内科考试试卷(三卷).doc

内科考试试卷(三卷)
2011- 3- 11
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男性,15岁,两周来尿少,用利尿剂治疗无效,原来精神萎靡,四肢发冷,来院急诊,
测BP8/5.2kPa(60/40mmHg),脉搏120次/分,高度浮肿,尿蛋白++,血浆白蛋白
15g/L,Cr40ml/分,根据病史检查分析患者休克原因:
A.急性肾小球肾炎合并感染性休克
B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克
C.肾小球肾病伴低血容量性休克
D.紫癜性肾炎伴过敏性休克
E.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克

2. 56岁男性,高血压病史10余年,未正规治疗,昨晚餐饮酒较多,今晨被发现已死于房
内地上,前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑,此病最可能的死因是:
A.急性出血性胃炎
B.急性中毒性痢疾
C.急性心肌梗死
D.脑出血
E.急性出血坏死性胰腺炎

3. 男,50岁,因发热、咳嗽半月来诊,咯脓臭痰,来前一周于排便时,突感右胸刺痛,
渐加重并感呼吸困难,痰量增多。WBC15.0×10/L,X线检查除右肺中野阴影外,
并有液气胸。为判明病情的变化,应首选下列哪项检查?
A.肺CT
B.纤支镜检查
C.痰细菌培养及药敏试验
D.胸穿抽液并注入美兰
E.支气管造影

4. 男性,60岁,慢性咳嗽,气喘20年,近一周来病情加重,血气分析:pH7.19,PaCO
9.86kPa(74mmHg),HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,你考虑下列哪项诊断
正确?
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒

5. 男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜睡
而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u, ALT62u, A/G0.64,
COCP24mmol/L, 血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L, 血氯80mmol/L,
血氨140μmol/L, 总胆红素54μmol/L, 直接胆红素26μmol/L。应选择下列
哪种药物治疗最宜?
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.乳果糖
E.甲硝唑

6. 男性,16岁,十二年前曾因贫血就诊于某医院,贫血原因未定,也未系统治疗。
体检:贫血貌,无紫瘢,皮肤巩膜无黄染,肝可触及边缘,脾肋下6cm,血象:
RBC2.8×10/L,Hb6.0g/L,WBC4.5×10/L,网织红细胞0.6%红细胞渗透
脆性:开始溶血0.50,完全溶血0.38,本例首选治疗措施是什么?
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.定期输血
D.脾切除术
E.用环磷酰胺等免疫抑制剂

7. 52岁,男性,肝硬化住院病人,发生肝性脑病后,用乳果糖治疗,其作用机制主要是:

A.保肝药物,促进肝细胞再生
B.增加肠道内渗透压,抑制细菌繁殖
C.导泻减少肠道内毒素
D.改变肠道酸碱度,减少氨的形成和吸收
E.供给糖,以提供热量

8. 45岁患者,咳嗽,咯痰十余年,每于冬季症状加重,近3年伴喘息,三日来因感冒后发
热, 入院检查肺功能:FEV%＜58%,最大通气量占预计值的70%,残气量占肺总量
的45%,此患者最符合下列哪项?
A.肺功能大致正常
B.阻塞性通气功能障碍
C.混合性通气功能障碍
D.限制性通气功能障碍
E.弥散功能障碍

9. 男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检:
脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺
底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.8×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,
为明确诊断应首选做哪项检查?
A.胃镜
B.肾功能
C.胸片
D.大便潜血
E.心电图

10. 患者男性,32岁,二周前患上呼吸道感染,发热,近二天开始心悸,气促,胸闷不适,
脉搏有间歇现象, 经心电图诊断为频发房性早搏,出现下列哪项表现,符合房早的
心电图诊断?
A.QRS波前可见正向P波,P-R间期0.05秒
B.QRS波后有逆行P波,R-P'间期0.20秒
C.QRS波前有异位P'波,呈双相,P'-R间期0.18秒
D.QRS波前有逆行P波,P'-R间期0.10秒
E.具有完全性代偿间歇

11. 72岁男性因反复咳嗽、咯痰23年伴活动后气促6年,加重一周入院。检查:神志清
晰,T37.3℃, R24次/分。痰量200ml/日,黄色泡沫状易咯出,咳嗽较剧。两肺中
下部可及少量干、湿罗音及左下少量哮鸣音。血气PaCO6.56kPa(49.2mmHg)、
PaO8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该:
A.立即选用镇咳药物止咳
B.立即气管切开保持呼吸道通畅
C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗
E.采用缩唇呼气

12. 男25岁,面色苍白,皮肤出血点半年。肝脾不大。血红蛋白60克/L,红细胞2.0×
10/L,白细胞3.2×10/L,淋巴0.62,分叶0.38,血小板50×10/L,Ham 试验
(-),骨髓未见巨核细胞,最可能的诊断是:
A.原发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性巨幼细胞性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

13. 女患25岁,因腹泻腹痛2年住院,纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变,拟诊为
溃疡型肠结核,在询问病史和体检时可发现:
A.有结核毒血症
B.常有腹泻,多为粘液脓血便
C.易并发急性肠穿孔
D.常引起大量肠出血
E.多不伴有肠外结核

14. 女,25岁。因半年来劳累感气短,疲倦,严重时晕厥来门诊就医。平素体健,发育良,
营养中,不发绀,平静时轻度呼吸困难。颈静脉博动出现大小α波,剑突下搏动明显,
可触及肺A震荡感,胸左缘二肋间闻及三级收缩期喷射音,胸左缘下部听到全收缩期
杂音,P亢进,随吸气出现分裂。胸片示肺A主干扩张,肺野外1/3血管减少。最可
能的诊断为:
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.先天性肺A狭窄
D.法乐氏四联症
E.原发性肺A高压症

15. 一名年青男子患多发性硬化症,当将手电筒从他的左眼移向右眼时,右眼瞳孔出现反
常扩大,将手电筒移回左眼,右眼瞳孔缩小,这名患者明显患有:
A.右眼早期白内障形成
B.左侧枕叶损伤
C.振动幻视
D.虹膜震颤
E.视神经萎缩

16. 男,60岁,锄草时出现严重的呼吸窘迫,无发热咳嗽,咯痰和感冒症状,吸烟年600多
支。体检,不能说出完整一句话,呼吸动度微弱,肺有喘鸣,双肺底有水泡音。X线胸
片双肺高度膨胀,纹理粗,双侧胸腔少量积液,心脏侧位片较以前有轻度增大;ECG示
窦性心动过速,胸导有轻微ST段压低,鼻导管吸氧3L/分时血气pH7.30,PaCO6.7
kPa(50mmHg),PaO,16kPa(120mmHg),最可能的诊断是:
A.晚期肺疾病伴COPD
B.COPD恶化,左心衰竭
C.肺栓塞
D.亚临床病毒感染COPD急性恶化
E.支气管哮喘

17. 40岁,非肥胖2型糖尿病男子,六个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35单
位,每日总热量为1800卡仍不能达良好控制,入院后测血糖情况:
7Am 11Am 4pm 9pm
mg/dl 400 140 100 250
mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9
最适宜的处理是:
A.每日早晨降低NPH胰岛素到20单位
B.每日早晨增加10单位正规胰岛素
C.每天早晨增加NPH胰岛素到50单位
D.晚饭前增加10单位NPH胰岛素
E.每天减少热卡摄入至1500卡

18. 男性,36岁,左上腹胀三个月。经检查确诊为慢性粒细胞白血病,其染色体易位的
类型最可能是:
A.t(8;21)(q22;q22)
B.t(15;17)(q22;q11)
C.t(9;22)(q34;q11)
D.t(8;14)(q24;q32)
E.t(4;18)(q21;q31)

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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19. 男性,55岁,误服1059农药中毒急诊来院。关于急性有机磷中毒时,阿托品的应用,
哪项是的?
A.用量根据中毒程度适当掌握
B.重度中毒时必须早期给予足量
C.重度中毒时应静脉给药
D.达阿托品化后,应立即停药
E.与胆碱酯酶复能剂合并用药时应减少阿托品用量

20. 某女,30岁。2周前有咽痛,咳嗽,发烧,全身关节、肌肉酸痛二天来。因心悸,气短,
不能平卧住院。体检:心率120次/分,可闻第3心音。心电图示:P-R0.22秒,ST-T
改变。胸部X线检查心影正常。血清学检查CK、GOT增高。了下列哪项措施外均
应采用：
A.安静卧床并补充营养
B.抗生素治疗
C.立即给予足量糖皮质类固醇
D.使用大剂量强心剂
E.使用血管扩张剂

21. 男性63岁,冬季咳嗽,咯痰,气喘20年,伴胸闷,气短6年,反复发作,本次于一周前
受凉后加重入院,体检:桶状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性罗音,你认
为下列哪项处理合适?
A.青霉素静滴
B.必嗽平口服
C.氨茶碱口服
D.可待因口服
E.雾化吸入

22. 女性,47岁,无明显诱因突然高热,体温39℃,不伴寒战。周身不适,左上胸疼,咳
嗽后加重, 白痰,量不多,体检:左上可闻少量水泡音,血白细胞21×10/L，中
性粒细胞0.87, 胸片左上肺纹理增粗, 有一小片状模糊阴影, 下列哪项治疗是
的?
A.一经诊断应立即开始抗生素治疗
B.青霉素G为首选
C.病人应卧床休息,宜用有营养而易消化食物
D.应用阿斯匹林或其他退热剂,以使体温尽快正常
E.如胸疼加重,可给予少量镇痛剂

23. 女性23岁,住院病人,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉
剂,症状可控制,近2天受凉“感冒”喘息加重并咯少量白痰。检查体温36.8℃,两
肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是的?
A.α-受体兴奋剂
B.β-受体兴奋剂
C.抗胆碱能类制剂
D.肾上腺皮质激素类
E.钙拮抗剂

24. 男,50岁,中上腹饱胀不适三月,胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,病理报告为胃窦
粘膜慢性炎症伴有中度肠化生,该患者预后的判断,下列哪项是正确的?
A.萎缩性胃炎可能发展为胃癌
B.萎缩性胃炎不可能转至为浅表性胃炎
C.慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡
D.慢性胃窦胃炎迟早发生胃癌
E.胃粘膜肠化生为癌前病变

25. 男,58岁。冠心病史5年,因近一个月心悸,气短,不能平卧来门诊。双肺底有湿罗
音,心界不大,心率96次/分,无杂音。ECG示慢性冠状动脉供血不足,核素心功能检
查,示左室射血分数正常,峰充盈率明显降低,峰充盈时间明显延长。下列处理,哪
项宜用?
A.β阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.洋地黄类制剂
D.硝酸酯类
E.控制钠盐摄入

26. 男性，30岁，两周前出现周身不适，倦怠，体温38.3摄氏度，心率82次/分，血压
142/60mmHg，心脏听诊胸骨左缘2肋间闻及舒张期杂音，肝肋下2指，脾肋下1指，
血沉第一小时86mmHO，HB10.3g/L，RBC3.42T/L，WBC 9.6g/L。本患可能出
现的表现：
A.镜下血尿
B.血γ球蛋白31.1%
C.类风湿因子阳性
D.Osler结节
E.结节性红斑

27. 下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义大？
A.呼吸道症状
B.胸部X线检查
C.痰培养或痰涂片
D.冷凝集试验
E.肺炎支原体抗体检测

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A3 型 题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 28- 29]

60岁男性,因脉搏间歇来诊。体检:心率80次/分,有频发提前出现的心搏音,入院
后在医生采集病史过程中,病人突然抽搐,意识不清,颈动脉搏动触不清楚
28. 医护人员应立即采取的措施是:
A.立即描记心电图
B.立即加压吸氧
C.立即行拳击复律
D.立即胸外按压
E.心腔注射急救药
29. 病人抢救苏醒后, 心电图示窦性心律,心率84次/分, 仍有多发性提前出现的
QRS波,时限0.12秒,其前无P波,为预防晕厥再次发作,最应采取的方案是:
A.避免情绪激动
B.预防感染
C.防治电解质紊乱
D.控制心律失常
E.避免过劳

[问题: 30- 32]

65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人
讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢
性面瘫,右上、下肢不全瘫。
30. 如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为:
A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
31. 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为:
A.脑供血不足
B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血
32. 如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大?
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉

[问题: 33- 34]

女性,学生,21岁,反复阵发性心悸4个月,再次发作1小时急诊住院。
33. 下列哪一项表现支持该病例为阵发性室上性心动过速?
A.心慌,心率>160次/分,第一心音强度不一致
B.心悸,心率120次/分,律规则
C.胸闷,心率>160次/分,心律不规则
D.心慌,心率快,心律绝对不齐,心音强弱不一
E.心悸,心率>160次/分,律规则
34. 住院即查心电图证实是室上速合并预激综合征,下列何种治疗方案对终止发作最
适宜?
A.刺激迷走神经方法+镇静剂
B.洋地黄制剂+镇静剂
C.压迫眼球+普萘洛尔（心得安）
D.升压药+镇静剂
E.应选用延长旁道不应期的药物

[问题: 35- 37]

男,30岁,肾炎史8年,半年来头晕、头痛、纳差、少尿、搔痒,二周来恶心,呕吐,
黑便,住院。查体:贫血貌,浮肿明显,BP26/15kPa(200/118mmHg),心率
120次/分,律齐,心界叩诊向左侧扩大。Hb40g/LBUN45mmol/L(170mg/dl),
血肌酐1230μmol/L(13.4mg/dl),血pH7.21,HCO 14mmol/L Ccr 4ml/分
35. 该病人的诊断应为:
A.慢性肾炎,肾功正常
B.慢性肾炎,肾功能代偿期
C.慢性肾炎,肾功不全氮质血症期
D.慢性肾炎,肾功不全尿毒症初期
E.慢性肾炎,肾功不全尿毒症晚期
36. 皮肤瘙痒原因是:
A.长期营养不良造成皮肤粗糙
B.皮肤清洁卫生情况差
C.尿素霜剌激及继发甲旁亢皮下钙离子转移
D.皮肤感染
E.钠盐从汗腺排出剌激
37. 治疗贫血最宜方法是:
A.白蛋白10%静滴q:d
B.EPO(促红细胞生成素)皮下注射
C.氯化钴口服
D.铁剂治疗
E.高蛋白饮食

[问题: 38- 40]

男,56岁, 工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,5分钟后昏迷,6小时后
送来医院。检查: 浅昏迷,血压23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反应
正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动,左侧病理反射(+)。脑CT示右
基底节有一高密度影,直径为5cm。
38. 观察病情变化中的最重要项目为:
A.双肺干湿性罗音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕吐
39. 此时最重要的治疗是:
A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药

40. 各项护理必须做到,了:
A.绝对卧床,不能翻身
B.绝对卧床,定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背

[问题: 41- 43]

女性,28岁,农民,反复心悸、咳嗽3年,夜不能平卧5天来急诊。体检:半卧位,颈静
脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,心尖SM2/6级吹风样,双肺下湿罗音。心电图呈
频发室性早搏、完全性左束支传导阻滞。
41. 最可能的诊断是:
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.风湿性心脏病
E.肺源性心脏病
42. 该病例最佳治疗方法是:
A.心包穿刺抽液
B.心包抽液+利尿为主
C.强心+利尿为主
D.扩张血管+利尿为主
E.抗生素+利尿为主

43. 应告之病人家属:
A.经用药、心包抽液后3个月内会痊愈
B.内科用药疗效差,有突然死亡的危险
C.必须极积治疗心律失常
D.必须施行心脏换瓣手术
E.必须施行增厚的心内膜剥离手术

[问题: 44- 46]

男，30岁，8个月来反复上腹无规律性疼痛，反酸，大便稀3-4次/天，服制酸药效
果不佳，胃镜检查示胃及十二指肠多个溃疡，胃液分析BAO24mmol/h。
44. 最可能的诊断是：
A.多发性溃疡
B.胰腺非β细胞瘤
C.复合性溃疡
D.胰腺β细胞瘤
E.急性糜烂性胃炎伴十二指肠溃疡
45. 为明确诊断首先的检查是：
A.血清抗Hp IgG
B.血清维生素B测定
C.癌胚抗原
D.血清促胃液素
E.便隐血试验
46. 最佳治疗方法是:
A.奥美拉唑
B.手术治疗
C.法莫替丁
D.放射治疗
E.胶体铋

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A4 型 题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 47- 51]

女性,25岁,4个月前开始眼皮睁不起来,视物成双,自觉休息后较好。3个月前感四
肢无力,经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难,
饮水呛咳。近2天不能下床,憋气,咳嗽,有痰。来院时体温38℃,神清,唇甲稍有紫
绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。
47. 最急需的检查是:
A.腰穿
B.血清AchR抗体测定
C.血清钾测定
D.血气分析
E.肌电图+重复电刺激检查
48. 最急需的适当治疗是:
A.气管插管
B.气管切开
C.肌注洛贝林
D.正压人工呼吸
E.肌注新斯的明
49. 重症肌无力被确定,应属于Osserman分型的:
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅱ型
D.Ⅲ型
E.Ⅳ型
50. 此病人应用抗生素时首先选择
A.卡那霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.链霉素
E.多粘菌素
51. 为较快使病情缓解稳定,最好的方法是
A.静脉用大剂量皮质类固醇
B.胸腺切除
C.血浆置换
D.反复肌注新斯的明
E.静脉注射环磷酰胺

[问题: 52- 55]

男患,38岁,皮肤瘀斑,牙龈渗血一周。淋巴结,肝脾不大。血小板计数60×10/L,
骨髓片:早幼粒细胞占0.92%
52. 最可能的诊断是:
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.原巨核细胞白血病
53. 该病最适宜的治疗是:
A.马利兰
B.马法兰
C.瘤可宁
D.维甲酸
E.强的松
54. 该患入院后周余,用DA方案化疗出现粘膜出血及尿血.复查血小板20×10/L,
下列检查哪项最需要:
A.血小板聚集试验
B.束臂试验
C.血块收缩试验
D.血小板粘附试验
E.凝血酶原时间
55. 该患者突然意识不清,双侧瞳孔不等大颈强,左侧肢体瘫痪,抢救无效而死亡.
化验:纤维蛋白原2.0g/L,凝血酶原时间正常,3P试验(-).最可能的死亡原因
是:
A.脑膜白血病
B.脑肿瘤
C.脑出血
D.脑血栓
E.脑栓塞

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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 56- 57]

A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.病毒性肺炎
对于以下发热,咳嗽病例,做出正确诊断:

56. 男,20岁,低热,呛咳,少痰半月入院,右肺下部可听到少许水泡音,胸片示右下肺小
片状阴影,冷凝集试验,1∶64(+)
57. 男,45岁,发热、流涕、咳嗽,咯少许粘痰5天住院,体检:咽部充血,心肺正常,
胸部摄片示两肺纹理增粗,模糊,WBC4×10/L,N0.7,多种抗生素治疗无效。

[问题: 58- 59]

A.慢性支气管炎(单纯型)
B.慢性支气管炎(喘息型)
C.慢性支气管炎加阻塞性肺气肿
D.慢性支气管炎加阻塞性肺气肿加肺动脉高压
E.慢性支气管炎加阻塞性肺气肿加肺原性心脏病
下列各病例最适当的诊断是:

58. 58岁男性患者,反复咳嗽12年,活动后气促3年,体检:颈静脉可见,双肺叩诊过
清,呼吸音降低,心脏无杂音,P＞A,肝肋下2cm,无压痛,双下肢不
肿。X线胸片示肺动脉段突出,右下肺动脉横径 18mm,心影不大,肺透亮度增加。
59. 56岁,女性,反复咳嗽15年心悸气促3年住院。体检:颈静脉怒张,双肺叩过清音,
呼吸音降低三尖瓣区有Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下3cm,压痛,双下肢水肿,心电图
示RV+SV=1.2mv

[问题: 60- 62]

A.50%以上肾小球节腔内新月体形成
B.光镜下肾小球毛细血管内弥漫性增生性炎症,电镜见上皮下致密物沉积
C.光镜下正常,电镜下足突融合
D.免疫病理检查见以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积
下列肾小球疾病的病理改变可能是:
60. 4岁儿童,蛋白尿。
61. 上感3月后,突发单纯血尿。
62. 急进性肾炎。

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B2 型 题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
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[问题: 63- 64]

A.X线胸部透视
B.X线心脏三位片
C.胸部CT检查
D.心脏超声心动图
E.心脏核素扫描
F.心脏向量图
G.动态心电图
对下列每个发烧病人为了明确诊断,首选何种检查?
63. 患者男性,28岁,发烧半个月,近一周前胸痛吸气加重,来门诊看病,患者呼吸困难,
不能平卧,血压10.2/9.3kPa(80/70mmHg),心率110次/分,双肺无罗音,烦躁
64. 患者,女25岁,发烧半个月,咽痛、全身痛,用红霉素治疗二周后体温正常,心悸、
胸闷,体检:血压正常,心率106次/分,节律不齐,双肺无干湿罗音

[问题: 65- 67]

A.ACTH兴奋试验
B.TSH兴奋试验
C.TRH兴奋试验
D.LRH兴奋试验
E.CRH兴奋试验
F.GRH兴奋试验
G.地塞米松抑制试验
H.OGTT

65. 30岁男性,以下肢软瘫来诊,近月来感心悸、乏力、多汗、便频,体检:未见突眼,
甲状腺不肿大,FT增高,为进一步明确诊断,选哪项检查最佳?
66. 35岁肥胖女性,体检:血压34/16kPa(180/120mmHg),皮肤紫纹,有胡须,向心性
肥胖,查:尿17-0HCS增高,为进一步确定诊断,宜选择哪项检查?
67. 55岁,肥胖女性,近月外阴瘙痒,无明显“三多一少”症状,体检:血压20/14kPa
(150/95mmHg),空腹血糖6.1mmol/L,空腹尿糖阴性,为进一步确定诊断,宜做上
述哪项检查?

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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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68. ( 5分)
对于腹水患者的诊治中
问题1.提出最可能的4种原因。
问题2.腹水的哪1项检查既简单又对你的诊断最有帮助？
问题3.提高腹水细菌的阳性检出率，哪项措施最重要？
问题4.腹水中细胞以淋巴细胞为主，提示哪种病因的可能？

69. ( 6分)
女,24岁,1个月来发热盗汗，经抗感染治疗无效，半月来腹部胀满隐痛，消瘦，乏
力，尿量减少来诊。既往患肺结核。婚后6年未育。体检：T38℃,P92次/分轻度贫
血貌，心、肺无异常。腹部膨隆,未见腹壁静脉显露，腹壁呈柔韧感，全腹有压痛，
无反跳痛，移动浊音阳性，肠鸣音3次/分。WBC8.0×10/L，N 0.45，L0.55，
ESR第1小时50mm。X线提示左肺尖结核。B超诊断：腹水。
问题1.请提出诊断：
问题2.本病腹水检查应有什么特点？
问题3.诊断本病最确切的器械检查是哪种？

70. ( 6分)
对于没有肾炎病史的慢性肾炎患者，你如何将其与急性肾炎相鉴别？

71. ( 4分)
缺铁性贫血服铁剂后有效指标和停药指征？

72. ( 5分)
甲状腺激素分泌过多除高代谢症侯群外，还可出现哪些系统表现？

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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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73. ( 7分)
男性,56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，向右侧背部放散，食欲不佳,
体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下2cm。AFP 200μg/L，血Ca
3.4mmol/L，胆固醇6.5mmol/L，血糖3.3mmol/L。
问题1.该患的可能诊断和诊断依据是什么？
问题2.进一步需要做哪些必要的影像学检查来证实？
问题3.影像学发现肝内分别有直径2.5cm和3.1cm的占位性病变，应该有哪些疾病
的可能？