咳嗽伴发热不常见于.docx

襄阳市中心医院
2011年住院医师规范化培训医学基础考试

1. 咳嗽伴发热不常见于
A．急性上呼吸道感染
B．急性下呼吸道感染
C．肺结核
D．胸膜炎
E．自发性气胸

2. 急性心肌梗死最常见的心率失常是
A．心房颤动
B．房室传导阻滞
C．室性期前收缩
D．窦房传导阻滞
E．加速性室性自主心律

3. 下列哪种情况常有震颤
A．主动脉瓣关闭不全
B．肺动脉瓣关闭不全
C. 动脉导管未闭
D．二尖瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全

4. 破伤风患者的治疗原则是
A．预防和抢救休克
B．早期行气管切开术
C．高压氧治疗
D．应用破伤风类毒素
E．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛

5. 吸气性呼吸困难见于
A. 脑外伤
B. 甲状腺肿大
C. 心肌病
D. 大量胸腔积液
E．有机磷中毒

6. 呼吸过缓见于
A．发热
B．胸膜炎
C. 贫血
D．镇静剂过量
E．腹水

7. 男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性气管炎，下列哪项最有意义
A. 咳嗽无咳痰
B. 咳嗽有痰液
C. 咳嗽伴咯血
D. 咳嗽伴发热
E．吸烟史，

8. 男性，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢。可能的原因
A．呼吸肌麻痹
B．肺炎
C．大量胸腔积液
D．急性左心衰
E. 酸中毒

9. 男性，34岁。车祸外伤致脾破裂，腹内大出血急诊做剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需做左肾切除，在除在肾前必须
A. 输血扩充血容量
B．膀胱造瘘
C．检查右侧肾是否良好
D．抗生素治疗
E．给予止血剂

10. 男，23岁，运动时突然出现胸痛，随出现呼吸困难，其病因最可能是
A. 大叶性肺炎
B. 自发性气胸
C. 左心衰竭
D. 气管异物
E. 右心衰竭

11. 奇脉见于
A．右心功能不全
B．二尖瓣狭窄
C．高血压
D．大量心包积液
E．主动脉瓣关闭不全

12. 关于典型心绞痛发作临床特点正确的是
A．多于夜间睡眠时发作
B．发作时间多超过30分钟
C．疼痛性质为针刺样疼痛
D．发作时心电图ST段抬高
E．含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解

13. 下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是
A. 发绀
B. 昏迷
C. 气急
D. 蒜臭味
E. 腹泻

14. 目前消化系统实质性脏器占位性病变诊，首选的辅助检查技术是
A．B超
B．CT
C．MRI
D. 核素扫描
E.纤维内镜

15. 在消化性溃疡发病机制中最重要的因是
A. 胃蛋白酶
B. 皮质醇
C. 胃酸
D. 反流的胆汁
E. 不规律进食

16. 糖尿病时血糖升高的机制是
A. 组织对葡萄糖的利用减少
B. 糖异生增多
C. 糖原分解增多
D. 糖原合成减少
E. 以上均有关

17. 诊断急性有机磷中毒，下列哪项根据是正确的
A. 肺部无啰音
B. 瞳孔明显缩小
C. 皮肤干燥
D. 呼吸音增强
E. 胆碱酶活力增强

18. 干性咳嗽见于
A. 大叶性肺炎
B. 粟粒型肺结核
C. 肺脓肿
D. 空洞型结核
E. 支气管扩张并感染

19. 肝硬化门脉高压最有诊断意义的是
A. 下肢浮肿
B. 食管胃底静脉曲张
C. 胸水和腹水
D. 脾大
E. 肝大

20. 引起感染性休克的是
A. 骨盆骨折
B. 青霉素过敏
C. 张力性气胸
D. 绞窄性肠梗阻
E. 脾破裂

21. 胃十二指肠溃疡病的外科治疗手术适应证不包括
A. 急性穿孔
B. 溃疡大出血
C. 幽门梗阻
D. 胃溃疡恶变
E. 经内科系统治疗无效的顽固性溃炀

22. 决定全身麻醉深浅的主要因素是
A. 个体差异
B. 病情轻重
C. 手术刺激强弱
D. 麻醉前用药
E. 麻醉药的浓度

23. 乳癌最常见的部位是指乳房的
A. 内上象限
B. 外上象限
C. 内下象限
D. 外下象限
E. 乳晕区

24. 阑尾炎的典型临床表现次序通常是
A. 发热、恶心、上腹部疼痛
B. 发热、右下腹痛、恶心
C. 发热、食欲减退、右下腹痛
D. 上腹部痛、恶心、右下腹痛
E. 恶心、呕吐、发热、腹痛

25. 最易引起嵌顿的疝为
A. 切口疝
B. 股疝
C. 腹殷沟斜疝
D. 腹股沟直疝
E. 滑动性疝

26. 脊柱结核并发截瘫最多见于
A. 颈椎
B. 胸椎
C. 胸腰段
D. 腰椎
E. 骶椎

27. 下列哪种器官最易发生脂肪变性
A. 心脏
B. 肺脏
C. 肝脏
D. 脾脏
E. 肾脏

28. 急性心肌梗死4h，最适宜的治疗方案是
A. 哌替啶+静滴硝酸甘油
B. 溶栓治疗+静涌硝販百徊
C. 射频消融+静滴硝酸甘油
D. 静滴硝酸甘油
E. 糖皮质激素+静滴硝酸甘油

29. 正常脐带内含有
A. 一条脐动脉，一条脐静脉
B. 两条脐动脉，一条脐静脉
C. 两条脐动脉，两条脐静脉
D. 一条脐动脉，两条脐静脉
E．两条脐动脉

30. 风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是
A. 心尖区第一心音亢进
B. Graham-Steell杂音
C. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
D. 二尖瓣开放拍击音
E. 肺动脉瓣区第二心音亢进

31. 侵蚀性葡萄胎与绒癌均多发生于
A. 自然流产后
B. 人工流产后
C. 葡萄胎排空后
D. 足月分娩后
E. 引产术后

32. 妊娠合并心脏病下述哪项是正确的
A. 胎盘娩出后，为预防产后出血的发，可肌注麦角新碱
B. 最危险的时期仅仅是32～34周和分娩期
C. 心搏出量于妊娠36周增加达最高峰
D.若发生产后出血，可快速输血纠正
E. 宫口开全后， 早手术助产结束分娩

33. 判断小儿体格发育最常用指布是
A. 动作发育能力
B. 语言发育程度
C. 智能发育水平
D. 神经反射发育
E. 体重、身高、头围

34. 新生儿硬肿症的特征性病变表现是
A. 体温不升
B. 多发生于寒冷季节
C. 不哭、不吃、不动，反应差
D. 皮肤、皮下脂肪呈硬橡皮样
E. 微循环障碍

35. 下述哪项不符合毛细支气管炎表现
A. 仅见2岁内，尤其6个月以内小儿
B. 起病急，常伴高热
C. 喘憋和呼气性呼吸困难
D. 全身发绀，常伴呼吸性酸中毒
E. 两肺满布哮鸣音

36. 下述哪项是动脉导管未闭所特有的
A. 肺循环血量增多
B. 体循环血量减少
C. 有周围血管征
D. 早期无发绀、杵状指趾
E. 心脏有杂音，P2亢进

37. 产后出血，最常见的病因为
A. 子宫收缩乏力
B. 产妇体力衰弱
C. 急产
D. 胎盘残留
E. 副胎盘

38. 治疗小儿支气管肺炎抗生素应持续用至
A. 临床症状基本消失后2天
B. 临床症状基本消失后3天
C. 临床症状基本消失后4天
D. 临床症状基本消失后5天
E. 临床症状基本消失后1周

39. 新生儿期内计划免疫接种的疫苗是
A. 卡介苗与麻疹疫苗
B. 乙肝疫苗与甲肝疫苗
C. 脊髓灰质炎减毒活疫苗与卡介苗
D. 卡介苗与乙肝疫苗
E. 白百破三联混合疫苗与乙肝疫苗

40. 男，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是
A. 颅顶骨凹陷性骨折
B. 颅底前凹骨折
C. 颅底中凹骨折
D. 颅底后凹骨折
E. 鼻骨骨折

41. 男，25岁，晚上睡前突然头昏，出冷汗，继呕血约1OOml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能的病因是
A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 消化性溃疡
D. 胃癌
E. 应激性溃疡

42. 患者心电图T波高尖，今日突发抽搐，意识丧失，心脏骤停而死。其死亡原因可能是
A. 代谢性酸中毒
B. 低钙血症
C. 尿毒症脑病
D. 高血钾症
E. 心功能不全

43. 男，26岁。两小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为
A. 胆囊穿孔腹膜炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D. 重症胰腺炎
E. 急性肠梗阻

44. 成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP为7/12.5 kPa ( 110/94mmHg ) ,脉搏100次／分，应属于
A. 未发生休克
B. 休克代偿期
C. 中度休克
D. 重度休克
E. 虚脱

45. 患儿，5个月，2月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级左右的缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症

46. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回问题及勉强配合检查，停止刺激即入睡，这种意识状态是
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 昏迷
D. 谵妄
E. 意识模糊

47. 对一个尿毒症患者，哪项需做紧急处理
A. 血钾7mmol/L
B. 血 Cr 750μmol/L
C. 血 BUN 30mmol/L
D. 血钙1. 8mmol/L
E. 血钠130mmol/L

48.《执业医师法》规定医生在执业活动中应履行的义务之一是
A. 在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案
B. 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团队
C. 参加专业培训，接受继续医学教育
D. 努力钻研业务，更新知识，提高专业水平
E. 获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

49. 医师亲自接产后，医疗机构可以出具的证明文件是
A. 出生证明书
B. 死亡证明书
C. 健康证明书
D. 医疗鉴定结论
E. 死亡报告书

50.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到 ，
A. 早发现、早观察、早隔离、早治疗
B. 早报告、早观察、早治疗、早康复
C. 早发现、早报告、早隔离、早治疗
D. 发现、早报告、早隔离、早康复
E. 早预防、早发现、早治疗、早康复

病例分析（30分）

一、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿罗音。

51. 该患者的呼吸困难属于
A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 阵发性呼吸困难
E. 心源性哮喘

52. 该患者可能的诊断的是
A. 自发性气胸
B. 支气管哮喘
C. 急性左心衰竭
D. 气管异物
E. 肺气肿

53. 该病例排除心源性哮喘的主要依据是
A. 性别
B. 年龄
C. 突然发病
D. 呼吸未达40次／分
E. 肺内无湿啰音

二、男，38岁，腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解

54. 诊断首先考虑
A.胃癌
B. 肠易激综合征
C. 慢性胃炎
D. 十二指肠球部溃疡
E. 胃溃疡合并幽门梗阻

55. 有助于明确诊断的检查是
A. 胃液分析
B. 胃肠钡餐
C. 胃镜
D. 结肠镜
E. 腹部B超

56. 最佳治疗方案
A. 手术治疗
B. 质子泵抑制药
C. 黏膜保护剂+抗生素
D. 黏膜保护剂+铋剂
E. 质子泵抑制药+抗生素+铋剂

三、女性患者，26岁，停经40天，阴道点滴状流血5天，右下腹阵发性痛5小时，伴恶心、头昏、排便感，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，下腹部有明显压痛反跳痛、移动性音(+)，宫颈举痛明显，子宫稍软

57. 诊断可能是
A. 卵巢黄体囊肿破裂
B. 急性盆腔炎
C. 输卵管妊娠破裂
D. 急性阑尾炎
E. 卵巢囊肿蒂扭转

58. 下列哪项辅助诊断最重要
A. 病史
B. 后穹窿穿刺
C. 腹部检查及阴道检查
D. HCG测定
E. 诊刮

59. 下列哪项是紧急处理原则

A. 10%葡萄糖500ml +酚磺乙胺（止血敏）静滴
B. 立即剖腹
C. 纠正休克后再手术
D. 纠正休克与手术同时进行
E. 立即输血

四、 男，42岁，3个月前发现右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋，突增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有腹痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP l00/70mmHg，P 104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块物6cm x5cm

60. 此病最确切的诊断为
A. 急性肠梗阻
B. 鞘膜积液继发感染l
C. （右）绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻
D. 嵌顿性腹股沟斜疝
E. 腹股沟寒性脓肿

61. 应采取最有效的措施
A. 观察保守治疗
B. 抗炎对症治疗 ‘
C. 立即行疝修补术
D. 高位结扎疝囊+切除肠管
E. 脓肿切开引流缝合术

62. 其术后最危险的并发症是
A. 继发出血
B. 阴囊血肿
C. 切口感染+肠瘘
D. 复发
E. 腹股沟综合征

五、一发热病人，近5天来体温维持在39~41℃，24小时内体温波动相差不超过l℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。
63.该病人的热型是
A. 间歇热
B．波状热
C．回归热
D. 稽留热
E．弛张热

64．该病人最可能的诊断是
A. 大叶性肺炎
B. 流行性出血热
C. 伤寒
D. 疟疾
E．风湿热

65.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是
A. 回归热
B. 波状热
C. 间歇热
D. 弛张热
E.稽留热

B1型题（20分）
A. 血氨升高
B. 血清促胃液素升高
C. 血清碱性酸磷酶活力明显升高
D. 真性胃酸缺少症
E. 血清脂肪酶升高
66. 急性胰腺炎（ ）
67. 肝昏迷 （ ）

A. 低渗性缺水
B. 等渗性缺水
C. 高渗性缺水
D. 低钾血症
E. 高钾血症 ：
68. 急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降（ ）
69. 高热大汗，病人诉口渴，烦躁 （ ）

A. 中心静脉压很低，尿量多
B. 中心静脉压偏低，尿量少
C. 中心静脉压偏低，尿量多
D. 中心静脉压偏高，尿量多
E. 中心静脉压偏高，尿量少
70. 何者揭示血容量不足（ ）
71. 说明液体量已补足（ ）
72. 可能有心功能不全存在（ ）

A. 辐射散热
B. 传导散热
C. 对流散热
D. 蒸发散热
E. 以上都是
73. 环境温度高于皮肤温度时机体的散热式是（ ）
74. 环境温度低于皮肤温度时机体的散热式是（ ）
75. 常温安静状态下机体散热的主要方式是 （ ）