心血管内科试卷及答案8.doc

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)
(2分)[1]
A、同步电复律
B、非同步电复律
C、抗心动过速起搏器
D、DDD起搏器
E、AAI起搏器
(1)心房颤动治疗时应采用  (    )
(2)心室纤颤治疗时应采用  (    )
(5分)[2]
A、QRS波群增宽
B、P波与QRS波群无关
C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D、PR间期固定，有时QRS波群脱落
E、PR间期延长
(1)二度Ⅰ型房室阻滞  (    )
(2)完全性左束支阻滞  (    )
(3)三度房室阻滞  (    )
(4)一度房室阻滞  (    )
(5)二度Ⅱ型房室阻滞  (    )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)
(3分)[1]
男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。
(1)患者心脏杂音最可能是由于  (    )
A、风湿性主动脉瓣狭窄
B、退行性主动脉瓣狭窄
C、风湿性主动脉瓣关闭不全
D、退行性主动脉瓣关闭不全
E、梅毒性主动脉瓣狭窄
(2)患者行超声心动图检查最可能的结果是  (    )
A、右心房扩大
B、左心房扩大
C、右心室扩大
D、左心室扩大
E、左房左室扩大
(3)此患者合理的治疗是  (    )
A、洋地黄制剂
B、大剂量利尿剂
C、预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D、β受体阻滞剂
E、镇静剂
(3分)[2]
男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。
(1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为  (    )
A、心电图
B、胸部X线
C、超声心动图
D、胸部CT
E、肾脏B超
(2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是  (    )
A、心室壁肥厚
B、左房扩大
C、室间隔运动减弱
D、弥漫性室壁运动减弱
E、二尖瓣反流
(3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为  (    )
A、肾性水肿
B、肝硬化水肿
C、心包积液性水肿
D、营养不良性水肿
E、心力衰竭水肿
(3分)[3]
男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。
(1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外  (    )
A、两侧上肢脉搏强弱不
B、水冲脉
C、血管杂音及震颤
D、重脉
E、脉搏短绌
(2)该病例诊断为  (    )
A、急性心肌梗死
B、主动脉瓣关闭不全
C、大动脉炎
D、高血压脑出血
E、急性主动脉夹层分离
(3)下列情况认为易患本病，但不包括  (    )
A、左房粘液瘤
B、妊娠
C、高血压
D、主动脉缩窄
E、马方综合征
三、单选题(37小题,共37.0分)
(1分)[1]
慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是  (    )
A、严重贫血
B、妊娠
C、肺部感染
D、心律失常
E、情绪激动
(1分)[2]
下列哪种情况急需用西地兰治疗  (    )
A、病毒性心肌炎，心衰并一度AVB
B、高血压病3级，心率116次/分，窦性心律
C、急性广泛前壁心肌梗死
D、心衰并阵发性室上性心动过速
E、预激综合征并房颤
(1分)[3]
一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其EF 56%。为改善其心功能宜用  (    )
A、地高辛
B、速尿
C、美托洛尔
D、硝普钠
E、氨联吡唑酮
(1分)[4]
一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为  (    )
A、吗啡
B、速尿
C、吸氧
D、西地兰
E、氨茶碱
(1分)[5]
单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现  (    )
A、劳力性呼吸困难
B、咳嗽、咳痰
C、咳粉红色泡沫痰
D、疲乏、无力
E、下肢水肿
(1分)[6]
下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现  (    )
A、食欲不振，恶心、呕吐
B、窦性心动过速
C、心房颤动并房室传导阻滞
D、头痛、乏力、黄视/绿视
E、房性心动过速伴房室阻滞
(1分)[7]
下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变  (    )
A、血管升压素分泌减少
B、心钠素分泌增加
C、缓激肽分泌减少
D、醛固酮分泌减少
E、心钠素分泌减少
(1分)[8]
洋地黄中毒的常见表现是  (    )
A、QT间期缩短
B、ST-T改变呈现鱼钩状
C、窦性心动过速
D、室性早搏二联律
E、房性早搏
(1分)[9]
下列哪项与洋地黄中毒无关  (    )
A、恶心、呕吐
B、心电图ST段鱼钩样改变
C、频发室性早搏
D、黄视、绿视
E、三度房室传导阻滞
(1分)[10]
一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药  (    )
A、血钾降低
B、心率40次/分，心尖区可闻及大炮音
C、心尖区收缩期杂音增强
D、血尿素氮轻度增高
E、心房颤动心率由120次/分降为80次/分
(1分)[11]
心房颤动复律的影响因素不包括  (    )
A、性别
B、左心房的大小
C、心电图上颤动波的大小
D、年龄
E、心房颤动的持续时间
(1分)[12]
下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点  (    )
A、连续3次以上的室早
B、心室率超过100次/分
C、可见室性融合波
D、P波与QRS波群常有关
E、QRS波宽大畸形
(1分)[13]
心电图所示为  (    )
A、室性早搏
B、房性早搏伴室内差传
C、RonT
D、室性逸搏
E、以上均不正确
(1分)[14]
预激综合征并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用  (    )
A、心律平
B、西地兰
C、奎尼丁
D、胺碘酮
E、普鲁卡因酰胺
(1分)[15]
心电图示P波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗  (    )
A、利多卡因
B、胺碘酮
C、心房起搏
D、暂不处理，必要时给予阿托品
E、电复律
(1分)[16]
非持续性室性心动过速的时间是  (    )
A、小于60s
B、小于10s
C、大于30s
D、大于60s
E、小于30s
(1分)[17]
洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是  (    )
A、折返
B、触发活动
C、自律性升高
D、A、B、C三项均有可能
E、自律性降低
(1分)[18]
老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为  (    )
A、小动脉阻力增加
B、大动脉弹性减退
C、合并主动脉瓣关闭不全
D、合并肾动脉狭窄
E、水钠潴留
(1分)[19]
在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是  (    )
A、硝普钠
B、硝酸甘油
C、硝苯地平
D、美托洛尔
E、卡托普利
(1分)[20]
高血压脑病时最常见的症状是  (    )
A、一过性脑缺血
B、意识丧失、抽搐
C、脑出血
D、偏瘫、失语
E、头痛、头晕
(1分)[21]
女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是  (    )
A、高血压危像
B、肾动脉狭窄
C、嗜铬细胞瘤
D、皮质醇增多症
E、高血压病
(1分)[22]
男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项  (    )
A、心电图
B、动脉多普勒超声扫描
C、空腹血糖、血脂测定
D、全血细胞计数、尿液分析
E、血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等
(1分)[23]
高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有  (    )
A、钙离子拮抗剂
B、β受体阻滞剂
C、利尿剂
D、ACEI类
E、α受体阻滞剂
(1分)[24]
女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物  (    )
A、卡托普利
B、呋噻米
C、普萘洛尔
D、硝普钠
E、维拉帕米
(1分)[25]
女，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在  (    )
A、<140/90mmHg
B、<130/85mmHg
C、<130/80mmHg
D、<120/80mmHg
E、舒张压不能过低
(1分)[26]
男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗  (    )
A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰
B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C、西地兰+速尿+卡托普利
D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺
E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔
(1分)[27]
一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V呈Qr型改变。诊断为  (    )
A、溃疡病穿孔伴休克
B、急性肺梗死
C、急性下壁心肌梗死
D、冠心病并心原性休克
E、急性下壁及右室心肌梗死
(1分)[28]
应用尿激酶作溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为  (    )
A、过敏反应
B、血压降低
C、颅内出血
D、脑栓塞
E、再灌注心律失常
(1分)[29]
女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa(30mmH0)。首要治疗是  (    )
A、硝普钠
B、西地兰
C、补充血容量
D、速尿
E、阿拉明
(1分)[30]
急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是  (    )
A、距胸痛出现时间超过6小时
B、年龄超过70岁
C、有糖尿病史
D、颅内出血
E、高血压病史
(1分)[31]
无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，以何段时间的发作最常见  (    )
A、夜间零点～6点
B、上午6～12时
C、下午2～7时
D、上午6时～下午6时
E、下午6时～清晨6时
(1分)[32]
变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为  (    )
A、血栓素A增多
B、动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进
C、钙离子进入细胞内增多
D、睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强
E、血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛
(1分)[33]
男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因  (    )
A、心源性休克
B、慢性心力衰竭
C、输液过多过快
D、急性右室梗死
E、血容量不足
(1分)[34]
冠心病主要危险因素不包括  (    )
A、血脂紊乱
B、父母有早发冠心病病史
C、吸烟
D、高同型半胱氨酸血症
E、糖尿病
(1分)[35]
急性心肌梗死并发症最为多见的是  (    )
A、心脏破裂
B、室壁瘤
C、心肌梗死后综合征
D、乳头肌功能失调或断裂
E、栓塞
(1分)[36]
上面一组图像考虑为  (    )
A、正常的右侧冠状动脉
B、正常的左前降支
C、右侧冠状动脉钙化
D、左前降支钙化
E、左旋支钙化
(1分)[37]
下面一组图像应考虑为  (    )
A、正常的肋间动脉
B、正常的双乳动脉
C、肋间动脉钙化
D、双乳动脉钙化
E、双乳动脉狭窄
四、多选题(7小题,共14.0分)
(2分)[1]
以下哪些可以促进肾素的分泌或释放  (    )
A、β受体阻滞剂
B、运动
C、血容量减低
D、低钠摄入
E、低血钾
(2分)[2]
下列哪种措施可以改善心衰患者的长期预后  (    )
A、地高辛
B、螺内酯
C、ACEI
D、多巴胺
E、β受体阻滞剂
(2分)[3]
下列哪一种情况下心脏的排血量增加  (    )
A、动脉瓣狭窄
B、维生素B1缺乏
C、动静脉瘘
D、房间隔缺损
E、粘液性水肿
(2分)[4]
主动脉夹层引起的压迫症状有  (    )
A、压迫喉返神经导致声音嘶哑
B、压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C、压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D、压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E、压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
(2分)[5]
再灌注心律失常包括下列哪些  (    )
A、三度房室传导阻滞
B、心动过缓
C、窦性心动过速
D、加速的室性自主心律
E、室颤
(2分)[6]
急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因  (    )
A、室颤
B、心脏停搏
C、无脉室速
D、电机械分离
E、严重心动过缓
(2分)[7]
心绞痛的临床表现有  (    )
A、血压升高
B、血压下降
C、心率增快
D、心率减慢
E、S奔马律
五、名词解释(2小题,共6.0分)
(3分)[1]
舒张性心力衰竭
(3分)[2]
变异型心绞痛
六、判断题(6小题,共6.0分)
(1分)[1]
美西律属于Ⅲ类抗心律失常药物  (    )
(1分)[2]
急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为心源性休克  (    )
(1分)[3]
视网膜动脉变细，反光增强为高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法Ⅱ级  (    )
(1分)[4]
急性心肌梗死出现复发性梗塞时不宜应用肝素抗凝  (    )
(1分)[5]
无痛型心肌缺血的机制尚不清楚，可能原因是对疼痛刺激的敏感性有变异并有冠状动脉微血管功能失调  (    )
(1分)[6]
急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻  (    )
七、填空题(5小题,共7.0分)
(1分)[1]
____________是左心衰竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力增高，加重了_________。
(1分)[2]
先天性长QT间期综合征治疗应选用__________________。
(2分)[3]
对于心脏病患者，能降低心脏性猝死发生率的药物有__________________和__________________。
(2分)[4]
成功PCI的标准：________；________；________；________。
(1分)[5]
溶栓药物是使血栓中的________转变为________溶解冠脉内血栓。
八、问答题(2小题,共14.0分)
(6分)[1]
继发性高血压常见哪几种疾病?
(8分)[2]
稳定型心绞痛的典型临床表现?
答案部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)
(2分)[1]
答案2小题：  (1)A  (2)B 
(5分)[2]
答案5小题：  (1)C  (2)A  (3)B  (4)E  (5)D 
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)
(3分)[1]
答案3小题：  (1)B  (2)E  (3)D 
(3分)[2]
答案3小题：  (1)C  (2)C  (3)E 
(3分)[3]
答案3小题：  (1)E  (2)E  (3)A 
三、单选题(37小题,共37.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案D
(1分)[3]
答案C
(1分)[4]
答案A
(1分)[5]
答案E
(1分)[6]
答案B
(1分)[7]
答案B
(1分)[8]
答案D
(1分)[9]
答案B
(1分)[10]
答案B
(1分)[11]
答案A
(1分)[12]
答案D
(1分)[13]
答案C
(1分)[14]
答案B
(1分)[15]
答案D
(1分)[16]
答案E
(1分)[17]
答案B
(1分)[18]
答案B
(1分)[19]
答案A
(1分)[20]
答案E
(1分)[21]
答案C
(1分)[22]
答案B
(1分)[23]
答案C
(1分)[24]
答案D
(1分)[25]
答案C
(1分)[26]
答案D
(1分)[27]
答案E
(1分)[28]
答案C
(1分)[29]
答案C
(1分)[30]
答案D
(1分)[31]
答案B
(1分)[32]
答案E
(1分)[33]
答案D
(1分)[34]
答案D
(1分)[35]
答案D
(1分)[36]
答案D
(1分)[37]
答案B
四、多选题(7小题,共14.0分)
(2分)[1]
答案BCDE
(2分)[2]
答案BCE
(2分)[3]
答案BCD
(2分)[4]
答案ABCDE
(2分)[5]
答案ABDE
(2分)[6]
答案ABCDE
(2分)[7]
答案ABCDE
五、名词解释(2小题,共6.0分)
(3分)[1]
答案舒张性心力衰竭是指舒张功能下降，具有典型心力衰竭的临床表现，而射血分数>40%的临床病理生理综合征。
(3分)[2]
答案变异型心绞痛在休息与熟睡时发生，不易为硝酸甘油缓解。发作时表现为ST-T段抬高，为冠状动脉痉挛引起，患者可能发生心肌梗塞。
六、判断题(6小题,共6.0分)
(1分)[1]
答案否
(1分)[2]
答案否
(1分)[3]
答案否
(1分)[4]
答案否
(1分)[5]
答案是
(1分)[6]
答案是
七、填空题(5小题,共7.0分)
(1分)[1]
答案劳力性呼吸困难     肺淤血
(1分)[2]
答案β-受体阻滞剂
(2分)[3]
答案β受体阻滞剂   胺碘酮
(2分)[4]
答案狭窄的管腔减少至20%～50%以下  血流达TIMIⅢ级  心绞痛消除或显著减轻  心电图变化改善
(1分)[5]
答案纤维蛋白溶酶原  纤维蛋白溶酶
八、问答题(2小题,共14.0分)
(6分)[1]
答案较常见的继发性高血压有：肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、柯欣综合征、主动脉缩窄等。
(8分)[2]
答案以发作性胸骨后疼痛为主要临表现，其特点为(1)部位：胸骨体中段或上段之后，手掌大范围，可向远处放射。(2)性质：常为压迫、发闷及紧缩感。(3)诱因：体力劳动、情绪激动等诱发。(4)持续时间：逐渐加重，诱因去除后3～5分钟消失。(5)缓解方式：停止诱因或舌下含服硝酸甘油，数分钟内缓解。