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癌症的知识
癌症一直在挑战我们的科技文明，它的顽强令专家们束手无策，癌症高居十大死因之首，也一直没有突破性进展。每个病人与他们的家属遇上癌症，宛如经历一场苦难与浩劫，世界卫生组织指出：癌症的防治包括预防、诊断、治愈性治疗及症状缓解性治疗，癌症治疗是延续性的照顾，必须从生前延伸至死后。
一、 癌细胞从何而来？
死肉会烂，是因为死肉的细胞会氧化，被细菌入侵繁衍而造成腐败的现象，而活肉因有生物体内的抗氧化系统及免疫系统两道堤防，在抵抗着氧化和细菌的入侵，所以活肉不烂。当第一道堤防遭到破坏人体细胞DNA会被各式氧自由基冲击而氧化、生锈损伤致癌化，此时第二道防线正常发挥功能时，则癌化细胞将被免疫细胞歼灭，癌症不发。若第二道防线又损坏时，癌细胞得以存活逃脱种下癌症的种子。
二、得癌的真正时日是在人们惊觉之前的3－6年间。
在正常人们体内可存在约有一千万个的零散癌细胞，不会危害到人体，是因为人体的免疫系统还能零散的癌细胞保持着动态平衡，甚至正常的免疫系统能歼灭一个为数约一百万个癌细胞聚焦的癌肿瘤组织，这一百万的癌肿瘤组织就是由单一的癌细胞，历经7 －14年的分裂倍增到第20次时才能产生的，也是正常免疫系统能一次歼灭的最大值。这一百万个癌细胞组织的存亡是决定人们是否得癌的一个分水岭。此时只有0.001立方公分大而已，若不被一次歼灭，则之后再一次分裂倍增即达二百万个，就已经超过人体免疫系统所能一次歼灭处理的能力了；这雏形癌肿瘤会象洋葱似的再经历3－6年的分裂倍增十次，总数即可达到十亿个癌细胞体积约为一立方公分大小，此时， 人们惊觉到“我得癌了”！现代医学一般认为癌细胞从一个分裂倍增到10亿个癌细胞的肿瘤，约须10－ 20年时间及30次的分裂。
三、癌症的5年存活率
5年存活率是用来评估癌症在治疗后的一个治愈与否的指标指数，但为什么要用5年而不是用3年、8年呢？一般经由如手术、放、化疗后，可以将大数量的癌细胞“归零”。但是，是否能真正“归零”呢？当然癌症到第5年也不会复发，若没有“归零”，体内尚余100万个癌细胞进则再经过3－6年的10 次分裂倍增，又可达到10亿个癌细胞1立方公分大小的癌再发；且这些未“归零”的癌细胞皆比较顽强，其分裂增长的速度也较快，原来3、6、9年的会加速到2、5、8年甚至1、4、7年内即可达到10 亿癌细胞的癌的再发。
四、得癌症的原因
1、紫外线、X光射线，电磁波，一氧化氮、二氧化氮、氦化物、废气烟雾、香烟、炒菜油烟。
2、吸烟、喝酒、吃槟榔、高脂肪、辛辣食品，腌制食物内含有防腐、杀菌的亚硝酸、玉米、花生、面包等霉变食物中的黄曲酶素、烧烤、煎炸食物过程中含有致癌物
3、重污染水源、酒精及各式药品、化学品。
4、有机溶剂、染料、染发剂、杀虫剂、清洁剂、含重金属镍、铬、镉等 。
5、重氮肥、重农药蔬菜水果重抗生素、荷尔蒙肉类、过度中西药长期刺激
6、雌激素； B、C肝病毒，EB病毒；人类乳突病毒；过早而频繁的性交。
7、类固醇等免疫抑制剂的长期服用，如肾脏移植者得癌机率比正常人高100倍。
8、遗传。
五、癌症的发现
肿瘤标志的测定，
（1）胎儿蛋白（AFP）正常值小于5，大于500则与肝癌有关。
（2）癌胚抗原（CEA）正常值小于2.5，高于5－10则与结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、小细胞癌、甲状腺癌等有关。
（3）前列腺特异性抗原（PSA）正常值小于2.6高于3.4与良性前列腺肥大有关，大于4.8则与前列腺癌有关。
（4）癌抗原CA15－3：正常值小于13.3；高于30，则与乳腺癌、胰腺癌、大肠癌、结肠癌有关。
（5）癌抗原CA19-9正常值小于20，高于40则与胰腺癌、肝癌、胃癌、结肠癌有关。
（6）癌抗原CA125：正常值小于35；高于35则与卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜炎、肝癌、急性胰腺炎、肝硬化等有关。
（7）癌抗原CA-50：正常值小于17；高于17则与大肠癌、肝癌有关。
（8）神经元特异性烯醇化酶（NSE）:正常值20以下；高于20则与儿童神经细胞瘤及小细胞瘤有关。
（9）血清铁蛋白（SF）正常值小于64，高于200则与肝癌、胰腺癌、胃癌、胃癌肝转移、结肠癌肝转移等有关。
六、癌症治疗七种方法
（一）、肿瘤的外科治疗
约有60%的肿瘤以手术为主要治疗方法，同时90%的肿瘤，用手术作为诊断和分期的工具。外科手术治疗主要适应尚处于局限阶段的实体瘤或仅出现在第一站的区域淋巴结转移，如果超过这一限度，外科治疗的效果就要受到很大限制。
肿瘤的分期：
癌的临床分期：以T、N、M来表示。
T(Tumor)代表原发肿瘤的情况。以T1-T4代表肿瘤侵犯性。
Tis 原位癌、上皮层内或固有层内；
T1 肿瘤侵犯到粘膜下层
T2 肿瘤侵犯到肌肉层
T3 肿瘤侵犯到透过肌肉层至浆膜层
T4 肿瘤侵犯到腹腔及邻近器官
N(Node)代表淋巴结被侵犯的情况以N-N代表淋巴结侵犯性
N0 无局部淋巴结转移
N1 有1－3个局部淋巴结转移
N2 有4个以上淋巴结转移
M(Metastases)代表远端转移情况，以M-M代表有无转移。
M0无远端转移
M1有远端转移
第0期：TisN0N0:只有原位癌，无淋巴结及远端转移。
第一期：T1－2 N0 M0 ：肿瘤侵犯粘膜下层、肌肉层。无转移。
第二期：T3-4 N0 M0：肿瘤侵犯浆膜层、腹腔。无转移。
第三期：T3-4N0M0:肿瘤侵犯腹腔及邻近器官、淋巴结转移。
第四期：Tis N0 M1:肿瘤侵犯腹腔等、淋巴结及远端皆转移。
评估癌的进展程度，对制定治疗计划及评估病人的预后具有重要意义。
(二）、光影治疗法（放疗、电疗）：
（1）放射性同位素钴六十60CO
（2）高能量X射线
（3）高线性能转移射线（LET）包括中子、负介子、重粒子等
(三)、化学抗癌药物毒杀治疗法（化疗）
手术虽能将肿瘤杂草连根拔起，但无法根除杂草的种子化学抗癌药物便派上用途了。
(四)、免疫治疗法
利用外界某些物质来唤醒或增强人体自身的免疫系统，进而达到抗肿瘤的目的，这是个自助的一种自身疗法。
(五)、中医治疗法
中医治疗六法则：扶本培正；清热解毒；活血化瘀；软坚散结；以毒攻毒；化痰利湿。
气功疗法、针灸疗法、饮食疗法、中药外敷疗法。
(六)、肿瘤疼痛的治疗
癌痛治疗的三阶梯方法：
一级：轻度疼痛； 非吗啡类止痛药； 阿斯匹灵。
二级：中度疼痛；弱吗啡类+非吗啡类+辅助药物，可卡因。
三级：重度疼痛;强吗啡类+非吗啡类+辅助药物；吗啡。
癌痛分为四类：
1、 直接由癌症引起的疼痛。约占78.6%。
2、 与癌症相关的疼痛。约占6.0%
3、 与癌症治疗有关的疼痛。约占8.2%
4、 与癌症无关的如痛风、关节炎约占7.2%
癌痛治疗给药原则：
1 、按阶梯给药，由弱到强。
2、按时给药，止痛剂应有规律地按时给予（4－6小时一次），事先服用止痛。
3、给药途径，以口服为主，以保持患者的独立性可不必依靠别人。
4、用药应个性化，注意患者的实际疗效。
(七)、生物免疫治疗法
全株灵芝（灵芝破壁饱子粉）制品；冬虫夏草制品。
各种癌症
1、 肺癌
－成因：
（1） 吸烟及厨房油烟
（2） 空气污染或职业接触石棉、镉、砷、石板溢出氡气等。
（3） 病毒、细菌、真菌等感染、结核斑痕、免疫力低下者。
－症状
（1） 早期：咳嗽、血痰、喘鸣、胸闷、呼吸困难、发热等。
（2） 晚期：声带麻痹、声音嘶哑、上颈部水肿、头痛、意识不清、骨痛、内分泌异常、杵状指、血管炎等。
－种类
（1） 小细胞癌：发展较快，常有转移，放、化疗；较有效。
（2） 非小细胞癌：含鳞状上皮癌、腺癌、大细胞癌等，生长较慢，预后较好，五年存活率约10%，比小细胞癌5%好。
－转移：淋巴腺、骨骼、肝脏、脑部、肾上腺等处。
－诊断
（1） 痰液细胞检查。
（2） 胸部X光。
（3） 电脑断层扫描。
（4） 支气管镜检查。
（5） 经皮穿胸细针抽吸及切片扫描
（6） 胸腔穿刺术检查
（7） 开胸剖探术检查
－治疗
（1） 手术治疗。
（2） 放射线疗法。
（3） 化疗。
（4） 免疫疗法
－五年存活率
（1） 第一期非小细胞癌：50%－75%。
（2） 第二期约30%－50%。
（3） 第三期A仅5%－25%。
（4） 晚期则少有能存活过五年者。
－复发与转移：
病人手术后复发的情况，一般最容易发生在术后两年之内，且远端转移的机率远超过局部复发的可能性。
2、 肝癌
－成因
（1） 病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，可导致慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。
（2） 酒精
（3） 药物，特别是性兴奋药物。
－症状
－种类
－转移
－诊断
（1） 血液中GOP、GPT、ALP、GGT等各项数值的检测。
（2） 血液中（甲种胎儿蛋白-AFP）的检测，成年人应该在25ng/c.c以下，若到500－1000则肯定与肝癌有关。
（3） 肝穿刺检查，腹部超声波、电脑断层摄影、肝动脉血管摄影、核磁共振扫描等各项检查。
－治疗：
（1）小型肝癌以手术切除为主，越早发现越早活的越久。
（2）不适合手术者以（肝动脉血管栓塞术）以油性物质塞住肝动脉来饿死癌细胞。以纯酒精或化学药物注入癌肿瘤内部使癌细胞醉死、坏死。
3、 胆囊癌
－成因：胆结石症、胆汁停滞、发炎性肠炎、遗传、性荷尔蒙、放射线、胆内致癌物，临床上胆结石症对于胆囊壁的慢性刺激与胆囊癌的发生有密切联系。
－症状：
（1） 早期胆囊癌的发现都是因为胆结石症的胆囊物切除时，无意间发现的，现在腹部超声波检查较普遍，无症状的早期胆囊癌被发现及诊断的机率增加许多。
（2）大部分病人在初诊时就已是进行性胆囊癌，其症状为右上腹疼痛或上腹疼痛、体重减轻、黄疸、恶心、胃口不好、呕吐。

－种类
－转移：附近淋巴腺、肝、胰头、十二指肠等。
－诊断：
（1） 病人病史；
（2） 腹部超声波检查；
（3） 内窥镜超声波检查；
（4） 内窥镜胆道胰管摄影术；
（5） 经皮密穿肝胆囊造影术；
（6） 经皮穿肝胆囊切片检查；
（7） 电脑断层扫描；
（8） 血管造影术；
（9） 上部及下部消化道造影。
－治疗：手术切除。
－五年存活率：早期五年存活率可达100%；但蔓延者则五年存活率只有3%。
4、 胃癌
－成因：来自遗传、胃炎、胃溃疡等疾病，与饮食中的致癌物有关；霉变食物、腌菜、腌肉、咸鱼等食物可能增加胃癌的发生，其中以亚硝酸盐为最有可能的致癌物。此外，压力也会造成自身肾上腺皮质激素的过度分泌导致免疫系统被压抑也是胃癌形成的原因。
－症状：早期胃癌多无症状，进展期最早出现的症状是上腹痛，常伴有胃口差、消瘦、腹痛可缓可急，偶尔规律性溃疡样痛；最终发展成持续痛，中晚期胃癌常有出血和糜烂或是不规则的较大溃疡。
－种类及分期：
第一A期PT1N0M0 癌细胞侵犯粘膜或粘膜下层。
第一B期PT2N1M0 癌细胞侵犯肌层或浆膜下层。
第二期 PT3N2M0 癌细胞穿透浆膜层。
第三期PT4N2M0 癌细胞侵入邻近组织和器官
第四期PT4N2M1 癌细胞侵入邻近器官并远端转移。
－转移
－诊断
－治疗：手术为主要治疗手段；放、化疗；
五年存活率：第一期手术后预后较好；胃中部的胃癌比上部的预后较好；2公分以下的胃癌5年存活率大于80%，2公分以上者较差；团块状的胃癌5年存活率大于79%；而弥漫性的只有29%；高分化的胃腺癌5年存活率大于62%，低分化或未分化的癌预后较差。
5、 大肠癌（结肠癌、直肠癌）
－成因：家族遗传、高脂低纤维、长期结肠炎。糖尿病患者较一般人多30－50%会得大肠癌。易被卵巢癌、子宫颈癌、乳腺癌转移。
－症状：便秘及腹泻、大便形状细窄、颜色鲜红或暗褐]腹部鼓胀或绞痛、贫血、体重减轻、疲倦、腹部肿块等。1、2期发现率43%,3、4期发现率57%。
－种类：大肠癌、结肠癌、直肠癌。
－转移：附近淋巴结、肝、肺、脑等部位。
－诊断：肛门指检；乙状结肠镜检；结肠纤维镜检；下消化道摄影；癌抗原CEA数值等；对转移诊断以胸部X光、腹部超声波、电脑断层扫描等检查。
－治疗：手术切除；化、放疗。
－五年存活率：第一期90%，第二期70%，第三期50%，第四期18%.
6、 胰腺癌：来自胰管上皮细胞的腺癌。
－成因：男性60岁以上，喝酒、抽烟、高肉类、高脂肪、糖尿病患者、部分胃癌切除者、慢性胰腺炎、长期接触石化产品者。男性为女性三倍。
－症状：
1、 早期多半无症状。
2、 晚期：上腹疼痛、背痛、体重急速下降、黄疸、灰色粪便、便秘、腹泻、呕吐、恶心、疲倦等消化道症状。
－种类
－转移：胆、肝、腹水、血管侵犯、淋巴腺等。
－诊断：
（1）超声波检查，有效率70%；
（2）断层扫描，比超声波好，但两公分以下的无法诊断；
（3）癌抗原CA-19.9及癌抗原CEA,但多用于术后跟踪。
－治疗：手术；放化疗。
－五年存活率：
胰腺癌预后非常差，未治疗者平均3个月，接受切除治疗者平均12个月，五年存活率不足3%
－胰腺癌的疼痛：
约60%的胰腺癌患者有很大的疼痛问题。
－不易患胰腺癌的人
（1） 过敏性疾病患者，包括气喘病。
（2） 扁桃体切除者。
7、口腔癌
－成因:
（1）90%是槟榔+烟+酒等的长期性刺激；
（2）过热食物、叨烟斗、不良义齿等长期刺激；
（3）压力及免疫力缺失；
（4）内分泌功能紊乱，如子宫颈癌及乳腺癌患者易得口腔癌。
－症状：
（1） 癌前期病变：
A、口腔粘膜白斑症，有5－10%的机率会演变为口腔癌；
B、口腔粘膜红斑证，有90%的机率会演变为口腔癌；
（2）口腔异常肿胀、增厚或硬块，口腔粘膜有久示愈合的溃疡，口水带血丝，口腔疼痛或麻木，头部有石块或淋巴结肿大，张口困难，吞咽困难，颜面感觉异常等。
－种类
－转移：面颈部淋巴结、肺、肝、骨骼等。
－诊断：
（1） 活体切片检查；
（2） X光检验；
（3） 头颈部电脑断层扫描；
（4） 腹部超声波；
（5） 核磁共振显影。
－治疗：手术；放、化疗。
－五年存活率：一期80%；二期60%；三期40－50%；四期低于20%。
－复发：治疗后一年内有复发情形，应每月返诊。有20－30%的口腔癌患者会有第二原发癌的发生。这不是复发，是新的癌。维他命A可降低此比率。
8、 食道癌：
－成因：
1、 致癌物、粗糙食物的长期摩擦刺激；抽烟、喝酒及辛辣、热食、粗糙、霉变、腌制等食物皆可致食道癌的发生。
2、 慢性食道炎、食道裂孔疝、贲门失驰缓症等；
3、 微量元素缺乏。
－症状：吞咽困难、吞食时有异物感、、吞咽疼痛、胃疼、呕吐、呛到、体重减轻、咳嗽、声音嘶哑、胸骨后方疼痛。
－种类
－转移：气管、支气管、颈部淋巴、肝、肺、骨胳等。
五年存活率预后差，少于20%。
－治疗
9、 鼻咽癌
－成因：
1、 遗传：鼻咽癌的第一亲等，发病率约为普通人的20倍；
2、 饮食：广东咸鱼未掏内脏，易形成亚硝酸盐化合物；
3、 种族：中国广东（客家人）最多；
4、 病毒：EB病毒。
－症状：
1、 颈部硬块：有40%的病人因颈部硬块而就诊但此时已有70－80%的病人已经有颈部淋巴结转移；
2、 带血丝的鼻分泌物或痰：50%病人初诊时即有此症状。
3、 耳朵闭塞感、听力减弱、耳鸣70%有此症状
4、 鼻塞：24%的病人有此症状与鼻炎、鼻窦炎的症状相似。
5、 单侧头痛：癌细胞已侵犯附近组织，16%有病人有此症状；
6、 单侧颜面发麻、眼复视、内斜等。
－种类
－转移：淋巴结、头颅骨底、肝、肺、脑等。
－诊断：鼻咽腔纤维内视镜检查、胸部X光、腹部超声波、骨骼扫描、电脑断层扫描、核磁共振检查等。
－治疗：以放射线治疗为主化学药物治疗为辅。
－五年存活率：一期约86%；二期约72%；三期约50%；四期约30%。复发率约40－50%，两年内复发率80%，超过5年以后复发率低于5%，复发后再经过治疗仍有15－35%的五年复发率。
10、乳腺癌
－成因：
1、 家族有乳腺癌史；
2、 曾得乳腺癌，则另则易再得；
3、 曾照射放射线者；
4、 生产第一胎年龄过晚者；
5、 初经早或停经晚者；
6、 偏好高脂肪食物者。
－症状：
1、 乳头下陷：癌细胞已侵犯至乳头下方所造成；
2、 猪皮或橘子皮样皮肤：癌侵犯真皮、皮下组织或淋巴管，会造成皮肤陷缩。
3、 乳头出现异常渗出液：乳头出血，可能是良性，但须检查。
4、 腋下淋巴结肿大：癌已蔓延至腋下淋巴结。
－种类
－转移：淋巴结、骨骼、肝、肺、脑。
－诊断：
（1） 触摸硬块；
（2） 乳房X光摄影；
（3） 乳房超声波；
（4） 红外线摄温术；
（5） 手术切片；
（6） 针刺抽吸法。
－治疗：手术；放、化疗；荷尔蒙疗法。
－五年存活率：0期100%；一期85%；二期75%；三期40%；四期10%。
－不易得乳腺癌者：哺乳期间较长；作过卵巢切除术者。
10、子宫颈癌：
子宫颈癌是逐渐发生的，包括癌前期和原位癌。
正常上皮细胞－单纯增生－不典型增生－
（癌症前期）
原位癌－浸润癌
（子宫颈癌）
－成因：
（1） 刺激多（早婚、多性伴侣、多产）；
（2） 病毒（人类乳突病毒HPV）；
（3） 女性荷尔蒙（黄体素）；
（4） 吸烟等单项或多项因素所导致，好发于35－60岁的妇女。
－症状：
（1） 子宫颈发炎、糜烂、裂伤；
（2） 不正常阴道出血及分泌物。
－转移：子宫、骨盆、膀胱、直肠、淋巴结、肝、肾等。
－诊断：
（1） 子宫颈抹片检查；
（2） 子宫颈内搔刮术检查；
（3） 子宫颈圆锥形切除检查。
－治疗：
（1） 癌症前期：A、轻度上皮细胞增生，不需要治疗，跟踪即可；B、中度上皮细胞增，雷射、电圈部分切除、子宫颈锥形切除；C、重度上皮细胞增生，子宫颈锥形切除。
（2） 原位癌：0期，子宫颈锥形切除或加全子宫切除；
（3） 一－四期：手术+放疗+化疗，单独或合并治疗。
-五年存活率：0期100%；一期85%；二期70%；三期40%；四期10%。
12、卵巢癌
－成因：
（1） 长期雌激素刺激；
（2） 未孕、不孕、生育少者；
（3） 家族有卵巢癌者；
（4） 肥胖、高脂肪者；
（5） 年龄大的妇女。
－症状：
（1） 胃口不佳、消化不良、腹胀等；
（2） 偶尔有月经失调或男性化现象。

－种类
－转移：子宫、膀胱、直肠、盆腔腹膜、肝、肺等。
－诊断：早期诊断不易，多数是在其他手术时意外发现，在症状明显确定时则多属于晚期。诊断方法：
（1） 血液癌抗原CA-125浓度
（2） 电脑断层扫描、超声波检查
（3） 剖腹探查术。
－治疗：手术；放疗；化疗。
五年存活率：一期80%；二期约60%；三期约30%；四期10%以下。
13、肾癌
－成因：血液混浊、有害物质多，如化学品、药品、亚硝酸盐、腐植类、砷及脂质过氧化物等，皆会伤及肾细胞DNA而致癌，其成因与膀胱癌类似。
－症状：血尿、腹部硬块及肾痛，是肾癌的三合症状。腹部疼痛是病人常见的主症，常合并有肠胃不适、呕吐、恶心、体重减轻等症状。血尿约占60%，腹部有硬块则是儿童肾癌的最早症状。其他也有因肾癌分泌异常性激素或压迫而产生的症状如高血压、血色素过高、精索静脉曲张、背痛、贫血、下肢静脉回流肿胀等。
－种类
－转移
－诊断：
（1） 血尿、肾痛、腹部硬块等症状；
（2） 静脉注射显影剂尿路检查；
（3） 超声波检查；
（4） 胸部及腹部X光检查；
（5） 电脑断层扫描。
－治疗：
（1） 以手术为主，适用于一－三期；
（2） 放、化疗功效不明显，只能提供末期的缓解；
（3） 免疫疗法，如干扰素、白介素IL-2等，但成效不明显，且费用昴贵，并发症多。
－五年存活期：一期约73%；二期约40%；三期约24%；四期约8%。
14、膀胱癌
－成因：
（1） 化学品：染料、染发剂、纺织、印刷、电线电缆、电子、塑胶、橡胶等工作从事者得膀胱癌的机率大；
（2） 生活环境：抽烟、亚硝酸盐、防腐剂腌制品等；
（3） 长期饮用深井水、腐植类、砷等含量高的地区居民得膀胱癌的机率大，须定期检查。
－症状：
（1） 无痛血尿为最常见的警示，其次为排尿时疼痛感、尿急、尿频等，但与泌尿系统感染症状相关，须检查区别。
（2） 晚期的膀胱癌：尿路阻塞，下肢消肿、骨盆腔疼痛、肠梗阻、甚至有骨胳肺部的转移。
－种类
（1） 男性：前列腺、贮精囊等及远端转移；
（2） 女性：子宫、输卵管、卵巢、阴道等及远端转移。
－诊断：
（1） 尿液细胞学检查、静脉肾孟摄影术、膀胱镜检查；
（2） 转移检查：胸部X光、骨胳扫描、骨盆腔电脑断层摄影。
－治疗：手术切除；放疗；化疗；卡介苗（BCG）生物疗法。
－五年存活：一期在手术后大多可治愈，但大约60%会复发，而其中又约15%会恶化成侵犯癌；二、三期若诊断无法切除，则70%会在一年内死亡，若能切除者，其中50%会在2年内发生远端转移，五年存活率约为60%。淋巴腺转移者五年存活率为15%，其他器官转移者五年存活率约15%。
膀胱癌的预防：戒烟；每日平均喝水2500C.C，不憋尿；避免接触化学品；不用染发剂，吃新鲜水果蔬菜增加抗氧化。
15、前列腺癌
－成因：
（1） 年龄老化，多发于65岁以上男性；
（2） 种族美国黑人易发；
（3） 遗传有前列腺疾病家史的人，得此癌的机率大2－4倍，且年纪较轻（40－60岁；）
（4） 荷尔蒙：与男性荷尔蒙息息相关；
（5） 饮食：高脂肪食物；
（6） 环境：如多镉、少锌。
－症状：
（1） 早期无任何症状；
（2） 晚期会有尿路症状，如尿频、排尿困难、夜尿多、尿流缓、排尿痛及烧灼感、射精时疼痛、血尿或精液有血等。但前列腺肥大或尿路感染也会有相同症状，须诊断区别。
－种类
－转移：骨骼（骨盆、椎骨、股骨、肋骨等）；膀胱周围及髂内、外淋巴结、肾、肾上腺、肝、胸膜、肺等。
－诊断：
（1） 肛门指检：有效率25%；
（2） 前列腺特异抗原（PSA）其正常值为每升四微克，当前列腺癌时此值上升几倍甚至90倍，此法有效率75%。
（3） 直肠超声波检查，有效率60%；
（4） 前列腺切片检查;
（5） 转移检查：胸部X光、骨骼扫描、电脑断层扫描、核磁共振摄影、静脉肾盂摄影。
－治疗：手术；放疗；荷尔蒙疗法。
－五年存活率：一期90%；二期50－70%；三期25%；四期20%。
16、多发性骨髓瘤
－成因:成因不明，但下列为易得者：
（1） 病人的兄弟姐妹；
（2） 农民；
（3） 石油工人；
（4） 常接除草剂、杀虫剂、染料者；
（5） 辐射。
－症状：
（1） 骨骼疼痛及骨折：骨髓中越来越多的骨髓瘤细胞会造成骨骼被侵蚀破坏，而引起疼痛和病理性骨折；
（2） 高血钙：被破坏的骨骼钙流入血液中。造成血液钙浓度过高，使细胞不能正常运作，而引起食欲不振、恶心、口渴、肌肉无力、坐立不安和意识恍惚。
（3） 免疫力差：多发性骨髓瘤影响正常骨髓内浆细胞及白血球的生成而导致免疫力变差；
（4） 血液中过多的钙及抗体使肾细胞运作失常，并因抗体的沉积过多与清除不易更导致肾脏功能异常；
（5） 红血球、血小板抑制：多发性骨髓瘤也影响到骨髓及红血球和血小板的正常生成，造成贫血和出血。
－种类
－转移
－诊断：
（1）X光照射；（2）血液及尿液检查；（3）骨髓抽取及切片检查。
－治疗：（1）以化学治疗为主；（2）免疫疗法（干扰素）；（3）骨髓移植；（4）抗氧化剂应用。
五年存活率：25%，十年存活率5%，50%的病人可以活过三年。
17、淋巴瘤
－成因：
（1） 免疫缺失：如爱滋病患者、器官移植者、自身免疫病患者，其得淋巴瘤的机会多于正常人；
（2） EB及第一型人类T淋巴球病毒（HTLV－1）；
（3） 除草剂、石棉、安非他命等 化学品；
（4） 遗传等。
－症状：
（1） 大部分以淋巴结肿大为主，常见下颌、下颚、前颈部、锁骨上腋下信腹股沟等淋巴结；
（2） 全身性淋巴结组织：可发生于脑、鼻咽部、扁桃体、甲状腺、肺、肝、脾胃肠道及骨骼等部位，各个症状不一。
－种类：
分何杰金氏病（HD）及非何杰金氏淋巴瘤（NHL）两类。前者有里－斯（R-S）细胞，后者没有，国人以后者为多。
－分期：
（一） 第一期淋巴瘤仅限一个淋巴区域；
（二） 第二期淋巴瘤两个以上但在横膈膜以上；
（三） 第三期淋巴瘤超越横隔膜；
（四） 第四期淋巴瘤转移各处，包括肺、肝骨髓等
－诊断：血液检查、生化检查、胸部X光、腹部超声波电脑断层摄影、骨髓穿刺切片检查、骨骼扫描、剖腹探查术。
淋巴有红肿、压痛时应为急性淋巴腺发炎；淋巴瘤则有弹性及坚韧感，可分散或互相融合。转移性淋巴癌则如石头般硬，可互相融合，无疼痛感及移动性。
－治疗及预后：
（1）何杰金氏病：三期1A前作放射治疗，三期2A后做化疗。84%可完全缓解，五年存活率58%，10－15 年则同为54%。若没有完全缓解者则五年存活率为0。
（2）非何杰金氏淋巴瘤：
低恶性度淋巴瘤：第一、二期可使用局部放射治疗，治愈率50%；第三、四期无法根治，若无症状一般不治疗，有症状再做化疗。
（3）中、高恶性淋巴瘤：化疗。
（4）未来治疗方向：干扰素及单株抗体、自体骨髓移植。
－五年存活率：一期80%；二期、三期40%；四期约20%。
18、白血病：又称血癌，是人体造血组织－骨髓长出的癌症。
－成因：
（1） 放射线、高压线下生活；
（2） 化学物如苯、氡微量元素等；
（3） 遗传或基因突变；
（4） 自身免疫力缺陷；
（5） 病毒如第一型人类T淋巴球细胞病毒（HTLV-1）与成年型T细胞白血病有关。
－症状：
（1） 急性白血病：持续发烧、容易出血、贫血、关节疼痛、牙龈肿胀、淋巴肿大、脾脏肿大、体重减轻、腹胀等；
（2） 慢性骨髓性白血病：疲倦、发烧、体重减轻、贫血等；约有20%的患者没有症状，但到加速期则如同急性白血病；
（3） 慢性淋巴球型白血病：初期无症状，尔后有免疫力变差、淋巴腺、脾脏肿大、肠胃与尿道阻塞、溶血贫血、血小板缺乏。
－种类：
（1） 急性骨髓性白血病（AML）:好发成年人
（2） 慢性骨髓性白血病（CML）：好发于20－45岁，与费城染色体异常有关，可分为幼年型与成年型；
（3） 急性淋巴球性白血病（ALL）好发于10岁以下儿童，成人约占20%；
（4） 慢性淋巴球型白血病（CLL）：好发于50岁中老年人又分慢性B淋巴性白血病及慢性T淋巴性白血病。
－转移
－诊断：血常规检查；骨髓穿刺切片检查。
－治疗：全身性化疗；放疗；免疫疗法；骨髓移植；抗氧化剂；支持疗法等。
－白血病的预后：
（1）急性骨髓性白血病：缓解率50－70%，五年存活率25－40%。
（2）急性淋巴球性白血病：缓解率70－80%，儿童效果较好，但成年人五年存活率只在20－30%。
（3）慢性骨髓性白血病：缓解率70－80%造血干细胞移植，其五年存活率为40－60%。
（4）慢性淋巴球型白血病：缓解率70%，平均存活期6年。
19、脑瘤：
－成因：
（1） 脑组织细胞本身癌变（原发性脑癌）；
（2） 其他部位癌细胞转移（转移性脑癌）。
－症状：
（1） 颅内压升高，造成：
A、 头痛：常发生在清晨，且察觉有东西在脑中作怪。
B、 呕吐：常发生在脑瘤末期，来得突然剧烈；
C、 视觉障碍：视力模糊、复视、失明；
D、 意识障碍：常发生在脑瘤末期。
（2） 癫痫发作：脑水肿、肿瘤细胞侵犯、血液循环障碍，以及局部压力使神经无的营养受影响所致，其发生率在生长慢的脑瘤约占10－90%；而生长快的则为30%左右。成人之后才有癫痫者应检查。
（3） 全身障碍：代谢机能或內分泌失调引起如巨人症、肢端肥大症、水中毒、抽搐昏迷、类似脑膜炎症状等；
（4） 局部神经机能障碍：半身麻痹、感觉失常、语言障碍、癫痫、痴呆、偏盲、步履不稳、听觉及颜面部神经障碍双眼无法上视等。
－种类：
（1） 神经胶质瘤约占50%；
（2） 神经鞘瘤约占7%。
多发于男性。
（3） 脑膜瘤约占20%；
（4） 脑下垂体肿瘤约占15%，
多发于女性。
－转移
－诊断：头部X光摄影；脑血管摄影；电脑断层摄影、脑电图、核磁共振等。
－治疗：
（1） 手术治疗为主，但先以甘露醇、甘油或类固醇等降压。
（2） 放射线治疗；
（3） 化疗。
脑瘤的预后：早发现早治疗的良性肿瘤如脑膜瘤、神经瘤等，若经彻底切除，一般预后良好。但若时间拖延或其他脑瘤则皆不佳，存活率平均仅一年。
20、皮肤癌
－成因：
（1） 紫外线；化学物质如煤油、焦油、砷等；遗传。
（2） 有些黑色素瘤是由痣或退化性斑块所演变形成的
－症状：
（1） 日光性角化症：皮肤有较厚的鳞片状碎屑脱落，常见于前臂、手背、脸部、以户外工作者、皮肤浅色者较易发生且会变为鳞状细胞癌；
（2） 波文氏症：浅红色、稍落屑的，病灶易国鳞状细胞癌；
（3） 皮角：如牛角般坚硬的角化物出现于皮肤，易转变为皮肤癌。
－种类：表皮细胞癌：（鳞状细胞癌约占30%，基底细胞癌占60%，黑色素瘤占25%）；真皮细胞癌。
－治疗手术；放疗；化疗；免疫疗法等。
－皮肤癌的预后：未转移的鳞状细胞癌及基底细胞癌经治疗后，治愈率可达100%。但黑色素瘤五年存活率：未穿透上层表皮及下层表皮者100%；穿过上层真皮乳突者约90%；穿过下层真皮风头网状层无淋巴腺转移者约80%；有转移者约27%；穿过皮下脂肪层者0%。
－皮肤癌的预防：避免日晒、避免接触化学品；随时检查全身皮肤甚至脚底。