康复临床习题3.doc

南京医科大学康复专升本班《康复临床》模拟试卷三9
9
班级____________学号____________姓名____________得分_________

一．选择题
（一）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（ ）
A．头痛头晕 B．双上肢麻木
C．眼痛、面部出汗失常 D．四肢麻、无力，病理反射（＋）
E．肢体发凉，无或少汗
2．颈椎病发生的基本原因是（ ）
A．颈椎间盘退行性变 B．发育性颈椎管狭窄
C．急性颈部损伤 D．颈部肌肉痉挛
E．颈椎不稳
3．下面哪种不属于交感型颈椎病的临床症状（ ）
A．头晕或眩晕 B．视力变化、视物不清
C．耳鸣、听力下降
D．面部或某一肢体出汗异常（多汗或无汗）
E．偏头痛，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛
4．颈椎病分型不包括（ ）
A．颈型颈椎 B．脊髓型颈椎病
C．神经根性型颈椎病 D．椎动脉型颈椎病
E．副交感神经型颈椎病
5．椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为（ ）
A．眩晕 B．闪电样锐痛
C．猝倒 D．持物不稳
E．耳鸣耳聋
6．不宜用颈托来治疗的疾病是（ ）
A．斜颈 B．颈椎不稳定性骨折
C．颈椎病 D．颈部疼痛
E．颈椎术后
7．颈椎病的发病机制不包括（ ）
A．颈椎椎体骨质增生 B．颈椎体结核
C．颈椎间盘突出 D．颈椎间盘退变
E．颈椎管狭窄
8．患者，女，45，诊断为“脊髓型颈椎”，病情稳定，现进行康复治疗不包括（ ）
A．颈椎牵引 B．微波疗法
C．磁疗 D．针灸治疗
E．Mckenzie技术
9．腰椎间盘突出症的主要病因不包括（ ）
A．腰椎间盘退变 B．外伤
C．腰椎骶化 D．腰椎间盘内压力突然升高
E．肥胖
10．腰围佩戴时间一般不超过( )
A．1月 B．2月 C．3月 D．4月 E．5月
11．骨盆牵引时一般从体重的（ ）开始
A．20% B．30% C．40% D．50% E．60%
12．腰椎间盘突出症患者一般卧床休息（ ）最宜
A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周
13．患者，女，38岁，诊断“腰椎间盘突出症”，特殊检查不包括（ ）
A．直腿抬高及加强试验 B．股神经牵拉试验
C．梨状肌试验 D．霍夫曼氏征
E．仰卧挺腹试验
14．一位马拉松运动员在完成2个半小时的比赛后虚脱，其体温为40℃。初步的适当处理不包括（ ）
A.将运动员移到阴凉处 B.Ⅳ水化与D5 1/2生理盐水
C.抬高下肢 D.按摩下肢
E.心电图监测
15．患者31岁，打字员，主诉肘外侧痛，怀疑有肱骨外上髁炎，此时希望找到疼痛，可以利用的动作是（ ）
A.抗阻指屈曲 B.抗阻腕屈曲
C.抗阻指伸展 D.被动腕伸展
E.被动指屈曲
16．患者女性，65岁，腰腿痛，一年来腰与大腿行走时疼痛不适，坐时加重。5周前左腿急性疼痛，扩展至足背。医生嘱其卧床休息3天再逐渐活动，口服足量NSAID以及醋氨酚，疼痛严重时以地卡因作为救援剂，1个月后腿痛仍无改善，此时应给的处理是（ ）
A.胸腰椎断层摄片 B.应用胸腰骶矫形器
C.以伸展为基础的背肌与腹肌肌力练习
D.卧床休息腰椎牵引
E.硬膜外类固醇注射，然后物理治疗
17.男性青年，左膝外伤后疼痛2月，查体：左膝浮髌试验（+），外侧关节间隙压痛，外侧旋转挤压试验（+），侧方应力试验（-），为确诊应选择最佳的辅助检查为（ ）
A.膝关节X线检查 B.膝关节双重造影
C.膝关节穿刺抽液 D.膝关节CT检查
E.膝关节镜检查
18．运动损伤的分期包括（ ）
A.急性期 亚急性期 慢性期 B.急性期 慢性期 恢复期
C.急性期 稳定期 恢复期 D.急性期 稳定期 慢性期
E.急性期 亚急性期 恢复期
19．下列（ ）不是运动损伤后急性期的治疗要点
A.制动 B.止痛
C.止血 D.防止肌肉萎缩
E.防止肿胀进一步加重
20．韧带Ⅱ度（中度）损伤是指受损韧带出现以下情况（ ）
A.韧带只有部分纤维被拉断，局部有轻度出血
B.韧带没有纤维被拉断，没有明显功能丧失
C.韧带部分断裂并伴一定程度的功能丧失
D.韧带部分断裂，但没有出现功能丧失
E.韧带完全断裂，功能完全丧失
21．膝关节半月板损伤是最常见的运动损伤之一，损伤后的临床表现包括以下情况，但除外（ ）
A.大多有明显的外伤史 B.受损膝关节有明显疼痛
C.McMurray试验阳性 D.Lachman试验阳性
E.可伴有关节积液
22．肌肉肌腱完全断裂，缝合术后6周可以开始做以下（ ）练习
A.负重运动 B.被动运动
C.抗阻运动 D.不负重的主动运动
E.用力牵拉
23．肩关节周围炎的最常见病因是（ ）
A.结核 B.类风湿性关节炎
C.细菌感染 D.风湿性关节炎
E.损伤
24.评价手的结构与功能变化的一般评定方法不包括（ ）
A.望诊 B.触诊 C.叩诊 D.动诊 E.量诊
25．（ ）手指丧失时，将丧失手功能的50%
A.拇指 B.示指 C.中指 D.无名指 E.小指
26．手的基本动作包括（ ）
A.抓握及非抓握 B.摸、握
C.力性抓握及精确抓握 D.抓、钩
E.握、提
27.2PD＜6mm对应的手功能是（ ）
A.不能持物 B.持物有困难
C.能持大器件 D.能做精细工作
E.可持小物品
28.关于手的功能位，下列哪项是错误的（ ）
A.手做各种动作前的准备姿势，能发挥最大功能的位置
B.呈握玻璃杯的姿势
C.腕背伸约20°～25°，拇指充分外展，掌指及指间关节微屈
D.腕背伸约10°～15°，并有轻度尺偏
E.手外伤骨折后，一般需将手固定在功能位
29.手的休息位是（ ）
A.直拳 B.勾拳 C.半握拳 D.完全握拳 E.握玻璃杯姿势
30.手的功能位是（ ）
A.直拳 B.勾拳 C.半握拳 D.完全握拳 E.握玻璃杯姿势
31.手神经外伤后，感觉恢复的顺序是（ ）
A.痛觉、温度觉、30Hz振动觉、256Hz振动觉、辨别觉、移动性触觉、恒定性触觉
B.痛觉、温度觉、辨别觉、移动性触觉、30Hz振动觉、256Hz振动觉、恒定性触觉
C.痛觉、温度觉、30Hz振动觉、移动性触觉、恒定性触觉、256Hz振动觉、辨别觉
D.痛觉、温度觉、256Hz振动觉、移动性触觉、恒定性触觉、30Hz振动觉、辨别觉
E.痛觉、辨别觉、温度觉、移动性触觉、恒定性触觉、30Hz振动觉、256Hz振动觉
32.手肌腱松解术后2～3周可进行（ ）
A.阻力练习 B.木工作业
C.轻微ADL练习 D.抓握力量练习
E.恢复工作
33.手2～5伸指肌腱Ⅰ～Ⅱ区损伤后的康复治疗（ ）
A.术后1～5周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸B.术后1～5周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由屈伸C.术后1～5周，近、远侧指间关节夹板固定于伸直位
D.术后1～5周，掌指关节固定于伸直位，近、远侧指间关节自由屈伸
E.以上均不是
34.手2～5伸指肌腱Ⅲ～Ⅳ区损伤后的康复治疗（ ）
A.术后1～5周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸B.术后1～5周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由屈伸C.术后1～5周，近、远侧指间关节夹板固定于伸直位
D.术后1～5周，掌指关节固定于半伸直位，近、远侧指间关节自由屈伸
E.以上均不是
35.手2～5伸指肌腱Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区损伤后的康复治疗（ ）
A.术后1～2周，夹板固定手于腕背伸30°，掌指关节0°，指间关节自由活动的位置
B.术后1～2周，夹板固定手于腕屈30°，掌指关节0°，指间关节自由活动的位置
C.术后1～2周，夹板固定手于腕背伸30°，掌指关节屈30°，指间关节自由活动的位置
D.术后1～2周，夹板固定手于腕屈30°，掌指关节屈30°
E.以上均不是
36.Kleinert夹板主要适用于（ ）
A.腕以远的屈拇长肌腱及指屈肌腱断裂修复术后固定
B.舟骨骨折后的固定
C.掌骨骨折的固定
D.桡神经损伤后的固定
E.指伸肌腱断裂修复术后固定
37.指屈肌腱修复术后置动力夹板使（ ）
A.腕处于背伸30°～45°，掌指关节屈45°～65°，指间关节伸展位
B.腕处于屈30°～45°，掌指关节、指间关节伸展位
C.腕处于屈30°～45°，掌指关节屈45°～65°，指间关节伸直位
D.腕处于伸展位，掌指关节屈45°～65°
E.腕处于伸展位，掌指关节屈30°～45°，指间关节屈45°～65°
38.手部骨折复位要求是（ ）
A.功能复位 B.解剖复位
C.近乎解剖复位，允许稍微成角
D.近乎解剖复位，允许稍微有旋转移位
E.近乎解剖复位，对位对角线达90%
39.形成“猿手”畸形是（ ）神经损伤
A.正中神经 B.尺神经
C.桡神经腕段 D.桡神经
E.臂丛神经
40.腕背伸60°，掌屈45°的正确关节活动度记录方法是（ ）
A.60°～0°～45° B.0°～60°～45°
C.0°～45°～60° D.0°～0°～0°
E.45°～0°～60°
41．掌骨干骨折较为多见的是（ ）
A.1～2掌骨干 B.2～3掌骨干
C.2～5掌骨干 D.1～5掌骨干
E.3～4掌骨干
（二）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并填在下方的括号内。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（共用备选答案）
（1～4题共用备选答案）
A．面部或某一肢体出汗异常（多汗或无汗）
B．发作性眩晕，复视伴有眼震
C．从下肢无力、双腿发紧及抬步沉重感，渐而出现抬腿打漂、足踏棉花、易跪倒（或跌倒）、跛行、足尖不能离地
D．受累神经支配的腱反射异常（活跃、减退或消失）
E．反复“落枕”现象，颈部活动欠佳
1．椎动脉型颈椎病的临床表现是（ ）
2．神经根型颈椎病的临床表现是（ ）
3．脊髓型颈椎病的临床表现是（ ）
4．交感型颈椎病的临床表现是（ ）
（5～7题共用备选答案）
A．间歇性跛行步态 B．偏瘫步态
C．剪刀步态 D．跨阈步态
E．慌张步态
5．腰椎间盘突出症可能出现的步态是（ ）
6．帕金森病典型的步态是（ ）
7．脑卒中典型的步态是（ ）
（8～10题共用备选答案）
A.Moberg拾物试验 B.明尼苏达操作等级测试
C.Jebsen手功能评定 D.9孔插板试验
E.Semmes-Weinstein单纤维感觉测定器检查
8.精细的检查触觉的方法是（ ）
9.评估手部及上肢粗大活动的协调与灵活性常用（ ）
10.评定手的“触觉识别”常用（ ）
（11～13题共用备选答案）
A.指深屈肌腱断裂 B.指浅屈肌腱断裂
C.掌骨干骨折 D.指伸肌腱在止点断裂
E.桡神经损伤
11.当固定患指中节时，不能屈远端指间关节，应考虑是（ ）
12.出现“锤状指”畸形，应考虑是（ ）
13.固定其他指于伸直位，患指不能屈近端指间关节，应考虑（ ）
（三）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干
所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1～3题共用题干）
男，39岁，“颈项强痛伴头晕1月”余。体检：神志清楚，发育正常，颈痛、后枕部痛、颈部活动受限，发作性眩晕，复视伴有眼震。颈椎无侧弯，生理弯曲存在，颈部肌肉紧张，C3～6棘间棘旁压痛，椎间孔挤压试验（+），臂丛牵拉试验（-），旋颈试验（+），霍夫曼征（-），双侧上肢肌力、肌张力、腱反射均未见明显异常。X线片示：钩椎关节增生、椎间孔狭小(斜位片)。
1.考虑的诊断是（ ）
A．椎动脉供血不足 B．交感神经型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病
D．神经根型颈椎病 E．脊髓型颈椎病
2.该患者最常用的检查方法是（ ）
A．心电图 B．脑电图 C．X线检查 D．肌电图 E．TCD
3.该患者做颈椎牵引，牵引重量一般从（ ）开始
A．2kg B．3kg C．4kg D．5kg E．6kg
（4～6题共用题干）
男，65岁，“腰及左下肢疼痛、麻木1年，加重8天”， 夜间及晨起后加重，卧床休息后减轻。体检：神志清楚，发育正常，营养中等，步态正常，检查合作。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：腰椎无侧弯，生理弯曲存在，弯腰受限，L4-S1棘间及棘旁1.5cm处压痛，叩击痛（+），挺腹试验（+），双下肢直腿抬高试验左30度，右70度，加强试验（+），4字试验（-），骨盆挤压、分离试验（-），跟臀试验（+），双下肢腱反射正常，双下肢肌力、肌张力正常。
4.考虑的诊断是（ ）
A．腰椎结核 B．腰椎间盘突出症
C．梨状肌综合征 D．急性腰扭伤
E．腰椎管狭窄
5．该患者绝对卧床最好不超过（ ）。
A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周
6.该患者物理治疗方法不包括（ ）
A．高频电 B．红外线照射疗法
C．直流电离子导入疗法 D．磁疗
E．水疗
（7～9题共用题干）
患者，男，21岁，工人，右手被切板机切伤致手掌离断，X片示：右手第二掌骨远端、第3~5掌骨中远端以远骨质及周围软组织缺如，余骨未见骨折现象。入院后行右手掌再植术，术后各指末梢血供良好。第3周转入康复科，术后第4周伤口愈合良好。康复评定：右手腕关节主、被动活动良好，掌指关节伸直僵硬，各手指有微主动屈伸活动。
7.对患者还应完善下列（ ）评定
A.手指的长度 B.手指感觉功能
C.手指皮肤温度 D.手指皮肤色泽
E.手指有无肿胀
8.对患者目前采取的康复治疗措施下列（ ）合适
A.进行指关节及掌指关节的被动活动，以预防关节挛缩僵硬
B.进行指关节及掌指关节的被动活动，活动的幅度尽可能大，以更好地达到治疗效果
C.行肌腱松解术
D.行夹板固定，以保护掌指关节再损伤
E.行冰疗法
9.术后第6周拔除内固定初期，不宜行（ ）治疗
A.无阻抗肌力训练 B.使用掌骨固定夹板
C.强阻抗肌力训练 D.关节松动术
E.物理因子治疗
二、病例分析
（一）某女，38岁，“ 颈项部僵痛伴左上肢麻木1月余”入院。患者3月前无明显诱因出现颈项部僵痛，以局部酸胀痛为主，活动时疼痛加重，卧床休息后酸胀痛缓解，同时伴有左上肢麻木，无潮热、盗汗，无心慌、胸闷，无恶心、呕吐等不适。查体：神志清楚，发育正常，营养中等，步态正常，检查合作。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：颈椎无侧弯，生理弯曲存在，颈部肌肉紧张，C4～6棘间棘旁压痛，椎间孔挤压试验（-），臂丛牵拉试验（+），旋颈试验（+），霍夫曼征（-），双侧上肢肌力、肌张力、腱反射均未见明显异常。
1．颈椎病康复评定有哪些方面？特征性检查有哪几种？
2．简答颈椎病患者的康复治疗的适应症？
3．颈椎病患者物理因子治疗的作用是什么？主要有哪几种方法？
（二）某女，43岁，“腰痛及右下肢疼痛3年余，加重1月”以“腰椎间盘突出症”收入院。患者自诉3年前无明显诱因出现腰痛，疼痛呈持续性酸胀痛，弯腰受限，伴右下肢放射痛、麻木、乏力，无心慌胸闷、大小便异常等不适，上述症状于夜间及晨起后加重，卧床休息后减轻。1月前上述症状加重。神志清楚，发育正常，营养中等，步态正常，检查合作。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：腰椎无侧弯，生理弯曲存在，弯腰受限，L3～L5棘间及棘旁1.5cm处压痛，叩击痛（+），挺腹试验（+），双下肢直腿抬高试验左70度，右30度，加强试验（+），4字试验（-），骨盆挤压、分离试验（-），跟臀试验（+），双下肢腱反射正常，双下肢肌力、肌张力正常。 辅助检查：门诊腰椎MRI提示L3～L4、L4～L5椎间盘膨出。（2010-07-21 本院）
1．腰椎间盘突出症可以共分为哪几类？
2．简答腰椎间盘突出症患者的康复治疗作用？
3．腰椎间盘突出症患者需进牵引治疗，主要哪些方法？试举例叙述其中一个方法。
（三）患者，女，33岁，纺织工人，1月前工作时不慎压伤左手，急送医院治疗。X线检查示“左手中指、小指中节指骨骨折”，入院后给予“内固定、左手背侧皮肤植皮术”等治疗。为恢复手功能，转入康复科进行康复治疗。
手功能评定：左手无法握拳，对食指可完成；虎口打开拇指与食指之间约7cm；腕关节背伸55°，掌曲60°；拇指掌指关节屈曲30°，指间关节屈曲59°；食指掌指关节屈曲40°，伸展-20°，近侧指间关节屈曲50°位僵硬，远侧指间关节伸直僵硬；食指背侧与掌侧近侧指间关节远端皮肤浅感觉减退，植皮区浅感觉消失。
1.对该患者还需完善哪些评定内容？
2.制订近期的训练目标。
3.对患者可采取哪些方法进行康复治疗？