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详细孕检攻略 玩转孕期检查
2009-8-6 11:43:43     经网     0名网友正在讨论 点击查看
　　在“十月怀胎”的过程中，宝宝由一个小小的细胞，在妈妈的肚子里一天天长大，到最后长大成型，呱呱坠地，“宝宝”的孕育是一件多么神奇的事情啊。但在这长长的一段时间里，林女士要担心很多很多的问题：宝宝是不是健康？哪些事是对宝宝有害的？做什么才能让宝更好的发育？……林女士小心翼翼，步步为营，生怕有一点儿差错。
　　生个优质宝宝是每个家庭的愿望，因此孕期检查是准妈妈十月怀胎必做的功课，不能轻视。通过孕期检查，了解孕期母婴健康状况，及时发现和消除影响胎儿发育的有害因素，及时发现和消除影响胎儿发育的有害因素。
　　但是，很多孕妈妈都不清楚，不同的时期应该做哪些不同的检查？哪些项目是必须做得？哪些是有特殊情况才做的？……或者是有的准妈妈并不了解产检的意义，忽视产检，有可能造成不可挽回损失。
　　今天，就让豆豆妈的带着大家，为您提供详细的孕检攻略，带各位准妈妈玩转孕期检查。
　　整个孕期大概分为三个阶段，即是孕早期（第1周——第12周）、孕中期（第13周——第28周）、孕晚期（第29周——第40周）。每个周期的孕检频率都是不一样的，通常情况下，怀孕5——11周的时候就应该到医院建卡，孕中期的检查频率为没四周一次，孕晚期为没两周一次，在37周以后就应该每周一次，直至分娩。检查的项目也包括常规项目和依照个人不同情况的特殊检查项目。
　　孕早期 入门级
　　时间：第5周——第11周
　　建卡检查
　　检查项目：体重、血压、宫高、腹围、浮肿检查、胎心听诊、血常规、尿常规、白带、梅毒筛查等。
　　其中体重、血压、宫高、腹围、浮肿检查、胎心听诊等项目是产检的常规项目。
　　测量血压观测准妈妈是否会得妊娠高血压。有些孕妇在怀孕前血压正常，但在怀孕后期却发现血压偏高。因此进行有规律的产检，每次都测量血压，就可以在血压刚刚开始升高时，及时有效地加以控制。
　　通过称量孕妇体重，可以动态观察母子的健康状况，因此，这是每次产检的必要内容。在孕早期，因为早孕反应或进食不好，体重可能反而减少。
　　胎儿在子宫内是否状态良好，胎心是一项重要指标。通过胎心监护仪，连续观察记录胎心率，描记子宫收缩，记录胎动可根据三者关系反应胎儿宫内储备能力，是否有缺氧和胎儿宫内窘迫。
　　而初次检查的血常规、尿常规以及白带、梅毒筛查等也是非常重要的。
　　由于孕妇和胎儿代谢产物增多，肾脏负担过重，受孕刺激影响，泌尿系统平滑肌张力降低，右侧输尿管受右旋子宫压迫，孕妇易患畸形肾孟肾炎，孕期化验尿常规及时反应孕妇泌尿系统情况
　　另外，如果孕妇没有做孕前检查，也要在孕早进行HIV筛查和优生优育四项检查。
　　孕中期进阶级
　　时间：第13周——第28周
　　每四周一次
　　检查项目：体重、血压、宫高、腹围、浮肿检查、胎心听诊、尿常规、血常规、唐氏筛查、心电图、B超检查。
　　除了常规检查，这个阶段做唐氏筛查也是十分重要的。
　　唐氏综合症，即先天愚型儿，是偶发性染色体疾病。胎儿出生后患严重智力迟钝，孕期通过血液检测率为75—85%。。该病目前既无有效的预防方法，也无有效的治疗方法，只有通过产前筛查及早发现，及时采取措施。所以，每位准妈妈，特别是高龄准妈妈最好做一次唐氏筛查，以避免家庭悲剧发生。
　　妊娠合并心脏病的孕妇流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓，胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显增高。心电图可以反映孕妇的心脏功能，及时应对妊娠合并心脏病的发生。
　　另外，怀孕中期的B超检查也是非常重要的。
　　现在国际上先进的美国GE四维彩超，采用四维成像技术（4D），能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时的观察立体结构。对胎儿进行四维彩超检查能立体显示胎儿的面部、四肢及各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到；对胎儿机型，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常等能做出早期判断。四维彩超最佳的检查时间是26——28周之间，能达到最好的检查效果。
　　孕晚期最终级时间：第29周——第40周
　　第29——36周没两周一次，37周后每周一次
　　检查项目：体重、血压、宫高、腹围、浮肿检查、胎心听诊、尿常规、血常规、骨盆内诊、心电图、B超检查、胎儿监护。
　　36周的开始，胎动开始减少了，孕妇要向医生学习如何测胎心和胎动。此时要定期进行胎心听诊、胎儿监护等。孕晚期的B超检查可以了解子宫颈的情况，检测羊水量是否正常，评估胎儿大小等，可以为采取何种分娩方式进行预测，准备迎接宝宝顺利出生。
　　越到临产，检查越频繁，大约一周一次。这时准妈妈的心要细致再细致，密切观察，随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。
　　以上是豆豆妈介绍了孕检的基本流程和常规项目，相信各位孕妈妈已经对孕检已经有所了解，当然，具体的检查项目和时间，还要根据每个人的不同情况，由医生来重点安排。
　　在妊娠期间定期做产科检查了解血压、体重、测量宫高、腹围等能够及早发现妊娠并发症及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况确定分娩方式。可以降低畸形儿的出生，保障孕妇集胎儿的健康，帮助胎儿正常发育。
　　孕妈妈们，为了自己和宝宝的健康，千万不可以偷懒哟，让我们行动起来，玩转孕期检查！

孕检的时间，内容，次数
产前检查的时间、次数、内容

　　围产期　妊娠28周～产后1周

　　围产儿　处于围产期内的胎儿-新生儿　体重≥1000g、身长≥35㎝

　　一、产前检查的时间和次数

　　孕早期（＜12周）1次孕早期至少1次产前检查确诊怀孕(怀孕食品)后在停经12周内应建立《孕产妇(产妇食品)保健(保健食品)手册》同时进行第一次产前检查初诊正常→1～2月后复诊

　　孕中期（13～27周）4次每月一次产前检查（16、20、24、28周）

　　孕晚期（28～40周）8次孕28～36周→1次/2周(30、32、34、36周)

　　孕36周后→1次/周(37、38、39、40)

　　整个孕期共检查13次一般至少应检查8次以上或＞28周后加强产前检查有妊娠合并症或并发症者如妊娠高血压疾病妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病

　　由医师酌情增加检查次数

　　二、各期产前检查的内容

　　孕早期-病史-现病史早→平素月经是否规律(提前-延后)末次月经(阳历、来的日子)一般停经四十天出现早孕反应停经早期感冒、发热、服药史

　　中→停经四个半月～五个月自觉胎动晚→孕期阴道流血、溢液、头晕眼花

　　孕早期-病史-既往史

　　①慢性病史高血压、糖尿病、甲亢、结核

　　②过敏史过敏原(花粉-鸡蛋-海鲜-药物)影响妊娠的其它疾病或异常情况

　　孕早期-病史-家族史妊娠期糖尿病、难产、慢性高血压、遗传病史是否近亲结婚：直系亲属和三代以内的旁系血亲

　　孕早期-病史-月经-生育史初潮年龄、有否痛经、怀了几次孕(人流、药流、流产)足月分娩过几次、顺产、难产难产的话是剖宫产还是产钳术

　　孕早期-病史-不良孕产史流产、早产、死胎、畸胎、智低儿、染色体病儿、死产史、新生儿死亡史、多年不孕(生育力下降)

　　孕早期-查体

　　身高-体重-血压→掌握基础情况了解基础血压作为妊娠中-晚期对照甲状腺、乳房、心-肺、肝-脾了解孕妇(孕妇食品)发育-营养(营养食品)状态(瘦-中-胖)

　　孕早期-妇科检查窥检(窥器检查)→阴道-宫颈阴道炎、宫颈糜烂-息肉、尖锐湿疣软产道畸形（阴道纵膈、双阴道）侧切疤痕、子宫肌瘤、宫颈癌

　　孕早期-妇科检查内诊→子宫的位置-大小-质地①位置(前位、水平、后位)

　　②大小(鸽卵-鸡卵-鸭卵-鹅卵-手拳-新生儿头)与妊娠月份是否相符③质地软-唇、中-鼻、硬-额)

　　孕早期-化验

　　①血常规妊娠早-中-晚期均需行贫血检查故血常规应每月检查一次孕中期血色素＞110克／升→正常孕晚期血色素＞100克／升→正常轻度贫血→营养、药物即可治愈

　　②尿常规

　　尿常规应当每月检查一次

　　③乙肝二对半、肝功

　　④阴道分泌物涂片(带常规)

　　⑤血型→除外母婴血型不合

　　妊娠早-中-晚期均可查血型

　　⑥TORCH→单、弓、巨、风

　　（单纯疱疹病毒、弓形体、

　　巨细胞病毒、风疹病毒）

　　了解孕妇病毒感染的免疫状况

　　孕早期宫内感染→可胎儿畸形

　　⑦艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体

　　无症状梅毒感染会导致胎儿，导致

　　流产、早产、死胎、先天性梅毒儿

　　早发现、早治疗可防止胎儿感染

　　乙肝、梅毒、艾滋病→输血前必检

　　以明确医院、血站、病人三方责任

　　有妊娠合并症-并发症者

　　查大生化、血糖、血沉、

　　出凝血时间或凝血四项

　　心电图→了解孕妇心脏情况
孕中期-查体

　　①血压、浮肿

　　较基础血压增加≥30/15（mmHg）

　　伴浮肿（＋＋）尿蛋白（＋＋）

　　考虑为妊娠高血压疾病

　　②多普勒听胎心

　　③体重→孕妇营养、胎儿成长

　　体重↑＞0.5公斤/周→隐性水肿

　　不除外妊娠高血压疾病

　　血压可能突然增加诱发子痫

　　④宫高、腹围→胎儿成长

　　是否有羊水过多、双胎妊娠

　　⑤孕20周后自我监测

　　→胎动、胎心、宫高

　　孕中期-化验

　　血常规→血红蛋白-血小板-白细胞

　　排除贫血、血液病、感染

　　尿常规→看妊娠高血压疾病、

　　妊娠期糖尿病、肾脏功能

　　饭后至少两小时化验尿常规为好

　　必要时化验空腹尿常规（晨尿）

　　孕中期-其它检查

　　⑥妊娠16周

　　测宫高-腹围→画妊娠图

　　补铁-补钙→先食补、后药补

　　生过无脑儿者应B超筛查无脑儿

　　孕16周是羊膜腔穿刺最佳时机

　　唐氏综合症筛查阳性者此时羊穿

　　⑦孕15～20(我院16～18)周愚筛

　　(唐氏综合症筛查试验)

　　⑧17～18周→B超查脊柱裂最佳时机

　　⑨18～22周→首次B超(＜24周)

　　此时最适于B超筛查胎儿肢体畸形

　　⑩24～28周→糖筛

　　（50g葡萄糖筛查试验）

　　（随机口服50g葡萄糖负荷试验）

　　血糖≥140（7.8）→糖筛（＋）

　　→做糖尿病确诊试验（OGTT）

　　正常者孕32～34周再查OGTT

　　妊娠期手测宫高

　　12周→耻骨联合上2～3横指

　　16周→脐耻之间

　　20周→脐下1横指

　　24周→脐上1横指

　　28周→脐上3横指

　　32周→脐与剑突之间

　　36周→剑突下2指

　　40周→脐与剑突之间
孕晚期

　　①胎产式

　　指胎儿身体长轴与母体长轴的关系

　　两轴平行→纵产式

　　两轴垂直→横产式

　　②胎先露

　　指最先进入骨盆入口的胎儿部分

　　纵产式→头先露或臀先露

　　横产式→肩先露

　　③胎方位(简称胎位)

　　胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系

　　根据指示点与母体骨盆

　　左、右、前、后、横的关系

　　可有各种不同的胎位

　　①胎产式→纵产式多，横产式少

　　②胎先露→头先露多，臀先露少

　　这是因为胎儿头重脚轻

　　子宫腔上宽下窄的缘故

　　③胎方位→枕左前多，其它方位少

　　孕晚期

　　①臀位→孕28～32周转胎

<28周羊水量相对多→胎位不固定

　　如果妊娠28～32周仍为臀位者

　　可膝胸卧位帮助胎臀退出盆腔

　　借胎儿重心的改变转为头位

　　膝胸卧位前解小便并松解裤带

　　3次/日，20分/次，1周后复查

　　②28～32周后→胎动计数

　　③30～34周后→胎心监护

　　④孕34周

　　心理疏导、节制房事、不乘飞机

　　做好心理-生理上的防护准备

　　⑤孕34周→复查B超

　　观察胎儿生长发育情况

　　胎盘位置及成熟度

　　羊水情况(过多-过少)

　　发现孕中期漏诊的畸形

　　或孕晚期才出现的畸形

　　⑥孕34周

　　骨盆外测量→骨盆鉴定

　　髂棘间径23～25厘米

　　髂嵴间径25～28厘米

　　骶耻外径18～20厘米

　　坐骨结节间径8～10厘米

　　⑦孕36周→分娩前准备

　　分娩前心理准备

　　分娩前知识准备

　　分娩前物质准备

　　⑧孕37周→必须胎心监护

　　起码1次/周

　　⑨妊娠38～39周

　　骨盆内测量→分娩鉴定

　　结合彩色B超及胎儿外监护

　　结合骨盆内外测量及查体

　　结合产妇意见决定分娩方式(转自鸣星育儿网：是否提早入院

　　正常者不宜提早入院待产

　　因产科病房内的每一件事

都可能影响住院者的情绪

　　这种情绪往往对产妇不利

　　一般决定分娩方式后再做打算

　　阴道分娩者可回家待产一周

　　决定剖宫产者可入院择期手术

　　需要提早入院的情况

　　双胎妊娠、臀位足先露、

　　妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、

　　妊娠高血压疾病、心脏病、

　　前置胎盘等必须提前入院

　　早产、胎膜早破须及时入院

各孕周相应B超数值

　　孕周 BPD FL HC AC

　　12 2 0.8 7.1 5.6

　　13 2.3 1.1 8.4 6.9

　　14 2.7 1.5 9.8 8.1

　　15 3.0 1.8 11.1 9.3

　　16 3.3 2.1 12.4 10.5

　　17 3.7 2.4 13.7 11.7

　　各孕周相应数值

　　孕周 BPD FL HC AC

　　18 4 2.7 15 12.9

　　19 4.3 3 16.3 13.4

　　20 4.6 3.3 17.5 15.2

　　21 5 3.6 18.7 16.4

　　22 5.3 3.9 19.9 17.5

　　23 5.6 4.2 21 18.6

　　孕周 BPD FL HC AC

　　24 5.8 4.4 22.1 19.7

　　25 6.1 4.7 23.2 20.8

　　26 6.4 4.9 24.2 21.9

　　27 6.7 5.2 25.2 22.9

　　28 7 5.4 26.2 24

　　29 7.2 5.6 27.1 25

　　孕周 BPD FL HC AC

　　30 7.5 5.8 28 26

　　31 7.7 6.1 28.9 27

　　32 7.9 6.3 29.7 28

　　33 8.2 6.5 30.4 29

　　34 8.4 6.6 31.2 30

　　35 8.6 6.8 31.8 30.9

　　孕周 BPD FL HC AC

　　36 8.8 7 32.5 31.8

　　37 9 7.2 33.1 32.7

　　38 9.1 7.3 33.6 33.6

　　39 9.3 7.5 34.1 34.5

　　40 9.5 7.6 34.5 35.4

　　注：BPD为双顶径、FL为股骨长度

　　HC是头围、AC是腹围（最有价值）

(转自鸣星育儿网：

怎样辨别异常胎动
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　　胎动,指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作.孕妇(孕妇食品)一般在妊娠16-20周,便能开始感知到胎动.正常胎儿1小时胎动不少于3-5次,12小时的胎动次数为30-40次.胎动的次数并非恒定不变,在妊娠28-38周,是胎动活跃的时期,以后稍减弱,直至分娩.妊娠月份,每日时辰,羊水沽名钓誉少,孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。

　　那么，怎样辨别异常胎动呢？如果12小时胎动少于20次，则为异常；少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。异常胎动是因病理情况和功能障碍，如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等，导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强列的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆。异常胎动，应及时就诊。

　　在妊娠28周后，胎动部位多在中上腹，很少出现小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动，则可视为异常，表明胎位不正常，多为臀位或横位，容易造成分娩困难，应及时就诊。

　　计数胎动的方法很简单，孕妇取左侧卧位，静心体会胎动的次数，胎儿每动一下记一次数，每日早、中、晚各记录1小时，3小时胎动的总和乘以4，则推算出12小时的胎动次数。若1小时胎动次数少于3次，或12小时的胎动次数少于10次，尤其是胎动消失时，是危险信号，应立即就诊，切不可延误，以免造成胎儿宫内窒息等后患。

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(转自鸣星育儿网：

孕期要做的检查很多，这些检查都有些什么内容呢？孕妈咪在体检时，也会有一些注意事项吧……

　　每个妈咪在孕期都会接受大大小小的各种检查，这些检查有些是属于例行检查，有些则是属于定期检测的项目，我们来个摸摸底吧。

　　例检

　　孕妈咪每次上医院，像尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目可都是免不了例行性检查呢。做这些检查最主要的目的是监测妈妈和宝宝状况，协助运妈咪顺利渡过孕期。

　　尿样

　　每次拿个尿杯和试管取样，已经成为孕妈咪上医院检查的一件必做事。如果尿样中的蛋白含量高，有可能是孕妈咪没有取中段尿样的结果哦。

　　体重

　　称称自己又长了几斤，看看从上次检查以来的饮食成果，估算一下肚中宝宝的斤两，每一次往体重秤上一站，孕妈咪们总会或自豪或担心地向医生报出数字。如果体重增长过快，医生就会给孕妈咪们开出合适的增强运动、控制饮食的方案，当然如果体重增长的少，医生也会建议孕妈咪多补充些营养，让腹中胎儿顺利成长。

　　胎心胎动

　　传统检测胎心、胎动的方式多是使用听筒，而现在多普勒胎心检查已经普及，宝宝的胎心跳动很快，120-160跳/分钟都是正常的呢。有的孕妈咪会自购一个，平时在家就也能听听腹中宝宝的动静啦。28周后，每天至少1次数胎动，让宝宝和妈妈在孕期就能开始交流。

　　腹围
宝宝在子宫中孕育长大，妈咪的最明显变化就是肚肚的变大哦。到了孕中后期，妈咪的肚脐通常会鼓出，有时甚至还会看不到脐孔，整个肚皮可是圆滚滚的呢。

　　宫高

　　宫高的检测也是孕妈咪每次体检时会碰到的，医生的做法是竖直测量宫高，这也是测量宝宝生长情况的一个标准哦。孕妈咪通常自己测不到或测不准宫高，而需要借助医生的专业手法。

　　例检注意事

　　每次体检，衣服宜宽松容易穿脱，鞋子的跟不应为高跟，但也不能为全平跟，两三厘米的低跟比较好。检查的事项很多，准备一个袋子，将所需的检查单通通放置在一起，避免每次手忙脚乱找不着。平时在家中关于自己身体反应上的疑惑，还有看不明白的检查结果，一定要向医生询问。

　　定期检

　　下面这些项目，如B超、血常规、唐氏筛查、胎心监护和脐血流等是在孕期的一定阶段，孕妈咪们会接受的检查。

　　B超

　　每个孕妈咪在整个孕期至少会接受3次B超，大约分别在12周后、24或25周和36周后。在孕后期，B超能大致估算出胎儿的重量范围，也能了解到宫内的情况，以便医生和孕妈咪决定生产的方式。

　　如果医生认为有必要的话，还会让孕妈咪进行更多的B超检查。现代B超安全可靠，孕妈咪们不用担心。

　　血检

　　孕妈咪在医院建立档案册时，会进行一次全面系统的检查，其中就包括血常规。通过它，孕妈咪是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病，都可以有所了解。
　　唐氏筛查就是通过血检可以做的一项检查。根据人种、孕妈咪的年龄等，所推算出的唐氏比例也是不一样的。

　　胎心监护

　　36周后，孕妈咪的胎心监护也就开始啦。每次最少15分钟，宝宝的活动就会记录在案哦。如果发现宝宝的活动不明显或很少，可能宝宝正处于休息状态，但也有可能是宝宝的情况不妙，医生会根据实际情况来进行判断，或对孕妈咪采取进一步的治疗措施。
而如果孕妈咪将要生产，胎心监护也能测出孕妈咪是否处于阵痛阶段哦。

　　脐血流

　　脐血流的检查是通过多普勒仪进行的，和B超类似哦。但是，脐血流检查的是胎儿的血供情况，借此来查看孕妈咪是否有宫内缺氧等问题。

　　孕期检查除了以上这些之外，其实还有羊水穿刺等一些特殊检查，医生会根据孕妈咪实际情况作出是否需要检查的判断的。