诊断学作业题.doc

诊断学作业题:
1. 现病史包括哪些内容？
2. 身体诊断的基本方法有哪些？
3. 试述浅表淋巴结肿大的临床意义。
4. 试述扁桃体肿大、甲状腺肿大及脾脏肿大的临床分度。
5. 肺泡呼吸音减弱或消失的临床意义怎样？
6. 简述湿罗音及干罗音的发生机理及听诊特点。
7. 何谓心尖搏动？其正常位置及搏动范围如何？
8. 在临床上，导致心尖搏动移位的因素有哪些（分生理因素和病理因素）？
9. 引起剑突下搏动的常见原因是什么？如何鉴别？
10. 第一心音和第二心音是如何产生的？两者如何区别？
11. 简述心前区震颤的临床意义。
12. 何谓心音分裂？S2分裂可分为哪几类？
13. 舒张期早期奔马律的产生机理和临床意义怎样？
14. 开瓣音是如何产生的？有何临床意义？
15. 器质性与功能性收缩期杂音如何鉴别？
16. 试述奇脉的产生原理及临床意义。
17. 主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征？
18. 当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述？
19. 震颤可分为几种？各有何表现及临床意义？
20. 锥体束征包括哪些？
21. 失代偿期肝硬化门脉高压的临床表现是什么？
22. 试述肌力的六级分法。
23. 锥体束受损时可出现哪些病理反射？其阳性表现怎样？
24. 试述房颤的听诊特点.
25. 何谓核左移?其临床意义是什么?
26. 正常人体叩诊可出现哪些叩诊音？各主要出现在何部位？
27. 试述浅表淋巴结的触诊顺序。
28. 震颤可分为几种？各有何表现及临床意义？
29. Babinski征的检查方法及临床意义是什么？
30. 锥体束受损时可出现哪些病理反射？其阳性表现怎样？
31. 书写诊断的注意事项。
32. 急性左心衰竭（急性肺水肿）的抢救措施是什么？
33. 名词解释：交替脉 稽留热 牵涉痛 紫绀 主诉
34. 名词解释：奇脉 驰张热 板状腹 紫绀 黄疸
35. 产生水肿的几项主要因素是什么？
36. 在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？
37.患者角色适应不良常有哪些表现？
38.急性下壁心肌梗死的心电图特征是什么？
39.何谓周围血管征？包括哪些体征？
40.生理性与器质性收缩期杂音如何鉴别？
41.腹部检查触及肝脏时，应注意哪些方面？
42.室性早搏的心电图特征？
43.何谓脑膜刺激征？临床常用的脑膜刺激征检查方法有哪些？
44.中性粒细胞病理性增高的临床意义？
45心率测量的方法，并能举例说明。（6分）
46正常成人胸导联各波形的特点。
（5分）
47心肌梗死心电图改变的基本图形。（6分）
48窦性心律的心电图特点。（5分）
49期前收缩的心电图共同特点；房性期前收缩、室性期前收缩的鉴别要点。（6分）
50房室传导阻滞分类及其特点。（6分）
51．详述问诊项目及现病史的主要内容。
52．简述心源性和肾源性水肿的鉴别要点。
53．腹部触诊发现有肿块时应注意哪些要点？
54．扁桃腺、甲状腺肿大分几度？如何划分？
55．体格检查部分书写顺序为何？
56.正常呼吸音有那些、其听诊部位在何处？肺泡呼吸音的产生机理及听诊特点？

名词解释
1．主诉：
2．期前收缩（早博）
3．紫绀
4．黄疸
5．水冲脉
6．症状：
7．体征
8．交替脉
9. 意识障碍
10. 镜下血尿
11.自我概念
12.肺型P波
13.Murphy征
14.呼吸困难:
15.管型:
16.护理诊断:
17.二尖瓣型P波:
18.反跳痛:
19.稽留热
20.牵涉痛
21.奇脉
22.驰张热
23.板状腹
填空题
1．正常血压值为_____________________mmHg。
2．临床上通常将黄疸分为______________________、____________________和______________________三种类型。
3．如果每昼夜尿量超过2500ml时称___________；少于_______________或每小时少于17ml时称为少尿；如果每昼夜尿量少于100ml时称____________________。
4．男性血沉的正常值为___________mm/小时；女性血沉的正常值为___________mm/小时。
5．心肌梗塞的定位诊断是根据其三种基本图形（以坏死改变为主）出现在哪些__________而确定部位的。
6．末梢神经炎使深反射弧通路损害时，深反射_________________________。
7．腹部四区划分法是以________为中心，自此划______________二线将腹部分为右上、右下、左上、左下四腹区。
8.骤起、骤落急促而有力的脉搏叫_____________，吸气时脉搏明显减弱或消失的现象叫____________。
9. 左心功能不全主要表现为 瘀血和 降低的综合症。
10.正常成人心率为_________________次／分。
11.根据杂音出现的时间，可将心脏杂音分为______________、_______________和________________三类。
12.心包摩擦感通常在胸骨左缘_________处最易触及。
13.正常人呼吸形式有_______________ _________________两种。
14.产生水肿的几项主要因素为；_______________、__________________、_______________。
15.正常的发育与_______________、__________________、_______________、___________有关。
16.病历书写的基本要求 ， ， ， 。
17.引起发热的疾病很多，可区分为___________________和________________两大类，而以前者更常见。
18.上消化道出血的主要临床表现是______________和_________________。
19.昏迷是一种严重的_____________________________________________。
20.患者出现三凹征提示其属于________________呼吸困难。
21．正常人尿比重一般波动在_____________________之间。
22.成人窦性心率低于60次／分钟称之为__________________、超过100次／分称之为______________________。
23.常见的皮疹有_____________、____________、______________、____________等。
24.主诉记载的内容包括就诊时____________________及其__________________。
单项选择题：
1．蜘蛛痣形成多认为和雌激素增多有关，临床上多见于（ ）
①卵巢囊肿 ②慢性肝炎、肝硬变
③急性胆囊炎 ④慢性肾炎
2．一病人高热，体温高达40℃,每日波动温差在2℃以上，此热型应为（ ）
①弛张热 ②波浪热
③稽留热 ④不规则热
3．心肺功能不全患者端坐呼吸，此时体位应属（ ）
①被动体位 ②自动体位
③强迫体位 ④辗转体位
4．在一般室内光线下正常人的瞳孔直径约为（ ）
①1mm ②3mm
③6mm ④7mm
5．意识障碍按严重程度划分，最严重的是（ ）
①意识模糊 ②谵妄
③昏睡 ④昏迷
6．下列表述最好的主诉是（ ）
①我头痛并发热 ②5天前我感冒了
③头痛伴发热5天 ④感冒5天
7．蜘蛛痣主要分布在（ ）
①面、颈、手背、上臂、肩等上腔静脉分布区
②下肢 ③腹部 ④腰部
8．脑膜刺激征不包括（ ）
①颈强直 ②克匿格征
③布鲁金斯基征 ④拉赛格征
9．正常人心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧（ ）处
①0.1~0.5cm ②0.5~1cm
③1.0~1.5cm ④1.5~2cm
10．腹部检查最主要的方法是（ ）
①视诊 ②触诊
③叩诊 ④听诊
11．上消化道出血最常见的病因是（ ）
①胃炎 ②胃癌
③胆道出血 ④胃及十二指肠溃疡
12．二尖瓣狭窄引起左心房与肺动脉段扩大，心浊音界变化常呈（ ）
①梨形 ②烧瓶形
③靴形 ④不规则形
13．第一心音发生的机理主要是（ ）
①半月瓣关闭 ②心室舒张
③二尖瓣、三尖瓣关闭 ④二尖瓣、三尖瓣开放
14．由于精密仪器和新实验方法应用日广，诊断疾病时（ ）
①问诊已失去重要性 ②问诊仍是诊断疾病的基本方法
③依靠实验室检查可替代问诊 ④特殊器械检查可代替问诊
15．高热、胸痛、咳嗽吐铁锈色痰，主要见于（ ）
①肺癌 ②肺结核
③阿米巴肺脓肿 ④大叶肺炎
16．大量胸腔积液时叩诊反响音是（ ）
①清音 ②浊音
③鼓音 ④实音
17．发热最常见的病因是（ ）
①血液病 ②结缔组织病
③寄生虫感染 ④细菌感染
18．其他医疗单位转来的病情介绍或病历摘要（ ）
①可作诊断依据，不须亲自问诊、检查
②没有意义，勿须重视
③给予足够重视其参考意义，仍须亲自问诊和检查
④可能带来先入为主的主观思维，不需要看它
19．一般体温每升高1℃，脉搏约增加（ ）
①10次／分 ②12次／分
③15次／分 ④8次／分
20．触觉语颤增强可见于（ ）
①大叶性肺炎 ②阻塞性肺不张
③胸腔积液 ④气胸
21．强迫坐位见于：（ ）
A．心绞痛 B．胆道蛔虫症 C．心、肺功能不全 D．脊椎疾病
22．采集病史过程中，下列哪项提问不妥：（ ）
A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？
C．你的粪便是什么颜色？ D．你有无里急后重？
23．口唇呈樱桃红色见于：（ ）
A．一氧化碳中毒 B．心功能不全
C．肺功能不全 D．高铁血红蛋白血症
24．严重吸气性呼吸困难者体检时可发现：（ ）
A．发绀 B．三凹征 C．桶状胸 D.腹式呼吸运动增强
25．双侧胸廓扩张度受限多见于：（ ）
A．胸膜炎 B．肺气肿 C．肺炎 D．肺不张
26．下列哪种呼吸音提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄：（ ）
A．肺泡呼吸音增强 B．肺泡呼吸音消失
C．呼气延长 D．支气管呼吸音
27．抬举样搏动是哪种病理改变的可靠体征：（ ）
A．左室肥大 B．右室肥大 C．右房肥大 D．左房肥大
28．右侧气胸，心浊音界向何处移位：（ ）
A．左侧 B．右侧 C．左下 D．右上
29．触及奇脉常提示：（ ）
A．右心衰竭 B．主动脉瓣关闭不全
C．缩窄性心包炎 D．左心衰竭
30．肠鸣音消失的判断标准是：（ ）
A．持续听诊1分钟未闻及肠鸣音
B．持续听诊2～3分钟未闻及肠鸣音
C．持续听诊3～5分钟未闻及肠鸣音
D．持续听诊5～6分钟未闻及肠鸣音
31．膝关节腔积液的重要体征为：（ ）
A．膝关节红、肿 B．膝关节运动障碍
C．浮髌试验阴性 D．浮髌试验阳性
32．脑膜剌激征见于：（ ）
A．脑脊液压力增高 B．锥体束受损
C．小脑疾病 D．震颤麻痹
33．中枢性发热的特点为：（ ）
A．高热多汗 B．高热无汗 C．低热多汗 D．低热无汗
34．关于水肿的描述，下列哪项是错误的：（ ）
A．水肿伴肝大必定是肝源性水肿
B．水肿伴重度蛋白尿必定是肾源性水肿
C．水肿与月经周期相关者见于经前期紧张综合征
D．水肿伴呼吸困难、发绀常提示心源性水肿
35．肺组织坏死或感染时痰液常呈何性状？（ ）
A．泡沫状 B．浆液脓性 C．黄色粘性 D．水样
36．对判断呕血黑便者出血严重度最有价值的指标是：（ ）
A．呕血或黑便的量 B．呕血或黑便的颜色
C．血压和心率 D．血红细胞计数和血红蛋白浓度
37．有关胆红素的叙述，正确的是：（ ）
A．非结合胆红素为水溶性 B．结合胆红素为脂溶性
C．非结合胆红素可通过肾小球滤过 D．结合胆红素可通过肾小球滤过
38．深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是：（ ）
A．是否能被唤醒 B．意识全部丧失，深浅反射均消失
C．排便、排尿失禁 D．肌肉松弛
39．影响个体参与健康维护的因素为：（ ）
A．个体的健康状态 B．个体对自身健康的感知
C．个体的年龄 D．个体的经济、文化状况
40．评估营养状态和体液平衡的最常用指标是：（ ）
A．体重 B．身高 C．肌肉厚度 D．皮褶厚度
41．判断睡眠是否充足的最重要依据是：（ ）
A．睡眠时间 B．睡眠周期
C．是否有过REM睡眠期 D．苏醒后精神状态
42．下列哪项不是自我概念紊乱的表现：（ ）
A．“我真是无能”
B．遇到困难时说“让我试一试”
C．遇到困难时说“我很笨，还是你来吧”
D．“看来我是没有希望了”
43．角色适应不良时的心理反应，除外：（ ）
A．紧张 B．焦虑 C．易激惹 D．心律失常
44．压力造成的行为反应不包括：（ ）
A．来回走动，咬指甲 B．抽烟、酗酒
C．活动次数改变 D．行为与时间、场合仍相符合
45．正常成人在任一导联中，ST段压低不能：（ ）
A．>0.05 mv B．>0.1 mv C．>0.25 mv D．<0.35 mv
46．心肌梗死心电图改变的基本图形为：（ ）
A．缺血型T波改变 B．损伤性ST段改变
C．坏死Q波出现(>1/4R，>0.04s)
D．坏死Q波出现(>1/10R，>0.04s)
47．心电图表现为提早出现的宽大畸形的QRS波，时间>0.12s，T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间歇完全，为：（ ）
A．房性期前收缩 B．室性期前收缩
C．房室交界性期前收缩 D．室性期前收缩呈二联
48．下列哪项不是Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点：（ ）
A．有QRS波群脱漏 B．P-R间期逐渐延长
C．R-R间期逐渐缩短 D．R-R间期固定
49．关于尿比重，下列描述中哪项是错误的：（ ）
A．正常尿比重1.015～1.025 B．尿崩症比重降低
C．糖尿病比重增高 D．慢性肾衰竭比重增高
50．能较早反映肾小球滤过功能减退的指标是：（ ）
A．血尿素氮 B．血肌酐 C．血尿酸 D．内生肌酐清除率
51．在有危险的护理诊断中，导致个体、家庭和社区健康状况改变发生可能性增加的因素，称为：（ ）
A．定义 B．诊断依据 C．相关因素 D．危险因素
52．患者一般护理记录单的记录频率依病情而定，一般要求三级护理患者至少：（ ）
A．每日1次 B．每日2次 C．每周1次 D．每周2次
53.表现为典型弛张热的疾病是（ ）
A.风湿热 B.渗出型胸膜炎 C.疟疾 D.肺炎球菌性肺炎
54.破伤风病人常出现（ ）
A.急性热病容 B.慢性消耗面容 Ｃ.苦笑面容 Ｄ.无欲状面容
55.下列哪项属于既往史的内容（ ）
A.婚姻状况 B.父健在，母死于脑溢血
C.曾有青霉素过敏 Ｄ.二年前去过血吸虫病流行区
56.双肺底湿啰音多见于（ ）
A.肺结核 B.支气管扩张症 C.肺脓肿 D.肺瘀血
57.梨形心见于（ ）
A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全 D.三尖瓣狭窄
58.白细胞总数减少见于（ ）
A.急性化脓性感染 B.急性中毒
C.急性大出血 D.伤寒
59.P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到一个P波后无QRS波群，脱落后的第一个P-R间期又缩短，如此周而复始。见于（ ）
A.Ⅰ度房室传导阻滞 B. Ⅱ度Ⅰ型度房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅱ型度房室传导阻滞 D.Ⅲ度度房室传导阻滞
60.心源性哮喘发生于（ ）
A.心包积液 B. 肺动脉狭窄 C.右心衰竭 D. 左心衰竭
61．以下哪项是左房肥大的特征：
A．Ⅱ导联P波高尖，振幅≥0.25mV
B．Ⅱ导联P波增宽，时限≥0.12秒
C．Ⅱ导联P波高尖，振幅≥0.12mV
D．Ⅱ导联P波增宽，时限≥0.25秒
62．以下哪项是右房肥大的特征：
A．Ⅱ导联P波高尖，振幅≥0.25mV
B．Ⅱ导联P波增宽，时限≥0.12秒
C．Ⅱ导联P波高尖，振幅≥0.12mV
D．Ⅱ导联P波增宽，时限≥0.25秒
63．哪项对诊断左室肥大价值较大：
A．Rv5>2.5mv
B．电轴左偏
C．QRS时间延长
D．ST-T改变
64．哪项对诊断右室肥大价值较大：
A．QRS波群振幅改变
B．电轴左偏
C．QRS时间延长
D．ST-T改变
65．心肌梗死心电图改变的基本图形为：
A．缺血型T波改变
B．损伤性ST段改变
C．坏死Q波出现(>1/4R，>0.04s)
D．坏死Q波出现(>1/10R，>0.04s)
66．心电图表现为提早出现的房性P，波，形态与窦性略有不同；其后的QRS波一般呈室上性；代偿间歇完全，心电图诊断为：
A．室性期前收缩
B．房性期前收缩
C．房室交界性期前收缩
D．窦性期前收缩
67．心电图表现为提早出现的QRS波;宽大畸形,时间>0.12s,T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：
A．房性期前收缩
B．室性期前收缩
C．房室交界性期前收缩
D．室性期前收缩呈二联律
68．阵发性室上性心动过速的心电图特点为：
A．P与QRS无关
B．QRS时间>0.12秒
C．连续3个或3个以上室上性期前收缩
D．频率250~350次/分
69．阵发性室性心动过速的心电图表现为：
A．连续3个或3个以上室性期前收缩
B．室率=房率
C．P与QRS一致
D．室率250~350次/分
70．心房扑动最有价值的心电图表现是：
A．P波消失
B． 出现F波
C．P-R间期不规则
D．QRS形态有变异
双项选择题：
1．下列关于吸气性呼吸困难特点的叙述正确的是（ ）
①吸气显著困难 ②呼气费力
③可出现三凹征 ④可伴有干咳及哮鸣音
⑤呼气时间延长
2．手的感觉最敏感的部位是（ ）的皮肤
①手指尖 ②指掌关节的掌面
③全手掌 ④大鱼际肌
⑤小鱼际肌
3．临床上心电图有决定性诊断意义的疾病是（ ）
①高血压 ②风湿性心脏病
③主动脉瓣闭锁不全 ④心律失常
⑤心肌梗塞
4．胸部一侧塌陷见于（ ）
①一侧气胸 ②一侧胸腔积液
③一侧胸膜明显增厚 ④一侧肺不张
⑤大叶肺炎
5．心脏病引起心尖搏动向左移位见于（ ）
①左心室增大 ②右心室增大
③先天性右位心 ④心包积液
⑤左房增大
6.可引起糖尿而空腹血糖及糖耐量试验均正常的疾病（ ）A.脑血管病B.糖尿病C.库欣综合征D.慢性肾炎E.肾病综合征
7.尿胆红素阳性的是下列哪两种疾病（ ）
A.自身免疫性溶血性贫血 B.中毒性肝炎 C.疟疾
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.原发性胆汁性肝硬化
8.主动脉瓣区第二心音亢进见于（ ）
A.二尖瓣关闭不全 B.高血压病 C.左心功能不全
D.主动脉硬化 E. 二尖瓣狭窄
9.全腹紧张、触之如揉面团一样可见于（ ）
A.急性弥漫性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.急性阑尾炎
D.癌性腹膜炎 E.急性胰腺炎
10.杜氏双重杂音见于（ ）
A.甲状腺功能亢进症 B.多发性大动脉炎 C. 主动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损 E. 严重贫血
11.中枢性面瘫应表现为（ ）
A.病灶对侧鼻唇沟变浅 B.病灶侧额纹消失
C.病灶对侧额纹消失D.病灶对侧口角下垂
E.病灶对侧不能闭眼
12.急性肝炎早期即升高的酶包括（ ）
A.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） B.血清碱性磷酸酶
C.乳酸脱氢酶中的LDH5 D.肌酸激酶 E.血清单胺氧化酶
13.语颤减弱或消失见于（ ）
A.肺瘀血B.阻塞性肺不张C.肺气肿D.大片肺梗死E.肺炎实变期
14.肺气肿患者可见下列哪些体征（ ）
A.扁平胸 B.肝下缘下移C.鼓音 D.语颤增强 E.呼吸音减弱
15.心包积液时可表现为（ ）
A.心尖搏动增强 B.心浊音界向两侧扩大C.胸膜摩擦音
D.肝-颈静脉返流征阳性 E.水冲脉
多项选择题：
1．左心室肥大的心电图改变为:
A．Rv5>2.5mv
B．Rv5+Sv1>3.5mv(女性)
C．Rv5+Sv1>4.0mv(男性) D RaVL>1.2mv
E．ST-T改变
2．右心室肥大的心电图改变为:
A．Rv5>2.0mv
B．Rv1+Sv5>1.05mv
C．电轴右偏
D．RaVR>0.5mv
E ST-T改变
3．室性期前收缩的心电图特点为：
A．提早出现的QRS波
B．QRS波宽大畸形,时间>0.12s,T波与主波方向相反
C．其前无P波
D．代偿间歇完全
E．其前可见逆P波
4．心电图临床应用，最具决定性作用的是诊断：
A．心律失常
B．先天性心脏病
C．心源性休克
D．心肌梗塞
E．瓣膜病
5．下列符合漏出液特点的项目有（ ）
①外观淡黄、不能自凝 ②比重低于1.018
③蛋白定量少于25克／L ，粘蛋白定性阴性
④细胞计数常<0.1×109／L，分类以淋巴细胞和间皮细胞为主
⑤可找到病原菌
6．胸骨角是胸部的重要体表标志，因为在此水平上标志着（ ）
①气管分叉部 ②主动脉弓上缘
③第4胸椎水平 ④与第2肋软骨相连
⑤甲状腺下缘
7．病态胸廓有（ ）
①桶状胸 ②扁平胸
③鸡胸 ④串珠胸
⑤漏斗胸
8．体格检查最基本的方法有（ ）
①视诊 ②触诊
③叩诊 ④听诊
⑤嗅诊
9．皮肤粘膜苍白可见于（ ）
①贫血 ②发热
③休克 ④虚脱
⑤真性红细胞增多