1、呼吸1. COPD 口诀：1气流受限不可逆；2慢支阻塞肺气中；3毛细血管受压迫；4先天遗传酶缺乏； 5蛋白分解肺泡损；2. 肺癌临表 1 )由原发肿瘤引起的症状和体征： 口诀：瘦儿闷热咳喘 体重下降,胸闷,气短,发热,咳嗽, 咯血,喘息.(咳嗽,咯血简化为二咳二谐音为儿 2) 肿瘤局部扩展引起的症状和体征： 口诀：吞呼困难生嘶痛,上腔静阻horner综。吞咽困难, 呼吸困难, 声音嘶哑, 胸痛上腔静脉阻塞综合征 horner综合征 3)肿瘤转移引起的症状：转移部位口诀：古巴脑干 骨 淋巴结 中枢神经系统 肝 4 )癌作用于其他系统引起的肺外表现（伴癌综合征）： 口诀：关节肥大杵状指，促性肾上利
2、尿泌，高钙血症神经肌。肥大性肺性骨关节 分泌促性腺激素, 分泌促肾上腺激素样物,分泌抗利尿激素,高钙血症, 神经肌肉综合症3. 支原体肺炎 口诀：潜伏一周飞沫传；头咽肌痛阵发咳；持续发热胸膜4. 关于痰液分层 肺脓肿” 3个字, “支气管扩张” 4个字5. 胸腔渗出液包括哪些 口诀：肿瘤胸膜、膈下炎,结缔组织、肺梗死,壁层淋巴引流,均为胸腔渗出液 解析：肿瘤-胸膜肿瘤 胸膜-胸膜炎（肺结核、肺炎） 膈下炎-（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎 结缔组织病-（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） 壁层淋巴引流阻-壁层胸膜淋巴引流障碍6. 糖皮质激素治疗哮喘机制 1）炎症细胞和因子（）；2）组织脱羧磷脂酶（）
3、；3）毛细血管通透降； 4）B2受体反应增；7. 肺动脉高压的形成病生机制 口诀：1)缺氧代酸血管缩；2)肺小动脉痉挛窄；3）慢性缺氧容量多；4）交感兴奋水钠留8. 呼吸衰竭 机械通气的适应症 口诀：意障排痰障，身疲多器损，氧低45碳高70，还包呕吐反吸 消化本帖隐藏的内容9. 肝昏迷临表 口诀：一期（前驱期）：性格改变行失常； 二期（昏迷前期）：意乱行失睡眠障； 三期（昏睡期）：昏睡神乱神经征； 四期（昏迷期）：不能唤醒神志丧。10.肝硬化并发症 口诀：上消出血肝性脑，肝肾肝肺综合症，原发肝癌加感染，电质酸碱平衡乱11.溃疡性结肠炎临表 口诀：粘膜连续弥漫炎，直肠乙状结肠见，腹泻粘液脓血便，
4、右下下腹疼痛显， 疼痛-便意-便后缓，腹胀压痛加触诊，全身肠外表现全12.慢性胰腺炎五联征 口诀：假性肿痛糖钙泻； 内容：胰腺假性囊肿，腹痛，糖尿病，胰腺钙化，脂肪泻；13.肝性脑病诱因对联版 上联：出血摄氮镇眠药，麻醉低容缺氧便秘闹。(消化道出血，摄入多蛋白质，镇静催眠药) 下联：少食吐泻排钾药，放水继醛低钾碱毒造。(都是低钾碱中毒的原因） 横批：感染低糖尿毒扰。（感染 低血糖 尿毒症）14.肝性脑病治疗对联： 去诱因、限食，导泻，平酸碱，补充支链 抑肠菌、抗炎，止血，调水盐，降低血氨15.肝硬化腹水产生原因 口诀:门脉高压蛋白低，血量减少钠重吸，淋巴增多利尿激16。胃液胃期分泌的调节 口诀
5、：迷走反射G细胞；胃底胃体短反射；幽长反射G细胞；蛋白分解G细胞； 内容：迷走迷走反射：食物机械扩张胃底胃体迷走神经延髓迷走神经 胃腺和G细胞分泌胃液； 短反射：食物扩张胃底胃体壁内神经丛胃腺分泌； 长反射：食物扩张幽门部壁内神经丛G细胞分泌胃泌素分泌胃液； 体液途径：蛋白质分解产物（肽和氨基酸）G细胞胃泌素分泌胃液；17.急性坏死性胰腺炎的并发症 口诀：肾衰呼窘囊脓肿 ，胰脑高糖真菌染，慢性胰腺败出血 内容：急性肾功能衰竭，急性呼吸窘迫综合征，胰腺脓肿，胰腺假性囊肿； 胰性脑病，高血糖，真菌感染；慢性胰腺炎，败血症，消化道出血；18.导致急性胰腺炎的急性传染病 口诀：单腮衣柯埃（单思衣可爱单
6、思依这个女孩子可爱） 内容：传染性单核细胞增多症，流行性腮腺炎，衣原体感染，柯萨奇病毒感染， 埃可病毒感染19.胃癌手术切除边缘6-8cm,6版是5cm记忆:为爱切鞭溜吧,为爱切我鞭(鞭是指生殖器,常识)20.原发性肝癌 肝癌分型二五十, 最易血行肺转移. 肝癌诊断要清楚, 四胎凝原G G T. 甲胎诊断最牛逼, 肝癌误诊率最低. 甲胎四周大五百, 或者八者大二百. 肝脑治疗要小心, 首先去除其诱因. 灌肠果糖抗生素, 减少毒物吸收度. 降氨药物精鸟谷, 碱毒用精不用谷. 氟马西尼拮抗剂, 对抗神经的抑制21. 肝硬化并发症的记忆诀窍 bikecc-cc牌自行车 b- 出血i-感染k- 肝肾综
7、合征e-电解质紊乱c-昏迷 c-肝癌22. 清除胃溃疡hp时的三种 : “阿甲克斯” 阿是阿莫西林 甲是甲硝唑克是克拉霉素 斯是select的谐音。表示选择两 血液hide23.淋巴瘤亚型染色体定位 口诀：1）简便大二胡， 2） 弥漫大B,最常侵袭 三个医师也要着急（3,14） 3）用筷子的医师戴手套(11:14)4） 筷子一把边缘撬(11:18) 5）医师一把抓滤泡(14:18) 也可以按照方位记忆的 套在外边 ，边缘在中间，滤泡在内。这是组织学的方位 由外到内 正好是由小到大24.TB淋巴瘤分类（天行健） 口诀：扭曲淋皮蕈芽肿；间变细胞属T型；小淋免疫兼双性；25.淋巴瘤的非霍奇金淋巴瘤的
8、组织分型顺口溜： 上皮里的肉芽肿sezary常常扭曲渐变性（淋巴上皮样细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿-sezary综合征、扭曲性淋巴细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤26.侵袭性淋巴瘤 口诀：管免母伯基，手套和大B，怎能不侵袭，真让人着急 内容：管免母伯基：血管免疫母细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤； 手套和大B： 套细胞淋巴瘤，大B细胞性淋巴瘤。27.通过数字的谐音记忆 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(CS):CD20,CD19,CD23,CD5 记忆：二奶（20）要救（19）我（5），爱上(23)CS（CS在网络上又叫做反恐精英） 滤泡淋巴瘤：CD20,CD19,CD10,t(14,18)转位 记忆1：衣食
9、（10）无忧，依旧（19）泡（滤泡）二奶（20） 记忆2：跑（泡）吧，要死（14）死吧（18） 套细胞淋巴瘤：CD20,CD19,CD5,CD22,t(11,14)转位 记忆：二奶（20）要救（19）我（5），双双（22）中圈套（套细胞瘤），一一（11）都要死（1428.Burkitt淋巴瘤 口诀：儿童青年男多女；上颌下颚腹腔镜（经）；外周白血少累及；滤泡中心小无裂； EB病毒满天星；恶性化疗可治愈；基因易位不要死（8,14）29.基因改变：看到ETO 就选M2。看到P ，就选M3。看到C，就选M4EO。看到LL，就选M4，M5 1.M2：AML1-ETO（8.21）联想2，双方谈判进入WTO
10、，则WTO想到-ETO 2.M3： PML-RAR PL2F-RAR 联想3，爬山，爬-“P” 3.M4EO ：CBF-MYH1 联想“EO”为CEO ，则-“C” 4.M4，M5： MLL 联想4，英语“four”-fall, 还有5则更多，more. MLL-“LL23.白血病染色体和基因的改变趣记(数字记忆参见帖子前面数字记忆法） t(8;21)(q22;q22) 8件(童衣)给(两对)双胞胎-要用很多(布)-部分分化型 t(15;17)(q22;q21) (衣服)用(仪器)来做给(双胞胎)做(童衣)-用仪器?现在还是机器-用的太(早)了 -早幼粒 t(11;17)(q23;q21) (
11、筷子)用(仪器)来做和把(童伞)做成(童衣)都太超前-早幼粒 t(16;16)(p13;q22) (驿路)上看到(一路)打着(雨伞)的(双胞胎)-他们都不离单感觉他们太过酸了(靠得很紧)-粒单酸 t(8;14)(q24;q32) (8)个(医师)(一天)里面接生了(三个儿子)-人多太(乱)-都L3了 t(9;22)(q34;q11) (9)个(双胞胎)在费城吃(三丝)不用(筷子)-因为嫌太(慢)了-慢粒-而且用时免不了很急汗(淋)漓-急淋 -急的流口(水) -急髓30. 偶数是2.4.8，奇数3.11-淋巴细胞瘤染色体易位记忆: 方法：2： 2.5间变淋巴瘤 4： 14.18 滤泡淋巴瘤 （1
12、4记忆做 4 ） 8： 8.14 bruitt淋巴瘤（bruitt发音类似 8） 3： 大B淋巴瘤 （B就象 3 的形状） 11： 11.14 1418 则是套淋巴瘤(套在中心) 11.18 1855岁，女性65岁 2.吸烟3.血胆固醇 5.72mmol/L4.糖尿病 5.早发家族史男性55岁，女性55岁，女性65岁 血胆固醇5.72mmol/L,哭着去入伍因为无妻儿 ) c.颈髂主股粥 （超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、主、股动脉)） d.视网动窄左室厚（视网膜动脉局灶或广泛狭窄 左心室肥厚(ECG或超声)） e.蛋尿酐高106 （蛋白尿和/或血肌酐轻度增高(106177mol/L
13、) f.心绞梗死衰竭后（心脏疾病（心绞痛，心肌梗死，心力衰竭，冠状动脉血运重建术后） g.出血缺卒短脑构（脑血管疾病(脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作)） h.糖肾177酐愁 （肾脏疾病(糖尿病肾病，血肌酐超过177mol/L)） i.外周管病主夹凑（血管疾病(外周血管病，主动脉夹层)） j.出渗乳肿视网漏（重度高血压性视网膜病变(出血或渗出视乳头水肿)）54.继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。 两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤嗜铬细胞瘤； 皮质皮质醇增多症； 动脉主动脉缩窄； 妊高妊娠高血压。55. 心电图的顺口溜（转） 房颤-
14、房颤无P Q序乱，易发房栓；先行抗凝然后转； 房扑-房扑P波似锯齿；QRS尚无事；Digoxin转复就可治； 室早二、三联律- 室早无P，QRS壮； 咖啡着急乱甲亢；无症不治；有症阻心失抗； 阵发性室上性心动过速- 阵发室上速，十五，二十五；结性反传没有事，肌束需切除； T波隐P波，颈窦Valsa摸；阻杯阻钙地高辛，WPW有祸； 室性心动过速- 室速连串室早；心生也可由药；利多DC（电复律）叫； 室颤- 室颤无脉电全乱；昏倒死亡要除颤； 病窦- 窦房结病变；窦性心率乱；如无症状不用管；有症状，起搏安 房性早搏-房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。 心房扑动-
15、房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽，F不均称不纯。 心房颤动-心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 房室交界性早搏-房室交界性早搏，QRS波群同室上；P 必逆行或不见，P-R小于点一二。56.心电图电轴判断-I为左，III为右，哪边向上哪边偏 .I导的qrs主波和III导的,如果方向不一样（一个向上，一个向下）那么哪个向上就是向哪边偏 如：I导为上，III导为就是 电轴左偏.口对口,向左走,肩并肩,向右偏 两个峰是相对的,把I放左 手,III放右手,左波向上就左偏,右波向上
16、就右偏57。钾离子对心电图的影响之简单记忆 我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波血钾浓度升高时，T波也升高。 内分泌本帖隐藏的内容58.甲亢 TT4受TBG的影响： 我们知道TBG是球蛋白，在肝脏损害时，球蛋白会升高，可知病毒性肝炎可使TT4升高， 女性甲亢多故妊娠，雌激素可使TT4升高，低蛋白血正可反馈引起肝脏合成白蛋白升高， 而球蛋白就减少故TBG降低TT4降低，男性甲亢少故雄激素可使TT4降低59.甲亢眼征 1 Stellwag征: 瞬目减少-顺(Shun-S) 2 Graefe征:眼球下转时上睑不能相应下垂 -Ground-G 3
17、Mobius征:目标由远及近. -Mubiao-M 4 Joffroy征:上视时无额纹-往上看想像为Jordan(飞人)-J60. 甲亢的眼征的几个英文术语(StellwagMobiusvonGraefeJeffroy),自己觉得这样好记 S爱死你,所以目光盯着你不放(炯炯发亮) M摩托罗拉品牌多导致眼花缭乱,辐揍不良 J贾元春到贾府额娘跪拜不起(,前额皮肤不皱起)V韦小宝天配白雪公主(出现白色巩膜)61. 甲亢 甲亢GD 最多见，三种抗体可出现 表现甲毒胫水肿，还有眼征和甲肿 淡漠甲亢非常规，心律失常易甲危 甲毒症状涉及广，七大系统受影响 腹泻原因肠亢进，神经焦虑不安静 外周淋巴单核多，白板
18、减少肌萎缩 尿钾尿酸和尿钙，镁钾固醇不再high 一缩二软三突眼，四肌五角六视力 轻度突眼是eighteen,四级眼征G 眼病单纯突眼交感性，浸润突眼免疫性。62. 甲状腺的生物学作用 a. 高代谢记一个字:热b.NS,心血管,消化:记两字:亢奋(消化的亢奋方式是肠蠕动增强,腹泻) c.肌肉,造血,生殖:功能低下. (肌肉主要是TPP-,只要能够引起胰岛素增加的因素都可以导致TPP,理解它最开始低钾.) (造血系统的低下表现在白细胞的减少,但淋巴和单核增加)63。甲状腺药物 PTU和咪唑类. ptu的作用在停药几周都仍然发挥作用,而咪唑类停药效果就没有了,所以做放射碘治疗前一般都用咪唑几周,就
19、不要用PTU了. PTU还有一个比较大的特点,不论是什么人都可以用,只要你是甲亢的,包括孕妇,哺乳期的妇女,都可以用.一般的剂量不影响胎儿.不容易透过胎盘,乳汁里也很少.所以就记什么人都可以 用就OK!实际上可以导致粒细胞减少,能记忆最好,觉得麻烦就算了.64.尿糖阳性 口诀：肾性糖尿甲亢药：肾性糖尿，甲亢，药物； 胃肠吻合应激肝： 胃肠吻合术后，应激，严重肝病； 避孕激素再利尿：避孕药，糖皮质激素，再和甾谐音（非甾体类消炎药），利尿剂（呋噻米和噻嗪类利尿剂）65.尿病微血管病变 口诀：循环障碍基膜瘤；梨醇生长红板凝； 内容：循环障碍（微循环障碍）基膜（微血管基底膜增厚）瘤（微血管瘤形成）66
20、.嗜铬细胞瘤临床表现 口诀：高低血压红白增：阵发性和持续性高血压，外周血红，白细胞增高； 高钙低钾血糖升：出血穿孔胆结石； 腹泻便泌苍白红：面色苍白和潮红；67. 糖尿病并发症 糖尿并发症很惨,酮症高渗和感染. 动脉硬化神经变,还有微血管病变, 动脉硬化要明白,危险因素脂蛋白. 周围神经有病变,下肢对称最多见. 发病机理脑中挂,牢记下面这句话. 发病机理： 山梨醇旁路代谢增强,生长激素过多,血小板功能异常,红细胞2,3-DPG,糖化血红蛋白过高,血液流变学改变, 记忆: 小老板异反常态(血小板异常)用生长激素来种梨(山梨醇)和大苹果(DPG),人吃后糖化血红蛋白增高.68. 酮症酸中毒 酮酸中
21、毒要小心,I型自发II诱因. 循环衰竭肾功衰,意识障碍快byebye. 血糖大于一六七,酮体大于四点八. 尿糖尿酮强阳性,输液治疗可救命. 输液首选生理水,胰岛小剂量供给. 补碱指征酸七一,二碳结合4.56.769.胰岛素治疗的适应证 口诀：昏迷中毒神经病：酮症酸和高渗性昏迷，乳酸中毒，神经病变； 手术应激妊娠娩：手术应激，妊娠分娩； 胰切血管感染肾：全胰切除继发糖尿病，大血管病变，糖尿病肾病； 二型无效加一型：I型糖尿病，II型糖尿病药物治疗无效；70. 糖尿病的药物要注意点: 所有的药物: 均不实用于T1DM,孕妇,哺乳期妇女,儿童,全胰腺切除的,围手术期. 双瓜类的药物: 不适用于任何能
22、产酸的情况,因为它本身可以引起乳酸的堆积.比较好的减肥药,有点胖精神不好的人可以吃点71.糖尿病视网膜病变分期 口诀：管瘤出血硬软渗；新管机化网膜脱； 内容：前I，II，III期分别为： 管瘤出血（微血管瘤，出血）硬（微血管瘤，出血伴有硬性渗出）软（出现棉絮状软性渗出）渗 后IV，V，VI期分别为： 新管（新生血管形成，玻璃体出血）机化（机化物增生）网膜脱（继发性视网膜剥脱，失明）72.双胍类降糖药作用机制天行健整理 口诀：外周葡萄摄取用，糖原异生分解抑； 脂氧降低高运糖；二型肥胖一线用；73.酮症酸中毒快速补碱缺点 口诀：缺氧水肿昏迷重；低钾反跳碱中毒；74.小剂量胰岛素治疗的优点 口诀：低
23、钾低糖水肿少；脂解酮生抑制强； 钾入胞弱降糖强，浓度维持一二百75.嗜铬细胞瘤一些不典型症状（阿呆原创） 舒管肠肽P红面。 （舒管肠肽、P物质面部潮红） 便秘生抑与鸦片。（鸦片肽、生长抑素便秘） 胃动血清vip， （胃动素、血清素、血管活性肠肽腹泻） 嗜铬腹泻也可见。 管缩面白神肽Y。神经肽Y-面色苍白 血管收缩） 舒管肠肽腺髓素，（舒管肠肽、肾上腺髓质素低血压、休克） 低压休克参之现。76.胰岛素治疗后早晨血糖高原因天行健整理 口诀：夜间胰岛作用少；黎明现象激素抗，夜间低糖反应高； 内容：夜间胰岛素作用不足，黎明现象：清晨生长激素，皮质醇等胰岛素拮抗激素分泌增加； Somogyi效应：夜间低
24、血糖，低血糖后的反应性高血糖；77. 尿毒症症状 小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺。 尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。 皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。 高钾高脂高血压，粥样硬化预后差 心衰心肌心包炎，从此不用再种田。 分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。 肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬 囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。 肾性骨病软化症，骨醇不足铝过分。 疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。78.狼疮肾炎 狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。 肾炎病变苏木紫，导致肾衰要你死。 发热贫血关节痛，NP 狼疮很严重。 肺炎心包浆膜炎，抗D确诊最关联。 轻型狼疮非甾体，重型冲击要彻底。 冲击疗法看时机，肾衰溶血和
25、NP。79.类风湿关节炎 近端掌指类风关,受损关节常变弯. 关节肿胀滑膜炎,肾脏心包受牵连. 晨僵病情正正比,结节皮肤和肺里. 关节改变分四期,疏窄虫咬变强直.80. 类风湿关节炎:类风湿因子80%阳性,晨僵阳性率95% 记忆:扒你(80)内衣(类因),行将(晨僵)就木(95)81. 肾结核 肾核好发于猛男，这种疾病很难缠 床单侧病理双，病在肾脏症状胱 尿频出现常最早，脓尿刺激少不了 血尿通常为终末，这点千万别搞错 结核侵及膀胱壁，溃疡尿频会加剧 晚期膀胱会挛缩，排尿次数更加多 三联疗法六到九，无效手术室里走 附睾结核有硬结，多数药物少数切 其他本帖隐藏的内容82.杵状指 口诀：支扩脓胸和肺癌
26、，亚心先心心肌炎，炎症肠病肝硬化 内容：炎症肠病：克罗恩病，溃疡性结肠炎；心肌炎：感染性心肌炎；83.心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位），心坚少移动，软移是肾原。（发展速度） 蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质） 心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状）84.结核病分型 口诀：原发血型播，继发性胸膜， 其他肺外菌阴核。85.机械通气指征天行健 1意识障碍分泌多；2全身疲乏呕吐吸； 3缺氧高碳脏器衰；4顺降阻高容量控；5自主呼吸压力 （缺氧高碳脏器衰：P0245mmhg；Pco270mmhg,多脏器衰竭；顺降阻高容量控：肺顺应性降低和 气道阻力高使用容量控制型呼吸机；自主呼吸压力型：有自主呼吸者，用同步压力控制型呼吸机）86。梅毒树胶肿特点 口诀：凝固坏死轮廓存；动脉血管周围炎； 淋巴胞浆少钙化；87.Kaposi肉瘤的特点天行健
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