2021年电大护理本科外科护理学形成性考核册试题及答案.doc

外科护理学形成性考核手册名词解释1. 等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗入压维持在正常范畴；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。2.完全胃肠外营养：若病人所需营养物质所有经静脉途径供应病人，则称完全胃肠外营养。3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特性。4. 呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端阻力阀等装置使气道压力高于大气压。可以增长功能残气量和肺顺应性，减少气道阻力，使萎陷肺泡扩张，改进通气和氧合，并减轻对循环功能影响。目是减少肺内分流量，纠正低氧血症。5. 急性排斥反映 ：是同种异体器官移植时最常用一种排斥反映，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反映发生时可浮现特异性地针对移植物抗原一切免疫反映现象，是一种细胞介导迟发型超敏反映。1颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致局部脑血管扩大形成脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不但可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。2酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。3橘皮征：邻近乳头或乳晕癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，浮现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”变化。4Horner征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。5Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生激烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍1急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同步伴全身反映临床体现，称为急腹症。2倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去原有控制胃排空幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖构造，又因某些患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生一系列综合症3低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、迅速吸取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反映性低血糖综合征。体现为在进餐后24小时，病人浮现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调节，病人逐渐适应而改进症状，涉及浮现症状时稍进饮食，特别是糖类即可缓和，饮食中减少糖类含量，增长蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。4Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。5、静息痛：是病变中期体现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓和，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量至少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。1尿外渗：尿液可渗至膀胱周边、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染，严重时导致蜂窝组织炎甚至脓毒血症。2尿瘘：膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。3肾绞痛：肾与输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，浮现肾绞痛。典型绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；限度激烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；随着症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛4、肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同步浮现机会约有1015，往往是晚期标志。5直腿抬高实验：正常人直腿抬高6070才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60以内即浮现坐骨神经痛，称直腿抬高实验阳性。选取题：1.轻度高渗性脱水最重要体现是（B）口渴2.急性消化道失液病人，医嘱静脉给如下列液体输注，作为其责任护士，你考虑一方面给其输入（E）5%葡萄糖盐水3.高钾血症病人浮现心律失常时，一方面应予以（C）10%葡萄糖酸钙4.成人静脉补充钾离子时，规定尿量每小时不得少于（D）40ml5.女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析PH7.35，Paco2 9.3kpa，Pao2 6.6kpa，BE+2mmol/L，HCO3-25mmol/L，其酸碱失衡类型是（D）呼吸性酸中毒代偿期6.经鼻胃管灌注饮食时病人最佳取（A）半卧位7.长期胃肠外营养病人置管部位是（D）上腔静脉8.全胃肠外营养支持病人也许发生最严重代谢并发症是（D）高渗性非酮性昏迷9.下列关于肠外营养护理对的是（C）不要经中心静脉导管取血10.急性肾功能衰竭少尿期病人初期死亡最常用因素是（D）高钾血症11.属于肾性功能衰竭病因是（A）肾中毒12.ARDS病人重要特性性临床体现为（E）进行性呼吸困难13.对ARDS诊断和病情判断有重要意义检查是（A）血气分析14.导致气道峰值压增高因素不涉及（D）气管导管气囊漏气15.反映心脏后负荷指标时（A）血压16.由病人控制重要呼吸参数，可减少自主呼吸呼吸做功通气方式是（E）压力支持通气17.反映病人身体脂肪量指标是（C）三头肌皮褶厚度18.慢性排斥反映特点是（D）移植器官功能诼渐减退19.下列关于肿瘤化疗护理论述不对的是（C）若浮现药液外渗,应及时热敷20.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要观测项目是（A）血项1.开颅手术最危险地并发症是（B）颅内出血2.颅内动静脉畸形最常用首发症状是（A）出血3.高血压脑出血最佳发部位是（E）基地节壳部4.脑出血最常用因素（C）高血压脑动脉硬化5.颅脑手术后留置脑室引流，普通状况下每日引流量不适当超过（D）500ml6.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不对的解决办法是（D）生理盐水冲洗7.诊断椎管内肿瘤最有价值辅助检查办法是（B）脊髓MRI8.全废切除术后放置胸腔闭式引流目是（D）调节两侧胸腔压力9.对放疗及化疗均敏感肺癌类型是（B）小细胞癌10.肺癌病人浮现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗因素是（B）交感神经受压11.甲状腺腺瘤病人肿块特点是（C）边界清晰12.给甲状腺全切术后病人出院导致内容对的是（D）药物剂量 一旦拟定不再变化13.乳癌病人局部皮肤浮现酒窝征因素（D）癌肿侵及Cooper 韧带14.乳癌根治术后第2天护理办法不对的是（D）指引肩关节活动15.乳癌根治术术后病人护理办法中不对的是（D）初期活动患肢16.乳癌淋巴转移最早和最常用部位是（C）腋窝淋巴结17.乳癌最常用临床体现（C）无痛性肿块状18.风湿性心脏病病人特别应注意电解质紊乱类型（C）低钾血症19.女性，29岁，因风湿性心脏病行二间瓣瓣膜置换。术后服用发华林，对其健康教诲中最重要是（A）定期检查凝血功能20.不符合体外循环后低心排综合征体现是（E）中枢性高热1.急腹症病人未明确诊断前应禁用（D）哌替啶2.女性吧你个人，毕式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（E）十二指肠残端破裂3.女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟浮现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了（C）倾倒综合征4.胃大部切除术后需要及早手术梗阻类型是（B）吻合口完全梗阻5.单纯性肠梗阻重要治疗办法是（D）胃肠减压，矫正水电解质失衡6.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻重要区别是（D）肠管壁有无血运障碍7.用于保护瘘口周边皮肤惯用药膏是（D） 氧化锌软膏8.肠瘘最常用电解质紊乱是（B） 低钾、高钠9.肠梗阻辨认非手术治疗后，肠梗阻解除标志是（D）肛门有排气、排便10.左半结肠癌重要症状是（E）排便习惯及粪便性状变化11.直肠癌根治术能否保存肛门取决于（A）肿瘤距肛门距离12.直肠癌初期症状是（B）排便习惯变化13.原发性肝癌最常用首发症状是（E）黄疸14.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第一天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压12/8Kpa，一方面应考虑为（A）胆汁性腹膜炎15.肝叶切除术后避免过早活动目是（E）避免肝断面出血16.关于T管护理论述对的是（C）胆总管下段阻塞时引流量增多17.胆道T管引流病人胆道远端畅通体现是（D）食欲好转，黄疸消退，引流量减少18.胰腺癌最常用首发症状是（E）上腹痛及上腹饱胀不适19.下肢静脉血栓形成最严重并发症是（B）肺动脉栓塞20.下肢深静脉血栓病人最重要治疗办法是（E）手术取栓1.关于肾盂造瘘管护理不对的是（C）每次冲洗引流管液量不超过20ml2.肾损伤浮现浮现明显血尿时见于（D）肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟3.鉴别腹膜内型和腹膜外型膀胱破例，最佳办法是（C）膀胱造影4.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要解决办法是（C）解痉止痛5.为防止结石复发需要酸化尿液结石是（E）尿酸氨结石和磷酸盐结石6.确诊膀胱肿瘤最可靠地检查办法是（B）膀胱镜检查活检7.肾癌典型三大症状是（A）血尿、肿块和疼痛8.牵引病人护理办法对的是（D）肢体纵轴应与牵引力线平行9.骨牵引病人浮现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动削弱和被动伸指剧痛等体现，也许因素是（E）牵引重量过大10.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，浮现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动削弱，应一方面采用办法是（D）恰当松解石膏绷带11.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采用体位是（A）30o外展中立位12.腰椎间盘突出症基本病因是（D）椎间盘退行性变13.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习最重要目是为了防止（A）神经根粘连14.颈椎前路手术后最危急并发症是（A）呼吸困难15.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其出院指引中对的是（A） 避免猛力转头动作16.骨巨细胞瘤病人X线检查可见（D）肥皂泡样骨质破坏阴影17.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后浮现幻肢痛最重要根据是（B）残肢制动以避免疼痛18.诊断恶性骨肿瘤最重要根据是（D）病理组织学检查19.关于坐骨神经痛论述对的是（A）下肢放射痛伴麻木感20.腰椎间盘突出最常压迫神经根是（D）L5和S1神经根简答题一、简述静脉补钾注意事项？答：应注意浓度、速度、用量等规定掌握总量，普通每日补钾40-80mmol，相称于氯化钾3-6g控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后才可输注含钾溶液二、.简述肠内营养支持病人误吸防止办法和发生误吸后紧急解决办法？答：停止输注食物，告知医生。抬高床头30，将胃内容物吸净，虽然小量误吸，也应勉励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应及时行气管镜检查，应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除水肿三、列举ICU获得性感染有关危险因素？答：一是机体因素，涉及原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）各种体质内置管等二是环境因素，涉及空气及各种装置污染，无菌操作不严、患者之间交叉感染等四、简述犬咬伤后创面解决办法及免疫治疗办法？答：伤口解决：1.彻底冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟2.消毒解决：彻底冲洗后用2%-3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口3.冲洗和消毒后伤口解决：伤口应敞开，不适当一期缝合，也不应包扎免疫治疗：1.狂犬病疫苗接种：初次被伤后：原则上是越早越好 再次被伤后：全程接种符合效价原则疫苗后1年再次被伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗。在1-3年内再次被动物致伤且已进行过上述处置者，应于0、3、7天内阁接种一剂疫苗。超过3年者应接种全程疫苗。2、被动免疫制剂使用：伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白 行伤口周边清润注射五、简述颅内动脉瘤破裂有关危险因素？答：血压应控制在稳定状态，避免血压激烈波动导致动脉瘤破裂；保持大便畅通，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和激烈运动。六、简述开颅术后病人头痛因素及特点？答：切口疼痛多发生于术后24小时内，予以普通止痛剂可奏效。颅内压增高所引起头痛，多发生在术后24日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱水、激素治疗减少颅内压；脱水剂和激素使用应注旨在24小时内合理分派。若系术后血性脑脊液刺激脑膜引起头痛，需于术后初期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。应注意脑手术后无论何种因素引起头痛均不可容易使用吗啡和哌替啶。七、简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿办法？答：术后防止性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以增进淋巴回流。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。八、简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼办法？答：为避免患侧上肢功能障碍，应勉励和协助病人初期开始患侧上肢功能锻炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后35日，开始肘部活动；术后7日上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后1012天左右可教病人逐渐作上臂全范畴关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。九、简述急腹症病人病情观测要点？答：（1）定期观测生命体征变化。（2）定期观测腹部症状和体征变化。（3）动态观测实验室检查成果变化。十、简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时注意事项？在感染控制后，通过堵塞瘘管，使肠液不再外流，直至瘘口自行愈合。（1）外堵法：合用于已形成完整、管径直瘘管。（2）内堵法：合用于瘘管短且口径大瘘管。十一、肠梗阻病人非手术治疗重要办法？（1）禁食禁饮、胃肠减压 是治疗肠梗阻重要办法之一。（2）纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡 （3）防治感染 （4）其她 对症治疗，如解痉止痛剂、镇定剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。十二、简述Miles术后结肠造口病人并发症观测和护理？造口缺血坏死：观测造口部位粘膜颜色，一旦浮现粘膜呈暗紫色或黑色，则阐明造口肠管血运有障碍，应一方面为病人去除及避免一切也许加重造口缺血坏死因素，评估造口活力并告知医生；造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血状况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议病人使用结肠造口灌洗，肥胖病人可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应及时行手术治疗；造口狭窄：状况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周边扩张，用力不适当过大，以免损伤造口，停留25分钟，每天一次或每周23次；状况严重者须外科手术治疗。十三、简述膀胱造瘘管护理要点？答：（1）妥善固定引流管，避免脱出。（2）保持引流管畅通，必要时可用无菌生理盐水冲洗。（3）及时换药，避免尿液逆流，勉励病人多饮水，定期更换引流袋，避免感染。（4）普通放置12天后方可拔管，以免尿液外瘘引起感染。拔管前先行夹管实验，证明尿道排尿畅通，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿状况。若造瘘口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。十四、简述尿路结石重要防止办法。1.饮食（1）大量饮水，以增长尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2 000 ml以上，特别是睡前及半夜饮水，效果更好。（2）依照结石成分调节饮食。2.药物防止依照结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用药物减少有害成分、碱化或酸化尿液，防止结石复发。3.有关疾病治疗伴甲状旁腺功能亢进者，必要手术摘除腺瘤或增生组织；勉励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。十五、可控膀胱术后如何进行代膀胱功能训练？答：可在术后23周左右开始进行代膀胱训练，间断夹闭输出引流管，1小时至34小时不等，约一周左右完毕，3040天拔除尿管，自行导尿。若浮现腰部胀痛、发热等应延长功能锻炼时间。十六、腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目是什么？答：手术后24小时开始指引病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术57天后开始腰背肌练习，如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持锻炼半年以上。颈椎有病变者不适当用三点式。病例分析题一、某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，也许会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？答：可发生脱水、低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容量局限性产生脱水，消化液基本为等渗液，在病理中调节可维持渗入压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量饮用纯水而未补充钠盐，则可浮现低渗性脱水。皮肤蒸发继续丢失相称数量水而无相应电解质丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中具有丰富钾，丢失消化液过多可产生低钾血症二、男性，30岁，下肢被汽车 压伤后4天，尿量不大于200ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460umol/L，尿素氮26mmol/L。问：也许诊断是什么？当前治疗办法是什么？该病人护理要点有哪些？答：诊断：急性肾功能衰竭治疗办法：透析疗法护理要点：1.病情观测与检测：严格记录病人24小时液体出入量观测水肿状况定期监测生命体征，严格监测血电解质变化2.限制蛋白摄入，同步保证热量供应3.防止感染4.透析过程中注意观测病人生命体征和透析设备运营状况，对血液透析病人应注意有无热源反映、失衡综合征和症状性低血压三、60岁，男性，激烈咳嗽之后浮现激烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接对光反映消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温：36.8，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmhg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内高压，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：为进一步明确诊断需要做何检查？此疾病发生额诱有哪些？如何防止出血？当前重要护理办法有哪些？答：脑血管造影。重要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但某些病人可无明显诱因或在睡眠中发生。防止出血办法重要有恰当控制血压，避免血压激烈波动；保持大便畅通，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和激烈运动等。当前病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便畅通，遵医嘱予以脱水剂，减少颅内压。维持正常血压，使用药物减少血压时，注意观测有无头晕、意识变化等脑缺血症状，及时告知医师解决。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观测血栓形成迹象。四、女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且当前不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除事实。问：列出病人当前2个重要护理诊断/问题。论述病人患侧上肢护理要点及功能锻炼办法答：1.护理诊断：疼痛：与手术切口关于。（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限关于。自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。2.患侧上肢护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观测患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。3.功能锻炼办法：术后24小时内活动手指及腕部；术后35日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后1012天左右可教病人逐渐作上臂全范畴关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。五、男性，64岁，右股骨干骨折手术后始终卧床，术后第8天突然浮现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛激烈，全身其她部位无明显不适。问：1、该病人最也许发生了什么疾病？2、此时应防止哪种严重并发症？3、在非手术治疗期间应采用哪些详细防止办法？答：1、小腿神静脉血栓形成 2、肺动脉栓塞3、深静脉栓塞形成急性期时应绝对卧床休息2周，抬高患肢20-30cm，禁止按摩患肢。全身症状和局部压痛缓和后，可起床进行轻度活动。活动时要使用弹力袜或弹力绷带，同步观测患者与否发生胸痛、呼吸困难、血压下降等状况，一旦发生及时解决六、男性，40岁，每日大便次数十余次，不成形，间有脓血便，伴有腹泻和便秘交替浮现三月余，腹痛较轻，内科药物治疗一种月无好转，全身状况尚好，腹部可扪及一较硬肿块。问：1、也许诊断是什么？2、当前治疗办法是什么？3、才用该治疗办法应注意并发症观测和解决办法有哪些？答：1、结肠癌2、行结肠根治术3、术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘘，观测和解决办法有：密切观测生命体征和伤口敷料状况，保持切口周边清洁干燥，及时遵医嘱应用抗生素，若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创注意观测引流管状况、排便性状、次数及量和腹部有无不适症状，术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合，若发生吻合口瘘，应予以充分引流，以控制感染，瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行吻合口近侧结肠造口七、青年男性，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛。有明显血尿，血压10060mmHg，心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、某些肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问：请列出该病人存在2个护理诊断。该病人当前重要解决办法有哪些？该病人治疗期间病情观测要点有哪些？答：疼痛：与肾损伤关于；PC：休克、感染。绝对卧床休息至少24周；补液，必要时输血；应用广谱抗生素防止感染；使用止痛、镇定和止血药物等。病情观测是非手术治疗过程中非常重要办法，必要密切观测血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无变化。记录尿量、颜色；注意腰部肿块变化，及时精确记录；随时复查血常规。若血尿加重、腰部肿块增大，阐明病情加重。八、男性，37岁，从事搬运工作，工作中不慎扭伤腰部，当即浮现明显腰痛，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊，被诊为腰椎间盘突出症，准备采用非手术治疗。该病人既往体健，无类似病史，本次突然患病，紧张此后无法康复行走，神情沮丧，不乐意与人沟通，但是经常对家属发脾气。问：请列举病人当前两个重要护理问题/诊断。非手术治疗期间，护士对该病人重要护理办法和指引内容有哪些？答：护理诊断/问题：疼痛：与突出腰椎间盘压迫和刺激神经根关于。焦急：与紧张受伤后无法康复行走关于。非手术治疗护理：卧硬板床时，取侧卧屈膝屈髋体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势。仰卧位时可膝、腿下垫枕，垫起肩，避免头前倾、胸部凹陷不良姿势。俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牵引带压迫髂缘部位加垫以防止压疮。观测病人体位、牵引力线及重量与否对的，皮肤有无疼痛、发红或压疮等。疼痛严重时可遵医嘱予以非甾体类消炎镇痛药，如扶她林25 mg，每日3次。配合热敷等理疗办法也可缓和疼痛。指引病人侧身起卧，急性期过后，可依病人年龄、体力不同指引其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锻炼，以增强脊柱稳定性。惯用办法涉及飞燕点水、五点式和三点式等。若病人不能进行积极锻炼，则应在医务人员协助下做肢体被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵直。