第二章 打鼾有哪些危害.doc

第二章 打鼾有哪些危害
第三节 暂停综合征引起的健康问题
若对睡眠呼吸暂停综合征不加以治疗会怎样呢?睡眠呼吸暂停综合征是一种全身性疾病，不单影响患者的休息，更会引发许多健康问题，若治理不当，将会引起以下的健康问题。 

　　●高血压，严重者可导致中风、心律失常、心衰等心脏疾病。 

　　●肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭。 

　　●大脑功能减退，这是由于血液含氧量低所致。 

　　●肥胖，睡眠呼吸暂停综合征通常导致体重增力口。 

　　●驾驶或工作时易发生意外。 

　　●儿童发育迟缓。 

　　另外，需要特别强调的是，睡眠呼吸暂停综合征中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的血液氧气饱合度都会降低。正常情况下血氧的饱合度应该在94％或者以上，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人可以降低到极其危险的水平。病人患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征后，血氧饱合度可降到50％，唤醒病人后血氧饱合度上升。一些病人在睡眠时，一小时内可以出现50～100次呼吸暂停。这种情况的结局就是患者不能进入人体所需要的深度睡眠，而只能进行较浅的睡眠。 

　　这种情况引起血氧降低可以引起严重的健康问题，研究表明心率在暂停期间可以明显降低，在唤醒期间心跳加快，心脏输出在阻塞性呼吸暂停时也下降，其他一些心脏问题如心率不齐在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中也经常出现。 

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以引起血压的升高，不论是流经体循环内的血管血压(主动脉压)还是流向肺内的血管血压(肺动脉压)都会升高。在严重的病人可以引起充血性心力衰竭。另外阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病的发病有一定关系。所有这些因素都与睡眠呼吸暂停综合征的病人高死亡率甚至睡眠时猝死有关。医学专家在对心脑血管疾病患者的尸体解剖中发现，约有1／4的人患有阻塞性呼吸暂停总合症。

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第二章 打鼾有哪些危害
第四节 与打鼾危害相关的报道(1)
一、长期打鼾者易患心血管疾病 

　　打鼾是由呼吸气流通过狭窄的上气道引起咽喉部松弛的软组织高频率震颤所产生的，是一种常见的睡眠呼吸障碍。医学专家通过对习惯性打鼾者进行多导睡眠图分析，发现长期打鼾者易患心血管疾病，同时打鼾也是病人发生凌晨猝死的主要原因之一。 

　　打鼾者在睡眠中因呼吸气管受阻，多数有超常的血压下降现象，刺激Il乎吸道产生频繁的微觉醒，使其难以进入深睡状态，但醒后不能回忆。多数患者因入睡并不困难，往往自觉夜间睡眠良好，但总觉得睡不够，加之鼾声大作，被旁人误认为是在酣睡。实际上，打鼾者的睡眠断续而表浅，缺少恢复疲劳所必要的深睡眠，睡眠质量很差，造成其白天头脑不清，困乏嗜睡，工作效率低下，这也是打鼾者易出事故的重要原因。 

　　研究认为，长期反复的打鼾可以造成睡眠低氧血症，从而导致打鼾者机体内体液、内分泌、血流动力学等一系列异常改变，全身各脏器、组织缺氧，出现脑功能障碍。日久易引发心血管系统的疾患，包括频繁多源性早搏、窦性停搏、阵发性室性或室上性心动过速等。这种心率变异或心律紊乱也是引起患：苦凌晨猝死的主要原因之一。 

　　二、打鼾星女性心血管病的危险因素 

　　美国哈佛医学院等学者报道，打鼾显著增加女性患心血管病的危险，它与年龄、吸烟状况、体质指数以及其他心血管病危险因素无关。 

　　打鼾本身能否增加高血压和其他心血管病发病危险，目前仍存在争议。以前的大多数有关打鼾和心血管病的流行病学研究规模小、时间短、非前瞻性且只限于男性。为了弄清女性打鼾与患心血管病危险的关系，从1986年开始，Hu通过邮寄问卷调查表对71779名40～65岁、身体健康的护士进行了有关打鼾与心血管病关系的调查。问卷内容有：睡眠情况如①每天实际睡眠时间；②睡眠姿势(仰卧、侧卧、俯卧)；③是否打鼾(经常、偶尔、从不)；以及是否吸烟、饮酒、体质指数、体力活动、上夜班年数和患各种心血管病情况。以后每2年进行一次问卷调查，了解冠心病等心血管疾病的发生情况。 

　　在8年随访期间，共发生心血管病事件1042起，其中冠心病事件644起、卒中398起。并发现经常打鼾者以仰卧位睡眠、吸烟、饮酒以及上夜班久者较多。另外，年龄较大、偏肥胖、体力活动较少的打鼾者高血压、糖尿病和高脂血症发病率较高。以被调查者是否打鼾以及打鼾的程度为依据，将被调查者分为三组，即：不打鼾组、偶尔打鼾组、经常打鼾组。三组打鼾病人饮食中脂肪和胆固醇的摄入量无显著性差异。对年龄进行校正后，偶尔打鼾者和经常打鼾者发生心血管病的危险性显著增加。与不打鼾者相比，偶尔打鼾者患心血管病的相对危险为1．46，经常打鼾者为2．02。偶尔打鼾者患致命性心血管病的相对危险为1．61，经常打鼾者为2．07。进一步埘1吸烟、体质指数和其他协变量校正后，偶尔打舁t者的相对危险为J．20，经常打鼾者为1．33。再对是否有高衄压病史进行校IH舌，偶尔打鼾者患心病的相对危险为1．20，经常打鼾者为1．30。对打鼾进行校正后，每天睡眠时间和睡眠姿势与患心血管病的危险无关。 

　　新瞻性研究结果显示，女性打鼾血管病发生率存在相关性。对年龄、吸烟、体质指数和其他心血管危险因素进行校正后，与不打鼾者相比，偶尔打鼻F者患心血管病的危险增加20％，经常扣鼾者增33％。打鼾可能通过阻塞性睡眠呼吸暂停影响心血管病的发生率。以往研究表明，严重打鼾者睡眠呼吸暂停综合征发病率增加。睡眠呼吸暂停产生低氧血症，后者可能加速冠状动脉和颅内动脉的粥样硬化。睡眠呼吸暂停还降低纤溶活性，并可导致高血压。但是大多数打鼾者并无呼吸暂停，因而单纯打鼾无明显睡眠呼吸暂停是否亦可增加心血管病危险目前仍不清楚。和以往大多数流行病学研究一样，该研究无法区分单纯打鼾和打鼾加睡眠呼吸暂停对心血管病发病危险的影响。但该研究观察到，偶尔打鼾者患心血管病的危险性显著增加，他们大概都是单纯打鼾者。这些结果支持如下观点：不伴有睡眠呼吸暂停的打鼾，可能是睡眠呼吸紊乱的开始。 

　　三、夜阃打鼾昼罗陲、心病咒亡高两倍羚 

　　最近，有一项新研究报告指出：夜里打鼾而且白天经常犯困疲倦的年轻男子死于心脏病的危险是不打鼾者的两倍。 

　　打鼾与过多昼间睡眠的结合似乎使死亡率成倍上升，但是这一作用又因年龄而有所不同。打鼾与昼间睡眠结合对年轻男子更致命，而且多与血管疾病有牵连。但科研人员发现；这种危险随着年龄的增加而呈下降趋势，对年过60岁的花甲老人来说，打鼾与昼间睡眠的结合根本无危险。 

　　这项新研究中，科研人员追踪调查了3100名40～69岁的男子。他们接受有关睡眠、打鼾及家族病史方面的问卷调查。在被调查的男子中，33％的男子自诉打鼾；11％同时还由于打鼾而白天睡眠较多。在为期10年的调查中，有213名男子死亡。其中88人死亡主因是心血管疾病。将这一情况与研究初期的问卷调查作对比，科研人员才得出了如上结论。 

　　四、男人打鼾汉“精力”俗话说“床头吵、床尾和”，所以夫妻一定要一起睡觉，快乐上床，才能够维系细水长流的感情。现代人一天到晚强调要独立自主、尊重对方私有空间，是指思想上的心灵沟通，而不是要分居两地。所以同床共枕，应该是确保夫妻感情的前提。可惜的是，男人的打鼾问题，往往让另一半睡眠不足，甚至无精打采，花容失色。长此以往，美丽的太太当然就会熬成脸色发黄的“老”婆。美圈权威医学机构梅耶医学中心的最新研究报告指出，打鼾会使得配偶的睡眠品质下降，导致性生活不和谐。 

　　研究人员针对10组已婚夫妻进行打鼾和睡眠品质的研究，并且进行生理状况的监测，包括血压、呼吸、心跳、脑电波、手脚活动、血液氧气含量等测试，以了解先生打鼾对太太会有何影响。在实验的前半夜，打鼾人依原有的睡觉习惯进行测试。到了下半夜，打鼾人就要戴上氧气面罩(以解除打鼾症状)，继续进行测试。 

　　结果显示，打鼾当事人的打鼾问题真的会让健康的另一半饱受身体和精神上的折磨。先生一整夜的打鼾次数为26次，而太太惊醒的比例为43％，睡眠时间则只有74％左右。 

　　事实上，这里所指的打鼾是一种已经严重到可称为“疾病”的大问题。如果你的家人时常抱怨，你的鼾声大得可以“掀开层顶”，却又忽然中断，让家人的一颗心提在那儿，不知道你是不是还在呼吸时，你就是“睡眠呼吸中断症”患者了。 

　　相关研究显示，44％男性和28％女性会出现打鼾问题。但是在30～60岁的成人中，只有9％的男性和4％的女性才是“睡觉呼吸中断症”的受害者。 

　　五、特殊人群打鼾更危险矜老年人 

　　就健康而言，老年人是一个“多灾多难”的群体。恶性打鼾会“造就”一些疾病，如高血压、心脏病、脑血栓、阳痿等。由于老年人群多已不同程度地患上了这些疾病，故恶性打鼾无异于“落井下石”，使他们的病情“雪上加霜”，更加顽固难治。退休工人赵某，近半年来患上了严重的冠心病、心绞痛，多方治疗无效，后来一位专家得知他有打鼾习惯，一查果然患有“睡眠呼吸暂停综合征”，对症治疗，结果鼾声停息了，心绞痛也不治而愈了。这说明，老年人遇到一些顽症时，莫要漏掉恶性打鼾这个祸根。

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第二章 打鼾有哪些危害
第四节 与打鼾危害相关的报道(2)
孕妇打鼾可能殃及腹中胎儿 

　　打鼾的孕妇容易使胎正常的孕龄小，体重过重的孕妇在这方面的危险尤其大，这是瑞典科学家报道的。他们认为有打鼾习惯的女人在怀孕前会增加体重，在怀孕期间更会增加体重。打鼾是怀孕中经常见到的问题，在对502名产妇的研究中，发现有23％的女人在怀孕期间打鼾，而在怀孕以前4％。在打鼾的孕妇中有14％的人患高血压，而在不打鼾的孕妇中只有6％的人患有高血压。在打鼾的孕妇中，患子痫前期的人占10％，而在不打鼾的孕妇中，患子痫前期的人只占4％。比孕龄发育迟的胎儿，在打鼾孕妇中占7．1％，而在不打鼾的孕妇中只占2．6％。总之，与打鼾的孕妇相比，打鼾孕妇患高血压的危险增加了2倍，胎儿发育缓慢的危险增了三倍半。 

　　欧美国家的研究人员提出：孕妇打鼾可能殃及腹中胎儿。打鼾的孕妇患有先兆子痫的几率高，打鼾严重的孕妇血压会升高，发生氧血症的可能性也增大，而这些病理变化将累及的发育，造成发育迟缓。有较长时间打鼾史特别是恶性打鼾史的孕妇，需警惕胎儿是否有心率明显增快，或出现宫内窘迫的症状，以便及时就医。 

　　产妇打鼾是常事 

　　有人说“妇女打鼾会克夫”，妇女打鼾真会克夫LS?在普通人的心里，打鼾似乎成了男人的“专利”，如果女人打鼾就会受到冷嘲热讽，甚至被认为是不吉祥。这根本没有科学道理。有关医学专家认为女性打鼾同样是常见的事，产妇打鼾则更为普遍，克夫之说纯粹是愚昧的封建迷信。从医学上说，由于呼吸道狭窄，引起黏膜振动而导致鼾声，所以在正常情况下，女性打鼾也毫不奇怪。“克夫”之说是毫无道理的。据医院产科病房的夜班护士反映，晚上，产科病房里通常有鼾声响起。一些平时睡觉不打鼾的妇女由于生产时的过度疲劳，也会在产后出现鼾声。产科的专家们认为，过度疲劳、产后高血压是导致产妇容易打鼾的主要原因。另外，年轻的母亲初带小孩睡觉，由于担心自己睡觉时压住、捂住甚至冻着孩子，导致睡觉姿势不当等，都可能出现打鼾现象。 

　　打鼾并非什么克夫，而是年轻母亲疲劳之极和母爱的标志。但不管怎么说，打鼾都不是正常现象，所以在日常生活中还是应尽量避免打鼾的发生。 

　　来自香港医学界的信息表明，每100名孩子中大约有5个患有恶性打鼾，这种疾病可引起儿童发育不良，或者心脏衰竭。患有恶性打鼾的孩子睡眠时会出现呼吸困难、鼻鼾声大且不均匀、身体翻来覆去、大汗淋漓、张口呼吸等现象。 

　　有研究人员认为，那些晚上睡觉不踏实、5岁仍尿床、白天活跃过度的孩子最易与恶性打鼾结缘，但往往易被父母甚至医生忽略。造成孩子发育落后，体格瘦弱。 

　　宝宝也会打鼾 

　　对于大多数人来说，大人打鼾好像是“天经地义”，他们认为宝宝不会打鼾。但是事实却并非如此。我们知道，人在正常呼吸时是安静无声的，扣鼾是呼吸时气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，附近黏膜或肌肉振动所发出的声音。 

　　小宝宝睡觉时打鼾，多半是感冒、扁桃腺发炎或分泌物增多，造成气流不页。因为幼儿本身的呼吸通道如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，故稍有分泌物或肿胀就易阻塞而引起打鼾。脸头形异常者，如肥胖的人，或扁桃腺肿大的小孩，因口咽部的肌肉构造较肥厚，睡觉时口咽部的呼吸道更易阻塞，所以鼾声也大。在更严重的人甚至会有呼吸暂停的现象。 

　　儿童打鼾，绝非小事 

　　“打鼾”以往被人们误认为是睡得香，其实不然。一般人睡眠时，上气道松弛，舌根后坠。咽部由于缺乏骨或软骨的支持，有可能出现局部塌陷，造成上气道狭窄。打个比方，人的气道好比是一根水管，咽部是水管的管口，当管口被压扁了，水流就不顺畅了，有时还会发出异常的流水声。同样道理，人吸气时，气道通过狭窄的咽部，会引起咽部软组织颤动而发出鼾声。但塌陷到一定程度，就会阻塞气道，引起呼吸暂停。这时不仅鼾声大，而且还伴有不规则的呼吸中断。这种呼吸中断往往将病人憋醒，不停地在床上翻动。由于长期睡眠不佳，早晨起床后常感头晕，白天思想不集中，嗜睡，记忆力减退，影响学习。甚至影响心、肺功能。这种情况被医学上成为睡眠呼吸暂停综合征，一般多见于成年人，近几年发现，儿童患病并不少见。 

　　那么，儿童为什么会患上此病呢?原来是人出生后，在鼻咽交界处有一个增殖体(或腺样体)的东西。由二于二儿童易患的各种急性传染病较多，所以使鼻咽部反复发炎，造成增殖体的异常肥大，尤其是寒冷潮湿的地区。5岁以后的儿童经常伴有慢性扁桃体炎，鼻咽部的阻塞使得睡眠时不能经鼻呼吸通气，便张口呼吸，舌根后坠，随呼吸发出鼾声。久而久之打鼾使咽部黏膜水肿肥厚，造成咽腔狭小，继则引起呼吸暂停。所以家长们要对自己有打鼾习惯的孩子格外留意。当出现症状时，要去医院诊治，以免影响孩子的生长发育和学习。一句话“儿童打鼾，绝非小事”。打鼾对儿童智力发展不利。 

　　儿童如果在幼年时期有打鼾问题，即使日后停止打鼾，他们青少年期的学习能力仍然会受到影响。一一份近来发表的研究报告表明，研究者发现中学成绩处于班级最后1／4的学生和最好1／4的学生相比，其幼年时发生频繁大声打鼾的比率为后者的3倍。另外，成绩差者接受扁桃体切除术和腺样体切除术以治疗打鼾的人数也比其他人多3倍。研究者还指出，打鼾是呼吸紊乱的表现之一，它可打乱睡眠节律，引起注意力不集中、易怒和多动。这些行为问题可影响儿童的学习表现，从而对智力的发展起阻碍作用。该研究由美国肯塔基州路易斯维尔大学的DavidGozal和Dennis W．Pope两位博士所作的。他们指出：“如果儿童在其智力形成的脑发育关键时期发生睡眠呼吸紊乱的话，他们今后的学习能力可能受到部分不可逆的损伤。”Gozal在接受路透社医学新闻采访时表示，儿童打鼾绝不是无害的。他说：“打鼾应该引起足够的重视，因为它意味着睡眠时上呼吸道的阻力增加。我认为如果儿童有大声频繁的打鼾，同时还出现行为问题或学习困难，则应该去初级保健医师那里就诊，并由儿科睡眠专家对其情况进行评估。”虽然还不清楚损伤是否是永久性的，但研究者引用的文献指出，他们所发现的脑部损伤只是其中的一部分。他们认为，他们的研究至少证明了一点，那就是“即使打鼾停止后数年，它对学习成绩的影响仍然存在。”研究者调查了两个年级的1600名成绩分别处于班级前1／4后1／4的学生。有13％成绩差者发生过强烈频繁的打鼾，而成绩好者这一比例只有5％。超过50％的打鼾儿童与吸烟的成年人同住一屋。研究者发现，幼年期发生打鼾者在青少年期发生哮喘、注意力涣散、多动症及过敏症的几率也较大。小儿夜间睡眠打鼾导致生长停滞,小儿夜间睡眠打鼾，特别是重度打鼾，容易引起睡眠经常中断，夜间得不到很好的休息，白天精神、 

　　食欲差，以至摄入的食物热量不足，久而久之，导致小儿生长停滞，身高、体重均会低于同年龄的正常小孩。而且，身体抵抗力降低，易患慢性呼吸系统疾病，并且经常处在呼吸困难的状况，可导致鸡胸、漏斗胸，甚致肺源性心脏病，个别小儿还表现为眼球突出。 

　　有人认为这些睡眠扣鼾的小儿在夜间有酸中毒现象，会导致孩子生长停滞。重度打鼾时因呼吸不畅或呼吸暂停所致的缺氧，使身体发生低氧血症与高碳酸血症，后两者会使肺动脉和全身动脉压力升高，心脏负担过重。睡眠打鼾的原因，是入睡后口咽部位的软组织松弛，使气道部分受阻，因而随着呼吸发出呼噜声。当软组织过分松弛而完全堵塞气道时，出现短暂性不能呼吸的情况，医学上称为梗阻性睡眠呼吸暂停。小儿重度睡眠打鼾的原因常常是扁桃体与增殖体肥大，需经耳鼻喉科医生检查，一旦明确诊断，应及时施行手术切除。术后睡眠打鼾现象与有关症状可迅速消失，生长发育趋于正常。在对症治疗方面，最简单的方法是让小儿侧睡，可在背部垫软的物品，防止孩子仰睡。侧睡时打鼾现象会明显减轻。

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第二章 打鼾有哪些危害
第四节 与打鼾危害相关的报道(3)
六、打鼾可能导改性元能，英国伦敦里斯特医院的克丽斯汀医师等研究的结果显示：睡眠打鼾会降低男性荷尔蒙——睾丸素的分泌，而欠缺睾丸素，则会导致男性阳痿。因为打鼾是一种睡眠暂停呼吸的现象，由于暂停呼吸会降低进入口腔与鼻子内的空气量，随着吸入氧气量的减少，睾丸素的分泌量也随之减少。可见，治疗睡眠呼吸暂停有助于性生活。 

　　睡眠呼吸暂停的副作用是性功能的削弱。用面罩一类的装置来治疗睡眠呼吸暂停，则可以改善治疗者的性生活。有医学专家对睡眠呼吸暂停的病人，使用了连续积极通风孔压力器的装置进行治疗；然后，调查者了解了患者的性生活，包括性刺激、性行为、性高潮和平时的性欲。发现治疗前后发生了本质的区别。因此，研究人员认为虽然睡眠呼吸暂停主要与心肌梗死等疾病关系密切，但它还应被视为一种潜在的性功能紊乱的诱发因素。总之，由睡眠中的呼吸暂停引起的性问题，是血液中缺氧的表现，或者是荷尔蒙变化发生了颠倒。还有可能就是尚不知的其他原因。 

　　七、打鼾易造成脑损伤潍 

　　日本鸟取大学以55位被诊断患有“睡眠呼吸障碍”的打鼾者为研究对象，检测了他们睡眠时大脑皮层和皮层内侧的脑白质。结果发现，打鼾严重者大脑皮层内侧部分氨基酸变少，一种被称为“胆碱”的物质增加。而这两种物质的数量变化，会对脑白质造成损伤。该研究表明，对大脑受损的患者有必要从睡眠的角度查找原因并采取适当的措施。专家指出，睡眠呼吸障碍患者易发生脑白质病变而导致痴呆症。 

　　八、打鼾者易发生交通事 

打鼾所产生的睡眠呼吸暂停综合征，已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因。据统计，很多交通事故的发生与驾驶员恶性打鼾有关。 

　　据了解，打鼾分良性和恶性两类。良性打鼾是由感冒和劳累引起的，时间短暂，恶性打鼾则伴随终身，并产生睡眠呼吸暂停综合征。有资料显示，全球每天约有3000人的死亡与恶性打鼾有关。据统计，我国恶性打鼾患者约有5200万人，其中大部分是40岁以上的男性：。 

　　多项研究证实，恶性打鼾的患者中，高血压的患病率高达48％，冠心病患病率是普通人的3．4倍。国内外睡眠专家们通过研究发现恶性打鼾与心脑血管疾病的因果关系是：睡眠打鼾产生的夜间呼吸暂停，使大脑和血液长时间处于缺氧、低压状态，此时人体内神经系统的自我调节系统启动，以维持血压正常。但日久天长就容易导致高血压和心脑血管疾病。专家在研究中还发现，睡眠呼吸暂停患者普遍存在日间疲劳、工作效率低和白天嗜睡等问题，而日间嗜睡是交通事故，特别是恶性交通事故发生的主要原因。一些驾驶员因夜间睡眠时反复出现呼吸暂停、低氧血症、微觉醒，导致白天出现不町控制的瞌睡而引起交通事故。据统计，因为开车打瞌睡引发的交通事故占总交通事故的25％，其中睡眠呼吸暂停患者发生交通事故的几率是普通人群的7倍。据了解，目前许多西方国家已经将睡眠检测列为专业驾驶员的体检项目，不合格者暂时吊销驾驶执照。 

　　另外，由于肥胖的人容易打鼾，这对身体肥胖的司机而言，无疑又成为发生车祸的间接“帮凶”。肥胖的人，其咽壁肥厚，软腮悬雍垂粗长，舌体增宽，咽腔狭小。睡眠时咽肌松弛，软腭塌陷，舌体后坠，使气道受阻、呼吸不畅而发出鼾声，医学上称为鼾症。鼾症的特点是：睡眠时发出响亮的鼾声，白天易出现疲劳、嗜睡、注意力不集中等。在这样的状况下开车，则难免发生交通事故。打鼾者还容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。此类病人由于睡眠时气道反复塌陷而引起呼吸暂停反复发作，致使夜间睡眠低氧、易觉醒以及严重睡眠结构紊乱，从而引起白天过度嗜睡、注意力不集中、警觉下降、反应迟钝，而这些都是导致交通事故的重要原因。 

　　据日本东京交管部门的一项调查表明，如今大腹便便的汽车司机发生交通事故的比率呈逐年上升的趋势。这个问题引起了世界各国公安交通管理机构的重视。肥胖者最容易疲倦。如果时不注意休息或睡觉不足，一旦长时间驾驶车辆，车祸发生的几率就会相对增加。肥胖者的肌肉一般都不发达，有的人甚至会出现轻微的肌无力现象。如果他们驾车时间过长或者驾驶大型车辆，遇到险情需要紧急制动时，处理起来就不及常人，容易发生车祸。长期肥胖的人还容易发生隐性高血压、冠心病和糖尿病，一旦患上这些疾病而自己又不知道，开车时的交通事故就会在不知不觉中发生。十有八九的肥胖者睡觉时都会打鼾，而鼾声阵阵并非小事一桩。司机肥胖，主要是由于剧烈活动少，而进食的营养物质不相应减少，造成摄入的营养相对过剩，从而转化为脂肪。因此，患肥胖症的司机要想减肥，应从生活起居、控制饮食、增加锻炼等方面着手，使体内脂肪减少；要保持良好的生活习惯，经常进行适度的体育锻炼；每天的进食应定时定量，并以米、面为主，佐以蔬菜、水果和鱼、肉等动物性食品，不吃或少吃油腻食物。值得注意的是，不要盲目服用减肥药物。我们知道，打鼾分良性和恶性两类。其中，恶性打鼾可以自我诊断：夜间睡觉时鼾声不均匀，时断时续或自觉憋醒；早晨头痛、口干；白天困倦、疲劳、记忆力下降和性欲减退。在治疗方面，良性打鼾不需要治疗，而恶性打鼾则需要到医院睡眠呼吸科治疗。在治疗期间，首先要治疗引起打鼾的原发疾病，如肥胖、高血压等。另外对于恶性打鼾的治疗，方法有两种：一种是通过咽部手术消除打鼾现象，另一种是每晚睡觉时佩戴便携式呼吸机，消除打鼾时呼吸暂停症状。 

　　九、病态性打鼾可能危及生命秒 

　　打呼噜致人死亡这决不是危言耸听。生活中，大家普遍认为，打呼噜是一种正常的生理现象，而且，似乎呼噜打得愈响，觉就睡得愈香，几乎没有人会因此怀疑到打鼾者的健康状况。至于呼噜声震天响，也不过是影响了家人睡眠，实在算不上一桩大事。其实，这是一种误解。 

　　打呼噜尽管非常普遍，据调查资料显示，美国有25％的男性和15％的女性有习惯性打鼾，就是说只有2亿多人口的美国打鼾者高达2400多万人。但是，司空见惯的不一定就是正常的。随着现代医学的发展，医学家们发现打鼾是夜间睡眠时呼吸暂停的先兆。打鼾者非但睡眠质量不高，相反，往往同时还伴有许多别的不适，如醒后头痛、口干舌燥；暴躁易怒、血压’升高；阳痿、性欲减退；不明原因的夜尿增多；反复憋醒、睡眠不宁等。所以，很多打呼噜的人经常感叹：“打了一夜的呼噜，醒了愣跟没睡似的。” 

　　那么，打鼾到底是怎么回事呢?医学家们研究证明，打鼾往往是由于气管在几乎完全扁平或受到阻塞的情况下产生振动而引起的。打鼾者因为咽腔、鼻腔狭窄，或下鼻甲、扁桃体肥大，阻塞呼吸道某一部位成为发音共鸣体；另一方面，人睡后颈部肌肉松弛，气管在重力作用下变成扁平状，气流通过时便发出了鼾声。 

　　在临床实践中，我们发现打鼾最常发生在30～45岁的人群，年轻时往往仅表现为一般的打鼾，随着年龄的增长逐渐发展为呼吸暂停。患者当中，男性多于女性，有人统计，其比例为8：1。为什么有性别上的差异呢?英国医学家研究认为，这可能是因为男性颈部肌肉比较厚的缘故。他们发现，男性软腭和舌等部位所含脂肪组织量明显高于女性，而且，男性颈部的软组织总量平均比女性高出1／3，肌肉也更厚。这样，睡觉时颈部松弛的肌肉就把气管压得变了形，鼾声就发出来了。此外，打鼾者还有一些特点，比如身材偏胖、营养状态好、脖颈粗、下巴短、平时不爱运动、喜欢喝酒等。

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第二章 打鼾有哪些危害
第四节 与打鼾危害相关的报道(4)
现在，医学上把夜间睡眠时由于反复出现呼吸暂停而使得气体交换不畅，二氧化碳滞留体内，心、脑及全身缺氧等人体呈现的一系列病理改变称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。国内外临床统计资料表明，所有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者都有不同程度的打鼾。同时，北京军区总医院耳鼻喉科的统计资料表明，在每晚鼾声大作的人当中，至少有20％的人需要去医院接受治疗。 

　　在日常生活中，晚上睡眠时打鼾、憋气甚至短暂的呼吸停顿，以及由此造成的危害，都远未为普通百姓以及临床医生所认识。在中山医院一个特别的“呼吸睡眠监护室”，保存着几份让人多少有点瞠目结舌的检查报告。一名自称头一碰枕头就打呼P鲁的30岁男子体重有80公斤，这次住院治疗，一夜间呼吸停顿10秒以上的有375次，其中最长的一次“憋气”时间长达1分19秒18小时的“沉睡”，有3小时处于“低通气量”状态，也就是一般所说的缺氧状态。有人说打鼾是“睡得香”，事实上打鼾不仅干扰他人休息，还是某些呼吸、心血管、内分泌、神经及消化系统疾病的病因。由于睡眠呼吸障碍、特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的存在，夜间打鼾和反复的呼吸暂停，导致反复发作的缺氧、二氧化碳潴留，病人便白天困倦嗜睡、记忆力下降，久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心率失常，．严重者甚至发生猝死。 

　　德国睡眠研究专家里卡多•斯图斯教授日前指出，对一些病态性的重度打鼾不能漠然视之，因为它不仅影响打鼾者的健康，甚至有可能危及生命。目前仅德国就有大约200万人属于重度打鼾。在德国多特蒙德大学和美国斯坦福大学专门研究睡眠的斯图斯教授强调指出：“病态性打鼾能引起高血压、心律失常和中风等不良后果。” 

　　打鼾就是人们鼻咽部位的肌肉松弛，舌头往下滑使得呼吸道变窄所致。重度打鼾者中，有时会出现障碍性的睡眠呼吸暂停。而一旦人们暂停呼吸几秒钟，血液中的氧气含量将大大下降，大脑也将发出警报。如果在1小时之内出现两次以上的呼吸暂停，每次持续的时间超过10秒，那就相当危险。 

　　现在，人们正在研究的治疗打鼾的疗法包括：高效率、低疼痛地将人们口中的软组织予以相应改形的激光，亍法；将障碍性细胞等去除的高频射线疗法；不通过手术的鼻部增压疗法，其具体方式是在夜间给患者带上呼吸面罩；俄罗斯还研制出一种止鼾器，睡眠叫将其衔在口中可有效地防止打鼾。但有关专家指出，有许多治疗打鼾的疗法尚未得到科学的证明，而只是出于商业目的在应用，人们在选择时应该慎重。

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Posted: 2009-04-06 10:08 | 14 楼
许先生
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第三章 打鼾的原因多种多样
第一节 中医理论认为打鼾是内外神疲
未老先衰，神疲无力，精气两虚，是当今社会普遍存在的现象。祖国医学认为，“精、气、神”乃人身之三宝，是祛病延年的内在因素，精与气又是神的物质基础。精气足则神旺，精气虚则神衰。神是整个人体生命活动的外在表现，也就是人的精神状态、思维活动。神，在人体居于首要地位，这三者中神最为重要，神是精、气的集中体现。古人有喻：“神为车，气为马”。安神者在于七情适度，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊各有法度，适可而止。“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”，五脏所伤则精神涣散，精神涣散则神志衰减，神志衰减则诸病丛生。以上三者又相互联系。互为因果。现代医学也证实，人类疾病有50％～80％是由于精神过度紧张引起的，如高血压、心动过速、神经衰弱等。 

　　中医理论认为打鼾(打呼噜)是“内外神疲”因素造成的。当“神疲”从人体的“形”上显示出来时，睡眠中口腔内的呼吸器官表现为肌肉松弛“懈怠”，悬雍垂(小舌头)“疲惫”下垂，导致气道狭窄，气流通过时产生鼾声。如人体疲劳之极时(如酒醉神迷、劳作过度、思虑过度、工作和生活中压力过大而致精神紧张等)，便会出现“鼾声大作”、“鼾声如雷”之状。这说明“神疲”是导致打鼾的根本原因，即本源，而打鼾只是“神疲”积累到一定程度的外在表现，即标象。所以打鼾绝不仅仅是口腔呼吸器官的炎症，“神疲”才是其最终原因。由于气行不畅，又使血流受阻、氧气匮乏，故脑中风、心脏病甚至猝死常常在夜间睡眠时间发生(如有的人夜间突然死亡，其“真凶”就是打鼾)。打鼾既因“内外神疲”之所致，故治疗时必须采取标本兼治、全面调补人体“精、气、神”的中医疗法，否则是不能真正彻底治愈的。 

　　打鼾会导致口腔内各个器官的充血，进而造成扁桃体、悬雍垂等肿胀肥大，又因打鼾者大多鼻窍不通，导致张口呼吸，又引起了呼吸器官的一系列炎症，如咽炎、肺炎、气管炎(如气管经常有痰)等。由于疾病的相互作用，又使打鼾更加严重，从而形成了恶性循环，使鼻炎、咽炎、气管炎、高血压、冠心病久治不愈。所以，只要根除了打鼾，因打鼾引起的其他疾病也就容易治愈甚至不治而愈。

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第三章 打鼾的原因多种多样
第二节 现代医学对打鼾原因的认识(1)
在我们吞咽时软腭防止食物和液体倒流入鼻腔而起重要作用，也可以防止在我们讲话时过大的空气流量经过鼻腔。扁桃体在婴幼儿，扁桃体在机体免疫系统中扮演着重要 

　　的角色，但为了治疗某些疾病，可以在较小的年龄将其摘除而不会有任何影响。扁桃体大多在儿童期过后缩小，但是个别人扁桃体仍然可以很大，甚至到达咽中线。当出现这种情况时就会导致上呼吸道阻塞。悬雍垂 

　　悬雍垂的实际功能现在并不是完全清楚，因而在最近一些耳鼻咽喉科专业杂志上被称为“神秘的悬雍垂”。某些语言需要它是为了发出某种特别的声音(英语、汉语都不是这种语言)，悬雍垂还可以帮助在我们吞咽及讲话时关闭上腭。另外，一些人可以感觉到它在清除从口腔来的唾液方面起到一定的作用。 

　　与打鼾相关的鼻腔结构 

　　鼻腔气流的紊乱也可以加重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。鼻腔自前鼻孔向后延长的长度超过一般非专业人员的想像。如图片二所示，T粗黑箭头表示我们吸气的通道。在鼻腔内的结构称做鼻甲，鼻甲一般有三到四个，图片二标明最重要的两个鼻甲，下鼻甲(IT)及中鼻甲(MT)的位置。这些鼻甲可以增加鼻腔同空气的有效接触1面积，使空气变得温暖湿润，并可以在气流在进入肺之前得以清洁。如果鼻甲很大，它们可以阻塞气流通过鼻腔，从而引起鼻塞或者打鼾。注意鼻腔的底部是硬腭及软腭。鼻腔向后开口于咽喉的上部。“U”代表悬雍垂。“T”代表前方的舌头。即我们可以从口腔内看到的部分。舌头亦向后延伸，最后方我们称为舌根部，当我们平躺时咽喉部的肌肉放松，舌根部可以向后坠并阻塞部分呼吸道。 

　　二、打鼾的发病原因：“萨引起睡眠呼吸暂停综合征的原凶很多，有全身性的疾病，如肥胖、糖尿病、甲状腺功能低下、肢端肥大症等内分泌系统及神经系统疾病；此病也能由咽部窄小或阻力增高引起，如鼻中隔偏曲、鼻息肉，扁桃体肥大、咽部松弛、悬雍垂过长、舌体肥大，舌根部肿瘤、舌后缀，颌面部发育畸形，如小颌畸形等。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。患者常在白天出现头晕、眼胀、困倦、记忆力下降和精力不集中等现象。 

　　睡眠呼吸暂停综合征的原因可概括为以下两个方面：①上呼吸道解剖异常；②咽喉部神经肌肉控制异常。睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大，软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。严重的鼻中隔偏曲及其他鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重阻塞性呼吸暂停综合征。肥胖是阻塞性呼吸暂停综合征的重要高危发病因素之一。但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现阻塞性呼吸暂停综合征。阻塞性呼吸暂停综合征很少发生于咽喉部正常的病人，大多数研究者认为阻塞性呼吸暂停综合征病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常，这方面还需要进一步的研究。某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。呼吸道是指呼吸时空气所经过的通道，其中上呼吸道是指鼻、咽和喉。阻塞型睡眠呼吸暂停指的就是睡眠时上呼吸道闭塞。闭塞过程一般是这样的：人在睡眠过程中，全身肌张力均降低，上呼吸道周围的肌肉也松弛，舌根、软腭松弛时向后下方移动，最后使通道极度狭窄或完全堵塞。肥胖和脖子短粗的人，由于周围脂肪组织的挤压，使上呼吸道已变得相当狭窄，睡眠时，舌根及软腭稍向后下方沉降，就把上呼吸道给堵死了。闭塞时间一般是10～30，这段时间人处于窒息状态，呼吸虽然暂停了，但身体内部的代谢活动并没有停止，血液及组织液中的氧含量逐渐减少，代谢产生的二氧化碳则逐渐增加，这两种变化对呼吸中枢都是兴奋因素，当呼吸中枢兴奋到一定程度时，就又开始了呼吸。再开始的第一次吸气，有点像嵩息病人吸气时那样，以胸廓为主，运动很急剧。由这时呼吸道仍很狭窄，因此急速吸入的气流，通过这一狭窄的通道时，振动周