内科考试试卷(三卷).doc

内科考试试卷(三卷) 2011- 3- 11 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 男性,15岁,两周来尿少,用利尿剂治疗无效,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊,测BP8/5.2kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,高度浮肿,尿蛋白+,血浆白蛋白15g/L,Cr40ml/分,根据病史检查分析患者休克原因:A.急性肾小球肾炎合并感染性休克B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克C.肾小球肾病伴低血容量性休克D.紫癜性肾炎伴过敏性休克E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克 2. 56岁男性,高血压病史10余年,未正规治疗,昨晚餐饮酒较多,今晨被发现已死于房内地上,前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑,此病最可能的死因是:A.急性出血性胃炎B.急性中毒性痢疾C.急性心肌梗死D.脑出血E.急性出血坏死性胰腺炎 3. 男,50岁,因发热、咳嗽半月来诊,咯脓臭痰,来前一周于排便时,突感右胸刺痛,渐加重并感呼吸困难,痰量增多。WBC15.010/L,X线检查除右肺中野阴影外,并有液气胸。为判明病情的变化,应首选下列哪项检查?A.肺CTB.纤支镜检查C.痰细菌培养及药敏试验D.胸穿抽液并注入美兰E.支气管造影 4. 男性,60岁,慢性咳嗽,气喘20年,近一周来病情加重,血气分析:pH7.19,PaCO9.86kPa(74mmHg),HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,你考虑下列哪项诊断正确?A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒 5. 男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜睡而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u, ALT62u, A/G0.64, COCP24mmol/L, 血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L, 血氯80mmol/L, 血氨140mol/L, 总胆红素54mol/L, 直接胆红素26mol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜?A.谷氨酸钾B.谷氨酸钠C.精氨酸D.乳果糖E.甲硝唑 6. 男性,16岁,十二年前曾因贫血就诊于某医院,贫血原因未定,也未系统治疗。体检:贫血貌,无紫瘢,皮肤巩膜无黄染,肝可触及边缘,脾肋下6cm,血象: RBC2.810/L,Hb6.0g/L,WBC4.510/L,网织红细胞0.6%红细胞渗透脆性:开始溶血0.50,完全溶血0.38,本例首选治疗措施是什么?A.糖皮质激素B.雄激素C.定期输血D.脾切除术E.用环磷酰胺等免疫抑制剂 7. 52岁,男性,肝硬化住院病人,发生肝性脑病后,用乳果糖治疗,其作用机制主要是:A.保肝药物,促进肝细胞再生B.增加肠道内渗透压,抑制细菌繁殖C.导泻减少肠道内毒素D.改变肠道酸碱度,减少氨的形成和吸收E.供给糖,以提供热量 8. 45岁患者,咳嗽,咯痰十余年,每于冬季症状加重,近3年伴喘息,三日来因感冒后发热, 入院检查肺功能:FEV%58%,最大通气量占预计值的70%,残气量占肺总量的45%,此患者最符合下列哪项?A.肺功能大致正常B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.限制性通气功能障碍E.弥散功能障碍 9. 男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检:脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.810/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,为明确诊断应首选做哪项检查?A.胃镜B.肾功能C.胸片D.大便潜血E.心电图 10. 患者男性,32岁,二周前患上呼吸道感染,发热,近二天开始心悸,气促,胸闷不适,脉搏有间歇现象, 经心电图诊断为频发房性早搏,出现下列哪项表现,符合房早的心电图诊断?A.QRS波前可见正向P波,P-R间期0.05秒B.QRS波后有逆行P波,R-P间期0.20秒C.QRS波前有异位P波,呈双相,P-R间期0.18秒D.QRS波前有逆行P波,P-R间期0.10秒E.具有完全性代偿间歇 11. 72岁男性因反复咳嗽、咯痰23年伴活动后气促6年,加重一周入院。检查:神志清晰,T37.3, R24次/分。痰量200ml/日,黄色泡沫状易咯出,咳嗽较剧。两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音。血气PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该:A.立即选用镇咳药物止咳B.立即气管切开保持呼吸道通畅C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E.采用缩唇呼气 12. 男25岁,面色苍白,皮肤出血点半年。肝脾不大。血红蛋白60克/L,红细胞2.010/L,白细胞3.210/L,淋巴0.62,分叶0.38,血小板5010/L,Ham 试验(-),骨髓未见巨核细胞,最可能的诊断是:A.原发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性巨幼细胞性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 13. 女患25岁,因腹泻腹痛2年住院,纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变,拟诊为溃疡型肠结核,在询问病史和体检时可发现:A.有结核毒血症B.常有腹泻,多为粘液脓血便C.易并发急性肠穿孔D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核 14. 女,25岁。因半年来劳累感气短,疲倦,严重时晕厥来门诊就医。平素体健,发育良,营养中,不发绀,平静时轻度呼吸困难。颈静脉博动出现大小波,剑突下搏动明显,可触及肺A震荡感,胸左缘二肋间闻及三级收缩期喷射音,胸左缘下部听到全收缩期杂音,P亢进,随吸气出现分裂。胸片示肺A主干扩张,肺野外1/3血管减少。最可能的诊断为:A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.先天性肺A狭窄D.法乐氏四联症E.原发性肺A高压症 15. 一名年青男子患多发性硬化症,当将手电筒从他的左眼移向右眼时,右眼瞳孔出现反常扩大,将手电筒移回左眼,右眼瞳孔缩小,这名患者明显患有:A.右眼早期白内障形成 B.左侧枕叶损伤C.振动幻视 D.虹膜震颤E.视神经萎缩 16. 男,60岁,锄草时出现严重的呼吸窘迫,无发热咳嗽,咯痰和感冒症状,吸烟年600多支。体检,不能说出完整一句话,呼吸动度微弱,肺有喘鸣,双肺底有水泡音。X线胸片双肺高度膨胀,纹理粗,双侧胸腔少量积液,心脏侧位片较以前有轻度增大;ECG示窦性心动过速,胸导有轻微ST段压低,鼻导管吸氧3L/分时血气pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO,16kPa(120mmHg),最可能的诊断是:A.晚期肺疾病伴COPDB.COPD恶化,左心衰竭C.肺栓塞 D.亚临床病毒感染COPD急性恶化E.支气管哮喘 17. 40岁,非肥胖2型糖尿病男子,六个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35单位,每日总热量为1800卡仍不能达良好控制,入院后测血糖情况: 7Am 11Am 4pm 9pmmg/dl 400 140 100 250mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9最适宜的处理是:A.每日早晨降低NPH胰岛素到20单位B.每日早晨增加10单位正规胰岛素C.每天早晨增加NPH胰岛素到50单位D.晚饭前增加10单位NPH胰岛素E.每天减少热卡摄入至1500卡 18. 男性,36岁,左上腹胀三个月。经检查确诊为慢性粒细胞白血病,其染色体易位的类型最可能是:A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q11)C.t(9;22)(q34;q11)D.t(8;14)(q24;q32)E.t(4;18)(q21;q31) A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。19. 男性,55岁,误服1059农药中毒急诊来院。关于急性有机磷中毒时,阿托品的应用,哪项是的?A.用量根据中毒程度适当掌握B.重度中毒时必须早期给予足量C.重度中毒时应静脉给药D.达阿托品化后,应立即停药E.与胆碱酯酶复能剂合并用药时应减少阿托品用量 20. 某女,30岁。2周前有咽痛,咳嗽,发烧,全身关节、肌肉酸痛二天来。因心悸,气短,不能平卧住院。体检:心率120次/分,可闻第3心音。心电图示:P-R0.22秒,ST-T改变。胸部X线检查心影正常。血清学检查CK、GOT增高。了下列哪项措施外均应采用：A.安静卧床并补充营养B.抗生素治疗C.立即给予足量糖皮质类固醇D.使用大剂量强心剂E.使用血管扩张剂 21. 男性63岁,冬季咳嗽,咯痰,气喘20年,伴胸闷,气短6年,反复发作,本次于一周前受凉后加重入院,体检:桶状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性罗音,你认为下列哪项处理合适?A.青霉素静滴B.必嗽平口服C.氨茶碱口服D.可待因口服E.雾化吸入 22. 女性,47岁,无明显诱因突然高热,体温39,不伴寒战。周身不适,左上胸疼,咳嗽后加重, 白痰,量不多,体检:左上可闻少量水泡音,血白细胞2110/L，中性粒细胞0.87, 胸片左上肺纹理增粗, 有一小片状模糊阴影, 下列哪项治疗是的?A.一经诊断应立即开始抗生素治疗B.青霉素G为首选C.病人应卧床休息,宜用有营养而易消化食物D.应用阿斯匹林或其他退热剂,以使体温尽快正常E.如胸疼加重,可给予少量镇痛剂 23. 女性23岁,住院病人,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近2天受凉“感冒”喘息加重并咯少量白痰。检查体温36.8,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是的?A.-受体兴奋剂B.-受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂 24. 男,50岁,中上腹饱胀不适三月,胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴有中度肠化生,该患者预后的判断,下列哪项是正确的?A.萎缩性胃炎可能发展为胃癌B.萎缩性胃炎不可能转至为浅表性胃炎C.慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡D.慢性胃窦胃炎迟早发生胃癌E.胃粘膜肠化生为癌前病变 25. 男,58岁。冠心病史5年,因近一个月心悸,气短,不能平卧来门诊。双肺底有湿罗音,心界不大,心率96次/分,无杂音。ECG示慢性冠状动脉供血不足,核素心功能检查,示左室射血分数正常,峰充盈率明显降低,峰充盈时间明显延长。下列处理,哪项宜用?A.阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.洋地黄类制剂D.硝酸酯类E.控制钠盐摄入 26. 男性，30岁，两周前出现周身不适，倦怠，体温38.3摄氏度，心率82次/分，血压142/60mmHg，心脏听诊胸骨左缘2肋间闻及舒张期杂音，肝肋下2指，脾肋下1指，血沉第一小时86mmHO，HB10.3g/L，RBC3.42T/L，WBC 9.6g/L。本患可能出现的表现：A.镜下血尿B.血球蛋白31.1%C.类风湿因子阳性D.Osler结节E.结节性红斑 27. 下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义大？A.呼吸道症状B.胸部X线检查C.痰培养或痰涂片D.冷凝集试验E.肺炎支原体抗体检测 A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 28- 2960岁男性,因脉搏间歇来诊。体检:心率80次/分,有频发提前出现的心搏音,入院后在医生采集病史过程中,病人突然抽搐,意识不清,颈动脉搏动触不清楚 28. 医护人员应立即采取的措施是:A.立即描记心电图B.立即加压吸氧C.立即行拳击复律D.立即胸外按压E.心腔注射急救药 29. 病人抢救苏醒后, 心电图示窦性心律,心率84次/分, 仍有多发性提前出现的QRS波,时限0.12秒,其前无P波,为预防晕厥再次发作,最应采取的方案是:A.避免情绪激动B.预防感染C.防治电解质紊乱D.控制心律失常E.避免过劳 问题: 30- 3265岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。 30. 如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为:A.癫痫B.脑栓塞C.脑动脉硬化D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作 31. 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为:A.脑供血不足B.出血性脑梗塞C.脑血栓形成D.脑血管痉挛E.脑出血 32. 如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大?A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉 问题: 33- 34女性,学生,21岁,反复阵发性心悸4个月,再次发作1小时急诊住院。 33. 下列哪一项表现支持该病例为阵发性室上性心动过速?A.心慌,心率160次/分,第一心音强度不一致B.心悸,心率120次/分,律规则C.胸闷,心率160次/分,心律不规则D.心慌,心率快,心律绝对不齐,心音强弱不一E.心悸,心率160次/分,律规则 34. 住院即查心电图证实是室上速合并预激综合征,下列何种治疗方案对终止发作最适宜?A.刺激迷走神经方法+镇静剂B.洋地黄制剂+镇静剂C.压迫眼球+普萘洛尔（心得安）D.升压药+镇静剂E.应选用延长旁道不应期的药物 问题: 35- 37男,30岁,肾炎史8年,半年来头晕、头痛、纳差、少尿、搔痒,二周来恶心,呕吐,黑便,住院。查体:贫血貌,浮肿明显,BP26/15kPa(200/118mmHg),心率120次/分,律齐,心界叩诊向左侧扩大。Hb40g/LBUN45mmol/L(170mg/dl),血肌酐1230mol/L(13.4mg/dl),血pH7.21,HCO 14mmol/L Ccr 4ml/分 35. 该病人的诊断应为:A.慢性肾炎,肾功正常B.慢性肾炎,肾功能代偿期C.慢性肾炎,肾功不全氮质血症期D.慢性肾炎,肾功不全尿毒症初期E.慢性肾炎,肾功不全尿毒症晚期 36. 皮肤瘙痒原因是:A.长期营养不良造成皮肤粗糙B.皮肤清洁卫生情况差C.尿素霜剌激及继发甲旁亢皮下钙离子转移D.皮肤感染E.钠盐从汗腺排出剌激 37. 治疗贫血最宜方法是:A.白蛋白10%静滴q:dB.EPO(促红细胞生成素)皮下注射C.氯化钴口服D.铁剂治疗E.高蛋白饮食 问题: 38- 40男,56岁, 工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,5分钟后昏迷,6小时后送来医院。检查: 浅昏迷,血压23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动,左侧病理反射(+)。脑CT示右基底节有一高密度影,直径为5cm。 38. 观察病情变化中的最重要项目为:A.双肺干湿性罗音B.呕血或便血C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D.肢体肌力E.呕吐 39. 此时最重要的治疗是:A.止血药B.脱水剂C.血管扩张药D.抗生素E.降血压药 40. 各项护理必须做到,了:A.绝对卧床,不能翻身B.绝对卧床,定时翻身C.留置导尿D.肢体应注意保持于功能位置E.拍背 问题: 41- 43女性,28岁,农民,反复心悸、咳嗽3年,夜不能平卧5天来急诊。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,心尖SM2/6级吹风样,双肺下湿罗音。心电图呈频发室性早搏、完全性左束支传导阻滞。 41. 最可能的诊断是:A.心包积液B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.风湿性心脏病E.肺源性心脏病 42. 该病例最佳治疗方法是:A.心包穿刺抽液B.心包抽液+利尿为主C.强心+利尿为主D.扩张血管+利尿为主E.抗生素+利尿为主 43. 应告之病人家属:A.经用药、心包抽液后3个月内会痊愈B.内科用药疗效差,有突然死亡的危险 C.必须极积治疗心律失常D.必须施行心脏换瓣手术E.必须施行增厚的心内膜剥离手术 问题: 44- 46男，30岁，8个月来反复上腹无规律性疼痛，反酸，大便稀3-4次/天，服制酸药效果不佳，胃镜检查示胃及十二指肠多个溃疡，胃液分析BAO24mmol/h。 44. 最可能的诊断是：A.多发性溃疡 B.胰腺非细胞瘤 C.复合性溃疡 D.胰腺细胞瘤 E.急性糜烂性胃炎伴十二指肠溃疡 45. 为明确诊断首先的检查是：A.血清抗Hp IgG B.血清维生素B测定 C.癌胚抗原 D.血清促胃液素E.便隐血试验 46. 最佳治疗方法是:A.奥美拉唑 B.手术治疗 C.法莫替丁 D.放射治疗 E.胶体铋 A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 47- 51女性,25岁,4个月前开始眼皮睁不起来,视物成双,自觉休息后较好。3个月前感四肢无力,经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2天不能下床,憋气,咳嗽,有痰。来院时体温38,神清,唇甲稍有紫绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。 47. 最急需的检查是:A.腰穿B.血清AchR抗体测定C.血清钾测定D.血气分析E.肌电图+重复电刺激检查 48. 最急需的适当治疗是:A.气管插管B.气管切开C.肌注洛贝林D.正压人工呼吸E.肌注新斯的明 49. 重症肌无力被确定,应属于Osserman分型的:A.型B.型C.型D.型E.型 50. 此病人应用抗生素时首先选择A.卡那霉素 B.青霉素C.庆大霉素D.链霉素E.多粘菌素 51. 为较快使病情缓解稳定,最好的方法是A.静脉用大剂量皮质类固醇B.胸腺切除C.血浆置换D.反复肌注新斯的明E.静脉注射环磷酰胺 问题: 52- 55男患,38岁,皮肤瘀斑,牙龈渗血一周。淋巴结,肝脾不大。血小板计数6010/L,骨髓片:早幼粒细胞占0.92% 52. 最可能的诊断是:A.急性淋巴细胞白血病 B.急性单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.原巨核细胞白血病 53. 该病最适宜的治疗是:A.马利兰 B.马法兰 C.瘤可宁D.维甲酸E.强的松 54. 该患入院后周余,用DA方案化疗出现粘膜出血及尿血.复查血小板2010/L,下列检查哪项最需要:A.血小板聚集试验 B.束臂试验 C.血块收缩试验D.血小板粘附试验E.凝血酶原时间 55. 该患者突然意识不清,双侧瞳孔不等大颈强,左侧肢体瘫痪,抢救无效而死亡.化验:纤维蛋白原2.0g/L,凝血酶原时间正常,3P试验(-).最可能的死亡原因是:A.脑膜白血病 B.脑肿瘤C.脑出血D.脑血栓 E.脑栓塞 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 56- 57A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.病毒性肺炎对于以下发热,咳嗽病例,做出正确诊断: 56. 男,20岁,低热,呛咳,少痰半月入院,右肺下部可听到少许水泡音,胸片示右下肺小片状阴影,冷凝集试验,164(+) 57. 男,45岁,发热、流涕、咳嗽,咯少许粘痰5天住院,体检:咽部充血,心肺正常,胸部摄片示两肺纹理增粗,模糊,WBC410/L,N0.7,多种抗生素治疗无效。 问题: 58- 59A.慢性支气管炎(单纯型)B.慢性支气管炎(喘息型)C.慢性支气管炎加阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎加阻塞性肺气肿加肺动脉高压E.慢性支气管炎加阻塞性肺气肿加肺原性心脏病下列各病例最适当的诊断是: 58. 58岁男性患者,反复咳嗽12年,活动后气促3年,体检:颈静脉可见,双肺叩诊过清,呼吸音降低,心脏无杂音,PA,肝肋下2cm,无压痛,双下肢不肿。X线胸片示肺动脉段突出,右下肺动脉横径 18mm,心影不大,肺透亮度增加。 59. 56岁,女性,反复咳嗽15年心悸气促3年住院。体检:颈静脉怒张,双肺叩过清音,呼吸音降低三尖瓣区有级收缩期杂音,肝肋下3cm,压痛,双下肢水肿,心电图示RV+SV=1.2mv 问题: 60- 62A.50%以上肾小球节腔内新月体形成B.光镜下肾小球毛细血管内弥漫性增生性炎症,电镜见上皮下致密物沉积C.光镜下正常,电镜下足突融合D.免疫病理检查见以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积下列肾小球疾病的病理改变可能是: 60. 4岁儿童,蛋白尿。 61. 上感3月后,突发单纯血尿。 62. 急进性肾炎。 B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。问题: 63- 64A.X线胸部透视B.X线心脏三位片C.胸部CT检查D.心脏超声心动图E.心脏核素扫描F.心脏向量图G.动态心电图对下列每个发烧病人为了明确诊断,首选何种检查? 63. 患者男性,28岁,发烧半个月,近一周前胸痛吸气加重,来门诊看病,患者呼吸困难,不能平卧,血压10.2/9.3kPa(80/70mmHg),心率110次/分,双肺无罗音,烦躁 64. 患者,女25岁,发烧半个月,咽痛、全身痛,用红霉素治疗二周后体温正常,心悸、胸闷,体检:血压正常,心率106次/分,节律不齐,双肺无干湿罗音 问题: 65- 67A.ACTH兴奋试验B.TSH兴奋试验C.TRH兴奋试验D.LRH兴奋试验E.CRH兴奋试验F.GRH兴奋试验G.地塞米松抑制试验H.OGTT 65. 30岁男性,以下肢软瘫来诊,近月来感心悸、乏力、多汗、便频,体检:未见突眼,甲状腺不肿大,FT增高,为进一步明确诊断,选哪项检查最佳? 66. 35岁肥胖女性,体检:血压34/16kPa(180/120mmHg),皮肤紫纹,有胡须,向心性肥胖,查:尿17-0HCS增高,为进一步确定诊断,宜选择哪项检查? 67. 55岁,肥胖女性,近月外阴瘙痒,无明显“三多一少”症状,体检:血压20/14kPa(150/95mmHg),空腹血糖6.1mmol/L,空腹尿糖阴性,为进一步确定诊断,宜做上述哪项检查? E2 型 题 (论述题) 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 68. ( 5分)对于腹水患者的诊治中问题1.提出最可能的4种原因。问题2.腹水的哪1项检查既简单又对你的诊断最有帮助？问题3.提高腹水细菌的阳性检出率，哪项措施最重要？问题4.腹水中细胞以淋巴细胞为主，提示哪种病因的可能？ 69. ( 6分)女,24岁,1个月来发热盗汗，经抗感染治疗无效，半月来腹部胀满隐痛，消瘦，乏力，尿量减少来诊。既往患肺结核。婚后6年未育。体检：T38,P92次/分轻度贫血貌，心、肺无异常。腹部膨隆,未见腹壁静脉显露，腹壁呈柔韧感，全腹有压痛，无反跳痛，移动浊音阳性，肠鸣音3次/分。WBC8.010/L，N 0.45，L0.55，ESR第1小时50mm。X线提示左肺尖结核。B超诊断：腹水。问题1.请提出诊断：问题2.本病腹水检查应有什么特点？问题3.诊断本病最确切的器械检查是哪种？ 70. ( 6分)对于没有肾炎病史的慢性肾炎患者，你如何将其与急性肾炎相鉴别？ 71. ( 4分)缺铁性贫血服铁剂后有效指标和停药指征？ 72. ( 5分)甲状腺激素分泌过多除高代谢症侯群外，还可出现哪些系统表现？ E3 型 题 (改进型论述题) 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 73. ( 7分)男性,56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，向右侧背部放散，食欲不佳,体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下2cm。AFP 200g/L，血Ca3.4mmol/L，胆固醇6.5mmol/L，血糖3.3mmol/L。问题1.该患的可能诊断和诊断依据是什么？问题2.进一步需要做哪些必要的影像学检查来证实？问题3.影像学发现肝内分别有直径2.5cm和3.1cm的占位性病变，应该有哪些疾病的可能？