基础护理技术操作4--8章简答题Microsoft Word Document.docx

1、进行口腔卫生保健指导的内容包括哪些、
①口腔卫生习惯
②口腔清洁用具
③刷牙方法
④牙线剔牙法
⑤义齿的清洁和护理
2为昏迷病人做口腔护理时应注意什么？在操作中应注意什么？
昏迷及牙关紧闭、无法自行开口的病人，可用张口器。擦洗时需要用血管钳加紧棉球，每次一个，防止棉球遗漏在口腔中，棉球蘸水不可太湿，以防病人将水吸入呼吸道。
3头发的清洁护理对病人有何意义？
头部是人体皮脂腺分布最多的部位。皮脂、汗液伴灰尘常粘附与于毛发、头皮中，形成污垢，不洁的头发，除散发难闻气味外，还可诱致脱发和其他皮肤疾患。干净整齐的头发可保护头皮，促进毛囊的血液循环，并可预防感染。整洁美观的头发外观对人的自尊和身心健康起着重要的影响。对于病情较重、自我完成头发护理受限的病人，护士应予以协助。
4皮肤的清洁护理有何重要意义？
皮肤护理有助于维持身体的完整性，可促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生，可满足病人身体舒适和清洁的需要，同时还可维护病人的自我形象，促进康复。
5导致压疮发生的原因有哪些？
①卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良和水肿等病人。造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力，通常是两三种力联合作用所致。
②皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。
③使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。
④全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。
6压疮有哪些好发部位？
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝和足跟部等处；俯卧位时，还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。
7简述压疮的分期？
①淤血红润期 为压疮初期，局部皮肤受压或受到潮湿刺激后，出现暂时性血液循环障碍，表现红、肿、热、麻木或触痛。压力解除后30分钟皮肤颜色不能恢复正常。
②炎性浸润期 红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱，有痛感。
③溃疡期 静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者，表皮水疱逐渐扩大破溃，真皮创面有黄色渗出物；感染后，脓液流出，溃疡形成；重者，坏死组织侵入真皮下层和肌层，脓性分泌物增多，坏死组织呈黑色，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。
8卧床病人更换床单的目的及注意事项。
目的 使病床平整、舒适，预防压疮，保持病室整洁美观。
①操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合操作应动作协调。
②保证病人的安全、舒适，必要时可用床档，防止病人翻身时坠床。维护病人的隐私，保护病人避免受凉。
③病人的衣服、床单、被套每周更换1-2次，被血液、体液污染时，及时更换。
④病房应湿式打扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布。用后均需消毒。禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。
9晨间护理的内容有哪些？
①病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况；擦背部后，用50%乙醇溶液或润滑剂按摩骨突出。
②整理床铺，需要时更换衣服和床单。
③注意观察病情，进行心理护理和卫生宣教。
④整理床单位，酌情开窗通风。
10发热过程分哪几个阶段？各阶段有什么特点？有什么临床表现？
①体温上升期：此期特点为产热大于散热。病人表现为畏寒、皮肤苍白、无汗，由于皮肤血管收缩，使皮肤温度下降。部分病人有寒战，寒战之后体温开始上升。体温上升的方式有骤升和渐升，如体温在短时间内达到高峰称为骤升，常见于肺炎球菌性肺炎、疟疾，如体温在数小时内逐渐上升称为渐升，常见于伤寒等。
②高热持续期：此期的特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高水平。病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸、脉搏加快、尿量减少。高热持续时间可因病情及治疗效果而异，持续数小时、数天，甚至数周不等。
③退热期：此期特点为散热增加而产热趋于正常，体温恢复到正常调节水平。病人表现为大量出汗和皮肤温度降低，退热方式有骤退和渐退。骤退型为体温急剧下降；渐退型为体温逐渐下降。体温下降时，由于大量出汗，丧失大量液体，年老体弱及心血管疾病者易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状，护士应严密观察并配合医生给予及时处理。
12如何护理高热病人？
①监测体温：高热时至少应每4小时测量1次，体温降至38.5（口腔温度）可每6小时测量1次，待体温恢复正常3天后，减为每日2次。用物理降温或退热药物降温后30分钟测体温1次，并做好记录。
②密切观察：密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压，如有异常应及时与医生联系。同时应观察病人的心理变化，抓住心理特点，做好心理护理。
③保暖：体温上升期，病人出现寒战时，应适当保暖，如调节室温，加盖衣被等。
④降温：较好的降温措施是物理降温。降温超过39，用冰袋或冰毛巾敷头部；体温超过39.5，可用温水擦浴，乙醇溶液拭浴或大动脉处冷敷，必要时建议医生用药物降温的方法。
⑤补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋性降低，使消化吸收功能降低，另一方面，分解代谢增加，三大营养物质及维生素大量消耗。因此，应给予营养丰富且易消化的流质或半流质，并做到少食多餐。高热时因呼吸加快，出汗增多，使机体水分大量丢失，应鼓励病人多饮水。特别是用药物降温后，出现大汗淋漓，护士应及时让病人饮水，必要时喂水。对不能进食者，遵医嘱可用鼻饲或通过静脉滴注补充营养水分。
⑥做好口腔护理：长期发热病人，一方面唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣易发酵，有利于细菌繁殖，另一方面，维生素缺乏和机体抵抗力下降，极易引起口腔炎和粘膜溃疡。护士应在清晨、餐后、睡前协助病人漱口，或由护士进行口腔清洁护理每日2次。
⑦做好皮肤护理：为高热病人及时擦干汗液，勤更换衣服和床单，保持衣服清洁，防止着凉。
⑧保持良好的环境与休息：高热时，新陈代谢率增快，病人消耗多，进食少，体质虚弱，应安置病人于舒适的体位，减少活动，卧床休息，同时注意调整室温、灯光及避免噪音。
⑨加强心理护理：经常巡视病房，经常与高热病人交流，了解其不适的感受，正确评估病人的心理状态，缓解病人的焦虑、紧张情绪。
⑩健康教育：为病人讲解有关发热方面的自我护理知识，教会病人如何测量体温、如何进行物理降温、如何安排合理的饮食及休息等。
13如何护理体温过低的病人？
① 密切监测体温变化：每小时测量体温一次，直到体温恢复正常、稳定。
② 采取保暖措施：首先提高室温，保持在24-26℃为宜。还可采用增加盖被，饮热饮料，放置热水袋，或电热毯予以保暖。
③心理护理：经常与病人交谈，了解病人的情绪变化，做好心理疏导工作。
④健康教育：使病人了解体温过低的原因，能积极配合护理人员做好有关护理工作，并根据身体状况学会做自我护理。
14如何检查体温计
定期检查体温计的准确性，确保体温测量的准确性。将所有体温计的汞柱甩至35.0℃以下，同时放入已测好的40.0℃以下的温水中，3分钟后取出检视，将读数相差上下0.2℃以上或汞柱有裂隙的体温计检出，不能再使用。
15叙述三种不同部位测温的方法，测量中应注意哪些事项？
13当你为一病人测量口腔温度时，病人不慎咬碎体温计，你如何处理？
病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物（如韭菜），促进汞的排泄。
16简述异常脉搏的护理措施？
①提供相应的心理护理，以缓解紧张、焦虑、恐惧心理。
②给予药疗指导，注意观察药物疗效和不良反应。
③协助相关的诊疗检查，必要时进行心电、血压监护。
17叙述测量脉搏的注意事项。
①诊脉前应使病人安静，如有剧烈活动，应休息20分钟后再测。
②不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混淆。
③为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。
18如何护理呼吸困难的病人？
①心理护理 做好心理护理，消除病人紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态，达到缓解症状，使病人积极配合治疗和护理。
②环境与休息 调节室内空气，保持空气新鲜，温湿度适宜，环境安静，卧床休息，以降低耗氧量。
③调整体位 根据病情的需要，取半坐或端坐卧位。
④保持呼吸道通畅 协助病人排除呼吸道分泌物，必要时给予吸痰。、
⑤应用护理技术 根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机。
⑥健康教育 教育病人养成良好的生活习惯，戒烟适量饮酒。指导病人做好自我护理，学会有效的咳嗽、排痰。
⑦按医嘱进行药疗。
19测量呼吸应注意哪些事项？
①测呼吸时使病人保持安静，处于自然呼吸状态，确保测量的准确性。
②在观察病人呼吸频率的同时，要观察呼吸的节律、深浅度和呼吸时有无异常气味。
20测量血压时，血压值易出现误差的因素有哪些？
①血压值偏高 见于袖带过窄、袖带过松、肢体过低、放气速度太慢。
②血压值偏低 见于袖带过宽、袖带过紧、肢体过高、汞柱水银不足、水银柱上端通气小孔阻塞。
21叙述异常血压病人的护理措施。
①做好心理护理，消除病人的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。
②血压异常时，护士应保持神态镇静，与病人的基础血压值对照后，给予合理的解释和安慰。
③如病人血压较高应卧床休息，按医嘱给予降压药物，并定时观察血压。
④如病人血压过低，应迅速安置其平卧位，针对病因给予应急处理，同时密切观察血压变化。
⑤进行健康教育，为病人介绍引起高血压的基础常识，自我药疗，自我监控血压，紧急情况处理等方面的知识。指导病人合理饮食、睡眠、休息、运动，倡导健康的生活方式。
22简述测量血压的注意事项。
①测量前，应检查血压计的汞柱有无裂隙，是否保持在“0”处，橡胶管、输气球有无漏气。
②为了免受血液重力作用的影响，在测量血压是，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平，卧位时，肱动脉和腋中线平，坐位时，平第4肋软骨。
③需密切观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位和定血压计。
④测血压时应选择皮肤完整的健侧肢体。
⑤如发现血压听不清或异常时，应重复测量，先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量，直到听准为止。一般连续测2-3次，取其最低值。
⑥充气不可过猛、过高，防止汞外溢。放气不可过快，以免一时看不清或听不清搏动音变化而使测得的血压值不准确。
⑦定期检验校对血压计，以保持其准确性。汞柱式血压计携带时应保持平放，用毕关好汞槽开关，以防外溢。如汞柱里出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。袖带气球按固定位置放好，以免压损汞柱。
⑧舒张压的变音和消失音之间有差异时，记录两个读数，即变音（消失音）数值，如16/8-5.3kpa（120/60-40mmHg）。世界卫生组织（WHO）统一规定以动脉搏动音消失的值为舒张压。
23列出体温单的内容。
体温单用于记录病人体温、脉搏、呼吸曲线，并记录出入院、分娩、手术、分娩、转科或死亡时间、大便、小便、出入液量、血压、体重等情况。体温单排列在住院病历的最前面。
24简述体温单填写的注意事项。
①每页体温单应在右上角用蓝钢笔注明页码。
②填写体温单各项时，应仔细核对姓名、床号、日期、时间。绘制体温、脉搏、呼吸要求点等大等圆、连线要直，做到准确、整洁、美观。
25简述营养对机体的重要性。
合理良好的饮食和营养能保证机体正常的生长发育，修补组织、维持机体的各种生理活动，提高机体抵抗力和免疫力。从而使人能够保持和促进健康，并能够预防疾病甚至可以延年益寿。
26列举人体需要的营养种类及数量。
①蛋白质 成人每日每千克体重需要量为0.8-1.2克，婴儿每日每千克体重需2-4克，少年儿童需要量为80-90克，妊娠、哺乳期比正常人适当增加。蛋白质占总热量的10%-14%。
②脂肪成人每日每千克体重需要量为0.8-1.0克，占总热量的20%-25%
③糖类成人每日每千克体重需要量为5-8克，占总热量的60%-70%。
④无机盐又称矿物质，包括常量元素如钙、镁、钠、钾、磷等和微量元素如铁、铜、碘、锌、锰等。
⑤维生素分为脂溶性和水溶性两类。
⑥水是维持人体生命最基本的营养素，约占体重的70%。
⑦食物纤维是维持正常代谢和预防疾病的重要营养素。

27低蛋白饮食适用于哪些病人？病人每日蛋白质应给多少？
适用于急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等病人。成人蛋白质摄入总量在30-40g/d以下，视病情不同可定为20g/d以下，多给蔬菜和含糖量较高的食物以维持热量。

28检查病人消化道有无出血应做何种试验？在饮食上如何指导病人？
潜血试验饮食
①试验期一般为3日，第4日起连续留取3天粪便做检查。
②可进食牛奶、豆制品、菜花、马铃薯、冬瓜、大白菜等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等
③禁忌肉类、肝类、血类食物、绿色蔬菜、含铁剂药物。
29简述胆囊造影饮食的适用范围及方法。
适用于胆囊、胆管有无结石，慢性胆囊炎。
①检查前一日中午进高脂肪饮食，使胆囊收缩和排空，便于造影剂进入胆囊。
②检查前一日晚进无脂肪、高糖类、低蛋白清淡饮食。
③晚饭后口服造影剂并禁食、禁烟至次日上午
④检查当日晨禁早餐，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐，半小时至1小时进行第2 次摄片，观察胆囊收缩情况。
30列出糖尿病、溃疡病饮食的原则。
①糖尿病饮食原则根据病人身高、体重、性别、年龄和病情计算总热量。饮食中糖类占64%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-25%。按早餐占1/5，午餐、晚餐占2/5的比例计算食谱。少食糖类含量高的食物，如马铃薯、芋头等，多食糖类含量低的食物，如黄瓜、冬瓜，忌用含脂肪和糖类含量高的食物。
②溃疡病饮食原则 少食多餐，定时定量，进食营养丰富、易消化、柔软、无刺激性、不含粗纤维的食物。避免吃辛辣、油煎食物，禁饮浓茶、咖啡、酒。
31列出要素饮食的适用范围及原则。
①适用于严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠功能紊乱、胃肠道瘘、急性胰腺炎、晚期癌症、短肠综合征及严重营养不良等。
②要素膳食是各种营养素齐全，很少消化或不需要消化即可吸收的无渣饮食。不能用高温蒸煮但可适当加温，使用时可用蒸馏水、盐水或冷开水稀释。可口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，口服时每次50-100ml，每2-3小时一次，滴注温度保持在34-36℃左右，滴速约40-60ml/h，最多不超过150ml/h。溶液配置后当日使用，以免细菌在要素饮食中繁殖而发生变质。
32流质饮食适用于哪些病人？有哪些饮食原则和使用方法？
①适用于高热、急性消化道疾患，口腔疾患，吞咽困难，病情危重及各种大手术后的病人。
②每日进餐6-7次，每次200-300ml，蛋白质约40-50g/d，总热量5.02-5.86MJ-d（1200-1400kcal）
③食物呈液体状，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。此类食物热量及营养不足，只能短期使用。禁忌刺激性强及产气性的液体食物。
33列举营养良好与不良的表现。
①营养良好者体重正常，毛发浓密、有光泽，皮肤光泽、弹性好，黏膜红润，指甲粉红、坚实、有光泽，肌肉结实，皮下脂肪丰满而有弹性。
②营养不良者肥胖或低于正常体重，毛发干燥、稀疏、无光泽，皮肤无光泽、干燥、弹性差，肤色过淡或过深，黏膜苍白、干燥，指甲粗糙、反甲、易断裂、无光泽，肌肉松弛无力，皮下脂肪菲薄，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
34简述影响营养与饮食的因素。
⑴生理因素
①年龄 ②特殊生理阶段 ③活动量
⑵病理因素
㈢治疗因素
㈣社会文化因素
①经济状况 ②饮食习惯 ③营养知识
㈤心理因素
35简述饮食护理的四大护理措施。
①促进病人食欲
②协助病人进食
③不能进食者，可采用鼻饲或静脉高营养
④健康教育
36如何促进病人的食欲？
①营造良好的进食环境 保持病室的整洁、安静、适宜的温度、湿度、空气新鲜。营造轻松愉快的进食气氛，促进病人的食欲。
⒈进食前整理床旁桌椅及床，清除一切不良的气味，如粪、尿及不愉快的情景，如便器、呕吐物、噪音等。
⒉进食前暂停非紧急的治疗、检查和护理。
⒊对病室的危重病人或呻吟的病人，以屏风遮挡。
⒋提供清洁美观的餐具。
⒌病情允许可安排在餐厅集体进食，使病人在友好、愉快的气氛中进食，以增加食欲。
②、尊重病人的饮食习惯 在病情允许的情况下，尽可能给病人提供喜好的食物，保证食物的色、香、味、形，以促进食欲
37概况饮食健康教育的内容。
① 讲解营养素的种类、功能及食物的主要来源，指导病人摄取平衡饮食，并养成良好的饮食习惯。
② 护士根据病人所确定的饮食种类，对病人进行解释和指导，说明使用此类饮食的意义，可选用的食物、不宜选用的食物及每日进食的次数等，使病人理解并主动遵循医嘱饮食。
38鼻饲法的适应症有哪些？
不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、肿瘤、食管狭窄、食管-气管瘘者，不能张口（如破伤风），拒绝进食者，早产儿和病情危重的婴幼儿等。
39试述拔胃管的要点。
用纱布包裹近鼻孔处的胃管，轻轻前后移动胃管，嘱病人做深呼吸，在病人呼气时反折胃管边拔边擦胃管，到咽喉部时快速拔出，以防液体滴入气管。
40简述证实胃管在胃内的方法。
① 接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。
② 将听诊器放至胃部，用注射器快速注入10ml空气，能听到气过水声。
③ 将胃管末端放入水中，无气体逸出。如有大量气体逸出，表示误入气管。
41鼻饲的注意事项有哪些？
① 插胃管前，应向病人解释鼻饲的目的及配合方法，以争取病人的理解与合作。
②插胃管前应先检查鼻部有无疾患，如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，应选健侧鼻孔插管。
③操作动作应轻稳，防止损伤鼻腔及食管粘膜或误入气管。
④每次喂食前，应先检查胃管是否在胃内，证实确在胃内，再灌食。
⑤鼻饲者须用药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
⑥灌食后，不要立即翻动病人，以免引起呕吐及呕吐物逆流入气管。
⑦每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
⑧长期鼻饲者应每日进行口腔护理，每周更换1次胃管，晚间最后1次喂食后拔管，第2日插管时最好经另一侧鼻腔插入。
⑨需要时记录饮食量。
⑩有食管梗阻、食管及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。
42哪些病人需要记录出入液量？记录的内容包括哪些？
休克、大面积烧伤、大手术或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病时应记录出入液量。
① 每日摄入量 包括每日的饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。
② 每日排出量 包括尿量、粪便量、胃肠减压吸出液量、胸腹腔吸出液量、呕吐液量、痰液量、咯血量、伤口渗出液量、引流出的胆汁量等。
43婴幼儿如何测尿量？
婴幼儿预先测定干尿布重量，然后测量湿尿布的重量，二者的差值为尿量。
44叙述影响冷热疗法效果的因素。
① 方式 湿冷热的效果优于干冷热。
② 面积 应用面积大，冷热疗法效果就强；反之则弱。
③ 时间 在适宜的时间内其冷热疗效应是随着时间的增加而增加，以达到最大的治疗效果。但如果时间过长，则会产生继发效应而抵消治疗效应。
④ 温度 冷热应用时的温度与体表的温度相差越大，机体的反应就越强；反之，则越小。其次，环境温度也可影响冷热效应。
⑤ 部位 机体各部位皮肤的厚薄、深浅度、血液循环以及感受器的分布不同，冷热效应也不同。
⑥ 个体差异 年龄、性别、身体状况、居住环境、肤色等差别影响冷热治疗的效应。
45热疗法的目的有哪些？
① 促进炎症的消散和局限。
② 减轻疼痛。
③ 减轻深部组织的充血。
④保暖与舒适
46、在哪些情况下应禁忌用冷？
①血液循环障碍
②慢性炎症或深部化脓病灶
③组织破损
④对冷过敏
⑤冷疗的禁忌部位
⑴枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。
⑵心前区；以防引起反射性心率减慢、心房或心室传导纤颤、房室传导阻滞。
⑶腹部；以防腹泻
④足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
47、在哪些情况下禁忌用热？
①未明确诊断的急性腹痛
③ 面部危险三角区的感染
④ 各种脏器出血
④ 软组织损伤或扭伤的早期（48小时内）
⑤其他 心、肝、肾功能不全者，皮肤湿疹，孕妇，金属移植物部位，恶性病变部位等禁忌。