外心脏按压时，病人必须平躺在一硬平面上。目前大多数家庭都睡软床或席梦思床，而在软床上进行胸外心脏按压是徒劳的。急救时，若病人正在床上，来不及将病人抬到地面上，应迅速找寻一大而硬实、平面的东西垫在病人胸部下。使病人的头略低于胸部，双下肢平放或稍抬高，解开上衣，急救者跪在病人右侧。
　　选择胸外心脏按压部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。
　　胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为3—4厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟80—100次。
　　人心肺复苏方法之一：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做15次胸心脏按压，交替行2次人工呼吸。
　　人心肺复苏方法之二：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对产位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3、4、5进行配合，每按压心脏5次，口对口或口对鼻人工呼吸1次。
儿童心肺复苏操作要领
　　1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失。 然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不 到或听不到呼气时的气流声，，应立即打开气道，马上进行呼 吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严;如病人为 儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气 时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡， 避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率， 婴儿为每分钟20次;儿童为每分钟15次。
　　2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。 对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。 婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童 的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。
　　3.婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为1.5- 2.5厘米;每分钟100次。对儿童用一只手掌根，下陷深度为2. 5-4.0厘米;每分钟80次。
　　注意事项
　　1.不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的经率均为5:1。
2.经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊治。
现场救护的检查顺序
现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象在医院中那样全面细致地进行，但是在给病人作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点，首先要检查心脏跳动情况。心跳是生命的基本体征，正常人每分钟心跳60--100次。严重创伤，大出血等病人，心跳多增快，但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病人死亡时，心跳停止。其次是检查呼吸，呼吸也是生命的基本体征。正常每分钟呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁， 看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。最后看瞳孔，正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。当用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。
　　心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。
常用的止血方法和适用范围
包扎止血
适用于表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
（1）粘贴创可贴止血 将创可贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。
（2）敷料包扎 将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米。
（3）就地取材 可选用三角巾、手帕、清洁的布料包扎止血。
加压包扎止血
适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾、绷带、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
（1）直接加压法 通过直接压迫出血部位而止血。伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。
（2）间接加压法 伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。
指压止血
用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。采用此法救护人员需要熟悉各部位血管出血的压迫点。仅适用于急救，压迫时间不宜过长。
（1）面部出血 用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血。
（2）颞部出血 用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住。
（3）颈部出血 在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后、向内压下。
（4）腋窝及肩部出血 在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。
（5）前臂出血 上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉。
（6）手掌手背出血 一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。
（7）手指出血 用另一手的拇指和中指分别压住出血手指的两侧，可止血，不可压住手指的上下面；把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头式可以止血。
（8）大腿出血 在大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松弛，用大拇指向后压住跳动的股动脉或用手掌垂直压于其上部可以止血。
（9）小腿出血 在腘窝处摸到跳动的腘动脉，用大拇指用力压迫即可止血。
（10）足部出血 用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
填塞止血
用消毒的急救包、棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，再用纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度能达到止血目的为宜。
加垫屈肢止血
在肢体关节弯曲处加垫子，如放在肘窝、腘窝处，然后用绷带把肢体弯曲起来，使用环形或“8“字形包扎，此法对伤员痛苦较大，不宜首选。另外骨折和关节脱臼者不宜使用。
止血带止血
用有效控制四肢出血，但损伤较大，应用不当可致肢体坏死，故应谨慎使用，主要用于暂不能控制的大血管损伤出血。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气囊止血带和布止血带。
钳夹法
用止血钳直接钳夹出血点，最有效、最彻底、损伤最小，但需要一定的器械与技术。同时盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经或其他重要组织，转运搬动时有可能松脱或撕裂大血管。因此必须在直视下准确施行，同时做好有效固定。
　　骨折的表现、骨折固定的原则及方法
骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为了避免骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤，减轻伤员的痛苦，以及便于搬动与转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。
　　一、骨折的判断
　　1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。
　　2..畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。
　　3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。
　　4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。
　　二、常见骨折的固定方法
　　1.肱骨(上臂)骨折固定法
　　夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。
　　无夹板固定法：将三角巾折叠成10厘米～15厘米宽的条带，其中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前。
　　2.尺、挠骨(前臂)骨折固定法
　　夹板固定法：用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。
　　无夹板固定法：大悬臂带、三角巾固定：用大悬臂带将骨折的前臂悬吊于胸前，手略高于肘。再用一条三角巾将上臂带一起固定于胸部，在健侧腋下打结。
　　3.股骨(大腿)骨折固定法
　　夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直。用两块夹板(内侧夹板长度为上至大腿根部，下过足跟;外侧夹板长度为上至腋窝，下过足跟)分别放在伤腿内外两侧(只有一块夹板则放在伤腿外侧)，并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。关节处及空隙部位均放置衬垫，用5～7条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、踝等处。足部用三角中“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
　　无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角中或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
　　4.脊柱骨折固定法：不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。
　　如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰骰部，在脊住的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。
　　5.头颅部骨折：头颅部骨折，主要是保持局部的安定，在检查、搬动、转运等过程中，力求头颅部不受到新的外界的影响而加重局部损伤。具体做法是，伤员静卧，头部可稍垫高，头颅部两侧放两个较大硬实的枕头或沙袋等物将其固定住，以免搬动、转运时局部晃动。
　　目前国际上采用让病人卧于特制硬板上，然后用带子固定头颅部;或用头颅部专用固定装置，其目的也如上述。颈部骨折也如上述原则，应保持颈部安定。众所周知，颈部骨折的后果是非常严重的，如果转运中因搬运、位置不当可致脊髓损伤，可导致高位截瘫。
　　三、骨折临时固定的注意事项
　　1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定，此顺序绝不可颠倒。
　　2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。
　　3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。如固定顺序相反，可导致骨折再度移位。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。
　　4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。
　　5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。
开放性气胸、肠外溢、异物扎入、肢体离断伤、骨盆骨折、颈椎骨折现场处理原则
放性气胸急救处理原则是
（1）紧急处理：
将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间。
（2）进一步处理：
①给氧，补充血容量，纠正休克；②清创、缝合胸壁伤口；③作闭式胸腔引流；④怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需开胸探查手术；⑤给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染医|学教育网搜集整理。
（3）现场急救：
可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定，如有大块凡士林纱布或无菌塑料布则更为合用，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，暂时缓解呼吸困难。
脊柱、脊髓损伤的现场急救
1. 由于大部分群众不懂急救知识，对脊柱、脊髓损伤的认识不足，采用了不正确的搬运方法，导致了新的意外伤害。
2. 当接到疑有颈、腰椎损伤的求救电话时，应告诉施救者，不能随便搬运患者，或口头指导下正确搬运。
3. 搬运脊柱、脊髓受伤者，宜使用平板或质地较硬的担架为最好，如使用帆布担架需放上一块木板。将伤员移动到担架上、下时，必须非常小心谨慎，要求3～4个人，由一人统一指挥，统一行动，动作一致，平抬平放，不可使头颈部或躯干扭曲和弯曲。患者翻身时需保持轴线翻身。有条件时，椎体骨折要用颈托、腰围、脊柱板等固定后搬运，正确的固定能减轻病人的痛苦，减少出血，避免神经和脊髓的损伤。 椎体骨折病人不能用棉被或被单搬运病人，由于搬运容易使躯体扭曲，不能在轴线位固定，容易造成脊髓的损伤，导致截瘫。
4. 对于颈椎损伤的病人应配戴硬质颈领，前后方应有开口，以备必要时，行气管切开。
5. 对脊柱损伤的病人绝不可以用一人抱上身，一个抬下肢的错误搬运方法。
6. 绝不允许认为出现截瘫而疏忽大意，随意搬运。
7. 在转运途中，对于烦躁不安的患者可采用患者与担架捆绑在一起的“捆绑式”搬运方法。
8. 在转运途中，注意生命体征的变化，给予输液、吸氧等。
搬运护送原则及方法
 （一）搬运方法
 正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病
人的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。
 操作要点：
 1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重，和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施    2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立    3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法    4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法    5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围   （二）搬运护送原则    1、搬运迅速观察受伤现场和判断伤情    2、做好伤病人现场的救护、先救命后治伤    3、应先止血、包扎、固定后再搬运    4、伤病人体位要适宜    5、不要无目的地移动伤病人    6、保持脊柱及肌体在一条轴线上，防止损伤加重    7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动    8、注意伤情变化，并及时处理
1、心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人，室内保持安静，切不可啼器喊叫，以免刺激病人加重病情，与此同时，立即与急救中心取得联系。
2、在等待救护车期间，若发现脉博细弱，四肢冰冷，提示可能发生休克，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量，如果发生心力衰竭、憋喘，口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的病人，头低足高位会加重胸闷，只能扶病人取半卧位，让病人含服砂酸甘油、消心痛或苏合香丸等药物，烦燥不安者可服安宝等镇静药，但不宜多喝水，应禁食。
烧烫伤紧急救护
1、化学性皮肤烧伤
速将伤员移离现场，速脱去被化学物玷污的衣裤鞋袜；
用大量流动的清水冲洗创面15-30分钟；
新鲜创面上不要任意涂油质药膏或红药水、紫药水，尽快就医；
如果是黄磷烧伤，应用大量清水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面，以隔绝空气，防止燃烧，不要用油质膏涂抹，以免磷溶于油被伤口吸收而中毒。
2、火焰烧伤
速脱去着火的衣物，并卧倒在地，慢慢滚动以压灭火焰，切忌用双手扑打，以免双手烧伤。
切忌迎风奔跑。
3、烫伤
如果局部皮肤起水沟、疼痛难忍、发烧，要立即用流动的清水冷却30分钟以上，不要自己碰破，应及早去医院处理。
如果衣服与皮肤粘连，不可撕拉和用水浸泡，可将未粘连的部分衣物剪去，粘连部分留在皮肤上，尽快去医院治疗。
触电紧急救护
人体触电后，通常出现面色苍白、瞳孔扩大、脉搏和呼吸停止等现象，一般属假死现象。发生触电事故后，应立即实施现场急救，只要处理正确、及时，多数触电都可获救。救护触电者必须采取先断电源再救人两个步骤，切莫先救人再断电源！
如果开关距救护人员较近，救护人员可直接关闭电源开关或拔掉触电人身上的导线插头，以断开电源救人。
不可先救人，必须先断电。
如果开关距救护人员较远，救护人员只能用干燥的木板、木棍、竹竿、有绝缘手柄的工具将电源切断。无上述条件而必须用手解救时，救护人员必须站在干燥的木板或塑胶物上用一只手拉住触电人没贴身的干衣服将触电人移开导电体，以断开电源救人。
电源切断后，救护人员可将电伤者就地躺平，解开裤带、衣领，轻拍肩部，呼叫其名，观察其反应，禁止摇动头部。听到电伤者能说话、有呼吸、有表情，说明伤轻，喝些水、休息1小时左右送医院救治；叫其名无回应、无呼吸、心跳停止，说明伤重，应清除口中异物，实行口对口的人工呼吸，口部有伤时，可采用口对鼻孔呼吸，实行胸外心脏按压，同时联系医院抢救，送医途中不要中断以上急救措施。
溺水紧急救护措施
立即清除口、鼻中的污泥、杂物、吐物以保持呼吸道畅通。
垫高腹部，使头朝下，用手压拍溺水者背部，使其体内的水从口、鼻流出。
对呼吸、心跳、气息微弱者，要立即实行人工呼吸和胸外心脏按压及上述一些办法。
昏迷不醒者，要立即联系医院抢救，送医院途中不可中断以上措施。
各种避震方法
身体姿势
1.伏而待定，蹲下或坐下，尽量蜷曲身体，降低身体重心。
2.抓住桌腿等牢固的物体。
3.保护头颈、眼睛，掩住口鼻。
4.避开人流，不要乱挤乱拥，不要随便点明火，因为空气中可能有易燃易爆气体。
专家们认为： 大多数地震是有感或轻度破坏地震，所以遇震时一定要镇静，并就地躲避。
家里避震
在地震危险区、多震区、已发布地震预报地区的居民须制定家庭防震计划。
制定家庭防震计划
1.怎样对待地震谣传：不相信、不传播、及时报告。
2.须根据政府或有关部门的防震要求，准备食品和饮料。
3.检查和加固住房。
看一看自家住房是怎样的，有没有不利抗震的地方？摸清周围环境的情况。住房的建造质量好不好？是否年久失修？不利抗震的房屋要加固，不宜加固的危房要撤离。
住房的结构是否有利抗震？女儿墙、高门脸等笨重的装饰物品应拆掉。
4.合理放置家具、物品
把墙上的悬挂物取下来或固定住，防止掉下来伤人。
5.清理杂物，让门口、楼道畅通。
6.把牢固的家具下腾空，以备震时藏身。
7.加固睡床。
8.把易燃易爆和有毒物品放在安全的地方。
9.固定高大家具，防止倾倒砸人；家具物品摆放做到“重在下、轻在上”。
10.阳台护墙要清理，花盆杂物拿下来。
11.准备好必要的防震物品:准备一个家庭震包，放在便于取到处。
12.进行家庭防震演练：练习“一分钟紧急避险”。进行紧急撤离与疏散练习。
学校避震
1.地震预警时间短暂，室内避震更具有现实性，而室内房屋倒塌后形成的三角空间，往往是人们得以幸存的相对安全地点，可称其为避震空间。这主要是指大块倒塌体与支撑物构成的空间。
2.正在上课时，要在教师指挥下迅速抱头、闭眼、躲在各自的课桌下。
3.在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。
4.不要回到教室去。
5.室内易于形成三角空间的地方是：炕沿下、坚固家具附近；内墙墙根、墙角；厨房、厕所、储藏室等开间小的地方。
6.震后应当有组织地撤离。
7.千万不要跳楼！
8.不要站在窗外！不要到阳台上去！
9.必要时应在室外上课。
影剧院、体育馆避震
1.就地蹲下或趴在排椅下；
2.注意避开吊灯、电扇等悬挂物；
3.用书包等保护头部；
4.等地震过去后，听从工作人员指挥，有组织地撤离。 就地选择开阔地避震：
5.蹲下或趴下，以免摔倒；
6.不要乱跑，避开人多的地方；
7.不要随便返回室内。
商场、书店、展览、地铁避震
1.选择结实的柜台、商品（如低矮家具等）或柱子边，以及内墙角等处就地蹲下，用手或其他东西护头；
2.避开玻璃门窗、玻璃橱窗或柜台；
3.避开高大不稳或摆放重物、易碎品的货架；
4.避开广告牌、吊灯等高耸或悬挂物。
行驶的电（汽）车内避震
1.抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；
2.降低重心，躲在座位附近。
3.地震过去后再下车。
户外避震
1.避开高大建筑物或构筑物：楼房，特别是有玻璃幕墙的建筑；过街桥、立交桥；高烟囱、水塔下。避开危险物、高耸或悬挂物；变压器、电线杆、路灯等；广告牌、吊车等。
2.避开其他危险场所：狭窄的街道；危旧房屋，危墙；女儿墙、高门脸、雨篷下；砖瓦、木料等物的堆放处。
野外避震
1.避开山边的危险环境 避开山脚、陡崖，以防山崩、滚石、泥石流等；避开陡峭的山坡、山崖，以防地裂、滑坡等。
2.躲避山崩、滑坡、泥石流： 遇到山崩、滑坡，要向垂直与滚石前进方向跑，切不可顺着滚石方向往山下跑；也可躲在结实的障碍物下，或蹲在地沟、坎下；特别要保护好头部。
特殊危险时避震
1.燃气泄漏时： 用湿毛巾捂住口、鼻，千万不要使用明火，震后设法转移。
2.遇到火灾时： 趴在地上，用湿毛巾捂住口、鼻。地震停止后向安全地方转移，要匍匐、逆风而进。
3.毒气泄漏时： 遇到化工厂着火，毒气泄漏，不要向顺风方向跑，要尽量绕到上风方向去，并尽量用湿毛巾捂住口、鼻。
4.应注意避开的危险场所： 生产危险品的工厂； 危险品，易燃、易爆品仓库等。
火灾的救护原则
  (1)发生火灾，立即拨打：“119”、“120”报告事发地点及情况。
     (2)迅速转移伤员，置于安静通风凉爽处，解开衣领、裤带，适当保温，密切观察伤情。
    (3)对因烟雾窒息中毒的伤员，如呼吸停止应作口对口呼吸。对受外伤的伤员及时采取止血、包扎、骨折固定等措施。
    (4)配合医务人员做好伤员转送工作。
化学恐怖事件
化学恐怖事件是指以