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1．干、湿、气性坏疽的异同干性坏疽湿性坏疽气性坏疽好发部位四肢末端多发于与外界相通的内脏深部肌组织发病原因动脉阻塞，静脉回流通畅动脉阻塞、静脉回流受阻创伤伴厌氧产气荚膜杆菌感染全身中毒症状轻重肿胀、污秽、蜂窝状、捻发音分界不清病变特点干固皱缩，呈黑褐色，边界清楚明显肿胀，呈污黑色，恶臭，边界不清重,明显 2．坏死与凋亡的形态学区别坏死凋亡受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质变化胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无 3．一期愈合与二期愈合的区别一期愈合二期愈合条件组织缺损少，创缘整齐，无感染的伤口组织缺损大，创缘哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口坏死组织少多炎反应轻重表皮再生伤后24～48小时再生上皮覆盖伤口异物清除、感染控制、肉芽组织形成后才开始肉芽组织第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织伤口边缘或底部长入多量肉芽组织伤口收缩不明显明显愈合时间 5～7天达临床愈合（短）时间长瘢痕少、规则、线状大、不规则 4．简述渗出液和漏出液的区别答：渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分多；③浑浊，易凝固；④密度高；⑤见于炎症。漏出液：①蛋白含量低；②细胞成分少；③清亮透明，不易凝固；④密度低；⑤见于血液循环障碍 5．比较脓肿与蜂窝织炎的异同答：不同点：1）脓肿：①主要为金黄色葡萄球菌引起；②局限性；③破坏组织、形成脓腔；④痊愈后易留瘢痕。 2）蜂窝织炎：①常为溶血性链球菌引起；②常见与皮肤、肌肉和阑尾等；③弥漫性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕。共同点：均为化脓性炎。 6．肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别肿瘤性增生炎性或修复增生病因去除后细胞持续增生细胞停止增生增生组织的分化成熟程度不同程度失去分化成熟的能力分化成熟与整个机体的协调性增生具有相对自主性具有自限性，受调控对机体的影响对机体有害无益机体生存所需 7．良性瘤与恶性瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小、与原有组织的形态相似分化不好、异型性大、与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理性核分裂多见，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长浸润性和外生性包膜有无与周围组织分界清楚不清楚继发改变很少发生出血、坏死常发生出血、坏死、溃疡形成转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术后较多复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用，如果发生在重要器官亦可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发和转移处的组织，引起出血、坏死、感染，甚至造成恶病质 8．癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见较少见发病年龄多见于40岁以上多见于青少年大体特点质较硬、灰白色、较干燥质软、灰红色、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有转移多经淋巴道转移多经血道转移 9．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点答：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。不同点：急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎细菌毒力强（化脓菌）弱（大多为草绿色链球菌）血栓大小大小血栓累及瓣膜在多累及正常的心瓣膜大多累及有病变的心瓣膜血栓脱落及影响栓塞引梗死栓塞造成脏器梗死病程短相对长影响死亡率高，可产生急性瓣膜病治愈率高，也可产生慢性瓣膜高 10．试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。答：①急性感染性心内膜炎：常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿； ②亚急性细菌性心内膜炎：常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。 11．急性风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎的病变特点及其后果比较急性风湿性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎肉眼特点瓣膜闭锁缘见单行串蛛状排列的灰白色、半透明的疣赘物，其附着牢固、不易脱落心瓣膜增厚、变形、溃疡，表面赘生物呈息肉状或菜花状、灰黄色、干燥、脆、易脱落镜下特点疣赘物为由血小板、纤维蛋白构成疣赘物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、炎细胞和坏死组织构成，瓣膜溃疡底部有肉芽组织和炎细胞，甚至可见风湿性心内膜炎病变后果反复发作导致心瓣膜病瓣膜病，动脉性栓塞，免疫性合并症 12．大叶性肺炎与小叶性肺炎的主要区别大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌以致病力强的肺炎球菌为主多种细菌，常为毒力弱的肺炎球菌发病年龄青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者病变特点急性纤维蛋白性炎急性化脓性炎病变范围以肺段或肺叶为病变单位以细支气管为中心的肺小叶为病变单位，病变大小不一，多发性，散在于两肺病变分期典型者分为充血水肿、红色肝样变、灰色肝样变和溶解消散期病变无程期性支气管旁淋巴结一般无病变常常肿大，呈急性炎性反应临床表现起病急骤，高热、寒颤、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰结局绝大数痊愈多数痊愈，少数体弱者预后差并发症肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒性休克脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭 13．支原体肺炎与小叶性肺炎的区别支原体肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎支原体多种细菌发病情况多为青少年小儿、老人、体弱、久病卧床者炎症特点非化脓性炎急性化脓性炎病变部位肺间质以细支气管为中心的肺小叶肺组织结构破坏无形成脓肿时可有临床表现起病较急、多有发热、倦怠、头痛、剧烈咳嗽、几乎无痰常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰肺叶实变的体征无融合时可有预后痊愈、良好多数痊愈、少数体弱者预后差并发症一般均无脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭 14．胃良性溃疡与恶性溃疡的区别良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径一般<2cm 溃疡直径常>2cm 深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平、有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚 15．肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同肾小球肾炎肾盂肾炎病变性质变态反应性炎化脓性炎病因与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多种抗原细菌，上行性感染为主，次为血源性感染发病机制原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积细菌直接作用病变特点弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变临床表现急性肾炎综合征，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征高热，寒颤，腰痛，脓尿、蛋白尿、菌尿结局治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全 16．试比较急性肾盂肾炎血源性感染和上行性感染病变的区别答：A.血源性；先累积肾小球或肾小管周围，多数散在小脓肿； B.上行性：先肾盂炎（化脓），后肾间质，肾小球病变不明显。 17．胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型）非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型）发病年龄青少年中老年发病机制遗传因素；病毒感染；自身免疫反应与肥胖有关的胰岛素相对不足；组织对胰岛素不敏感抗胰岛细胞抗体（+）（-）血胰岛素水平明显降低相对不足胰岛病变胰岛素数目减少；β细胞明显减少；淋巴细胞浸润胰岛数目正常或轻度减少；β细胞早期无变化，后期轻度减少；间质淀粉样变 18．流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点流行性脑膜炎流行性乙型脑炎共同点病因生物性病原因子生物性病原因子病变部位中枢神经系统中枢神经系统病变特点炎症炎症发病机制机体免疫功能低下机体免疫功能低下不同点病因脑膜炎球菌乙型脑炎病毒传染途径以呼吸道为主以带病毒的蚊虫叮人为主临床表现 A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹 A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重病变脑脊膜的化脓性炎症大体观察为脑筛状软化；组织学改变:A.脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。 19．阿尔茨海默病与帕金森病的异同点阿尔茨海默病帕金森病共同点病因不明不明病变性质中枢神经系统的变性疾病中枢神经系统的变性疾病病变特点选择性地累及某些功能系统的神经细胞选择性地累及某些功能系统的神经细胞发病年龄一般在50岁以后一般在50岁以后病程缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上不同点临床表现进行性痴呆，即表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容，某些病人晚期可出现痴呆发病机制尚不清楚与纹状体黑质多巴胺系统损害有关病变大体标本观察脑明显萎缩，以额叶、顶叶及颞叶最显著；组织学改变包括A.老年斑；B.神经原纤维缠结；C.颗粒空泡变性；D.Hirano小体形成等大体标本观察以黑质和蓝斑脱色为特点；组织学改变为A.该处黑色素细胞丧失；B.残留的神经细胞中有lewy小体形成 20．原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成年人机体的免疫力或过敏性开始时无，后逐渐发生有起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部病变特征原发综合征病变多样，新旧并存播散途径多由淋巴道或血道多由支气管病程、预后短，大多自愈长，波动性，需积极治疗 21．肠伤寒与肠结核均有溃疡形成，两者病变有何不同肠伤寒肠结核部位回肠下段回盲部肉眼溃疡，长径与肠轴平行带状溃疡，其长径与肠轴垂直镜下溃疡边缘可见伤寒肉芽组织溃疡底部为结核肉芽组织结局愈合后不引起肠腔狭窄愈合后常因瘢痕形成和收缩而致肠腔狭窄临床常出血、穿孔肠梗阻 22．结核性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎肉眼和镜下的特点是什么流脑结核性脑膜炎肉眼灰白色渗出物积聚，血管高度充血多量灰黄色、浑浊脓样渗出物，偶见粟粒结节镜下表面有大量中性粒细胞和少量纤维素渗出物由纤维素、巨噬细胞常见干酪样坏死部位以额叶、顶叶明显以脑底最明显 23．比较急性菌痢和肠伤寒的好发部位及炎症性质有何不同急性菌痢伤寒部位结肠回肠淋巴结性质急性纤维素性炎增生性炎，分四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期 24．比较原发肺结核与继发肺结核病变有何不同点原发肺结核继发肺结核（1）第一次感染结核杆菌再次感染结核杆菌（2）形成原发综合征有6种类型（3）病变从肺下叶开始病变从肺尖开始（4）发展迅速，易血行播散病程长，易发生干酪样坏死和形成结核结节 25．慢性肾炎性高血压性慢性肾盂肾炎性镜下肾小球病变重细动脉病变重间质化脓性炎大体表面细颗粒状固缩明显表面细颗粒状固缩不明显不对称疤痕肾盂肾盏变形临床先泌尿系症状后高血压症状先高血压后泌尿系症状脓尿 26．绒毛膜上皮细胞癌与恶性葡萄胎共同：有浸润、坏死、出血、阴道壁转移结节不同：是否有绒毛结构 27．阿米巴痢疾细菌性痢疾肠伤寒肠结核部位盲肠升结肠乙状结肠直肠回肠下段回盲部病变变质性炎假膜性炎增生性炎增生为主肉眼溃疡烧瓶状溃疡间粘膜正常地图状溃疡间粘膜见假膜边缘高起与淋巴组织分布相似长轴与肠长轴垂直边缘鼠咬状长轴与肠长轴平行镜下液化性坏死阿米巴原虫纤维素、坏死渗出物伤寒肉芽肿结核结节 28．多核瘤巨细胞郎罕斯巨细胞异物巨细胞共同点细胞体积大,多核常见于肿瘤结核肉芽肿异物肉芽肿核分布核体积大分布不规则马蹄(铁)形花环形散在不规则异型性明显无无 29．急慢性？中央（异物？变质？）渗出增生均纤维增生共同点肉芽肿性炎（定义：炎症局部以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶）异物肉芽肿慢性异物 Mφ、淋巴细胞 Mφ增生异物巨细胞感染性肉芽肿结核性慢性干酪样坏死 Mφ、淋巴细胞上皮样、朗汉斯巨风湿性慢性黏液样变性纤维素样坏死 Mφ、淋巴细胞中性粒、浆细胞阿少夫细胞和巨cell 伤寒性急性凝固性坏死 Mφ、淋巴细胞伤寒细胞形成梅毒性慢性凝固性坏死 Mφ、富含淋巴细胞和浆细胞少量上皮样朗汉斯巨 30．流行性脑膜炎化脓性脑膜炎关系流行性脑膜炎是一种化脓性脑膜炎原发/继发原发继发病原菌脑膜炎双球菌化脓菌病变性质化脓性病变特点肉眼：脑脊膜血管扩张、充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓液，沿血管分布。无脓液的蛛网膜不透明，淤血。出现脑脊液循环障碍时可有脑室扩张镜下大量中性粒、淋巴细胞和纤维蛋白流行病学冬春季节散发 31．阿米巴性肝脓肿细菌性肝脓肿部位右叶各叶均可数目单个多个体积大小脓肿壁破棉絮样完整，分界明显内容物暗红色果酱样黄色脓液病变性质变质性炎化脓性炎病原溶组织内阿米巴细菌

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