传染病护理常规.doc

传染性疾病护理常规目录一、一般护理二、麻疹三、伤寒、副伤寒四、细菌性痢疾五、霍乱六、病毒性肝炎七、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）八、流行性出血热九、猩红热十、水痘十一、流行性腮腺炎传染性疾病护理常规一、一般护理环境要求 1病室应保持清洁、整齐、安静，采光充足，定时通风。2病床间距合理，床单位整洁、舒适。消毒隔离要求不同病种，采取不同的消毒隔离措施。病人在医护人员指导下，应在指定区域活动，不得随意进入清洁区。进行各项治疗、护理操作时，应根据不同病种分别戴好口罩，加穿隔离衣，操作前或操作后进行手的消毒。餐具做到定时消毒，出院做好终末消毒。1呼吸道传染病，严格按不同病种分室收治。2消化道传染病，有条件的应按不同病种分室收治，如同收一室，应采取床边隔离措施。对所用检查、治疗物品最好分病种使用，否则应进行消毒后，再给另一病种病人使用或使用一次性物品。对其分泌物、排泄物均应先进行消毒再处理。3经血传播传染病，取血时严格执行一人一巾、一管、一消毒制度；对有皮肤破损者，接触污染血源及分泌物时要戴一次性橡胶手套；避免病人的血液、分泌物、排泄物侵入接触者的粘膜或破损皮肤上。4自然疫源性传染病昆虫媒介传染病：如流行性乙型脑炎进行操作时需戴口罩，勿需加穿隔离衣，但要注意灭蚊蝇；动物源性传染病：如狂犬病、炭疽应分室收治，医护人员进行治疗、护理时须戴口罩、加穿隔离衣、换鞋、戴手套和防护镜，其分泌物、污染物品一律焚烧。医疗用品尽量使用一次性，否则用后严格消毒。换药物品先浸泡消毒后，再经高压蒸气灭菌，伤口敷料必须焚烧。传染病护理1密切观察生命体征，填写护理记录单。2急性期、高热及伴有合并症者应绝对卧床休息。恢复期及轻症者可适当活动。出现烦躁、谵妄者，根据病情变化，遵医嘱进行等级护理，要采取安全防护措施。3急性期、恢复期，伤寒等病人要遵医嘱给予合理饮食。4做好心理护理，掌握并了解病人的心理活动，消除病人对疾病的顾虑及急燥情绪，树立战胜疾病的信心，安心养病；做好病人的健康教育，使其积极配合医生的治疗，早日康复。5针对不同病种，建立健全健康指导材料，使病人在出院后仍能合理的安排休养，巩固治疗效果。6严格执行查对制度，注意观察所用药物的副作用及过敏反应，确保医疗安全。传染病疫情报告制度 严格执行传染病防治法相应的有关规定。消毒隔离 参照各种物品消毒、灭菌法严格执行。二、麻疹按呼吸道传染病隔离护理常规执行评估 1口腔粘膜变化。2饮食、饮水能力及营养状况。3皮疹的特点 疹间有无正常皮肤，出疹的先后顺序。4有无并发症的发生如肺炎、急性喉炎、脑炎。症状护理 1 出疹期发热无并发症者无需做退热处理，体温升高39.5-40或其以上者可遵医嘱酌情应用小剂量退热药，随时观察降温效果。2皮疹 遵医嘱给予对症治疗，如清洗、局部用药；避免摩擦，禁搔抓，给予手套并剪指甲。3口腔粘膜斑 遵医嘱做口腔护理。4肺炎的护理5喉炎 取半坐位或头颈部略垫高，保持室内空气湿润，避免干燥；尽量使病人安静，以减少体力消耗，遵医嘱可用适量镇静剂；做好气管切开准备。6脑炎护理一般护理 1保持病室安静，光线柔和，避免强光刺眼。2恢复期出现皮疹脱屑，应保持床单位清洁，勤换内衣，皮肤干燥可涂护肤油润滑。健康指导 1出疹时避免搔抓，保持皮肤清洁。2饮食易消化，富有营养，无刺激。3逐渐增加活动量，提高机体抵抗力。三、伤寒、副伤寒 按消化道传染病的一般护理常规执行。评估 1体温、脉搏、呼吸、血压、表情、精神及意识状态。2大便次数、性质、颜色和量。3体温的升高及伴随相对缓脉。症状护理 1观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并记录。2高热的护理。3观察意识、精神症状，做好防护。4意识障碍的护理。5便秘者遵医嘱给予开塞露或生理盐水低压灌肠，禁用泻剂。腹泻者，记录大便的次数、性质、颜色和量。做好肛门周围的皮肤护理。6失水严重者，遵医嘱给予抗炎补液治疗。7并发症护理肠穿孔 腹痛的性质、部位和持续的时间，有无腹膜刺激征；取舒适的体位，使感染局限；遵医嘱给予抗菌消炎药；禁食；胃肠减压，保持胃管通畅；做好术前准备。 肠出血 大便性质、颜色和量；遵医嘱给予止血剂，交叉配血；病人恐惧不安时，遵医嘱给予镇静剂。一般护理1发热期需绝对卧床，热退后可逐渐增加活动量，保证足够睡眠。2给予营养丰富、易消化、少纤维渣滓的饮食，发热期给予流质或半流质饮食，少食多餐，供给充足水分。不能进食者，可静脉补液。腹胀及腹泻时，减少糖及牛奶摄入。缓解期及恢复期以半流及软食为宜。健康教育1向病人及家属宣传有关疾病的防治知识，注意个人卫生和饮食卫生，防止病从口入。2饮食为少渣易消化，富于营养。3注意劳逸结合，体育锻炼，提高机体免疫力。4定期门诊复查。四、细菌性痢按消化道传染病的一般护理常规执行。评估1生命体征，有无皮肤苍白、冷汗、脉搏细数、尿少、血压下降。2记录大便次数、颜色和量、有无脓血及里急后重。3肠鸣音情况。症状护理1高热的护理。2腹部剧痛，遵医嘱应用解痉药物。3腹泻后进行肛周护理。一般护理1注意消毒隔离，防止交叉感染。2急性期卧床休息，协助病人日常生活。3以高热量、高维生素、易消化流食、半流食为宜，少量多餐、避免生冷、油腻及刺激性食物，保证摄入足够的水分，吐泻严重者遵医嘱静脉补充液体，保持室内空气新鲜，提供良好的环境。4采集标本应取脓血部分，2小时内送检。5尊重关心病人，使其具有良好心境。健康指导 1做好饮食卫生，防止病从口入。2饮食以易消化，富于营养，无刺激性为主，合理调整胃肠道功能，提高机体抵抗力。3指导病人掌握腹泻期间防止脱水的措施。4向病人讲解便后清洁肛门的重要性。五、霍乱按消化道甲类传染病的护理常规执行评估 1腹泻和呕吐次数、颜色、量及性状，观察是否有米泔样呕吐物或喷射样呕吐。2体温、脉搏、呼吸、血压及心音的情况。3皮肤弹性减退程度。4出入量是否平衡。症状护理 1呕吐、腹泻遵医嘱给药，吐泻剧烈者应禁食，吐泻后给予漱口及肛周护理。2出现烦躁不安、皮肤弹性差、眼窝凹陷、指纹皱瘪、舟状腹等脱水征时，应遵医嘱迅速、足量给予静脉补液，选择大静脉快速输入，必要时可两条通路同时输液，尽可能使用同侧肢体，便于病人翻身，输液原则应先快后慢，见尿补钾，记录出入量，观察脱水改善情况。3休克的护理4急性肾衰竭的护理。5急性肺水肿的护理。一般护理 1严密隔离，防止交叉感染。2卧床休息，吐泻严重者绝对卧床休息。3以高热量、高维生素、易消化流食、半流食为主。4记录24小时出入量，做好床边交接班。5关心病人，耐心听取病人对病情的看法，给予必要的心理安慰。健康指导 1搞好水、粪管理，消灭苍蝇，注意饮食卫生，防止病从口入。2预防接种，提高人群免疫力。3发现吐泻及时化验检查、早隔离、早治疗。六、病毒性肝炎按消化道传染及血源性传染疾病护理常规执行。评估 1有无体温升高表现，其变化规律。2有无恶心、呕吐，呕吐的时间、次数、呕吐物的量、色、呕吐与饮食的关系。3食欲、呕吐与体重变化的关系。4尿量、颜色以及大便次数、形状和颜色。5皮肤、巩膜黄染程度及皮肤有无瘙痒情况。6有无肝区疼痛、腹胀表现，其症状与饮食有无关系。7有无下肢水肿、腹水等低蛋白表现。8精神、神经症状。症状护理 1密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，并注意热型及其伴随症状。2发热期间做好口腔、皮肤护理。3合理安排饮食。食欲差且呕吐频繁者，监测出入量，酌情进行饮食调配，呕吐严重不能进食者，遵医嘱给予静脉输液。4有腹泻者应给予少渣、少纤维素、低脂肪、易消化的流食、半流食。忌食生冷及刺激性食物。5腹胀时，予以半卧位。禁食产气食物。6皮肤瘙痒者，可协助病人进行温水擦浴。7并发症护理。肝性脑病观察生命体征及精神错乱、自我能力下降、嗜睡、扑翼样震颤等，并及时给予处理；意识障碍护理；禁食蛋白质，给碳水化合物为主的食物。意识障碍遵医嘱予以鼻饲或静脉补液；保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠；禁用止痛、麻醉、安眠、镇静等类药物。消化道出血 观察生命体征变化，观察呕血、黑便的量、色、性质、次数，备好抢救用品和药品；卧床休息，及时清理呕血及便血。腹水 定期测量腹围，记录出入量及体重；大量腹水者半卧位。轻度腹水者取平卧位；腹腔穿刺放腹水前，督促病人排尿，术中密切观察病情变化，腹穿后及时送检标本。 肾功能衰竭的护理。电解质紊乱 遵医嘱监测血生化、血气分析指标；水电解质紊乱者应及时补充液体及电解质。感染 监测体温、脉搏、呼吸的变化规律；腹水的病人，注意腹痛的变化。一般护理1甲、戊型肝炎按消化道隔离3周，接触者应观察6周。乙、丙、丁、庚型肝炎应按血液及接触传染病常规隔离至病原学检查结果正常。对无症状的HbsAg携带者应进一步检测各项感染指标，如HbeAg阳性要按慢性肝炎病人进行隔离。2急性肝炎早期应强调卧床休息。慢性肝炎宜采用动静结合的原则，可从事力所能及的轻工作，适当进行体育活动。重症肝炎绝对卧床休息。3急性肝炎应予以清淡、易消化，营养丰富饮食，多食水果，多饮水，忌烟酒。慢性肝炎应进食高蛋白质，避免过高热量的饮食。肝昏迷前躯期症状者应予低蛋白饮食，进食不足者，遵医嘱给予静脉补液。有腹水者予以低盐饮食。4讲明肝炎的传播途径、治疗过程及预后，以减轻患者及家属的恐惧心理。健康指导 1宣传、普及肝炎的预防知识，以减少肝炎的发病机会。儿童、青少年等易感人群可进行甲肝及乙肝疫苗注射。2预防甲肝要做好粪便管理，保护水源。搞好食品卫生，消灭苍蝇、蟑螂。注意个人卫生，餐前、便后要认真洗手。3强调急性肝炎彻底治愈的重要性，宣传肝炎迁延对人体的危害。对休息、饮食用药等问题要给予具体指导，并嘱按时复查。七、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 按血液性传播疾病护理常规执行评估 1呼吸、脉搏、血压的改变。2有无胸闷、气短、干咳等呼吸困难。3有无消瘦、乏力、胸痛，关节酸痛。4口腔粘膜改变情况。5腹痛、腹泻、肛周皮肤情况。6对疾病的认识、相关知识及心理承受能力。症状护理 1密切观察病情变化，按时测生命体征。2高热的护理。3出现疼痛时，明确疼痛的原因、性质，遵医嘱给予处理。4呼吸困难者遵医嘱按时给予氧气吸入。5做好口腔护理，口腔发生真菌感染时，餐后给予制霉菌素溶液漱口。6腹泻时，应于便后清洗肛门，并涂少量凡士林，保护肛周皮肤。7并发症护理卡氏肺囊虫肺炎的护理。隐孢子虫感染 遵医嘱给予止泻药；遵医嘱给予补液，防止虚脱，记录出入量；便后缓慢站起，以防跌倒；宜高蛋白、高热量、低纤维素、低脂肪。要少食多餐，保证营养。口腔白斑、口腔溃疡 嘱病人餐后漱口，保持口腔清洁，必要时于餐后用制霉菌素漱口液漱口；不能自理者，予口腔护理，根据口腔酸碱度选择合适药液擦洗口腔。必要时涂以制霉菌素软膏；有口腔溃疡者，注意避免辛辣、酸、干、硬、粗糙的食物；卡波西肉瘤（皮肤瘙痒、单纯性疱疹、带状疱疹） 皮肤瘙痒时，禁止抓挠，以免皮肤破损。必要时予炉甘石洗剂涂抹，洗澡时禁用肥皂，可选用刺激性小的浴液；皮肤破损者，要按外科换药，严格执行无菌操作；皮肤有水疱者，需局部用药，保持局部干燥。弓形虫病 监测病人的血压，每2小时测量一次；根据病人瞳孔的变化，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压；观察病人意识状态。结核病护理一般护理 1消瘦乏力，应卧床休息，减少体力消耗。2给予清淡易消化饮食，或富于营养的半流食，避免粗糙和刺激性食物。健康指导 1对病人及HIV（+）者应加强宣传教育。2要戒烟酒，防止上呼吸道感染。3按时服药，定期复查。八、流行性出血热按自然疫源性疾病隔离护理常规执行。评估 1体温、脉搏、血压状态，注意出血性休克的前驱症状。2有无“三红”即颜面红、颈红、上胸红及“三痛”即头痛、眼眶痛、腰痛等。3尿量改变。4有无潜在并发症。症状护理 1发热期 高热的护理。2低血压休克期 休克的护理。3少尿期。给予高碳水化合物、高维生素、低盐、低蛋白的饮食。控制水入量。4多尿期鼓励病人多饮水，宜食富含钾的蔬菜、水果和高蛋白，高热量饮食。严格记录尿量。电解质紊乱 低钾所致神经肌肉及心脏的异常变化者，应及时处理。5并发症护理尿毒症的护理肺水肿的护理消化道出血的护理一般护理1 急性期绝对卧床休息。2 少尿期要限蛋白及限盐。多尿期及恢复期时注意补充营养。3 记录液体出入量。健康指导 1积极灭鼠，保持环境清洁。2按疾病不同时期，指导患者选择相宜饮食。3恢复期时遵医嘱按时服药。九、猩红热 按小儿传染病一般护理常规执行评估 1体温及发热程度。2有无皮疹，全身皮肤是否呈弥漫性猩红色、鸡皮样点状疹，后期有片状脱屑。3有无咽痛、环口苍白圈、杨梅舌。症状护理 1口腔护理 高热出疹期，注意口腔护理，可用温盐水漱口，每日数次。2皮肤护理 出疹期患儿皮肤瘙痒，遵医嘱用止痒药。忌穿化纤或绒布的内衣、内裤。有大片脱皮时需用剪刀剪掉，切勿用手撕剥脱皮。3密切观察病情，及早发现并发症。注意观察精神状态、面色、体温、脉搏、呼吸、尿色、尿量和关节等变化，必要时与医生联系及时处理。一般护理 1呼吸道隔离10天或咽拭子培养连续2 次阴性。2卧床休息，给予易消化富有营养的饮食。鼓励患儿多喝水，保证足够的水分。健康指导 1家长应给患儿剪短指甲，避免抓破皮肤致感染。2遵医嘱服药，不可随意停药。病后第2-3周门诊复查心电图、尿常规。十、水痘 按小儿传染病一般护理常规执行评估 1体温是否高热，精神及食欲情况。2皮疹部位，是否丘疹、疱疹、结痂同存，有无皮肤感染及瘙痒不适。3水痘皮疹可在全身皮肤和粘膜出现，包括胃肠道及泌尿道粘膜。有无大小便颜色的改变。症状护理 1注意皮肤护理，剪短指甲，防抓破皮肤。注意口腔、眼、鼻腔粘膜和外阴等的清洁卫生，加强护理。2皮疹瘙痒明显可遵医嘱用止痒药，皮疹感染用龙胆紫外涂。3禁用激素类药物。4密切观察病情，防止水痘脑炎并发症的发生。一般护理 1呼吸道及接触隔离至皮疹全结痂、干燥为止。2卧床休息，保持床单位清洁、平整，穿宽松柔软衣服，减轻瘙痒不适。3饮食 给予营养丰富，易消化食物，禁吃刺激性的食物，多饮水。健康指导 1向家长宣传有关疾病的预防知识。2急性期卧床休息。3饮食清淡易消化，多饮水。4避免因皮肤瘙痒抓破皮肤以致感染。十一、流行性腮腺炎按小儿传染病一般护理常规执行评估 1腮腺肿大程度有无疼痛，是否影响食欲。2体温情况。3有无脑炎、睾丸炎等并发症的表现，如头痛呕吐、睾丸肿痛等，症状护理 1腮腺肿胀疼痛，可局部冷敷，用如意金黄散调酸外敷。2密切观察病情，有无脑炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症的表现，及时与医师联系处理。有睾丸炎者可局部冷敷并用丁字带将阴囊托起。3高热时药物降温或物理降温。一般护理 1呼吸道隔离至腮腺肿大完全消失。2保持室内空气新鲜，急性期卧床休息。3饮食 清淡、易消化半流质饮食，多饮水，避免酸、辣、硬等刺激性食物。4保持口腔卫生。坚持饭后漱口。健康指导 指导家长学会观察病情，出现严重症状立即就诊。