吸烟人群血清可替宁的间接检测法.pdf

论著 吸烟人群血清可替宁的间接检测法刘涛,陈维清,丁鹏,何艳辉,凌文华【摘要】目的 评价血浆可替宁浓度与血清可替宁浓度水平的一致性。方法 选择35名吸烟者作为研究对象,采用EL ISA试剂盒同步测量吸烟者的血清和血浆可替宁浓度,其中18份样本用于建立两者的预测回归方程,另外17份样本对回归方程进行验证。结果 同时测量18名吸烟者的血清和血浆中可替宁浓度,经对数转换后两者均数分别为(410681174)和(313711192)ng/mL,预测回归方程为Y=01498+11002X,常数项(P=01049)和自变量(P 0105)。结论 可通过测量血浆可替宁浓度间接测量血清可替宁浓度,结果具有较好的稳定性。【关键词】吸烟者;血清;血浆;可替宁;酶联免疫吸附测定中图分类号:R446111 文献标识码:A 文章编号:1671-5039(2009)02-0025-03基金项目:国家自然科学基金资助项目(30872164);中华医学基金会(CMB)资助项目(00-729)作者单位:中山大学公共卫生学院,广东 广州510080作者简介:刘涛(1982-),男,在读博士,主要研究慢性病流行病学通讯作者:陈维清,E-mail:chenwqmail1sysu1edu1cnI ndirect detection of cotin i ne in serum of s mokersLIU Tao,CHEN W ei-qing,D ING Peng,et al.School of Public Health,Sun Yat-sen University,Guangzhou510080,China【Abstract】ObjectiveTo evaluate the consistency between cotinine concentrations in serum andplas ma of s mokers.M ethodsCotinine concentrationswere detected with EL ISA kit in serum and plasmasamples from 35 smokers.Eighteen pairs of sampleswere used to build up the regression model for predic2tion,and the other 17 pairsof sampleswere used to validate the validity of the regression model.ResultsAfter log-transfor ming for normality,the regression equation wasY=01498+11002X,with the constantand independent variable significant statistically.There was no difference significantly between the predic2ted and practical serum cotinine concentrations tested by paired-samplesttest.ConclusionThe plasmacotinine concentration can be used to predict the serum cotinine level in smokerswith good validity.【Key words】Smokers;Serum;Plas ma;Cotinine;EL ISA 血清中的可替宁是烟草中的尼古丁在体内经细胞色素氧化酶2A6(CYP2A6)代谢后的产物1,由于半衰期较长(34d)且较稳定,因此成为测量吸烟者和被动吸烟者吸烟量的主要生物标志2,相对于问卷调查,它具有客观性和定量的优点3。但在实际工作中,有时只获得研究对象的血浆样本,这时无法直接测量血清中的可替宁浓度,需要建立一种间接测量方法。根据可替宁在体内的分布特征,我们假设通过建立预测回归方程,用血浆中的可替宁浓度预测血清中的可替宁浓度。1 材料和方法111 研究对象从广州市慢性病流行病学调查对象中选取35名吸烟者,同时采集抗凝血和非抗凝血获得血浆和血清样本各015mL储存于-80冰箱中待测。其中18名吸烟者血样用于建立预测回归方程,17名吸烟者血样用于验证回归方程。112 检测方法血清和血浆中的可替宁浓度(ng/mL)测量采用美国I MMUNALYSIS公司提供的EL ISA试剂盒进行检测,该试剂盒的检测灵敏度为1ng/mL。同一吸烟者的血清和血浆在同一个试剂盒中进行检测。113 统计分析52华南预防医学2009年4月第35卷第2期 South China J PrevMed,April 2009,Vol 35,No12一般人口学特征中,连续性变量采用均数 标准差表示,离散性变量采用构成比或频率进行表示。由于可替宁浓度为偏态分布,经对数正态转换后进行分析。以血清可替宁浓度对数为应变量建立与血浆可替宁浓度对数的预测回归方程。经回归方程预测的血清可替宁浓度对数值与实际的血清可替宁浓度对数值采用配对t检验进行分析。统计分析采用SPSS1310软件包,所有检测为双侧,P=0105为显著性水平。2 结果211 一般人口学特征本次同步检测了35名吸烟者的血清和血浆样本,平均年龄(5614613151)岁,范围在2774岁之间。男性32人(91143%),女性3人(8157%)。离退休人员14人(40100%),工人8人(22186%),个体或商人3人(8157%),其他10人(28157%)。文化程度在小学或以下者8人(22186%),中学23人(65171%),大专或以上者4人(11143%)。已婚者32人(91140%),未婚、离异和丧偶者各1人(2190%)。212 血清和血浆可替宁浓度的实测值同时测量18名吸烟者的血清和血浆中可替宁浓度,经对数转换后两者均数分别为(410681174)和(313711192)ng/mL,配对t检验发现两者差别具有统计学意义(表1)。表118名吸烟者血清和血浆中可替宁浓度及对数值t检验编号血清可替宁浓度(ng/mL)血浆可替宁浓度(ng/mL)配对t检验t值P值016146316902381071410003261081018204333141124183052231762041910623511918913107238167198199082401071121660914917239166105318018102415120101111401782618512215001231341174130142311862211411532612620914816208119109144171519091161831254116对数均数 标准差410681174 313711192213 建立预测回归方程以18名吸烟者的血清可替宁浓度对数值作为应变量与血浆可替宁浓度对数值建立回归方程,偏回归系数(P0101)和常数项(P=01049)均具有统计学意义,预测回归方程为Y=01498+11002X(表2)。表2 血清和血浆中可替宁浓度对数值的回归分析变量BS1Et值P值常数项01498012332113301049血浆可替宁浓度对数11002010571714480101F3041448P 14ng/mL4,HADDOW等5 曾用 919ng/mL作为定义,但尚未见以血浆可替宁浓度进行定义的报道。18名吸烟者中血清和血浆可替宁浓度对数的t检验表明血清中的可替宁浓度明显高于血浆中的浓度,因此在今后的研究中若直接以血浆可替宁浓度作为暴露指标,定义吸烟的分界线应该有别于血清可替宁浓度。至于为什么血清中可替宁浓度比血浆中可替宁浓度高尚未可知,可能与细胞的代谢有关,因为在血样处理的过程中,非抗凝血采集后立即进行了分离,血清分装后即储存于-80 冰箱待测,而抗凝血则没有分离,只是把全血储存于-86冰箱,需要检测时才进行解冻和分离。本次分析的样本量只有35例,18例用于回归方程的建立,17例用于验证,样本量较小,在今后的研究中需要用较大的样本量进行进一步的验证和探讨。总之,本次研究通过血清和血浆可替宁浓度之间的回归分析表明吸烟者血清中的实测和预测可替宁浓度具有良好的一致性,可为今后对吸烟和被动吸烟的测量提供参考。参考文献:1 HUKKANEN J,JACOB P,BENOW ITZ N L1Metabolism anddisposition kinetics of nicotine J 1Pharmacological Reviews,2005,57(1):79-11512 关玉群,宋宏 1 环境烟草烟雾的健康危害及其暴露的评价J 1现代预防医学,2006,33(12):2332-233613 PEACOCK J L,COOKD G,CAREY IM,et al1Maternal cotin2ine level duringpregnancy and birthweight for gestational ageJ 1International Journal of Epidemiology,1998,27(4):647-65614 KAL I NKA J,HANKEW,SOBALAW1I mpactofprenatal tobac2co smoke exposure,as measured by midgestation serum cotininelevels,on fetal biometry and umbilical flow velocity waveformsJ 1American Journal of Perinatology,2005,22(1):41-4715 HADDOW J E,KN IGHT GJ,PALOMAKIG E,et al1Second-trimester serum cotinine levels in nons mokers in relation to birthweight J 1American Journal of Obstetrics and Gynecology,1988,159(2):481-4841(收稿日期:2008-12-15)(本文编辑:袁华晖)(上接第24页)生性关系时有39105%的人未用安全套,近1个月内与客人发生性关系时只有28152%的人每次都用安全套,原因主要有:一是客人不愿使用,宁愿多给钱也不使用安全套,占48133%。二是对艾滋病危害认识不足,主观认定客人很“干净”,没病,占25100%。三是 服 务 场 所 没 有 提 供 安 全 套,占19144%。说明她们对安全套缺乏认识,“安全性交”观念十分淡薄,这极易导致艾滋病通过性途径传播。行为干预是预防艾滋病的有效“疫苗”5,而且,100%推广使用安全套是目前世界上预防艾滋病最有效方法之一,在这方面的推广已经非常成功。因此,应大力宣传安全套在预防艾滋病中的作用,在女性性工作者中推广和普及安全套,为她们免费提供安全套服务。纠正错误观念,增强保护意识,不断提高安全套的使用率,改变其高危行为。325人的血样经初筛虽未发现H I V抗体阳性者,但发现感染H I V危险因素潜在,以前参加过艾滋病自愿咨询检测人数较少,且结果没有及时反馈。因此,卫生部门应加大H I V监测检测力度,同时应积极鼓励这些人群主动到卫生部门进行艾滋病免费咨询检测(VCT),及时发现新H I V感染者,遏制H I V传播。参考文献:1 彭红,丁建平.控制艾滋病性传播的全球战略 J .中国健康教育,2004,20(11):99412 卢培能,李春霞,唐作红,等 12007年攀枝花市城乡女性性工作者艾滋病相关知识态度和行为调查 J 1预防医学论坛,2008,14(4):302-30413 曹杰斌,杨金秀,宋育龄,等 1308名女性性工作者艾滋病知识与性行为调查分析J 1中国艾滋病性病,2008,14(5):510-51114 陈慧芳,田秀红,王烨,等.嫖娼人员艾滋病知识和行为调查J.中国健康教育,2004,20(4):29615 吴尊友.行为干预是预防艾滋病的有效疫苗J.中国性病艾滋病防治,2000,6(4):2111(收稿日期:2008-12-09)(本文编辑:袁华晖)72华南预防医学2009年4月第35卷第2期 South China J PrevMed,April 2009,Vol 35,No12