北京大学医学部306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(四).pdf

才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：北京大学医学部 306 西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(四)肠结核(Interstinal Tuberculosis)一、临床表现本病多见于青壮年，女性略多于男性1.腹痛 多位于右下腹，提示好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，是牵涉痛。右下腹有压痛点。有时进餐可诱发。增生型肠结核或并发肠梗阻时，可有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀，肠鸣音亢进，肠型与蠕动波2.腹泻与便秘 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便 24 次/日，呈糊状，不含粘液或脓血，不伴里急后重。病变严重、广泛的患者可达每日 10 余次，偶可见粘液，脓液，极少见便血。可间有便秘，呈羊粪状，隔数日再腹泻。增生性肠结核的多以便秘为主要临床表现。3.腹部肿块 主要见于增生性肠结核。当溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠曲和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核，也可有腹部肿块。常位于右下腹，一般较固定，中等质地，伴轻或中度压痛。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：4.全身症状和肠外结核表现 溃疡型肠结核常有结核毒血症，表现为午后低热、不规则热、弛张热或稽留热，伴盗汗。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核表现。增生性肠结核病程较长，全身情况一般较好。二、诊断如有以下特点考虑本病：1)青壮年患者有肠外结核，主要是肺结核2)临床表现有腹痛，腹泻，右下腹压痛，也可有腹部肿块，原因不明的肠梗阻，伴发热，盗汗等结核毒血症状3)X-ray 钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄，肠段缩短变形等征象4)结核菌素试验强阳性。对高度怀疑的对象，抗结核治疗(2-6 周)有效，可作出肠结核的诊断。病变在回肠末端及结肠者，结肠镜检查可帮助诊断和鉴别。部分困难病例，特别是增生性肠结核，需要剖腹探察可确诊。三、鉴别诊断1.Crohn 病 鉴别要点1)不伴有肺结核或其他肠外结核证据;2)病程一般较肠结核更长，有缓解与复发趋势;3)X-ray 检查病变以回肠末段为主，可有其他肠段受累，并节段性分布;4)瘘管等并发症比肠结核更常见，可有肛门直肠周围病变;5)抗结核药物治疗无效;6)临床诊断鉴别有困难而需剖腹探察者，切除标本及周围肠系膜淋巴结无结核证据，有肉芽肿病变而无干酪样坏死，镜检与动物接种均无结核杆菌发现。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：2.右侧结肠癌 较肠结核发病年龄大，常大于 40 岁。一般无结核毒血症表现。X-ray检查抓哟是钡剂充盈缺损，涉及范围局限，不累及回肠。结肠镜检查可确诊。3.阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿 涉及盲肠者和肠结核相似，但往往有有相应的感染史，脓血便常见，可从粪便常规或腐化检查发现有关病原体，结肠镜检查可帮助诊断，相应特效治疗有明显疗效。4.其他 肠道恶性淋巴瘤，耶尔森菌肠炎及少见的感染性肠病鉴别四、治疗1.休息与营养 加强患者抵抗力。活动性肠结核须窝床休息，积极改善营养，必要时可给 PN。2.抗结核化学治疗3 对症治疗 腹痛可用阿托品或其他抗胆碱药物。摄入不足或腹泻严重者应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。读不完全性肠梗阻的患者，还需胃肠减压，以缓解梗阻近段肠曲的膨胀与潴留。4.手术治疗 适应症包括1)完全性肠梗阻;2)急性肠穿孔，或慢性肠穿孔粪瘘经内科治疗而未能闭合者;3)肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者。北京大学医学部 2015 年全国硕士研究生招生复试基本线及有关事宜通知北京大学医学部 2015 年全国硕士研究生招生复试基本线及有关事宜通知一、复试基本分数线一、复试基本分数线（1）学术型才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：门 类门 类一级学科一级学科英语英语政治政治综合综合专业基础专业基础总分总分备注备注医 学基础医学5050170295临床医学5050190315中西医结合5050190315护理学统考5050200330护理学单考（援藏计划）4040170280药学50509090315公共卫生与预防医学5050210325医 学口腔医学5050165295理 学生物学50509090300科学技术史50509090300管理学公共管理5050210325医学学位法学马克思主义理论（同北大本部相同学科专业复试基本分数线）教育学心理学（同北大本部相同学科专业复试基本分数线）哲学哲学(同北大本部相同学科专业复试基本分数线)北京大学医学部咨询电话：[phone]陈老师：陆老师：（2）专业学位专业学位专业学位英语英语政治政治专业或综合课专业或综合课总分总分临床医学5050190315护理学5050200330药学5050180300公共卫生5050210325口腔医学5050165295应用心理学(同北大本部相同学科专业复试基本分数线)才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：少数民族高层次骨干人才培养计划复试基本分数线参照 2014 年教育部规定总分245 分，若 2015 年教育部规定复试基本分数线总分要求高于 2014 年，以 2015 年复试基本分数线为准，未达到者复试成绩无效。二、医学部实行差额复试二、医学部实行差额复试。达到复试基本分数线的考生，由各学院（部）根据差额复试的比例确定考生的复试资格。医学部研究生招生办公室将 3 月 17 日后在医学部研究生教育网公布复试名单（医学部研究生院招生网成绩查询）。医学部不向各位考生寄发复试通知书。三、复试时间安排三、复试时间安排时间时间内容内容备注备注3 月 25 日8:30-16:00 报到报考资格审查提交报考材料缴纳复试费进入复试名单的考生地点：逸夫教学楼 625 房间留学生、港澳台考生只须缴纳复试费,携带 1 寸照片 1 张3 月 26-31 日医学部及各学院进行体检及复试具体时间和地点另行通知，请注意查看医学部具体时间和地点另行通知，请注意查看医学部研招网。研招网。注：深圳医院考生在深圳体检，具体通知由深圳医院发出。四、复试具体要求四、复试具体要求1复试内容包括综合素质、外语、专业知识和实验或临床技能的考核，形式为听力测试、笔试、口试和技能操作等，主要考核学生的综合素质、专业知识、综合分析能力、解决实际问题的能力和动手能力等。2外语听力、综合素质测试的考场安排，以及各学院的复试安排请查看医学部研究生院招生网通知。3.根据北京市发展和改革委员会、北京市财政局关于部分高等教育招生招生考试收费标准的函京发改【2008】1974 号文件，参加复试考生须缴纳复试费 100 元。4 列入复试名单的考生按以下要求提交材料（均一式二份）：报考攻读硕士学位研究生登记表：登录北京大学研究生教育招生网查看关于登录北京大学研究生教育招生网打印报考攻读硕士学位研究生才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：登 记 表 的 公 告 ，按 照 要 求 下 载 打 印，网 址：http:/；或者到医学部研究生院主页“表格下载”中的“招生相关表格”第 10 项下载。北京大学 2015 年招收攻读硕士学位研究生个人陈述。毕业证书和学位证书电子扫描件（应届本科毕业生复试时查验学生证）。大学本科成绩单：加盖本科毕业学校教务部或档案所在单位人事部门公章（成绩单一份为加盖公章，一份为复印件）。已完成的科研成果等同等学力考生必须提供在国家核心期刊上发表的学术论文（一篇以上）。以上材料必须真实，否则将不予录取，相关后果由考生本人承担。以上材料必须真实，否则将不予录取，相关后果由考生本人承担。材料按顺序左上角装订，分别一式两份。材料中为原件部分订在一材料按顺序左上角装订，分别一式两份。材料中为原件部分订在一份中，报到时交北京大学医学部研究生招生办公室；另一份复印件（含份中，报到时交北京大学医学部研究生招生办公室；另一份复印件（含项）复试时交复试小组。项）复试时交复试小组。5考生须提前下载以下表格5考生须提前下载以下表格：北京大学医学部攻读硕士学位研究生入学考试面试考核成绩表一份北京大学医学部攻读硕士学位研究生入学考试面试考核无记名评分表五份北京大学医学部攻读硕士学位研究生入学考试复试记录表一份考生须将下载的表格填好相关内容、贴好照片。考生复试时必须携带面试表、硕士生入学考试准考证及本人有效身份证件。复试时将面试表和以上个人提交材复试时将面试表和以上个人提交材料复印件交复试小组。料复印件交复试小组。6.考生须自备五张一寸照片，用于体检及复试。五、调剂复试五、调剂复试1.校内调剂申请调剂复试的考生，须进入医学部复试名单，并经报考学院（部）复试未被拟录取者。调剂复试只在医学部相近专业进行。校内调剂程序：学院内调剂由各学院主管研究生办公室负责；医学部内各学院（部）间调剂由医学部研究生招生办公室统一安排。学院（部）间程序如下：考生向初次面试学院主管研究生工作办公室申请，该学院（部）同意后开具调剂函，并退还考生申请材料考生携带调剂函、申请材料医学部研究生招生办公室，经相关学院挑选才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：为学生办理调剂手续考生携带研究生招生办公室同意调剂函和申请材料到相关学院（部）参加调剂复试。2校外调剂根据国家教育部文件规定，凡符合教育部划定的复试基本分数线，未被医学部确定为复试人选的考生，可自行登录中国研究生招生信息网调剂服务系统填报调剂志愿或联系相关招生单位；并可登录北京大学研究生教育招生网按照“关于报考攻读硕士学位研究生登记表的公告”的要求，下载打印报考 2015年攻读硕士学位研究生调剂表。由拟调剂招生单位审核申请材料，决定是否通知复试。3未达到国家教育部复试分数线的考生不能调剂。六、录取六、录取进入复试的考生，在复试成绩及格基础上，各二级学科专业按照入学考试总成绩（初试成绩总分/5*0.5+复试成绩*0.5）排序择优录取。拟录取名单经逐级批准后公布。北京大学医学部研究生招生办公室2015 年 03 月06 日