第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理.doc

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第 22 页共 22 页第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 1内分泌代谢性疾病不包括 A通风 B垂体瘤 C肢端肥大症 D类风湿关节炎 E腺垂体功能减退症 2计算严重肥胖者发热摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少 A 5% B 15% C 30% D 40% E 50% 3婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成 A粘液性水肿 B呆小症 C单纯型甲状腺肿 D垂体性侏儒症 E席汉综合征 4内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是 A下丘脑 B甲状腺 C肾上腺 D腺垂体 E甲状旁腺 5促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有 A肾上腺素 B胰岛素 C生长激素 D甲状腺素 E抗利尿激素 1.D 2.C 3.B 4.B 5.D 二、单纯型甲状腺肿病人的护理 1单纯型甲状腺肿的最主要原因是 A摄碘过多 B妊娠 C硫脲类药物 D碘缺乏 E先天性甲状腺功能亢进 2甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是 A促甲状腺素测定 B T3抑制实验 C血清甲状腺测定 D甲状腺摄¹³¹Ⅰ率 E垂体TSH测定 3患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是 A放射性¹³¹Ⅰ率 B多食含碘食物 C抗甲状腺药物治疗 D甲状腺大部分切除 E给予小剂量甲状腺激素 1.D 2.B 3.E 三、甲状腺功能亢进症病人的护理 1关于甲状腺危象的诱因，应除外 A严重精神刺激 B口服过量HT制剂 C¹³¹Ⅰ治疗反应 D手术中过度挤压甲状腺 E多食 2甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因 A应激 B收缩压升高 C舒张压降低 D心率增快 E周围血管阻力降低 3对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确的是 A结膜充血水肿 B表情亢奋 C上眼睑挛缩，睑裂增宽 D口唇发绀 E眼球突出 4甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特点是 A怕光流泪 B易并发眼角膜炎 C是物模糊 D眼部刺痛 E睑裂增宽 5甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为 A水冲脉 B房性期前收缩 C脉压减小 D短绌脉 E收缩压增高 6甲状腺功能亢进性心脏病病人最常出现的心律失常是 A期前收缩 B室性期前收缩 C室上心动过速 D心房纤颤 E心室纤颤 7基础代谢率（BMR）公式正确的是 A BMR=脉率+收缩压－105 B BMR＝脉率＋舒张压－111 C BMR＝脉率＋脉压 D BMR＝脉率＋脉压－111 E BMR＝脉率＋收缩压－110 8某成人基础代谢率为+55%，其甲状腺功能为 A轻度甲状腺功能亢进症 B正常范围 C功能低下 D中度甲状腺功能亢进 E重度甲状腺功能亢进 9患者行甲状腺大部分切除术后，出现了手足抽搐，考虑最可能损伤了 A甲状旁腺 B双侧喉返神经 C交感神经 D迷走神经 E喉上神经内侧支 10病人在行甲状腺摄碘实验前，应禁食含碘食物的时间是 A 3-6天 B 6-9天 C 1周 D 2-3周 E 4-6周 11甲状腺功能亢进病人不宜进食的食物是 A高碘食物 B高维生素食物 C高钾食物 D高脂食物 E高蛋白质食物 12下列选项中说明对甲状腺功能亢进病人才取得术前准备有效的是 A情绪稳定，体重减轻，脉率＜85次/分 B情绪稳定，体重增加，脉率＜90次/分 C情绪稳定，体重增加，BMR＜+25% D情绪稳定，体重增加，BMR＜+30% E脉率降低 13甲状腺功能亢进患者行¹³¹Ⅰ治疗前，护士应告知其 A 7~60天进食含碘的食物 B正常饮食 C禁食一切动物类食物 D 7天禁食带鱼虾米 E 15天禁食海鱼 14甲状腺功能亢进症手术的禁忌症是 A高功能腺瘤 B早期妊娠 C胸骨后甲状腺 D内科治疗无效或复发者 E青少年患者 15硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的主要不良反应是 A粒细胞减少 B全血细胞减少 C血红蛋白降低 D肾功能受损 E药疹 16甲状腺功能亢进患者考虑停用他巴唑，最可能的原因是 A全身酸痛、出汗 B突眼加重 C胃肠道症状 D白细胞计数＜3.0×10 9/L E中性粒细胞低于2.0×10 9/L 17治疗甲状腺功能亢进的常用药是硫脲类抗甲状腺药物，其主要作用是 A阻滞T4转变为T3 B抑制碘的吸收 C抑制甲状腺激素的释放 D抑制甲状腺激素的合成 E抑制促甲状腺激素的合成 18甲状腺功能亢进患者术前服用饱和碘化钾溶液，护士为其说明该药物的作用是 A减慢突眼症的进展 B减少甲状腺血管血流量 C抑制甲状腺激素（TH）的合成 D增加甲状腺释放功能 E抑制甲状腺内过氧化酶系 19甲状腺功能亢进症合并眼征时，才取得眼保护措施不包括 A无菌盐水纱布覆盖眼睛 B风沙天气尽量不外出 C限制钠盐摄入 D外出佩戴有色眼镜 E给予高热量、高盐饮食 20为甲状腺全切除术后的患者进行健康指导，关于甲状腺的服用方法，不包括 A每天按时服药 B出现畏寒、烦躁、乏力时及时报告医务人员 C出现心慌时增加剂量 D随年龄调整剂量 E密切观察服药后病情变化 21对新入院的甲状腺功能亢进症患者采取的心理护理措施中，不正确的是 A指导患者放松心情 B向患者家属解释病情 C与患者建立相互信任的关系 D请患者家属理解患者的情绪变化，不要对患者使用过激行为和语言 E限制患者参与团体活动 22患者，男性，62岁，患“甲状腺功能亢进症”5年。今日体温突然达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓，昏睡。查FT3及FT4显著增高，诊断为甲状腺危象，产生该现象的原因是 A感染使代谢增高 B机体消耗大量甲状腺 C腺垂体功能亢进 D大量甲状腺素释放入血 E自主神经功能紊乱 23患者，女性，21岁，双侧甲状腺肿大，清晨起床测的血压140/70mmHg，脉搏为100次/分，该病人的甲状腺功能应属于 A先天性功能低下 B功能正常 C轻度甲状腺功能亢进 D中度甲状腺功能亢进 E重度甲状腺功能亢进 24患者，男性，36岁。行甲状腺大部分切除术后18小时，病人烦躁不安，高热大汗，测体温39℃，脉搏125次/分，血压120/70mmHg，切口无渗血，引流管流出30ml淡血性液，首先考虑的并发症是 A喉头水肿 B切口内血肿形成 C甲状旁腺损伤 D甲状腺危象 E压迫喉返神经 25患者，男性，25岁。甲状腺功能亢进症，应用抗甲状腺药物治疗。近2天患者出现高热、咽痛等，可能发生的情况是 A肝功能下降 B上呼吸道感染 C药物过量 D粒细胞缺乏 E药物过敏 26患者，男性，29岁，行甲状腺大部分切除术。护士观察到患者术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，该护士怀疑术中可能损伤了患者的 A喉上神经内侧支 B喉头水肿 C喉上神经外侧支 D单侧喉返神经 E声带损伤 27患者，女性，47岁，颈前弥漫性肿大，疑为“甲状腺功能亢进症”。辅助检查意义及最小的是 A基础代谢率 B甲状腺摄¹³¹Ⅰ率测定 C心电图 D血清T3、T4含量测定 E侧血肌酐 28某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在为期制定治疗方案时，应禁用的药物是 A普萘洛尔 B甲流氧嘧啶 C甲亢平 D地西泮 E丙硫氧嘧啶 29患者，女性，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2月余。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT3、FT4升高，TSH显著降低，首选治疗方案为 A甲巯咪唑（他巴唑）+普罗奈尔 B甲巯咪唑（他巴唑） C普罗奈尔 D放射性碘治疗 E甲状腺次全切除术 30患者，女性，37岁。近2年来急躁、易激动、失眠、多汗、多食但消瘦，脉率＞100次/分，甲状腺肿大，入院准备进行甲状腺大部分切除术。护士为该患者行术前药物准备，该患者不能使用的药物是 A地西泮 B阿托品 C哌替啶 D吗啡 E苯巴比妥那 31患者，女性，29岁，甲状腺大部分切除术后3小时，突然呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，当班护士的紧急处理首先应 A拆线、敞开伤口 B高浓度吸氧 C注射呼吸兴奋药 D环甲膜穿刺 E人工辅助呼吸 32患者，男性，32岁，因甲状腺功能亢进接受放射性¹³¹Ⅰ治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现 A甲状腺癌变 B永久性甲状腺功能减退 C红细胞减少 D突眼恶化 E声音嘶哑（33~34题共用题干）患者，女性，37岁。近来易怒，出汗多，体重明显减轻，心率118次/分，基础代谢率+45%。甲状腺听诊可闻及杂音。诊断为“原发性甲状腺功能亢进” 33该患者原发性甲状腺功能亢进的临床表现特斯安是 A腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，多发生于20~40岁 B腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，可不伴有眼球突出 C腺体中大呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，多发生在20~40岁 D腺体肿大呈结节状，两侧对称，有眼球突出，多发生在40岁以上 E结节周围的甲状腺呈萎缩改变，放射性碘扫描示：“热结节” 34护士给普萘洛尔为患者行术前准备，最后一次给药时间应在术前 A 1-2小时 B 2-3小时 C 4-5小时 D 5-6小时 E 6-7小时（35~36题共用题干）患者，女性，35岁。患原发性甲状腺功能亢进进1年半，经内科规则治疗无效转入外科治疗，并在全麻下性甲状腺大部分切除术。 35术后第1天，患者向护士诉面部、唇部和手足部针刺样麻木感，该护士考虑可能是手术损伤了 A甲状旁腺 B迷走神经 C喉上神经外侧支 D单侧喉返神经 E双侧喉返神经 36针对上述问题，护士应该告诉病人饮食中米面进食 A海产品 B肉类 C豆制品 D含钙类 E绿叶蔬菜（37~39题共用题干）患者，女性，45岁，有甲状腺功能亢进病史9年，拟择期手术治疗。术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。 37护士为患者解释使用碘剂的目的是 A减轻突眼症状 B减轻心脏损害 C减轻甲状腺充血 D减轻交感神经亢进症状 E对抗甲状腺素作用 38术后患者返回病房，护士要求患者说话，其目的是判断患者有无 A甲状腺感染 B喉头水肿 C甲状旁腺损伤 D喉返神经损伤 E甲状腺危象 39护士与患者交谈时，应采用的距离是 A＜40cm B 50~100cm C 150~180cm D 200~360cm E＞360cm 1.E 2.B 3.D 4.E 5.A 6.D 7.D 8.D 9.A 10.E 11.A 12.B 13.A 14.E 15.A 16.D 17.D 18.B 19.E 20.C 21.E 22.D 23.D 24.D 25.D 26.C 27.E 28.A 29.A 30.B 31.B 32.B 33.A 34.A 35.A 36.B 37.C 38.D 39.B 四、甲状腺功能减退症病人的护理 1甲状腺功能减退患者终末期的主要表现是 A黏液水肿，昏迷 B痴呆，昏睡 C木僵，惊厥 D智力低下，反应迟钝 E生理功能低下，心动过缓 2先天性甲状腺功能减低症检查骨龄时，X线摄片选择部位是 A腕和膝 B膝和踝 C髋和肘 D手和腕 E肘和踝 3治疗甲状腺功能减退症采用的甲状腺制剂替代法，其目标是 A以小剂量开始，逐渐纠正甲减症状 B给最大剂量迅速纠正甲减症状 C给最小剂量纠正甲状腺功能减退症，不产生明显不良反应 D给药剂量使血药浓度保持在较高水平以上 E给药剂量以病人不产生不良反应为准 4下列甲状腺制剂治疗甲状腺功能减退症的指导中正确的是 A长期服用 B无副作用 C初始量要足 D黏液性水肿病人禁用 E服药期间不可用定期监测血清T3、T4和TSH的变化 1.A 2.D 3.C 4.A 五、库欣综合征病人的护理 1护士观察到皮质醇增多症患者出现了腹胀、四肢无力，该护士应首先考虑可能是 A低血糖 B高血钾 C低血钠 D低血钾 E低血钙 2各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征称为 A肾上腺皮质肿瘤 B马方综合征 C库欣综合征 D肾病综合征 E医源性皮质醇增多 3下列对于皮质醇增多症的特证性表现描述正确的是 A多血脂面容 B生长发育障碍 C免疫力下降 D向心性肥胖 E皮肤粘膜色素沉着 4 Chshing病的首选治疗方法是 A双侧肾上腺切除 B服用皮质醇合成抑制药 C口服双氯苯三氯乙烷 D垂体放疗、化疗联合治疗 E切除垂体腺瘤 5下列病症中，患者宜采用高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐，含钾、钙丰富饮食的是 A甲状腺功能亢进症 B甲状腺功能减退症 C急性肾小球肾炎 D皮质醇增多症 E呆小症 1.D 2.C 3.D 4.E 5.D 六、糖尿病病人的护理 1糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭的原因是 A小动脉病变 B大动脉病变 C微血管病变 D毛细血管病变 E末梢血管病变 2Ⅰ型糖尿病发病的主要因素是 A老年人肾小球重吸收糖增加 B感染 C胰岛素分泌绝对不足 D肝糖原快速分解释放大量糖入血 E老年人肾小管重吸收糖多 3糖尿病患者多尿的原因是 A饮水过多 B尿中渗透压高 C肾小管重吸收障碍 D抗利尿激素分泌减少 E醛固酮分泌减少 4关于Ⅰ型糖尿病特点正确的是 A好发于成年人 B起病缓慢 C病情较稳定 D血浆胰岛素细胞抗体阳性 E血浆胰岛素水平正常或偏高 5下列表现中属于糖尿病多发性周围神经病变临床特点的是 A事物模糊 B尿失禁 C四肢麻木 D胃肠功能失调 E体位性低血压 6糖尿病酮症酸中毒的患者派出的尿液气味可能为 A焦糖味 B恶臭味 C大蒜味 D烂苹果味 E苯酚味 7护士为糖尿病患者进行健康宣教，告知患者正常情况下餐后2小时血糖值应 A＜9.8mmol/L B＜8.8mmol/L C＜7.8mmol/L D＜6.8mmol/L E＜5.8mmol/L 8使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕下列何种反应 A低血糖反应 B酮症酸中毒 C胃肠道反应 D过敏反映 E感染 9糖尿病患者常应用磺脲类药物，该药物的主要作用是 A直接刺激胰岛素B细胞释放胰岛素 B增加外周组织对葡萄糖的利用 C抑制葡萄糖的异生 D抑制小肠α-葡萄糖苷酶的活性 E增加胰岛素的功能 10磺胺类降糖药物中最易并发严重低血糖的是 A甲苯磺定脲 B格列本脲 C格列吡嗪 D格列美脲 E格列齐特 11患者注射长效胰岛素，应警惕最易发生低血糖反应的时间是在 A清晨注射后半小时 B午饭后 C下午 D早餐前 E夜间 12对于胰岛素使用的注意事项，不正确的是 A注射胰岛素易引起低血糖 B 0~4℃冰箱保存，禁止冷冻 C根据血糖检测结果，及时调整胰岛素剂量 D胰岛素已在餐前注射 E再抽取士先抽中、长胰岛素，再抽普通胰岛素 13对任何类型糖尿病均适用的护理措施是 A运动疗法 B心理护理 C控制饮食 D口服降糖药 E胰岛素治疗 14患者，男性，45岁，下肢及足部有间断麻木刺痛，给予相关检查，考虑可能的病因是 A下肢创伤 B糖尿病 C下肢深静脉血栓 D血栓闭塞性脉管炎 E低钙血症 15患者，男性，45岁，患糖尿病5年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为 A呼吸频率异常 B吸气时间大于呼气时间 C呼吸困难 D深度呼吸 E呼吸浅促 16患者，男性，58岁。因严重腹泻、脱水而出现意识障碍入急诊，急查血糖34.1mmol/L，尿酮体（±），考虑患者意识障碍可能属于 A高血压合并糖尿病 B低血糖昏迷 C休克并发意识障碍 D糖尿病酮症酸中毒昏迷 E高渗性非酮症糖尿病昏迷 17糖尿病患者，男性，57岁，采用胰岛素治疗，下午3时半突然出现多汗、心慌、无力，后神志不清，护士检测脉搏120次/分、化验尿糖（—），尿酮（—），尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为 A药物过敏 B酮症酸中毒昏迷 C低血糖昏迷 D脑出血 E尿毒症昏迷 18患者，女性，52岁，身高155cm，体重75kg，诊断为2型糖尿病，“三多一少”症状不明显，空腹血糖9.8mmol/L。首选的口服降糖药物是 A达美康 B甲苯黄丁脲 C美吡达 D二甲双胍 E优降糖 19患者，女性，48岁，肥胖体征，无明显多引、多食、多尿及体重减轻症状，空腹血糖6.0mmol/L，空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖13mmol/L，尿糖（+）。次患者首选的治疗方案是 A饮食控制+运动疗法 B饮食控制+口服降糖药 C运动疗法+胰岛素 D饮食控制+运动疗法+胰岛素 E饮食控制+运动疗法+口服降糖药 20患者，女性，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为2.8mmol/L，护士正确的处理是 A补充葡萄糖 B输注血糖 C补充盐水 D输入脂肪乳 E增加胰岛素用量 21患者，女性，65岁，因糖尿病住院，经过治疗血糖得以控制。护士给该患者进行饮食知道时，应告诉其每日总热量在三餐中的比例为 A早餐、中餐、晚餐各1/3 B早餐1/5、中餐、晚餐各2/5 C早餐/中餐各1/4、晚餐1/2 D早餐1/4、中餐1/2、晚餐1/4 E早餐1/2、剩下的中餐、晚餐各半 22某2型糖尿病患者，身高165cm，体重75kg，“三多一少”症状不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列处理恰当的事 A改用胰岛素治疗 B增加运动疗法 C更换降糖药 D增加血糖自我检测频率 E住院进一步检查 23患者，女性，45岁，Ⅰ型糖尿病合并酮症酸中毒。经治疗意识恢复，但短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍。护士应采用的措施是 A加大胰岛素剂量 B加用二甲双胍 C使用强心药 D静脉推注50%葡萄糖注射液 E应用呼吸兴奋药 24患者，女性，70岁，有糖尿病病史20余年，3年来诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底夜间刺痛，夜间难以入睡。近2周来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病应除外 A白内障或视网膜病变 B冠心病 C神经病变 D肢段坏疽 E足部感染 25患者，女性，68岁，患“2型糖尿病”8年。预防糖尿病足，不妥的是 A每天检查清洁足部 B足部出现破损可自擦药物 C每天劫持适度运动 D不能用热水烫脚 E不能赤脚走路 26某糖尿病患者需用胰岛素控制病情，出院健康指导中，说法不妥的是 A每天饭前30分钟注射 B计划使用注射部位，轮换注射 C注射部位限制在两侧上肢三角肌 D针头与皮肤成30°~40°进针 E胰岛素应低温冷藏 27患者，男性，55岁，因胰头癌住院性胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。出院饮食指导原则正确的是 A低脂、低糖、高维生素 B高脂、低糖、高蛋白 C高脂、低糖、低蛋白 D低脂、低糖、高蛋白 E高脂、低糖、高维生素（28~30题共用题干）患者，男性，17岁。患Ⅰ型糖尿病3年，长期皮下注射胰岛素，近2天因腹泻停用。体检：意识不清，血压75/70mmHg，心率125次/分，皮肤中度失水征，呼吸深水，有烂苹果味。 28与诊断无关的检查是 A血气分析 B血脂、胆固醇测定 C血糖 D尿糖、尿酮 E血培养 29最可能的诊断是 A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 C糖尿病乳酸性酸中毒 D低血糖昏迷 E低血容量休克 30为该患者立即采取的措施是 A静脉滴注5%碳酸氢钠 B吸氧 C建立静脉通路并恢复皮下注射胰岛素 D补液加有效的抗生素 E补液同时静脉滴注胰岛素（31~32题共用题干）患者，女性，68岁。患糖尿病12年，多次因血糖控制不佳住院治疗，目前经过胰岛素治疗后，血糖稳定，准备出院 31护士为患者采取的首要健康教育的内容是 A合理控制饮食 B掌握尿糖定型试验测定的方法 C胰岛素注射方法、行间不良反应的处理 D观察低血糖反映与酮症酸中毒 E保证有足够的营养和睡眠 32护士向患者解释皮下注射胰岛素经常更换部位的目的是为了避免 A胰岛素吸收不好 B胰岛素过敏反应 C局部形成硬结 D发生注射疼痛 E脂肪萎缩（33~34题共用题干）患者，男性，61岁，患糖尿病5年，一直采用口服的降糖药，但血糖控制不佳。今查空腹血糖10.8mmol/L，餐后2小时血糖17.7mmol/L入院，医嘱：注射胰岛素。 33属于强化胰岛素治疗后最常见的不良反应是 A局部脂肪萎缩 B胰岛素过量 C轻度水肿 D低血糖 E感染 34如果患者采用短效胰岛素，注射时间应在 A饭前1小时 B饭前半小时 C进餐时 D饭后半小时 E饭后1小时（35~36题共用题干）患者，女性，58岁。患2型糖尿病3年，肥胖体态，目前空腹血糖11.6mmol/L，饮食控制口服降糖药后，效果人不理想。 35可给予该患者的建议是 A控制饮食 B开展运动疗法 C更换降糖药品种 D皮下注射胰岛素 E血酮体和尿酮体监测 36护士关于自我保健措施是宣教中，其宣教的内容应除外 A加强体育运动 B低脂饮食以饱和脂肪为主 C低糖饮食 D定时测血糖 E每天温水洗脚（37~39题共用题干）患者，女性，58岁，有糖尿病史9年，身高160cm，体重45kg。护理体检：下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖（+），尿蛋白（+），血尿素氮和肌酐正常。 37患者可能并发的情况是 A下肢静脉血栓形成 B肾血管病变 C自主神经病变 D营养不良 E酮症酸中毒 38护士为患者设立的食谱中，每日糖类摄入食量应为 A 200g B 250g C 300g D 150g E 100g 39该糖尿病患者与护士间使用的关系模式是 A被动-主动型模式 B合作-互助型模式 C指导-被动型模式 D共同参与型模式 E协商参与型模式 1.C 2.C 3.B 4.D 5.C 6.D 7.C 8.A 9.A 10.B 11.E 12.E 13.C 14.B 15.D 16.E 17.C 18.D 19.E 20.A 21.B 22.B 23.D 24.E 25.B 26.C 27.A 28.E 29.B 30.E 31.C 32.A 33.D 34.B 35.D 36.B 37.B 38.C 39.D 七、痛风病人的护理 1痛风病人可选择的食物是 A鸡肾 B绵羊肉 C贝类 D牛奶 E牛肉汤 2痛风患者不需要加以限制的食物有 A豆腐 B鸡蛋 C红酒 D蘑菇 E虾蟹 3患者，女性，41岁。关节红、肿、痛及尿路结石5年，使用肉食症状加重。与患者疾病有关的代谢紊乱是 A糖代谢紊乱 B脂代谢紊乱 C嘌呤核苷酸代谢紊乱 D嘧啶核苷酸代谢紊乱 E蛋白质代谢紊乱（4~6题共用题干）患者，男性，42岁。有高血压4年、高血脂1年、反复性关节炎史3年。近3天出现有足踝关节伴第一跖趾关节异常疼痛，伴红肿，不能行走，血尿酸526µmol/L。 4最佳的治疗方法是应用 A丙磺舒 B秋水仙碱 C溴水马隆 D别嘌醇 E吲哚美辛 5护士对患者做饮食指导时，告诫患者不应多吃的食物是 A鸡蛋 B牛奶 C西兰花 D香蕉 E扁豆 6应将患者尿pH控制在一适宜范围内，是指 A 5.0~5.5 B 5.5~6.0 C 6.0~6.5 D 6.5~7.0 E 7.0~7.5 1.D 2.B 3.C 4.B 5.E 6.D 八、小儿营养不良的护理 1下列关于小儿营养不良的病因应除外 A消化系统发育畸形 B长期喂养不当 C食物中纤维素过少 D长期摄入营养不足 E早产儿需要营养量过大 2我国独生子女常见畏食的原因是 A偏食 B传染性肝炎 C肠胃炎 D消化道发育畸形 E精神因素 3关于小儿营养不良最常见的病因，正确的是 A饮食因素 B日照不足 C缺少锻炼 D消化道发育畸形 E心理因素 4关于小儿肥胖的标准，正确的是 A体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的8% B体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的12% C体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的16% D体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的20% E体重超过同年龄、同身高小儿的正常标准的24% 5以下关于营养不良患儿最早出现的临床表现，正确的是 A精神萎靡 B体重不增 C消瘦 D感染 E运动和智能发育落后 6迁延不愈的营养不良患儿，可引起突然死亡的并发症是 A贫血 B低血糖 C干眼症 D肾盂肾炎 E肺炎 7营养不良性水肿宜选用的最佳制剂是 A免疫球蛋白 B血浆白蛋白 C浓缩红细胞 D明胶代血浆 E冷冻血浆 8患儿，3岁，诊断为营养不良。凌晨护士查房时发现其意识不清，面色苍白，脉搏缓慢，呼吸暂停，手足湿冷。患儿可能发生了下列哪种情况 A心力衰竭 B低血糖 C低钠血症 D脑疝 E高钾血症 9患儿，4岁，体重25kg，该患儿的营养状况属于 A轻度营养不良 B轻度肥胖 C中度肥胖 D重度肥胖 E中度营养不良 10患儿，6岁，诊断为营养不良。该患儿最先皮下脂肪减少的部位是 A腰部 B腹部 C躯干 D大腿 E臀部 11患儿，5岁，初步诊断为营养不良。该病导致代谢异常应除外 A血糖偏低 B血清胆固醇降低 C血清总蛋白降低 D血钾、血钙偏低 E白细胞降低 12患儿，8岁，诊断为营养不良，对该患儿治疗中要注意的原则最重要的是 A使用促进消化吸收的药物 B补充营养物质 C控制继发感染 D去除病因，调整饮食 E加强锻炼 13患儿，4岁半，身高96cm，体重9kg。重度营养不良，贫血，清晨起床后突然大汗，面色苍白，体温下降，神志不清，脉搏减慢。对其进行急救处理应选择静脉推注 A肾上腺素 B葡萄糖 C脂肪乳 D葡萄糖酸钙 E生理盐水 1.C 2.E 3.A 4.D 5.B 6.B 7.B 8.B 9.C 10.B 11.E 12.D 13.B 九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 1小儿易患佝偻病的原因是 A缺乏系统的身体训练 B消化酶分泌不足 C胃肠发育不成熟，对钙吸收差 D吸吮能力弱，食物耐受力差 E生长发育快，需维生素D多 2佝偻病在3~6个月患儿多见的骨骼改变是 A出牙延迟 B颅骨软化 C鸡胸 D手镯症、足镯症 E“X”形腿 3佝偻病初期的主要临床特征是 A骨骼改变 B颅骨软化 C肌肉松弛 D神经、精神症状 E“O”或“X”形腿 4佝偻病激期最突出的表现是 A精神、神经症状 B骨骼改变 C头部多汗 D易激惹 E运动发育迟缓 5维生素D缺乏佝偻病激期明显升高的酶是 A谷丙转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢酶 D淀粉酶 E谷氨酸草酰乙酸转氨酶 6对于维生素D缺乏性佝偻病的患儿，实验室检查数据为 A血清蛋白降低 B血红蛋白降低 C血钾降低 D血碱性磷酸酶降低 E钙磷乘积降低 7预防佝偻病的维生素D的用量为 A 200U/d B 400U/d C 4000U/d D 5000U/d E 10000U/d 8护士为足月新生儿进行出院宣教时，指导家长应在患儿出生后补充维生素D的时间为 A 2周 B 1个月 C 2个月 D 3个月 E半年 9患儿，女，8个月。父母诉患儿夜间爱哭闹、多汗。查体患儿方颅、肋骨串珠，脚镯征阳性，诊断为佝偻病。护理该患儿的护理措施应除外 A适当补充维生素D B口服钙剂 C多抱患儿到户外晒太阳 D针对性进行饮食指导 E积极进行站立、行走训练 10患儿，2岁半，自15个月开始出现方颅、鸡胸，“O”形腿，妈妈带他到医院门诊看病。护士为其指导中，最好的食物是 A动物肝脏 B牛奶及乳制品 C蘑菇 D紫菜 E蛋类 1.E 2.B 3.D 4.B 5.B 6.E 7.B 8.A 9.E 10.B 十、小儿维生素D缺乏性受阻搐搦症的护理 1下列关于维生素D缺乏型手足搐搦症的惊厥特点，错误的是 A突然两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动 B发作次数可数日1次 C发作时意识丧失 D醒后活动如常 E同时伴发热 2关于手足搐搦症的隐形体征正确的是 A面神经征 B查多克征 C布氏征 D巴宾斯基征 E脑膜刺激征 3患儿，6个月，夜间睡眠不安，且爱哭闹，诊断为佝偻病。给予维生素D320万U肌内注射后突然发生全身抽搐2次，每次30~60秒，停止后精神无异常，有枕秃，血清该1.61mmol/L。该患儿出现抽搐最可能的原因是 A缺乏维生素D B血清该减少 C低血糖 D癫痫发作 E低血钾 4患儿，8个月。2天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素D缺乏性受阻搐搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是 A多抱患儿到户外晒太阳 B提倡进行站立训练 C遵医嘱补钙 D遵医嘱补充维生素D E处理惊厥和喉痉挛的方法 5患儿女，11月龄，单纯配方奶粉喂养，添加少量米粉和蔬菜泥辅食，因突发惊厥和手足抽搐急诊入院，查血清该离子浓度为0.75mmol/L。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。下列护理措施不正确的是 A惊厥发作时用10%水合氯醛保留灌肠，控制惊厥 B加压吸氧 C在上、下齿间放置牙垫 D惊厥发作时保护患儿安全 E 10%葡萄糖酸钙10ml快速静脉注射（6~7题共用题干）患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。夜间多汗，爱哭闹。今突发惊厥，查血钙1.4mmol/L。 6最可能的临床诊断是 A流行性脑膜炎 B新生儿破伤风 C维生素D缺乏型手足搐搦症 D低血糖 E癫痫发作 7最先采取的紧急措施是 A立即心肺复苏 B静脉注射50%葡萄糖 C静脉注射10%葡萄糖酸钙 D肌内注射止痉药 E肌内注射维生素D 1.E 2.A 3.B 4.A 5.E 5.C 7.D 第 22 页共 22 页

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