呼吸科中级1077.doc

呼吸科中级1
考试时间：60分钟 总分：0分

一 ． 单选题（共 1077题，每题 0分）
1．COPD病理生理改变的标志是 (             )
A．气体交换异常   B．粘液高分泌   C．肺动脉高压   D．肺过度充气   E．呼气气流受限   

2．在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素 (             )
A．缺氧   B．肺血管解剖结构改变   C．血容量增高   D．血液粘稠度增加   E．电解质紊乱   

3．肺炎球菌肺炎病程最高峰是 (             )
A．侵入的细菌生长繁殖时   B．充血渗出期   C．红色肝变期   D．灰色肝变期   E．吸收消散期   

4．在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为 (             )
A．全小叶型   B．小叶中央型   C．混合型   D．旁间隔型   E．间质型   

5．患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mEq/L，考虑诊断为 (             )
A．代谢性酸中毒失代偿   B．呼吸性酸中毒失代偿   C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒   D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒   E．呼吸性酸中毒代偿期   

6．肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后。测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是 (             )
A．气道阻力增加   B．感染中毒性脑病   C．高血压脑病   D．低离子综合征   E．通气抑制，肺脑   

7．有关PPD试验下列哪一项是正确的 (             )
A．要在48～72小时内判断   B．要在24小时内判断   C．要在12小时内判断   D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性   E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性   

8．关于肺炎球菌肺炎典型病理变化分期，下列描述不恰当的是 (             )
A．充血期   B．水肿期   C．红色肝变期   D．灰色肝变期   E．消散期   

9．慢性肺脓肿最常见的并发症是 (             )
A．脓胸   B．心包炎   C．脑脓肿   D．支气管扩张   E．大咯血   

10．女性，48岁。4个月前接受肾移植术。10多天前开始出现食欲不振，继而干咳、发热。近2天呼吸困难。体检：呼吸30/min，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是 (             )
A．抑制物抗宿主病   B．卡氏肺囊虫肺炎   C．肺炎支原体肺炎   D．肺炎链球菌肺炎   E．肺炎克雷伯杆菌肺炎   

11．左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选 (             )
A．异烟肼300mg/d，顿服   B．待药物试验结果出来后选用药物   C．尽早手术   D．对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星   E．异烟肼、链霉素、利福平   

12．女性，26岁，1周前出现鼻塞、流鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，请问最可能的病原体是 (             )
A．细菌   B．病毒   C．支原体   D．衣原体   E．真菌   

13．有关血行播散型肺结核正确的是 (             )
A．目前仅有慢性血行播散型肺结核   B．极少由原发型肺结核发展而来   C．肺外结核灶绝对不能引起   D．分为急性、亚急性或慢性型   E．上述都对   

14．男性，32岁，诊断为上呼吸道感染，患者咨询医生，在发病期间应注意什么?以下哪一项是不正确的 (             )
A．休息   B．戒烟   C．多饮水   D．保持室内空气流通   E．多运动提高免疫力   

15．男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是 (             )
A．支气管哮喘   B．支气管肺炎   C．心源性哮喘   D．慢性支气管炎喘息型   E．支气管扩张   

16．女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 (             )
A．最大呼气流量显著降低   B．一秒钟用力呼气容积降低   C．最大呼气中段流量降低   D．支气管舒张试验阳性   E．X线胸片显示肺纹理稍多   

17．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 (             )
A．FEV1↓   B．MVV↓   C．MMFR↓   D．小气道功能异常   E．RV↑   

18．肺结核传染的主要途径和方式是 (             )
A．与排菌的肺结核病人共同进餐   B．泌尿生殖道外伤   C．皮肤外伤   D．饮用含结核菌的牛奶   E．吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫   

19．慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是 (             )
A．过劳   B．大量利尿   C．使用镇静剂   D．呼吸道感染   E．使用支气管扩张剂   

20．男性，72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该注意 (             )
A．生理现象   B．肥胖人常有的正常现象   C．可能有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征   D．原发性鼾症   E．不能诊断为疾病   

21．某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol/L，按此血气应诊断 (             )
A．慢性失代偿性呼酸   B．呼酸+代酸   C．慢性呼酸(代偿期)   D．失代偿性代酸   E．此血气可能有错误，应复查   

22．男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为 (             )
A．肺炎球菌肺炎   B．葡萄球菌肺炎   C．癌性胸膜炎   D．干性胸膜炎   E．渗出性胸膜炎   

23．COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 (             )
A．腹式呼吸   B．深而慢呼吸   C．缩唇呼气   D．不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸   E．以上4点综合运用   

24．关于胸腔积液，下列哪项不正确? (             )
A．积液量在300～500ml时可无临床症状   B．积液量小于500ml可有X线表现   C．CT检查对提示积液性质无效   D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法   E．X胸片可不表现为弧形向上的积液影   

25．急性肺脓肿的致病细菌多属 (             )
A．金黄色葡萄球菌为主   B．支原体为主   C．厌氧菌为主   D．肺炎球菌为主   E．真菌为主   

26．男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天就诊，此时不宜作哪一项检查 (             )
A．呼气流速测定   B．血清IgE   C．皮肤过敏原试验   D．胸部X线检查   E．血嗜酸性粒细胞检测   

27．间质性肺疾病最有价值的诊断手段是 (             )
A．胸部X线平片   B．肺功能   C．肺组织活检   D．胸部CT   E．血清免疫学   

28．下列哪一项提示重症肺炎的诊断 (             )
A．肺部大片阴影   B．疲乏、无力   C．畏寒，高热   D．头痛，烦躁不安   E．血压80/50mmHg   

29．对内源性支气管哮喘。下述哪项不正确 (             )
A．少有家族过敏史   B．常终年发作   C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音   D．痰常为脓性   E．发作期间血清IgE水平常增高   

30．呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病 (             )
A．呼吸性碱中毒   B．胸外伤引起肺通气量减少   C．严重脊柱畸形引起呼吸衰竭   D．急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭   E．慢性肺心病引起呼吸衰竭   

31．以下哪一项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据 (             )
A．体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上   B．体温上升超出38℃   C．血浆D-二聚体(D-dimer)升高   D．肺动脉高压   E．胸膜炎样胸痛   

32．以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 (             )
A．雷米封   B．利福平   C．乙胺丁醇   D．吡嗪酰胺   E．链霉素   

33．休克型肺炎最多见的病原是 (             )
A．肺炎球菌   B．金黄色葡萄球菌   C．革兰阴性杆菌   D．病毒   E．真菌   

34．慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是 (             )
A．膈肌运动幅度降低   B．胸部扩张，活动减弱   C．V/Q比例失调   D．肺活量减少   E．肺总量减少   

35．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为 (             )
A．结核性渗出性胸膜炎   B．肺炎球菌肺炎   C．葡萄球菌肺炎   D．干性胸膜炎   E．癌性胸膜炎   

36．关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的? (             )
A．起病急，胸痛，畏寒   B．咳嗽，咳红棕色胶冻样痰   C．外周血白细胞正常或增加   D．氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效   E．青壮年多见，预后良好   

37．关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 (             )
A．恶性程度最高，早期远处转移   B．多为中心型，与吸烟关系密切   C．易产生副癌综合征   D．对化疗与放疗敏感   E．痰检癌细胞阳性率低   

38．关于支气管哮喘的发病机制，包括 (             )
A．免疫学机制   B．气道炎症   C．气道高反应性   D．神经机制   E．以上机制均有关   

39．临床上最常见的肺炎应是 (             )
A．细菌性肺炎   B．支原体肺炎   C．化学性肺炎   D．过敏性肺炎   E．风湿性肺炎   

40．咳嗽是呼吸系统的常见症状，以下关于咳嗽的描述，不正确的是 (             )
A．长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病   B．体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于特发性肺纤维化   C．咳嗽伴胸痛，可能是肺炎   D．发作性干咳(尤其在夜间发作)，可能是咳嗽型哮喘   E．高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌   

41．正常情况下，每分钟肺泡气量(VA)和每分钟肺毛细血管血流量(Q)分别为： (             )
A．4L和5L   B．5L和4L   C．4.5L和4.5L   D．1L和0.8L   E．10L和5L   

42．在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是 (             )
A．解剖因素   B．功能因素   C．血容量增多   D．血粘度增加   E．以上都不是   

43．女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是 (             )
A．慢性支气管炎   B．风心病   C．支气管扩张   D．支气管内膜结核   E．肺癌早期   

44．下列关于X线胸片检查对气胸的判断，哪一项是错误的 (             )
A．可以见到气胸线   B．侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%   C．侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%   D．X线对气胸与肺大疱的鉴别非常有帮助   E．X线是判断气胸患者治疗后是否复张的重要方法   

45．男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是 (             )
A．急性左心衰竭   B．喘息型慢性支气管炎   C．肺炎球菌肺炎   D．支气管哮喘重症发作   E．过敏性肺炎   

46．肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 (             )
A．肿瘤向管腔外生长   B．支气管肿大淋巴结压迫   C．肿瘤向管腔内生长   D．支气管内粘稠分泌物积聚   E．支气管继发感染   

47．男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为 (             )
A．慢性支气管炎   B．慢性支气管炎+肺气肿   C．慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)   D．慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭   E．以上都不是   

48．男性，40岁。有支气管扩张病史20年。平时痰多，脓性。但近15天来痰少，频频咳嗽，并反复咯血。X线胸片显示左下肺有一空洞，内有团球影。其可能的诊断是 (             )
A．肺脓肿   B．Wegener肉芽肿   C．球形肺炎   D．侵袭性曲霉病   E．曲霉肿   

49．糖尿病患者，左脚割伤后数天不愈。突发高热、寒颤、胸痛、咳嗽，痰为脓性，量多，X线显示肺段实变，有多个液气囊腔。对患者目前最重要的治疗措施是 (             )
A．胰岛素4U皮内注射，餐前30分钟给药   B．抗菌药膏外敷   C．万古霉素1～2g/d，静脉滴注   D．复方氨基匹林2ml，肌肉注射   E．复方甘草合剂10ml，每天3次   

50．肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于 (             )
A．结核病早期   B．肺结核空洞形成   C．肺结核继发感染   D．结核球   E．并发支气管内膜结核   

51．心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，Rv1+Svs>1.05mV，PⅡ>0.25mV，最可能的诊断是 (             )
A．哮喘   B．阻塞性肺气肿   C．慢性肺心病   D．二尖瓣狭窄   E．缩窄性心包炎   

52．对支气管扩张最有确诊价值的检查是 (             )
A．胸透   B．胸正、侧位片   C．肺动脉造影术   D．支气管造影术   E．肺CT检查   

53．关于结核性胸腔积液的描述。以下不正确的是 (             )
A．外观草黄色，偶呈血性   B．比重>1.018   C．粘蛋白定性试验阳性   D．有核细胞数常>1.0×109/L，以淋巴细胞为主   E．胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高   

54．哮喘重症发作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是 (             )
A．双肺哮鸣音   B．端坐呼吸   C．发绀   D．低氧血症   E．二氧化碳潴留   

55．慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是 (             )
A．支气管感染   B．毛细血管床减少   C．缺O2肺小动脉收缩痉挛   D．肺静脉压增高   E．肺小血管炎   

56．预防肺结核的最主要措施是 (             )
A．禁止随地吐痰   B．健全防痨组织   C．隔离和有效治疗排菌病人   D．加强登记管理   E．接种卡介苗，化疗   

57．男性，32岁。反复发热、咳嗽、吐痰、咯血8年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是 (             )
A．精神紧张   B．出现左心衰竭   C．出现气胸   D．出现胸腔积液   E．出现严重感染   

58．女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗，近6个月来逐渐出现活动后气急，胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是 (             )
A．肺炎   B．特发性肺纤维化   C．肺结核   D．支气管扩张   E．系统性红斑狼疮肺间质病变   

59．男性，25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘 (             )
A．有发热、咳嗽   B．肺部闻及哮鸣音   C．血嗜酸性粒细胞增多   D．痰涂片见较多嗜酸性粒细胞   E．胸片有多发，游走性片状阴影   

60．一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40%，胸膜腔测压为+3cm H2O，予抽气后压力降至0cm H2O，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是 (             )
A．闭合性气胸   B．张力性气胸   C．交通性气胸   D．创伤性气胸   E．混合性气胸   

61．59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是 (             )
A．心得安   B．异搏定   C．乙胺碘呋酮   D．西地兰   E．5%碳酸氢钠   

62．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 (             )
A．大叶性肺炎   B．肺气肿   C．胸腔积液   D．支气管哮喘   E．气胸   

63．女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验(+)，RBC6×109/L，WBC530×106/L。最可能的诊断是 (             )
A．肺炎球菌肺炎   B．葡萄球菌肺炎   C．结核性胸膜炎   D．脓胸   E．胸膜肿瘤   

64．肺结核的诊断内容不包括 (             )
A．肺结核类型   B．病变范围及空洞部位   C．痰菌检查结果   D．肺结核活动性及转归   E．化疗方案的选择   

65．女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 (             )
A．伤寒   B．败血症   C．急性血行播散型肺结核   D．细支气管-肺泡细胞癌   E．以上都不是   

66．常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是 (             )
A．RFP   B．INH   C．EMB   D．SM   E．PZA   

67．男20岁，3天前受凉后突然寒战。高热，咳嗽，气促，胸片右上肺大片实变影，血气分析：pH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断 (             )
A．正常   B．呼酸   C．代碱   D．呼碱   E．呼碱+代酸   

68．男性。38岁，半月前拨牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 (             )
A．左下肺炎   B．左下肺脓肿   C．左下肺结核   D．肺癌   E．左下肺支气管扩张症   

69．判断PPD试验的结果是依据 (             )
A．24～72小时测量皮肤红斑直径   B．12～24小时测量皮肤硬结直径   C．48～72小时测量皮肤红斑直径   D．24～48小时测量皮肤红斑直径   E．48～72小时测量皮肤硬结直径   

70．在急性发作的病程中发现哮喘患者出现颈部皮下气肿，说明此患者有下列哪一种并发症存在 (             )
A．气胸   B．纵隔气肿   C．间质性肺气肿   D．肺囊肿   E．肺大泡   

71．女性，55岁，既往健康，3周前，急性发病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩呈浊音，有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是 (             )
A．支原体肺炎   B．过敏性肺炎   C．病毒性肺炎   D．肺结核继发感染   E．金黄色葡萄球菌肺炎   

72．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是 (             )
A．控制感染   B．祛痰、止咳   C．解痉、平喘   D．菌苗注射   E．雾化吸入   

73．继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 (             )
A．急性血行播散   B．亚急性血行播散   C．干酪性坏死   D．空洞形成   E．引起胸膜炎   

74．左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是： (             )
A．支气管扩张多发生在多个肺叶   B．左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流   C．舌叶支气管细长不易引流，易感染   D．两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶   E．舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流   

75．女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是 (             )
A．双氢克尿噻   B．安体舒通   C．氨苯蝶啶   D．醋唑磺胺   E．甘露醇   

76．结核性胸膜炎时应用糖皮质激素，不正确的是 (             )
A．减少胸膜肥厚和粘连的发生   B．减轻结核中毒症状   C．必须在有效抗结核药物使用前提下应用   D．热退和胸腔积液基本控制后开始减量，用药时间4～6周   E．减量越快越不会出现中毒症状和积液的反跳   

77．男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查 (             )
A．胸部CT检查   B．纤维支气管镜检查   C．诊断性人工气胸   D．胸腔积液癌胚抗原测定   E．胸腔积液查癌细胞   

78．女性，14岁，咽痛，发热3天，诊断为疱疹性咽峡炎。请问该病常见的病原体是 (             )
A．腺病毒   B．流感病毒   C．肠病毒   D．鼻病毒   E．柯萨奇病毒   

79．慢性呼吸衰竭时，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是 (             )
A．持续低浓度低流量吸氧   B．积极控制感染   C．改善通气，排出过多的二氧化碳   D．治疗原发病   E．补充碳酸氢钠纠正酸中毒   

80．关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确 (             )
A．结核是肺癌的发病因素之一   B．被动吸烟易引起肺癌   C．石棉有致癌作用   D．吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低   E．非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达   

81．色甘酸二钠主要用于 (             )
A．哮喘重症发作   B．预防哮喘发作   C．改善通气功能   D．抗感染   E．镇咳祛痰   

82．有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是 (             )
A．X线示肺叶或小叶实变   B．痰黏稠呈砖红色胶冻状   C．上肺呼吸音低，有湿啰音   D．急起高热、咳嗽、胸痛   E．纤维支气管镜检查   

83．男性，50岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血15天，胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施为 (             )
A．经纤支镜电刀切割瘤   B．镇咳、止血治疗   C．手术治疗   D．放疗   E．化疗   

84．肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是 (             )
A．心肌缺氧   B．血液黏稠度增加   C．肺动脉高压超过右心负荷   D．水电解质平衡失调   E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用   

85．男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是 (             )
A．肺炎链球菌肺炎   B．葡萄球菌肺炎   C．干酪性肺炎   D．肺炎克雷伯杆菌肺炎   E．肺脓肿   

86．男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能为 (             )
A．自发性气胸   B．呼吸衰竭   C．肺不张   D．心衰   E．休克   

87．关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是 (             )
A．早期仅肺纹理增深，或呈肺段的淡薄而均匀的阴影   B．实变期可呈段、叶分布的大片密实阴影   C．病变一般累及两个或更多肺叶   D．消散期变为散在不均匀片状阴影   E．病变约在3周后完全消散   

88．慢性阻塞性肺病(COPD)包括 (             )
A．慢支、肺气肿、肺不张   B．慢支、哮喘、肺结核   C．慢支、肺不张、哮喘   D．慢支、肺气肿、肺脓肿   E．以上都不是   

89．以下支持胸水漏出液的诊断是 (             )
A．胸水白蛋白25g/L，血清白蛋白30g/L   B．血性胸水   C．胸水细胞数1000×109/L   D．胸水LDH500U/L   E．胸水比重1.008   

90．女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26/min，双下肺呼吸音减弱，心率130/min，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是 (             )
A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施   B．立即使用中枢呼吸兴奋剂   C．立即使用鼻导管吸氧   D．立即输血或输液   E．让患者采取患侧卧位   

91．男性，50岁，咳嗽、咯血丝痰、气促、颜面及双上肢浮肿1个月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢浮肿，双下肢无浮肿。考虑为下列哪一种情况 (             )
A．肝硬化(失代偿期)   B．Homer综合征   C．上腔静脉阻塞综合征   D．心功能不全   E．慢性肾功能不全(尿毒症期)   

92．女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪一项是不妥当的 (             )
A．沙丁胺醇(喘乐宁)   B．吸入表面激素   C．应用抗生素   D．补液   E．酮替芬   

93．慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是 (             )
A．大气道阻塞   B．小气道阻塞   C．双肺哮鸣音   D．桶状胸   E．胸片示肺野透亮度增加   

94．复张后肺水肿下列哪一项抢救措施不适当 (             )
A．酒精吸氧   B．糖皮质激素   C．利尿药   D．皮下注射0.1%肾上腺素   E．控制液体入量   

95．男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是 (             )
A．B型超声显像   B．心电图   C．X线透视或摄片   D．MRI   E．核素肺扫描   

96．男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案 (             )
A．异烟肼、链霉素、乙胺丁醇   B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇   C．异烟肼、利福平、乙胺丁醇   D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)   E．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星   

97．关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的 (             )
A．胸膜通透性增加   B．胸膜毛细血管内静水压增高   C．壁层胸膜淋巴引流障碍   D．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高   E．损伤致胸腔内出血   

98．关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是 (             )
A．肺炎链球菌少见   B．需氧革兰阴性杆菌最多见   C．病原日益复杂多样   D．金黄色葡萄球菌占10%   E．耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎   

99．慢性支气管炎急性发作期的治疗，最为主要的措施是 (             )
A．止咳祛痰   B．控制感染   C．解痉平喘   D．菌苗注射   E．吸氧补液   

100．关于卡介苗接种，下述哪项是错误的 (             )
A．对预防成人肺结核效果显著   B．对预防结核性脑膜炎有一定作用   C．对预防粟粒型肺结核有一定作用   D．对新生儿要进行卡介苗接种   E．接种方法为皮内接种   

101．男性。50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药。右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是 (             )
A．不用强心剂   B．使用毛地黄叶常规量   C．使用西地兰常规量   D．使用毛地黄叶常规负荷量的4/5   E．使用西地兰常规负荷量的1/2   

102．男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的 (             )
A．美多心安6.25mg，口服，每日3次   B．溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次   C．异丙托品气雾剂吸入   D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次   E．茶碱控释片0.2g，口服，每日1～2次   

103．诊断支气管哮喘的主要依据 (             )
A．血嗜酸性粒细胞增高   B．有阻塞性通气功能障碍   C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音   D．血清特异性IgE升高   E．胸部X线检查示过度充气征   

104．女性，55岁。既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难。发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影。边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸，诊断最可能是 (             )
A．支原体肺炎   B．过敏性肺炎   C．病毒性肺炎   D．肺结核继发感染   E．金黄色葡萄球菌肺炎   

105．男性，45岁，既往体健，有吸烟史，刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣、乏力3周；查体：血压170/100mmHg，右上肺可闻及局限性哮鸣音，颜面、双下肢轻度浮肿。随机血糖18mmol/L，血钾2.8mmol/L。最可能的原因是 (             )
A．二尖瓣狭窄   B．支气管哮喘   C．类癌综合征   D．Cushing综合征   E．上腔静脉阻塞综合征   

106．男性，50岁。10年前诊断为重症肌无力，近10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺炎。请问患者的哪一种呼吸系统防御功能出现问题 (             )
A．肺泡巨噬细胞吞噬功能   B．免疫防御功能   C．物理防御功能   D．化学防御功能   E．多形核粒细胞   

107．下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征 (             )
A．隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促   B．双肺底可闻及Velcro啰音   C．可有杵状指   D．肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%   E．预后差   

108．肺结核患者宜选择下列哪一项治疗 (             )
A．抗感染治疗   B．以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗   C．以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗   D．以INH，SM，PZA为基础的短程化疗   E．以INH，SM，EMB为基础的短程化疗   

109．下列哪种肺炎可呈爆发性流行 (             )
A．肺炎球菌肺炎   B．肺炎支原体肺炎   C．肺炎克雷白杆菌肺炎   D．军团菌肺炎   E．金葡菌肺炎   

110．关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大 (             )
A．腺癌   B．鳞状细胞癌   C．小细胞癌   D．大细胞癌   E．类癌   

111．男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚劳损。应首先考虑下列哪一诊断 (             )
A．支气管哮喘   B．过敏性肺炎   C．喘息型慢性支气管炎   D．心源性哮喘   E．支气管肺癌合并感染   

112．阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的? (             )
A．发病年龄较轻   B．多无紫绀   C．喘息明显.多呈持续性   D．X线胸片呈肺纹理减少   E．静息时PaO2轻度降低   

113．男性，45岁，确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属 (             )
A．结节病0期   B．结节病Ⅰ期   C．结节病Ⅱ期   D．结节病Ⅲ期   E．结节病Ⅳ期   

114．男65岁。慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短