粉尘螨滴剂联合盐酸氮斯汀鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎对其生活质量及血清免疫球蛋白E水平的影响.pdf

18 临床研究/Clinical Research大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vol.8 No.15粉尘螨滴剂联合盐酸氮斯汀鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎 对其生活质量及血清免疫球蛋白 E 水平的影响宋剑弘，唐首丹，张慧敏，吴结深（肇庆市端州区妇幼保健院儿科，广东 肇庆 526040）作者简介：宋剑弘，大学本科，副主任医师，研究方向：儿科相关疾病的诊疗。【摘要】目的 探讨粉尘螨滴剂联合盐酸氮斯汀鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果及对患儿生活质量和血清免疫球蛋白 E（IgE）水平的影响，为临床提供参考。方法 按照随机数字表法将 2020 年 9 月至 2022 年 9 月肇庆市端州区妇幼保健院收治的 82 例过敏性鼻炎患儿分为对照组（采用盐酸氮斯汀鼻喷雾剂治疗）和观察组（在对照组基础上联合粉尘螨滴剂治疗），各 41 例。比较两组患儿临床疗效、鼻部症状评分、鼻结膜炎生存质量量表（RQLQ）评分、血清 IgE 水平及不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组（P0.05）。治疗后，两组患儿症状（鼻塞、鼻痒、鼻涕及喷嚏）评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P0.05）。治疗后，两组患儿 RQLQ 各项评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P0.05）。治疗后，两组患儿血清 IgE 水平较治疗前降低，且观察组低于对照组（P0.05）。结论 粉尘螨滴剂联合盐酸氮斯汀鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患儿有利于提高临床疗效，可减轻临床症状、降低血清 IgE 水平，提高生活质量，安全性良好。【关键词】粉尘螨滴剂；盐酸氮斯汀鼻喷雾剂；儿童过敏性鼻炎；生活质量；免疫球蛋白 E【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2023.15.0018.04DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.15.006过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是由免疫球蛋白 E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎症疾病，其发病可能与汽车尾气、雾霾等造成的空气污染有关，好发于儿童群体，患儿主要有喷嚏、鼻痒、鼻涕及鼻塞等症状，部分病情严重者还存在阻塞性呼吸障碍，可影响记忆力和认知能力，还会严重影响患儿的生活质量1。大部分过敏性鼻炎经临床及时规范的治疗可有效控制，但仍有小部分难以控制，因此探究安全、有效的治疗方案仍是临床研究的重点。作为第二代组胺 H1受体拮抗剂，盐酸氮斯汀鼻喷雾剂具有抗炎、抗组胺的双重效果，其临床疗效已得到证实2。粉尘螨滴剂具有安全性高、操作简单及价格低廉等优点，且对不同年龄段过敏性鼻炎患者均有理想疗效3。本研究采用粉尘螨滴剂联合盐酸氮斯汀鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎，观察其对患儿生活质量和血清 IgE 水平的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 按照随机数字表法将 2020 年 9 月至 2022年 9 月肇庆市端州区妇幼保健院收治的 82 例过敏性鼻炎患儿分为观察组和对照组，各 41 例。观察组患儿中男性24 例，女性 17 例；年龄 613 岁，平均年龄（9.122.74）岁；病程 14 年，平均病程（2.850.61）年。对照组患儿中男性 26 例，女性 15 例；年龄 614 岁，平均年龄（9.332.61）岁；病程 14 年，平均病程（2.920.57）年。两组患儿一般资料（性别、年龄及病程）比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。本研究经肇庆市端州区妇幼保健院医学伦理委员会批准，患儿法定监护人签署知情同意书。纳入标准：符合过敏性鼻炎的诊断标准4，并经临床确诊；皮肤点刺试验显示患儿为尘螨过敏，级别为阳性或以上；年龄 614 岁；入组前未接受其他抗过敏药物治疗。排除标准：合并其他鼻部疾病，如慢性鼻窦炎、鼻息肉的患儿；对本研究药物存在禁忌证的患儿；合并严重脏器功能不全的患儿。1.2 治疗方法 对照组患儿采用盐酸氮斯汀鼻喷雾剂（贵州云峰药业有限公司，国药准字 H20041039，规格：10 mL10 mg）治疗，每个鼻孔 1 喷/次，2 次/d。观察组患儿在对照组基础上联合粉尘螨滴剂（浙江我武生物科技股份有限公司，国药准字 S20060012，规格：2 mL/瓶）进行治疗，该滴剂根据浓度不同分为 1、2、3、4 号，浓度逐渐提高，使用时滴于舌下，含 1 min 后吞服。治疗第 1 周采用 1 号滴剂，1 次/d；第 17 天剂量依次为 1、2、3、4、6、8、10 滴。第 2、3、4 周分别使用 2、3、4 号滴剂，第 2、3 周19大医生DA YISHENG 临床研究/Clinical Research2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vol.8 No.15服用剂量与第 1 周一致，1 次/d；第 4 周服用剂量为 3 滴/次，1 次/d。治疗期间注意保持家中清洁，避免患儿接触过敏原。两组患儿均治疗 2 个月。1.3 观察指标 比较两组患儿临床疗效。根据症状评分评估临床疗效，记录治疗前后鼻部症状评分并计算减分率。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分100%。显效：治疗后鼻塞、鼻痒、鼻涕及喷嚏的症状评分减分率 66%；有效：25%症状评分减分率 66%；无效：症状评分减分率 25%4。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数 100%。比较两组患儿鼻部症状评分。分别于治疗前、治疗后 4 周对患儿的鼻部症状进行评分，鼻塞程度分为无、间断性、单侧鼻塞或持续通气不畅、严重并需张口呼吸，分别记为 0、1、2、3 分；鼻痒依据严重程度分为无、蚁走感、较严重、深感难受，分别记为 0、1、2、3 分；鼻涕依据严重程度分为无、量少、不自主流涕、流涕不止，分别记为 0、1、2、3 分；喷嚏依据频率分为无、偶尔（35 个/d）、较多（610 个/d）、频繁（11 个/d），分别记为 0、1、2、3 分。分数越高则鼻部症状越严重4。比较两组患儿生活质量评分。分别于治疗前、治疗后 4 周采用鼻结膜炎生存质量量表（RQLQ）5评估患儿生活质量，该量表共包含鼻部症状（24 分）、眼部症状（24 分）、非鼻眼症状（42 分）、情感（24 分）、活动（18 分）及睡眠（18 分）6 项，总分 150 分，得分越高则生活质量越差。比较两组患儿血清 IgE 水平。采集（时间点为治疗前与治疗后）患儿空腹肘静脉血 5 mL，离心（3 000 r/min，时间 10 min），采用离心机（广州吉迪仪器有限公司，型号：JIDI-20R），取血清，采用酶联免疫吸附法测定血清 IgE 水平。比较两组患儿不良反应发生情况。观察患儿不良反应（口唇局部瘙痒、鼻腔干燥及口干）发生情况。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数 100%。1.4 统计学分析 数据的分析采用 SPSS 22.0 统计学软件进行。以 例(%)表示计数资料，组间比较采用2检验；以（x）表示计量资料，组间和组内的数据比较分别采用独立样本和配对样本t检验。以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为 97.56%，高于对照组的 80.49%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患儿上述症状评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患儿上述各项评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患儿血清 IgE 水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.050.050.050.050.05注：与同组治疗前比较，*P0.050.05注：与同组治疗前比较，*P0.050.050.050.050.050.050.05注：与同组治疗前比较，*P0.05。RQLQ：鼻结膜炎生存质量量表。21大医生DA YISHENG 临床研究/Clinical Research2023 年第 8 卷第 15 期2023 Vol.8 No.15舒芬太尼联合艾司氯胺酮在腰椎钉棒系统内固定术后 镇痛效果的观察覃明辉，韦玉峥，李丹丽，陆绩（南宁市第十人民医院/广西-东盟经济技术开发区人民医院麻醉科，广西 南宁 530105）作者简介：覃明辉，大学本科，副主任医师，研究方向：临床麻醉、疼痛治疗。【摘要】目的 探讨腰椎钉棒系统内固定术后给予舒芬太尼和艾司氯胺酮联合镇痛的效果，为临床提供参考。方法 选取2019年12月至 2021 年 12 月南宁市第十人民医院收治的 100 例进行腰椎钉棒系统内固定术的患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各 50 例。患者术后均予以自控静脉镇痛（PCIA），对照组患者 PCIA 泵配方为舒芬太尼 2.5 g/kg，试验组患者 PCIA 泵配方为舒芬太尼 1.5 g/kg+艾司氯胺酮 1.5 mg/kg。比较两组患者血流动力学指标、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay 镇静评分、术后 48 h内 PCIA 按压次数、舒芬太尼用量及不良反应发生情况。结果 试验组患者术后 2 h（T0）、6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）和 48 h（T4）的平均动脉压（MAP）及心率（HR）低于对照组（P0.05）。试验组患者 T0、T 1、T2及 T3的 VAS 评分低于对照组（P0.05）。两组患者 T0、T1、T2、T3及 T4的 Ramsay 镇静评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。试验组患者术后 48 h 内 PCIA 按压次数及舒芬太尼用量少于对照组（P0.05）。试验组患者的恶心呕吐发生率低于对照组（P0.05）。结论 在腰椎钉棒系统内固定术后，采用小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼镇痛，能改善术后镇痛效果，对血流动力学指标影响小，且可减少阿片类药物用量，安全性理想。【关键词】腰椎钉棒系统内固定术；术后镇痛；舒芬太尼；艾司氯胺酮【中图分类号】R681.5+7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2023.15.0021.04DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.15.007腰椎椎弓根钉棒系统内固定术已被应用于腰椎滑脱症的治疗中1。然而，腰椎椎弓根钉棒系统内固定术后患者的急性疼痛较为严重。有效控制疼痛是加速脊柱术后康复的有效根据。目前，临床常以阿片类镇痛药物用于术后镇痛，其常见不良反应有恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒及呼吸抑制等，影响术后患者的安全性。联用艾司氯胺酮后可促使阿片类用药量下降，提高患者的满意度2。本研究分析舒芬太尼联合艾司氯胺酮用于腰椎钉棒系统内固定术患者术后镇痛的有效性和安全性，以期为腰椎钉棒系统内固定术后镇痛提供更安全的镇痛方案，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 2019 年 12 月至 2021 年 12 月南宁市第十人民医院收治的 100 例进行腰椎钉棒系统内固定术的患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各 50 例。对照组患者中男性 23 例，女性 27例；年龄 4578 岁，平均年龄（61.515.99）岁；体质量 5972 kg，平均体质量（65.698.54）kg；美国麻醉学2018,35(11):1526-1530.8 廖旺,陈亮,白珺.经皮下特异性免疫治疗的支气管哮喘和/或过敏性鼻炎患儿全身不良反应观察及危险因素分析 J.中国当代儿科杂志,2020,22(11):1204-1208.9 刘扬滨,赖志华,黄锦葵.粉尘螨滴剂和氯雷他定联合治疗小儿过敏性鼻炎的疗效分析 J.检验医学与临床,2018,15(5):681-683.10 邹佩汐,赵真,胡京华,等.舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄段过敏性鼻炎患者的临床疗效评估 J.中国临床医学,2020,27(2):269-273.11 陈锋,詹飞.粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对哮喘患儿血清 IgE、FeNO 及嗜酸性粒细胞的影响及机制分析 J.临床和实验医学杂志,2018,17(12):1320-1323.12 孙楚东,肖蒙,郝钧,等.舌下含服粉尘螨滴剂治疗单一和多重变应原变应性鼻炎的临床疗效观察J.标记免疫分析与临床,2020,27(12):2044-2049.