医学考试1.doc

[A1型题]

1.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现
A.多见于青年
B.有紫绀
C.气促明显，多是持续性
D.桶状胸不明显
E.呼吸音正常
参考答案：C

2.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.尘肺
D.慢支并发阻塞性肺气肿
E.慢性弥漫性肺间质纤维化
参考答案：D

3.下列哪一项为外源性哮喘的临床表现
A.过敏原皮试明性
B.IgE正常
C.多发于老年
D.间歇性发作
E.嗜酸粒细胞正常
参考答案：D

4.门脉高压症的三大临床表现是
A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水
B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣
E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
参考答案：B

5.影响肝腹水难治的最主要原因是
A.门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔
B.白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗
C.肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多
D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加
参考答案：C

6.下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症
A.肝性脑病
B.感染
C.原发性肝癌
D.功能性肾衰竭
E.上消化道出血
参考答案：E

7.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点
A.多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史
B.起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
D.脉搏饱满，血压稍高
E.尿糖阴性，尿酮阴性
参考答案：B

8.下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义
A.毒蕈碱样和烟碱样症状
B.确切的接触史
C.血胆碱酯酶活力降低
D.中枢神经系统症状
E.阿托品试验阳性
参考答案：B

9.Felty综合征是指
A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少
B.类风湿关节炎伴有高血压
C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛
D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿
E.类风湿关节炎伴有肺部结节
参考答案：A

10.下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象
A.粪便隐血持续阳性
B.龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内
C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸
D.完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象
E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血
参考答案：C

11.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用
A.胶体次枸橼酸铋
B.羟氨苄青霉素
C.前列腺素
D.四环素
E.甲硝唑
参考答案：C

12.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是
A.柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成
B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗
C.肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成
D.手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成
E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用
参考答案：A

13.下列哪种情况可触觉语颤增强
A.肺泡内含气过多，如肺气肿
B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张
C.大叶性肺炎实变期
D.胸膜高度增厚粘连
E.胸壁皮下水肿
参考答案：C

14.舒张期震颤发于
A.胸骨右缘第2肋间
B.胸骨左缘第2肋间
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.心尖部
E.胸骨左缘第2肋间及其附近
参考答案：D

15.下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀
A.阻塞性肺气肿
B.大量胸腔积液
C.肠源性紫绀
D.法洛四联症
E.缩窄性心包炎
参考答案：C

16.原发性三叉神经痛的临床表现
A.面部感觉消失
B.张口下颌偏斜
C.面部短暂的、突发剧疼
D.下颌反射减弱
E.角膜反射消失
参考答案：C

17.有关脊髓炎诊断不正确的是
A.病前常有上呼吸道感染史
B.病变水平以下肢体瘫痪
C.病变水平以下感觉障碍
D.脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常
E.有自主神经障碍
参考答案：D

[B1型题]
A.肺脓肿
B.支气管肺癌
C.细菌性肺炎
D.肺囊肿继发感染
E.浸润性肺结核

18.X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征
参考答案：A

19.X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面
参考答案：C

20.X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊
参考答案：E

[A2型题]
21.女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了
A.胸部X线检查
B.心电图
C.超声心动图
D.动脉血气分析
E.肺功能
参考答案：D

22.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于
A.发生肺栓塞
B.心肌梗塞
C.肺气肿
D.急性左心衰竭
E.自发性气胸
参考答案：E

23.患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37.5℃，脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.绿脓杆菌肺炎
参考答案：A

24.男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BPll/6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是
A.静脉滴注青霉素
B.静脉滴注糖皮质激素
C.静脉输入低分子右旋糖酐
D.输液中加入适量多巴胺
E.输液宜侵，并静注毒毛花甙K
参考答案：B

25.男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为
A.肺结核
B.重症肌无力
C.Pancoast癌
D.中枢性面瘫
E.周围性面瘫
参考答案：C

[A3/A4型题]
女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38℃，脉搏82次/分，血压14/9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

26.此种临床表现应考虑为
A.急性肺脓肿
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎合并感染
D.大叶性肺炎
E.小叶性肺炎
参考答案：B

27.如做胸部X线摄片，可能表现为
A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平
B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状
C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱
D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平
E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影
参考答案：D

28.如欲确诊，需做
A.血气分析
B.血电解质检查
C.支气管造影
D.支气管镜检
E.胸部CT检查
参考答案：C

29.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现
A.恶心、呕吐
B.咯血
C.颈静脉怒张
D.双下肢水肿
E.呼吸困难
参考答案：B
1.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是
A.多脏器功能衰竭
B.DIC
C.肺水肿
D.自发性气胸
E.纵隔气肿
参考答案：A

2.最常见的肺炎类型是
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.过敏性肺炎
参考答案：A

3.肺脓肿发病的最主要原因是
A.血源性痈疖所致败血症播散
B.继发性支气管扩张
C.继发性支气管肺癌
D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E.吸入性肺脓肿
参考答案：E

4.肝癌最常见的转移途径是
A.肝内血行转移
B.肝外血行转移
C.直接蔓延
D.淋巴转移
E.种植转移
参考答案：A

5.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是
A.胆道疾病
B.手术与创伤
C.内分泌与代谢障碍
D.大量饮酒和暴饮暴食
E.急性传染病
参考答案：A

6.Grey—Turner征是指
A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
参考答案：C

7.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响
A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛
B.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C.通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难
D.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱
E.支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染
参考答案：C

8.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现
A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.横径与气管横径之比值≥1.07
C.肺纹理稀疏
D.右心室增大征
E.肺动脉段明显突出或其高度大于7mm
参考答案：C

9.下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现
A.IgE正常或编低
B.家族过敏史少见
C.嗜酸粒细胞正常或稍增
D.多在成年人发病
E.有已知的过敏原
参考答案：E

10.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是
A.皮肤反复出现淤点，淤斑
B.血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成
C.可出现血性丘疹或小形荨麻疹
D.少数可有局限性血管性水肿
E.常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血
参考答案：E

11.下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点
A.未饱和铁结合力降低
B.转铁蛋白饱和度降低
C.总铁结合力降低
D.血清铁蛋白上升
E.网织红细胞正常或上升
参考答案：B

12.关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是
A.骨髓象见多部位增生极度减低
B.预后不好，多于6—12月内死亡
C.中性粒细胞计数<0.5×109/L
D.网织红细胞绝对值>15×109/L
E.出血严重，多发于内脏感染，败血症
参考答案：D

13.下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点
A.骨髓红系细胞增生旺盛
B.尿胆红素强阳性
C.网织红细胞增加
D.尿胆原强阳性
E.贫血
参考答案：B

14.关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是
A.幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波
B.蠕动波的前后均为隆起的胃体
C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型
D.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致
E.发生肠麻痹时，蠕动波消失
参考答案：D

15.中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了
A.急性中毒
B.急性溶血反应
C.急性化脓性感染
D.急性失血
E.巨幼细胞性贫细
参考答案：E

16.关于TIA，下列说法不正确的是
A.好发于50—70岁
B.发作突然，历时短暂
C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
D.推一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见症状
E.症状恢复不完全，留有神经功能缺损
参考答案：E

17.有关脑血栓形成不正确的是
A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型
B.最常见的病因是高血压
C.在安静状态下发病
D.无明显头痛、呕吐、意识障碍
E.脑脊液正常
参考答案：B

[B1型题]
A.慢性阻塞性肺气肿
B.反应性肺浸润
C. 心原性哮喘
D.支气管肺癌
E.喘息型慢性支气管炎

18.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音
参考答案：E

19.无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血
参考答案：D

20.常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音
参考答案：C

21.常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影
参考答案：B

[A2型题]
22.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次/分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜
A.静脉滴注毒毛花甙K
B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯
C.静脉滴注硝酸甘油
D.静脉滴注多巴酸丁胺
E.吸氧
参考答案：A

23.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次/分，BP26/16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压;心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是
A.H型糖尿病
B.原发性高血压病
C.原发性醛固碉增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
参考答案：D

24.女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张;肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断
A.立位腹平片
B.腹部B超检查
C.大肠镜检查
D.腹腔镜检查
E.十二指肠镜检查
参考答案：D

25.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为A.双侧肾的血管
B.双侧肾的肾间质
C.双侧肾的肾小管和肾间质
D.双侧肾的肾小管
E.双侧肾的肾小球
参考答案：E

26.男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应届
A.ⅠB期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢB期
E.ⅣB期
参考答案：D

27.女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是
A.禁食及胃肠减压
B.肌注阿托品解痉止痛
C.静脉滴注抗生素
D. 手术治疗
E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因
参考答案：D

[A3/A4型题]
男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

28.该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.克雷白杆菌肺炎
E.支原体肿炎
参考答案：A

29.如上述诊断成立，宜首选
A.红霉素
B.青霉素G
C.氨基甙类抗生素如庆大霉素
D.利福平
E.万古霉素
参考答案：B
一、A1型题
1.洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.头晕、头痛
D.视力模糊
E.心律失常
参考答案：B

2.下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是
A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.梗塞后心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.急性冠状动脉功能不全
参考答案：D

3.治疗变异型心绞痛，应首选
A.肾上腺素能β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.冠状动脉扩张剂
D.硝酸异山梨醇酯
E.长效硝酸甘油制剂
参考答案：B

4.新生儿生理性黄疸是由于
A.肝外胆管阻塞
B.肝内胆管阻塞
C.胆红素生成过多
D.胆红素摄取障碍
E.胆红素结合障碍
参考答案：E

5.下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现
A.尿蛋白多于3.5g/d，血浆的蛋白低于30g/L
B.尿蛋白多于3.5g/d，血脂升高，高血压
C.尿蛋白多于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，血尿
D.尿蛋白多于3.5g/d，水肿与血脂升高
E.血浆的蛋白低于30g/L，血脂升高和高血压
参考答案：A

6.如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的≥90%，至少3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为
A.急性单核细胞白血病
B.急性料一单核细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病部分分化型
E.急性料细胞白血病未分化型
参考答案：E

7.下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是
A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺甙酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜
B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用
C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛
D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩
E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性
参考答案：C

8.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是
A.食欲不振，恶心、呕吐
B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视
C.心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离
D.窦性心动过速伴QRS增宽
E.房性心动过速伴房室阻滞
参考答案：D

9.下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了
A.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭
B.病态窦房结综合征
C.急性心肌梗塞心力衰竭
D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭
E.二度或高度房室传导阻滞
参考答案：A

10.下列哪一项不表明血容量已补足
A.口唇红润，肢端温暖
B.收缩压为13KPa
C.脉压差为4KPa
D.脉率为110次
E.尿量为5ml/L
参考答案：D

11.关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的
A.多糖类可引起某些免疫反应
B.蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节
C.A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大
D.B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感
E.D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭
参考答案：B

12.关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项是错误的
A.轻微肾小球病变
B.硬化性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎
参考答案：B

13.关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的
A.IgE：0.O01-0.009g/L
B.IgD：0.001-0.004g/L
C.IgG：7.6—16.6g/L
D.IgA：0.71—3.35g/L
E.IgM：0.48-2.12g/L
参考答案：B

14.下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是
A.正常骨髓象有核红细胞约占20%～30%
B.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否
C.见不到幼稚浆细胞
D.巨核细胞正常参考值范围为每张涂片(1.5cmx3.5cm)7～35个
E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象
参考答案：E

15.脑出血最常见的原因
A.动脉粥样硬化
B.高血压合并动脉硬化
C.脑动脉炎
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形
参考答案：B

16.下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的
A.早期治疗将制止病情发展
B.精神疗法很重要
C.定期理疗作为辅助疗法是有用的
D.采用左旋多巴，使死亡率显著降低
E.“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症
参考答案：A

二、B1型题
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
1.咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠
参考答案：C
2.咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象
参考答案：A
3.痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显
参考答案：D
4.缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎
参考答案：E
5.X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布
参考答案：B
6.X线见局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
参考答案：D

三、A2型题
1.男性患者，经常餐后3～4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为
A.黄绿色液体
B.咖啡色样物
C.血性呕吐物
D.带粪臭味
E.酸酵食物
参考答案：E

2.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32%。首先应考虑为
A.血常规各项结果处于正常范围
B.正常细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.大细胞性贫血
参考答案：B

2.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾
C.肾病综合征
D.急性膀胱炎
E.急性输尿管炎
参考答案：B

3.患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240/150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为
A.左侧椎动脉闭塞
B.基底动脉闭塞
C.脑桥出血
D.丘脑出血
E.小脑出血
参考答案：E

4.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的
A.大脑前动脉拴塞
B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞
C.大脑中动脉起点拴塞
D.壳区出血
E.真菌动脉瘤破裂
参考答案：C

四、A3/A4型题
一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。
1.该患者应考虑为
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.肺脓肿
参考答案：E
2.如欲明确是何种致病菌，宜
A.痰细胞学检查
B.咳出的痰直接涂片
C.咳出的痰进行细菌培养
D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查
E.以上都不对
参考答案：D
3.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选
A.红霉素
B.青霉素G
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素
参考答案：B

患者，女，35岁，三日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，叙述病情时不时作倾听状。
4.该患者的症状属
A.感觉障碍
B.知觉障碍
C.思维奔逸
D.强制性思维
E.被害妄想
参考答案：B
5.该患者不能出现的症状是
A.自己要求来院治疗
B.情感淡漠
C.交谈时文不对题
D.活动减少，无故不上班
E.思维鸣响
参考答案：A
6.有关该患者的治疗不正确的是
A.宜用氯丙嗪
B.如果伴有情绪抑郁宜用舒必利
C.治疗过程中，如定量药物维持6—8周无效才考虑更换
D.药物不需每天应用，隔日一次即可
E.一般需分1～2次给药
参考答案：D
[A1型题]

1　　　　　 .发生心肌梗塞的最先出现的症状是
A.心律失常
B.低血压和休克
C.疼痛
D.呼吸困难，疼痛
E.恶心，呕吐
参考答案：C

2　　　　　 .为缓解二尖瓣梗阻，应首选
A.静脉注射利尿剂
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.闭式分离术
D.直视分离术
E.人工瓣膜置换术
参考答案：B

3　　　　　 .急性心包炎心包渗液时最突出的症状是
A.心前区痛
B.干咳、嘶哑
C.呼吸困难
D.吞咽困难
E.烦躁不安
参考答案：C

4　　　　　 .中枢神经系统白血病(CNS—L)最常见于下列哪种白血病
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.红白血病
参考答案：B

5　　　　　 .阿糖胞甙的毒性作用是
A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变
C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发
D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害
E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症
参考答案：B

6　　　　　 .Von Graefe征是指
A.眼球向前突出，突眼度一般不超过8mm
B.上眼睑退缩，睑裂增宽
C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落
D.向上看时，前额皮肤不能皱起
E.两眼看近物时，眼球辐辏不良
参考答案：C

7　　　　　 .下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中
A.抗血小板糖蛋白GP—Ⅱ抗体
B.抗SS-A(Ro)抗体
C.抗SS-B(La)抗体
O.抗组蛋白抗体
E.抗双链DNA抗体
参考答案：A

8　　　　　 .在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当
A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥
B.昏迷患者不宜洗胃
C.在服毒6小时内洗胃最有效
D.如服毒超过6小时，则不必洗胃
E.食道静脉曲张患者不宜洗胃
参考答案：D

9　　　　　 .在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了
A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者
参考答案：B

10　　　 .关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是
A.肤色暗黄、黄绿或绿褐色
B.皮肤痞痒显著，多早发于黄疸
C.尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如
D.血清总胆固醇降低
E.Y—谷氨酰转肽酶增高阳性
参考答案：D

11　　　 .关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是
A.胰腺肿大变硬
B.腺泡及脂肪组织坏死
C.血管出血坏死
D.常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成
E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显
参考答案：E

12　　　 .在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是
A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征
B.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物
C.免疫荧光检查常见大量C3
D.常伴有明显的血尿
E.约50%病例血清C3持续降低
参考答案：B

13　　　 .在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的
A.肌萎缩
B.腰反射
C.肌力
D.病理反射
E.肌张力
参考答案：C

14　　　 .交叉性感觉障碍病变部位在
A.脊髓
B.脑干
C.丘脑
D.内囊
E.皮质
参考答案：B

15　　　 .偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位
A.内囊
B.皮质
C.延髓
D.丘脑
E.脑桥
参考答案：D

16　　　 .发于癫痫的药物治疗，下列不正确的
A.口服药剂量自低限开始
B.定期复查，注意毒性反应及副作用
C.不能突然停药、换药
D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物
E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制
参考答案：E

17　　　 .以下哪种病变预计不会引起昏迷
A.小脑出血、继而压迫脑干
B.桥脑出血
C.右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝
D.优势大脑半球梗塞
E.巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制
参考答案：D

[B1型题]
A.周围型肺癌
B.大叶性肺炎
C.浸润性肺结核
D.支气管扩张
E.慢性阻塞性肺气肿

18　　　 .X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞
参考答案：A

19　　　 .X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊
参考答案：C

A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调
B.情绪低落为基本症状
C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状
D.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状
E.意识丧失，全身抽搐

20　　　 .焦虑症
参考答案：C

21　　　 .抑郁症
参考答案：B

22　　　 .精神分裂症
参考答案：A

23　　　 .神经衰弱
参考答案：D

[A2型题]
24　　　 .女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显;实验室检查：WBCl8×109/L，抗链球菌溶血性素D效价1：1250/ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.反应性关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
参考答案：C

25　　　 .男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温39.7℃，呼吸25次/分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0.85，则以下诊断中可能性最小的是
A.右肺下叶肺炎
B.原发性肝癌
C.左肝顶部细菌性肝脓肿
D.右肺结核性胸膜炎
E.右肝顶部阿米巴肝脓肿
参考答案：B

26　　　 .男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体：
T39℃，血压14/10KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24x109/L，中性粒细胞0.
85，血小板23×109/L，尿蛋白阳性，尿红细胞20~30/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为
A.流行性出血热
B.钩端螺旋体病
C.急性黄疸性肝炎
D.急性肾小球肾炎
E.疟疾
参考答案：B

27　　　 .男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法
A.X线胃肠钡餐透视
B.X线Ba灌肠透视检查
C.便潜血检查
D.B型超声检查
E.胃镜检查
参考答案：E

28　　　 .男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为
A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核
参考答案：D

29　　　 .女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
参考答案：D

30　　　 .患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫
C.左侧颈内动脉闭塞
D.慢性硬膜下血肿
E.偏瘫型偏头痛
参考答案：C

[A3/A4型题]
一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：

31　　　 .可能是发生了
A.神经性休克
B.低血容量性休克
C.胸膜反应
D.结核中毒症状
E.以上都不对
参考答案：C

32　　　 .宜如何处理
A.停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射0.1%肾上腺素O.5ml
B.停止抽液，平卧位，补液
C.停止抽液，观察病情变化
D.停止抽液，予以利福平静注
E.以上处理皆不恰当
参考答案：A

女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。

33　　　 .在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的
A.手颤
B.水冲脉
C.突眼
D.月经过多
E.易怒
参考答案：D

34　　　 .初诊时检查最好是
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT3、TT4、rT3的测定
参考答案：D

35　　　 .如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现
A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D，吸碘率正常
E.TGA↑
参考答案：B
一、A1型题
1.渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指
A.心浊音界向两例增大，呈绝对浊音
B.心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C.背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音
D.心音低而遥远
E.胸骨右缘第3～6肋间出现实音
参考答案：C

2.治疗因胆汁返流引起的B型胃炎，应首选
A.考来烯胺
B.多潘立酮
C.甲氧氯普胺
D.西沙必利
E.胶体次枸橼酸铋
参考答案：A

3.血吸虫性肝硬化的病理类型是
A.小结节性肝硬化
B.大结节性肝硬化
C.大小结节混合性肝硬化
D.再生结节不明显性肝硬化
E.以上都不是
参考答案：D

4.关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是
A.尿17—羟明显增高，约110～138umol
B.尿17一酮明显增高，可达173umol以上
C.血浆ACTH测定降低
D.有低血钾性验中毒
E.美替拉酮试验大多有反应
参考答案：C

5.下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.糖尿病肾病
C.大血管病变
D.糖尿病视网膜病