护理学基础实训操作指导.doc

西安白癜风医院网——杂志期刊——第5期 西安白癜风医院官方网站：

护理学基础实训操作指导

（供本科使用）

基础护理学教研室
二OO七年

一、铺备用床法（被套式）
病床是病室的主要设备，病床必须舒适、平整、紧扎、安全，铺法要求省时节力。
【目的】保持病室整洁，准备接受新患者。
【评估】
1．患者有无进行治疗或进餐。
2．检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2．用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。
3．环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
【实施】
操作流程
1．准备：备齐用物，按铺床先后顺序置于护理车上推至床边
2．移桌椅：移床旁桌，距床约20cm；移椅，距床尾正中约15cm，用物置于椅上
3．翻转床垫：纵翻或横翻床垫，平铺床褥
4．铺大单：将大单中缝对起床中线，分别向床头、床尾散开。先铺近侧床头后铺近侧床尾
的床角，两手将中部边缘大单拉紧，向内塞入，（双手掌心向上）平铺于床垫下，从床
尾转至对侧同法铺毕大单
5．套被套（“S”形）：被套正面向外，中线正，封口端齐床头，开口端上层打开至1/3处，
将折好的棉胎套入，对好两上角，系带，盖被上缘于床头平齐；边缘向内折和床沿平齐，
尾端塞于床垫下（或向下内折叠于床尾平齐）
6．套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实，开口处背门
7．整理床单位：将床旁桌椅放回原处
【注意事项】
1．符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。
2．大单中缝对齐，四角平整、紧扎。
3．被头充实，盖被平整、两边内折对称。
4．枕头平整充实，开口背门。
5．操作流畅，注意省时、节力。
二、铺暂空床法（被套式）
暂空床可保持病室内的整洁，可在备用床的基础上铺成。病床必须舒适、平整、紧扎、安全，铺法要求省时节力。
【目的】保持病室整洁，供新入院病人或暂时离床病人使用。
【评估】
1．新入院病人的病情、诊断。
2．住院病人的病情是否可以暂时离床。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2．用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。必要时备橡胶单、中单。
3．环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
【实施】
操作流程
1．准备：备齐用物，按铺床先后顺序置于护理车上推至床边
2．移桌椅：移床旁桌，距床约20cm；移椅，距床尾正中约15cm，用物置于椅上
3．翻转床垫：纵翻或横翻床垫，平铺床褥
4．铺备用床：按照备用床的铺法将床铺好
5．铺暂空床：将备用床的被盖“S”形三折于床尾
6．根据病情需要，铺橡胶单和中单
7．套枕套：将枕套套于枕芯上，四角充实，开口处背门
8．整理床单位：将床旁桌椅放回原处
【注意事项】
1．符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。
2．大单中缝对齐，四角平整、紧扎。
3．被头充实，盖被“S”形折叠整齐。
4．枕头平整充实，开口背门。
5．操作流畅，注意省时、节力。

三、铺麻醉床法（被套式）
麻醉床主要用来接受和护理手术后的病人。
【目的】
1．便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的患者；
2．使患者安全、舒适，预防并发症。
3．避免床上用物被污染，便于更换。
【评估】
患者的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品等。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
2．用物准备：①床上用物：床褥、大单、中单和橡胶单、被棉胎、枕套、枕芯。②麻醉护理盘：治疗巾内：压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。治疗巾外：血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、电筒、别针2枚、护理记录单、笔。③其他用物：输液架，必要时备负压吸引器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。
3．环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
【实施】
操作流程
1．准备：拆除原有枕套、被套、大单等
2．移桌椅：移床旁桌，距床约20cm；移椅，距床尾正中约15cm，用物置于椅上
3．翻转床垫：纵翻或横翻床垫，平铺床褥
4．铺大单、橡胶单、中单：铺一侧大单（同备用床铺法），后将橡胶单及中单齐中线铺在床中部，另一橡胶单及中单铺在床头或床尾。
5．套被套：（同备用床套法）上端齐床头，两侧边缘内折与床垫齐，尾段向内折叠与床尾齐，将盖被呈扇形三折，叠于一侧床边，开口处向门
6．套枕套：（同备用床套法）横立于床头，开口背门
7．整理：床旁桌放回原处，椅子放于折叠被同侧；置麻醉护理盘于床旁桌上，输液架置于床尾，其他物品按需放于妥善处
【注意事项】
1．实用、耐用、舒适、安全的原则。
2．护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理。

四、卧有病人整理及更换床单法
长期卧床病人因疾病限制，只能在床上活动，易使床单皱褶。而出汗或大小便常会使床单潮湿、污染，影响病人的舒适，甚至引发压疮。因此，整理和更换床单使病人能舒适和获得安全感，并借此观察病人的病情变化，可保持病人床单位和病室的整洁。
【目的】保持病人清洁，使病人感觉舒适，预防压疮等并发症。
【评估】
1．病人心理状态及合作程度。
2．病人的身体状况，有无各种导管及伤口，皮肤受压情况，肢体活动情况，更换卧位的能力。
3．床单位的清洁程度，环境是否安全、合适，以及室内的温度。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。
2．患者准备：了解洗头的目的、方法及配合要点；取舒适体位。
3．用物准备：有人床整理法：床刷（略湿）、必要时备便盆。卧床病人更换床单法：清洁的大单、中单、枕套、被套、床刷（略湿）、污物袋，需要时备衣裤。
4．环境准备：依病人的需要调节室温，关窗，围屏风或拉上窗帘。
【实施】（1）
操作流程
▲卧有病人床整理：
1．核对解释：携用物至床边，核对床号、姓名，向病人解释，取得合作。询问病人是否使用便盆
2．移开床边桌椅：如病情许可，放平床头及床尾支架，移开床边桌椅，必要时床垫齐床头
3．松盖被、松被单：松开床尾盖被，协助病人翻身至对侧，松开近侧各层被单
4．清扫各单：取扫床巾扫净中单、橡胶中单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾扫净大单上渣屑
5．铺各单：将大单、橡胶中单、中单逐层拉平铺好，协助病人翻身卧于扫净之一侧转至对侧以上法逐层清扫，并拉平铺好
6．整理盖被、枕头：将棉被和被套拉平，叠成被筒，为病人盖好。取下枕头，拍松后放于病人头下
7．整理：支起床上支架及床档，还原窗旁桌、椅。床刷集中消毒清洗
▲卧床病人更换床单：
1．侧卧更换床单法
① 核对解释、移开床旁桌椅
② 松盖被、移枕翻身：松开床尾盖被，将枕头移向对侧，指导并协助病人翻身侧卧至对侧床的一边，背向护士
③ 松近侧单、扫床：松开近侧各层被单，将中单卷入病人身下，扫净橡胶中单，搭于病人身上，再将大单卷入身下，扫净褥垫上的渣屑（扫床巾放在对侧床尾）
④ 铺近侧各单：将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病人身下，靠近侧的半幅大单，自床头、床尾、中间按顺序铺好。放平橡胶中单：铺中单，一半塞于病人身下，半幅中单连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好
⑤ 移枕翻身：移枕，协助病人侧卧于铺好的一边，面向护士
⑥ 扫、撤对侧各单：转至对侧，将污中单卷至床尾，扫净橡胶中单搭于病人身上，将污大单、污中单卷起放于床尾架或污物袋中，扫净褥垫上渣屑
⑦ 铺对侧各单：依顺序将清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉平，同上法铺好，协助病人取仰卧位
⑧ 整理盖被：折成被筒，两侧边缘向内折叠与床垫平齐，被尾向内折叠与床尾齐
⑨ 换枕套：一手托起病人头颈部，另一手取出枕头，换枕套，拍松枕头，开口背门放于病人头下
⑩ 整理：支起床上支架，协助病人取舒适卧位，必要时拉起床档。将桌、椅放回原处，将污被服送污物室
2．仰卧更换床单法
① 核对解释、移开床旁桌椅
② 松盖被、取枕：一手托起病人头部，另一手迅速将枕头取出，放于床尾椅上，松开床尾盖被
③ 铺大单：将清洁大单横卷成筒状铺在床头，床单中线和窗中线对齐，铺好床头大单，然后托起病人上半身（骨科病人可利用牵引架上拉手抬起身躯），将污大单、中单及橡胶单一起从床头卷至臀下，同时将清洁大单随着污单从床头拉至臀部，放下病人的上半身，抬起臀部迅速撤去污大单、中单及橡胶中单，同时将清洁大单拉至床尾，将污大单放床尾架上，橡胶中单放在床尾椅背上，展平清洁大单
④ 铺橡胶中单、中单：先铺好一侧橡胶中单及中单，将余下半幅塞于/病人身下，转至床对侧，将橡胶中单及中单拉出展平铺好
⑤ 被套整理、换枕套：同侧卧更单法
【注意事项】
1．操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合操作应动作协调。
2．保证病人的安全、舒适，必要时可用床档，防止病人翻身时坠床。维护病人的隐私，保护病人避免受凉。
3．病人的衣服、床单、被套每周更换一到两次，被血液、体液污染时，及时更换。

五、特殊口腔护理
对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士应给予特殊口腔护理，一般每日2或3次。如病情需要，应酌情增加次数。
【目的】
1．保持口腔的清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。
2．防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3．观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
【适应症】
高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者
【评估】
1．患者及家属对口腔卫生知识的了解程度，患者的自我照顾能力，口腔卫生的习惯及配合口腔护理的程度。
2．患者意识状态、进食情况，口唇、口角、口腔粘膜、牙齿、扁桃体及舌苔等的一般情况，口腔有无异常气昧、炎症、溃疡、出血等。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。
2．患者准备：了解口腔护理的目的、方法及配合要点；取舒适体位。
3．用物准备：①治疗盘：内置治疗碗(内盛含有漱口溶液的棉球17只左右，弯血管钳，镊子)、压舌板、弯盘、吸水管、杯子、治疗巾和手电筒，需要时备张口器。②外用药：如液状石蜡、冰棚散、锡类散、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。③常用漱口溶液（见以下附表）：
常用漱口溶液及作用
名 称
作 用
生理盐水
朵贝尔溶液(复方棚酸溶液)
1%~3%过氧化氢溶液
2%~3%棚酸溶液
1%~4%碳酸氢钠溶液
0.02%呋喃西林榕液
0.1%醋酸溶液
清洁口腔，预防感染
轻微抑菌，除臭
遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭
为酸性防腐剂，抑菌
碱性药剂，用于真菌感染
清洁口腔，广谱抗菌
用于铜绿假单胞菌感染等
4．环境准备：病室安静、整洁。
【实施】
操作流程
1．解释：携用物至床边，核对并向患者及家属解释，以取得合作
2．体位：协助患者仰卧，头侧向护士
3．铺巾：治疗巾围于患者颁下及胸前，置弯盘于口角旁
4．观察口腔：润湿口唇，用压舌板撑开颊部，观察口腔黏膜有无炎症、出血、溃疡及特殊气味等现象
5．取义齿：有活动义齿者，应用纱布裹住取下
6．漱口：协助患者用温开水漱口(昏迷患者禁忌漱口)
7．擦洗口腔：每个部位用一个棉球，棉球拧至不滴水为度
① 外侧面：嘱患者咬合上、下齿，用压舌板撑开对侧颊部，以弯血管钳夹棉球由内向门齿纵向擦洗；(先上后下，由里到外)
② 同法擦洗近侧
③ 牙齿内侧：嘱患者张口，依次擦洗对侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面
④ 颊部：再弧形擦洗同侧颊部
⑤ 同法擦洗另一侧
⑥ 舌面及硬腭：横向擦洗舌面及硬腭部，勿触及咽部，以免引起恶心，擦完
再检查一次
8．漱口：意识清醒者，再漱口;治疗巾拭去患者口角处水渍
9．涂药、观察：再观察口腔黏膜如有溃疡、真菌感染，酌情涂药，口唇干裂可涂液状石蜡
10．整理：协助患者取舒适体位，整理床单位，向患者致谢
【注意事项】
1．行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。
2．观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。
3．擦拭过程中，应注意使用的棉球不能过湿，防止因水分过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。

六、床上洗头法
头发护理是维持患者舒适的重要护理措施之一。长期卧床的病人，应每周洗发一次，遇有头虱的病人须经过灭虱处理后再将头发洗净。
【目的】
1．去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染机会。
2．按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。
3．使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系。
【评估】
1．患者及家属对头发卫生知识的了解程度，患者的自我照顾能力。
2．患者的病情及头发的卫生状况。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。
2．患者准备：了解洗头的目的、方法及配合要点；取舒适体位。
3．用物准备：①治疗盘内：大、小橡胶单、浴巾、毛巾、别针、纱布、棉球、量杯、洗发液、梳子；②治疗盘外：橡胶马蹄形或自制马蹄形垫、水壶（内盛43~45℃热水或按患者习惯调制）、脸盆或污水桶，需要时可备电吹风机。
4．环境准备：病室安静、整洁。
【实施】
操作流程
1．核对、解释：携用物至床边，核对并向患者及家属解释，以取得合作
2．体位：协助患者仰卧，上半身斜向床边
3．铺巾：将衣领松开向内折，将毛巾围于颈下，用别针别好
4．铺橡胶单：小橡胶单和浴巾铺于枕上，垫于患者肩下；大橡胶单围于马蹄形卷上形成水槽，置于患者后颈下
5．置头部于水槽中：颈部枕于马蹄形卷的突起处，头部置于水槽中
6．塞眼耳：棉球塞好双耳，纱布盖好双眼
7．洗发：松开头发，将水壶中的温水倒入量杯中
① 湿润头发
② 涂洗发液，由发际至后脑反复揉搓并按摩头皮
③ 抬起头部，洗净后脑部头发
④ 冲洗头发
8．擦干头发：解下颈部毛巾，擦干头发，取下眼部和耳内的棉球，并用毛巾包好头发
9．整理用物：
① 撤去马蹄形卷和大橡胶单
② 将枕从患者肩下移向床头，协助患者仰卧于床正中，枕于枕上
③ 整理头发
④ 整理床单位
10．处理用物，洗手并记录
【注意事项】
1．护士为患者洗头时，运用人体力学原理，身体尽量靠近床边，保持良好的姿势，避免疲劳。
2．洗头过程中，注意观察患者的病情变化。如有异常，应停止操作。

七、淋浴或盆浴法
一般全身情况良好，能够自行完成淋浴过程的病人可采用淋浴或盆浴。
【目的】
1．清洁皮肤，促进病人生理和心理上的舒适，增进健康。
2．刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。
3．使肌肉得到放松，并增加病人活动的机会。
4．为护理人员提供观察病人并与病人建立良好护患关系的机会。
【评估】
1．患者及家属对皮肤卫生知识的了解程度，患者的病情及自我照顾能力。
2．患者皮肤的卫生状况及有无异常改变。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。
2．患者准备：了解沐浴的目的、方法，做好准备。
3．用物准备：脸盘、毛巾两条、浴巾、清洁衣裤、拖鞋、沐浴露（浴皂）。
4．环境准备 调节浴室温度在24℃±2℃，水温以40~45℃为宜，也可按病人习惯调制。
【实施】
操作流程
1．核对、解释：携用物至床边，核对并向患者及家属解释，确定沐浴方式和时间
2．入浴室（浴盆）：携带物品，送患者入浴室；浴室不闩门，在门外挂牌示意。如患者需帮助沐浴，护士应进入浴室，协助病人脱衣、沐浴及穿衣。盆浴时需扶持病人腋下进出浴盆，盆内必要时可以放防滑垫，旁边应有扶手，盆外应放脚垫，并应穿上不滑的拖鞋，防止滑倒
3．沐浴：在旁守护或在可呼唤到的地方等待，严密观察患者在沐浴过程中的反应，注意入浴时间，确保患者安全。
4．浴后：再次观察病人一般情况，并做记录。
5．整理：打扫浴室，拿走脏衣服，放好用具，取下门闩及示意牌。

【注意事项】
1．妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人，不宜盆浴或淋浴。
2．进餐1小时后才能进行沐浴，以免影响消化。浴盆中的水位不可超过心脏水平，以免引起胸闷。浸泡时间不可超过20分钟，浸泡过久，容易导致疲倦。
3．防止病人受凉、晕厥或烫伤、滑跌等意外情况发生。如患者发生晕厥，应迅速救治、护理。
4．传染病病人根据病种、病情按隔离原则进行。
八、床上擦浴
对于使用石膏、牵引和必须卧床、衰竭及无法自行沐浴的患者应给予床上擦浴。
【目的】
1．去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。
2．刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。
3．观察患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。
【评估】
1．患者及家属对皮肤卫生知识的了解程度，患者的病情及自我照顾能力。
2．患者皮肤的卫生状况及有无异常改变。
3．患者是否需要使用便器。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩。
2．患者准备：了解操作的目的、方法及配合要点；取合适体位。
3．用物准备：面盆2只、水桶2只（一桶盛热水，水温50~52℃，另一桶盛污水）、浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、护肤用品、浴巾、毛巾2条、清洁衣裤和被服。另备便盆、便盆布、屏风等。
4．环境准备：关好门窗，调节室温在24℃±2℃，用屏风或拉窗帘遮挡病人。
【实施】
操作流程
1．核对、解释：携用物至床边，核对并向患者及家属解释，确定沐浴方式和时间
2．环境调整：调整病床高度，根据病情放平床头及床尾支架，放下去或移去近侧的床档，松开床尾盖被，以适合护士操作
3．调节水温：将脸盘放于床边桌子上，倒入热水2／3满，测试水温并调节
4．擦洗：
① 洗脸、颈：将微湿小毛巾包在右手上成手套状，顺序为：眼（由内眦向外眦擦拭）→额部→颊部→鼻翼→人中→耳后→下颌→颈部，同法擦洗另一侧，然后用较干毛巾再依次擦洗一遍
② 脱下衣服，铺大浴巾
③ 洗两上肢、胸、腹部：先用涂浴皂的小毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗后再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干
④ 洗后颈部、背臀部：协助患者侧卧进行擦洗，进行背部按摩
⑤ 穿好上衣
⑥ 洗下肢及脚：协助患者平卧，脱裤，擦洗下肢及会阴部，洗净双脚，擦干
⑦ 穿好裤子
5．局部按摩：50%乙醇在骨隆突处进行按摩，后扑上爽身粉
6．梳头、修剪指（趾）甲
7．整理床单位，必要时更换床单等
7．清理用物
8．洗手后记录
【注意事项】
1．护士在操作时，要运用节力原则，站立时，两脚稍分开，重心应在身体中央或稍低处；应使病人尽量靠近护理人员；端水盆时，盆要靠近身边，减少体力消耗。
2．操作时要体贴病人，保护病人的自尊，动作要敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止受凉。在擦洗过程中，应密切观察病人的情况，如病人出现寒战、面色苍白等病情变化时，应立即停止擦洗，给予适当处理；同时应观察皮肤有无异常。
3．擦洗上肢时由远心端擦向近心端，乳房应环形用力，腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗，并注意擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处；擦洗会阴部时可指导女病人由耻骨联合处往肛门方向清洗，以免将肛门处的污物、细菌带入引道及尿道；男性病人将阴茎包皮往后退，轻轻擦洗，再清洁冠状沟等皮肤皱褶处（注意尿道口的清洁及避免感染与擦伤）。
（4）对老年人、婴幼儿、意识不清或躁动不安者，更应需注意安全。

九、背部按摩
背部按摩可提供观察患者皮肤有无破损迹象的机会，并能促进患者皮肤的血液循环。同时，可为护士提供一个与患者沟通的渠道。
【目的】
1．促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。
2．观察患者的一般情况，满足其身心需要。
【评估】
评估患者的病情、皮肤的清洁度、背部皮肤状况及合作能力。
【准备】
1．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手。
2．患者准备：了解背部按摩的目的、方法及配合要点；取舒适体位。
3．用物准备：浴巾、纱布、50%乙醇、脸盆（内盛50~52℃的温水）、屏风。
4．环境准备：调节室温在24℃以上，拉上窗帘或使用屏风遮挡。
【实施】
操作步骤
1．洗手，备齐用物携至床旁，核对并解释，拉好窗帘或遮挡屏风。
2．备水：将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上
3．体位：协助患者俯卧或侧卧，露出背部。
4．铺浴巾：一半铺于患者身下，一半盖于患者上半身
5．清洁背部：小毛巾擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部
6．按摩背部：用纱布醮少许50%乙醇均匀涂在患者背部，后以两手掌大、小鱼际按摩，由臀部上方按摩至肩部，再向下至腰部、臀部。如此有节奏地按摩数次。
7．脊柱旁按摩：拇指指腹蘸50%乙醇由骶尾部开始沿脊柱旁按摩至第七颈椎处
8．受压处局部按摩：纱布醮少许50%乙醇涂在受压处，一手掌的大小鱼际进行按摩。
9．按摩毕，用毛巾擦去皮肤上的乙醇，撤去大浴巾，协助患者穿好衣服，取舒适卧位。
10．拉开窗帘或撤去屏风，整理用物
11．洗手并记录。
【注意事项】
1．操作过程中，注意监测患者的生命体征，如有异常操作应立即停止。
2．对于有背部手术或肋骨骨折的患者禁止进行背部按摩。
3．护士在操作中，注意节时节力。

十、无菌技术
无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。该操作中共包括五项无菌技术：无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌包的使用、取用无菌溶液、铺无菌盘。
【目的】
保证无菌物品及无菌环境的无菌状态，预防交叉感染。
【准备】
1．护士准备：衣帽整洁，戴好口罩，修剪指甲并洗手。
2．用物准备：
（1）无菌持物钳：常用有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子4种。 无菌持物钳（镊）浸泡于盛有消毒液的大口有盖容器内，容器深度与钳（镊）长度的比例合适，液面以浸没轴节以上2~3cm或镊子的1/2长为宜，每个容器只能放置一把无菌持物钳（镊）。
（2）无菌容器：无菌方盒（内放无菌注射器及针头）、无菌罐（内放无菌方纱）、有盖容器（内盛消毒液）及贮槽（内放治疗碗）等。
（3）无菌包：无菌治疗巾包，无菌弯盘（或治疗碗）包等。
（4）无菌溶液：密封瓶。
（5）其他：治疗车、治疗盘、2%碘酊、75%乙醇溶液、棉签、启瓶器、弯盘、笔、表、铺盘记录卡。
（6）铺无菌导尿盘：无菌储槽（内有治疗碗1个，弯盘一1个，小镊子1把，导尿管1根，小药杯1个），无菌镐缸（内有干棉球数个），无菌持物钳1套，无菌石蜡没，无菌治疗巾包（内为2块治疗巾），无菌洞巾包（内为1块），无菌纱布包（内为2块），无菌手套1副，弯盘1个，治疗盘1个，小纱布1块。
3．环境准备 清洁、宽敞、明亮，物品放置合理。
【实施】
（一）无菌持物钳的使用
操作步骤
1．检查用物：名称、数量、灭菌日期、灭菌指示胶带
2．取钳：打开容器盖,手心向下持无菌持物钳,将钳移至容器中央,钳端闭合,垂直取出
3．使用：使用时保持钳端向下，不可倒转向上，以防消毒液倒流而污染钳端取治疗巾：若内为2块以上，用无菌持物钳将所需治疗巾取出1块，剩余的按原折痕包好，注明开包日期及时间。
4．放回：用后钳端保持向下并闭合，垂直放回容器中，盖上容器盖
【注意事项】
1．保持无菌持物钳的无菌状态，不可在盖闭合时从盖孔中取出、放无菌持物钳，取放时，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免污染。
2．到较远距离取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用，防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。
3．不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果，不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，防止钳被污染。
4．无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、消毒一次，同时更换消毒液；使用频率较高的部门应每天清洁、灭菌（如门诊换药室、注射室、手术室等）。

（二）无菌容器的使用
操作步骤
1．检查用物：名称、数量、灭菌日期、灭菌指示胶带
2．开盖：可将将容器放于操作台上，打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手中；若需将容器拿至远处，手托住无菌容器底部移动
3．取物：用无菌持物钳从无菌容器内垂直夹取无菌物品
4．盖严：取物后，立即将盖翻转，使内面向下，移至容器口上盖严
【注意事项】
1．手不可触及盖和容器边缘及内面，也不可触及桌面桌面及任何非无菌区域。
2．及时盖盖，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。
3．无菌容器应每周灭菌一次。

（三）无菌包的使用
操作步骤
▲包扎法
1．检查用物：名称、数量、包布有无潮湿、污染及破损
2．放物：将物品放于包布中央，如玻璃物品，先用棉垫包裹再包扎
3．包扎：用包布一角盖住物品，左右两角先后盖上并将角尖向外翻折，盖上最后一角已
“+”字形扎妥
4．标识：包外挂上标签，注明物品名称及灭菌日期，粘贴化学指示胶带，送灭菌处理。
▲开包法
1．检查用物：名称、数量、灭菌日期、化学指示胶带、包布有无潮湿、污染及破损
2．开包：将无菌包放在清洁、干燥、平坦的操作台面上。解开系带卷扎，打开包布外角，将系带卷放在包布下，用拇指和食指捏住包布外边，揭开左右两角，最后揭开内角
3．取物：用无菌钳夹取所需物品，放在事先准备的无菌区域内
4．用毕：如包内物品未用完，按原来折痕包好
5．记录：注明开包日期及时间
【注意事项】
1．打开无菌包布时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。
2．横向包扎表示此包已开过，所剩物品尽快使用，超过24小时不可再用。
3．无菌包内物品被污染、包布受潮或无菌包过期，需重新灭菌。

（四）取用无菌溶液
操作步骤
1．核对：核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝，以及溶液的澄清度，确定溶液无颜色、无浑浊、无沉淀方可使用
2．开外盖：用启瓶器撬开外盖
3．消毒：用2%碘酊和70%乙醇溶液消毒橡胶瓶塞外面
4．取瓶塞：用双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起，一手食指和中指套住橡胶塞或捏住边缘将其拉出，瓶塞可套在食指和中指上或翻转置于桌面稳妥处
5．冲洗瓶口：手握溶液瓶，瓶签朝向掌心，先旋转倒出少量溶液于弯盘内
6．倒溶液：再由冲洗处倒出所需溶液至无菌容器内
7．盖瓶塞：倒后立即塞上瓶塞，消毒边缘后翻下盖好
8．记录：在瓶签上注明开瓶日期、时间
【注意事项】
1．手不可触及瓶口及瓶塞的塞入部分，防止瓶塞被污染。
2．任何物品不能伸入无菌溶液瓶内蘸取。
3．倒溶液时，瓶签向上，误将瓶签沾湿，瓶口不能接触容器。
4．已倒出的溶液不可再倒回瓶内。已开启的密封瓶内溶液，可保存24小时。
（五）铺无菌盘（以无菌导尿盘为例）
操作步骤
1．检查用物：名称、数量、灭菌日期、灭菌指示胶带，检查有无潮湿或破损
2．清洁治疗盘
3．取治疗巾：内为2块，用无菌持物钳将所需治疗巾取出1块，剩余的按原折痕包好，注明开包日期及时间。
4．铺盘：
① 单层底铺盘：双手拉住反折角，抖开，双折铺于盘上，上层折成扇形，边缘向外
② 放入无菌物品：将储槽内物品逐一放入，药杯放在右下角，并夹入一干棉球
③ 取无菌纱布、洞巾：系带卷放妥当，将包托在手上，另一手抓住四角，放入治疗盘
5．倒石蜡油：旋转冲洗瓶口后，瓶签朝向手心倒入药杯少许
6．整理、覆盖：将盘内物品放于中间，拉开上层治疗巾遮盖于物品上，开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次
7．记录：名称、日期及时间
8．整理用物：储槽、弯盘及用过的石蜡油瓶放于车下
【注意事项】
1．严格遵守无菌操作原则，不可跨越无菌区。
2．铺无菌盘区域须清洁干燥，铺好的无菌盘尽早使用，不可超过4小时。

十一、戴、脱无菌手套
【目的】
进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医护人员免受感染。
【准备】
1．护士准备 衣帽整洁，戴好口罩，修剪指甲，取下手表并洗手。
2．用物准备 无菌手套、弯盘。
3．环境准备 清洁、宽敞、明亮，布局合理。
【实施】
操作步骤
1．核对：无菌手套袋外的号码、灭菌日期
2．打开手套袋
3．涂滑石粉
4．戴手套
▲分次提取法：
（1）一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套内面取出，戴上
（2）掀起另一只袋口，以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面（手套外面），取出手套，同法戴好
▲一次性提取法：
（1）两手同时掀开手套袋开口处，捏住两只手套的反摺部分，取出手套
（2）将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，同法戴好
5．双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面
6．冲洗：无菌水冲净手套上的滑石粉
7．脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下
8．处置：将手套浸泡在消毒液内，洗手
【注意事项】
1．严格遵守无菌操作原则。
2．注意修剪指甲及防刺破手套，选择合适手掌大学的手套尺码。
3．戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。
4．脱手套时应翻转脱下，避免强拉。

十二、洗手与手的消毒
护理人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，极易引起感染和交叉感染，所以护理人员在接触传染源后或为患者进行护理操作前，均应洗手或消毒双手。进行手的清洁和消毒是防止医院感染最重要的措施之一。
【目的】
清除护理人员手上的污垢和致病微生物，切断通过手传播感染的途径，预防感染与交叉感染。
【准备】
1．护士准备 衣帽整洁，取下手表，卷袖过肘。
2．用物准备 洗手池设备、肥皂、消毒剂或消毒液、手刷、干净毛巾或烘干机、盛放擦手毛巾的容器。
3．环境准备 清洁、宽敞、明亮，布局合理。
【实施】
操作步骤
▲卫生洗手
1．取下手上饰物及手表，卷袖过肘
2．打开水龙头，调节合适水流
3．湿润双手，涂肥皂，关上水龙头
4．搓手：双手以环形动作相互揉搓，产生泡沫。顺序：双手掌→手掌对手背→四指→拇指→指尖，持续15s
5．冲手：打开水龙头，流水冲净，污水应由前臂流向指尖
6．干手：关闭水龙头，以干净毛巾或在烘干机下烘干双手
7．整理用物：用过的手巾放入准备好的容器中
▲刷手
1．卷袖过肘
2．刷手：用刷子蘸消毒（剂）液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指尖顺序刷洗，刷30s；换刷另一手，反复两次（2min）
3．冲手：打开水龙头，流水冲净，污水应由前臂流向指尖
4．干手：关闭水龙头，以干净毛巾或在烘干机下烘干双手
5．整理用物：用过的手巾放入准备好的容器中
▲消毒手：浸泡消毒法
1．浸泡：双手完全浸入消毒液液面以下，手不可触及容器壁
2．洗手：用毛巾或手刷醮消毒液按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲的顺序反复刷洗2min
3．冲洗：流动水冲净，使污水从前臂流向指尖
4．干手：关闭水龙头，以干净毛巾或在烘干机下烘干双手
5．整理用物：用过的手巾放入准备好的容器中

十三、穿、脱隔离衣
【目的】保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘，洗手。
2．用物准备：隔离衣一件，刷手及泡手设备。
3．环境准备：清洁、宽敞。
【实施】
操作步骤
▲穿隔离衣
1．取衣：手持衣领取下隔离衣
2．穿衣：一手持衣领,另一手伸入袖内, 将衣袖穿上
3．系领口：两手由前向后理顺领边,扣上领扣
4．扎袖口：系上袖带。
5．系腰带：自腰部沿侧衣缝向下约5cm处将隔离衣后身向前拉,两手在背后将衣边对齐，向一侧折叠，腰带在背后交叉，后在前面打一活结
▲脱隔离衣
1．解腰带：将解开的腰带在前面打一活结
2．解袖口：将袖带解开后系好，并在肘部将部分衣袖塞人工作衣袖内
3．消毒双手：以浸泡消毒法消毒双手
（1）浸泡：双手完全浸入消毒液液面以下
（2）刷手：毛刷醮消毒液按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲的顺序刷洗
（3）冲洗：流动水冲净，使污水从前臂流向指尖
（4）擦干：用小毛巾自上而下擦干双手
4．解领扣
5．脱衣袖：一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖遮住手，遮住的一手在外面拉下另一衣袖，
双臂在袖内逐渐退出，并使肩缝对齐
6．挂衣：双手持领,将隔离衣两边对齐,挂在衣钩上
【注意事项】
1．隔离衣的长短要合适，须全部遮盖工作服。
2．穿脱隔离衣过程中避免污染衣领和清洁面，始终保持衣领清洁。
3．按操作规程进行手的消毒，不可污染干净的刷子、水龙头等，不可溅湿工作服。

十四、乙醇拭浴
乙醇是一种挥发性的液体，拭浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。
【目的】为体温在39.5℃以上的患者降温。
【禁忌症】新生儿、血液病高热患者。
【评估】
患者年龄、病情、体温、意识等情况。有无乙醇过敏史，皮肤状况等。
【准备】
1．护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
2．患者准备：了解乙醇擦浴的作用、方法及配合要点，取舒适体位，排尿。
3．用物准备：盆内盛30℃的25%～30%乙醇200～300ml、小毛巾2块、大浴巾、热水袋（内装60~70℃热水，装入布套中）、冰袋（内装冰块，装入布套中）、衣物、屏风。
4．环境准备：关闭门窗，必要时用屏风遮挡。
【实施】
操作步骤
1．核对并解释：备齐用物携至床旁，核对床号、姓名
2．并闭门窗并以屏风遮挡
3．松被尾、脱衣
4．置冰袋、热水袋：冰袋置头部，热水袋放足底
5．拭浴：
（1）擦拭方法：大浴巾垫于擦拭部位下,以浸湿的毛巾挤干包裹手掌、，边擦边按摩，最后以浴巾擦干
（2）擦拭顺序：
① 双上肢（先近侧后对侧）：患者取平卧位，侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背；侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心；
② 颈、背、腰部：患者取侧卧位，颈下肩部→臀部；
③ 上身完毕后更换上衣，取回平卧位，脱去裤子
④ 双下肢（先近侧后对侧）：髋部→下肢外侧→足背；腹股沟→下肢内侧→内踝；臀下沟→下股后侧→腘窝→足跟
⑤ 更换裤子
6．撤掉热水袋：协助患者躺卧舒适，整理患者床单位
7．整理用物，洗手，记录
【注意事项】
1．擦浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应。
2．拭浴时，以折拭方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热，影响降温效果。

十五、吸痰法
吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
【目的】
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生。
【适应症】
年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。
【评估】
患者的年龄、病情、意识、治疗情况，患者心理状态及合作程度。
【准备】
1．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2．患者准备：了解吸痰法的目的、方法及配合要点；取舒适体位。
3．用物准备：①电动吸引器，试管(内盛有消毒液，置于床头栏处)。②治疗盘内：治疗碗1个(内盛无菌生理盐水)，一次性吸痰管数根、弯盘、消毒纱布、镊子1把。③必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板等。
4．环境准备：整洁、安静、安全。
【实施】
操作步骤
1．核对并解释：备齐用物携至床旁，核对床号、姓名
2．调节吸引器：接通电源