肥胖的不同体表测量指标与阿尔茨海默病的关系.pdf

2 6 9 2 医学综述2 0 1 4 年 8 第 2 0 _卷 l 5 期 丛 业：g：!：肥胖 的不 同体表测量指标与 阿尔茨海默病 的关 系 崔国红(综述)，国海东 (审校)(1 上海 交通大学医学院附属第 九人民医院神经 内科，上海 2 0 0 2 3 3；2 上海交通大学 医学院附属第六人民医院神 经内科，上海 2 0 0 01 1；3 上海中医药大学基础医学院解剖教研室，上海 2 0 1 2 0 3)中图分类号：R 7 4 1 文献标识码：A 文章编 号：1 0 0 6-2 0 8 4(2 0 1 4)1 5-2 6 9 2-0 3 d o i：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 6-2 0 8 4 2 0 1 4 1 5 0 0 2 摘要：阿尔茨海默病(AD)是一种老年人常见的神经 系统变性疾 病，是老年 痴呆 的最常见病 因，近 年来 已经成 为神经科学的研究热点。随着全球 生活水平 的普遍 提高肥 胖 已经 成为全球公 共卫生 的严重问题，而随着对 A D研 究的深入，肥胖 与 A D的关系 日益 引起 了人们 的关注。但是，由于各 国 研 究肥胖的诊 断标准 以及体表测量指标的不同，结果和结论也各不相 同。该文就 肥胖的不 同体表测 量指标与 A D 的关 系进行 综述。关键词：肥胖；阿尔茨 海默病；身体质量指数；腰臀比；腰 围 Rda t i o ns hi p o f Di ffe r e n t Su r f a c e M e a s u r e s o f Ob e s i t y a nd Al z he i m e r Di s e a s e CU I Gu o h o n g 一 GU0 Ha i 一 如 (1 D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y，S h a n g h a i N o 9 P e o p l e S H o s p it a l A f fil i a t e d t o S h a n g h a i J ia o t o n g U n i v e r s i t y，S h a n g h a i 2 0 0 2 3 3，C h i n a；2 D e p a r t m e n t ofN e u r o l o g y，S h a n g h a i No 6 P e o p l e H o sp i t a l A f fil i a t e d t o S h a n g h a i J ia o t o n g U n iv e r s it y，S h a n g h a i 2 0 0 0 1 1，C h i n a；3 D e p a rt me n t o f A n a t o m y，S c h o o l of B a s i c Me d i c i n e S h a n g h a i U n i v e r s i t y of T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e S h a n g h a i 2 0 1 2 0 3，C h i n a)Ab s t r a c t：A l z h e i m e r d i s e a s e(AD)i s a c o m mo n n e u r o d e g e n e r a t i v e d i s e a s e i n t h e e l d e r l y，a n d i s t h e mo s t c o mmo n c a u s e o f s e n i l e d e me n t i a，wh i c h h a s b e c o me a h o t i s s u e o f n e u r o s c i e n c e i n r e c e n t y e a r s Ob e s i t y h a s b e c o me a s e rio u s g l o b a l pu b l i c h e a l t h p r o b l e m wi t h t h e g e n e r al i mp r o v e me n t i n g l o b al l i v i n g s t a n d a r d s W i t h t h e i n d e p t h r e s e a r c h o n AD，t h e r e l a t i o n s h i p b e t we e n o b e s i t y a n d AD i s i n c r e a s i n g l y a t t r a c t i n g p e o p l e S a t t e n t i o n Ho w e v e r d u e t o t h e d i f f e r e n t d i a g n o s t i c c r i t e r i a a n d s u r f a c e me a s u r e o f o b e s i t y i n d i ffe r e n t c o u rt t rie s r e s u l t s a n d c o n c l u s i o n s a r e als o d i f f e r e n t He r e i s t o ma k e a r e v i e w o f t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n d i f f e r e n t s u r f a c e me a s u r e s o f o be s i t y a n d AD Ke y wo r d s：Ob e s i t y；Al z h e i me r di s e a s e；B o d y ma s s i n d e x；W a i s t t o h i p r a t i o；W a i s t c i r c u mf e r e n c e 肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂 肪、尤其是 三酰甘油积 聚过多而 导致 的一种状 态。由于食 物 摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体 质量过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏，同时也是危 害人类健康、引起心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的主要危 险因素之一。肥胖几乎影响到各个年龄段及社会群体，成为 全球性重大医疗和公共卫生问题。阿尔茨海默病(A l z h e i m e r d i s e a s e，A D)是老年人常见的神经系统变性疾病，是老年痴呆 最常见的病因。随着世界人口的老龄化和人口总体寿命的延 长，老年人中 A D患者呈明显增多趋势。2 0 0 9年国际 A D协 会发布的数据显示，在严重危害人类健康的四大疾病心 脏病、糖尿病、脑梗死和前列腺癌的病死率纷纷下降时，A D 的病死率却持续上升 J。虽然全世界医学领域已对 A D的危 险因素、病因及治疗方法等进行了大量的基础和临床研究，但 进展并不十分令人满意。当前，对于 A D最重要的手段是从 预防人手，控制和改变可能促发 A D的各种危险因素，从而降 低 A D的发病率，这对于应对我国人口老龄化社会的到来，提 高老年人生活质量，具有重要的现实意义。肥胖作为众多心 脑血管疾病的危险因素，而且是可以控制和改变的危险因素，其与 A D的关系近年来成为营养科学与神经科学研究的热点 基金项 目：国家自然科学基金 青年基金(8 1 1 0 2 6 7 0)；上海 交通大 学医工交叉研究基金项目(Y G 2 0 1 1 M S 1 2)；上海交通大学医学院附属 第九人 民医院院内基金(2 0 1 3 A 0 5)问题 J，该文将就肥胖与 A D关 系的研 究进 展予以综 述。1 肥胖 的体 表测量 指标 及诊 断 标 准 现在应用最多的肥胖体表测 量指标包括身体质量指数(b o d y m a s s i n d e x，B MI)、腰臀 比和 腰 围 三种。因 为存 在 较 多 的测 量 指 标，各个研究所用的测量指标和 肥胖诊断标准各不相同。1 9 9 8年，世 界 卫 生 组 织(WHO)依据欧洲人 口学资料制 订 国际肥 胖诊 断标准，其 中 B M I 32 5为超重，B MI：2 5 2 9 9为肥 胖前状态，B MI t3 0为肥胖，肥胖 又分别分 为 I、期肥胖。但 是许多研究表明，该标准不适用于其他种族人群肥胖患病率 的预测，特别是亚太地区人群的腰围、B MI 等指标的切点应明 显低于欧洲人群，因此 WH O西太平洋区域办事处于 2 0 0 0年 针对西亚太人群提出新的诊断标准 J，将 B MI 的诊断切点下 调，分别为：B MI 2 3为超重，B M I 2 5为肥胖，肥胖只区分 I、期肥胖。但是，重新定义的依据没有包含中国大陆和台 湾的数据，所以我国2 0 0 1 年“中国人群肥胖与疾病危险研讨 会”对国际生命科学学会 中国肥胖问题工作组提出的“中国 成人身体质量指数分类建议”进行了专题讨论，提出了我 国 的数据为依据的 B MI 标准，规定以 B M I：2 4 0 2 7 9为超重，B M I 12 8为肥胖。B MI 被 WH O确定为评价人体肥胖与否的 指标，它反映身体整体的肥胖程度，B MI 是估测身体脂肪含量 及评价人体超重与否的传统指标，能够较为客观地反映个体 和群体的肥胖程度，预示后期疾病的发生和死亡的危险性，它 排除了身高对体质量的影响，但不能很好地反映人体脂肪的 分布特征，B MI 作为一般性肥胖的评价指标。腰围是指腰部周径的长度，目前公认腰围是衡量脂肪在腹 部蓄积(即中心性肥胖)程度的最简单、最实用的指标。脂肪 在身体内的分布、尤其是腹部脂肪堆积的程度与肥胖相关性疾 病有更强的关联。而腰围还能够有效地反映内脏脂肪含量，与代谢性疾病的发病密切相关。WH O规定的标准是男性腰围 9 4 c m，女性腰围8 0 a m；亚洲人群 以男性腰 围t9 0 a m、女性腰围8 0 a m为切点。中国肥胖问题工作组提出中国人 群男 性腰 围i8 5 a m、女性腰 围I8 0 a m是适宜 的切点值。医学综 述 2 0 1 4年 8月第 2 0卷第 1 5期 Me d i c a l R e c a o i t u l a t e A u g 2 0 1 4 V o 1 2 0 N o 1 5 腰臀 围比也是衡 量脂 肪在 腹部 蓄 积(即中心性 肥胖)程 度的指标，同样反映体脂分布的情况，但应用不如腰围广泛。现在国内常用的腰臀比的切点值分别为男性腰臀比0 9 0，女性腰臀比I0 8 5，大于该切点值被诊断为腹型肥胖又称中 心性肥胖，腰围或腰臀 比作为中心性肥胖的诊断指标。2 肥胖与AD的关系 B MI 越高是否更易引起 A D一直都存在争议。一些横断 面的研究表明，在老年人群中，痴呆患者与非痴呆患者相比他 们具有较低的 B MI l 6 J。但是来 自其他一些横断面和前瞻性 的研究结果 又与这 个结 论不 同。N o u r h a s h 6 mi 等 的研 究结 果表明，校正了其他协变量的因素之后，B M I 与认知功能障碍 之间没有明显关系。K i v i p e l t o等 对 1 4 4 9例老年人进行了 长达 2 1 年的随访结果表明，尽管对社会人口统计学变量进行 了校正，中年期一般性肥胖(B MI 3 0)仍然与痴呆和 A D的 风险呈正相关(0 R：2 4，9 5 C I 1 2-5 1)。P r o f e n n o等”所 做的 Me t a分析结果表明，肥胖是 A D的危险因素(O R：1 5 9，9 5 C I 1 0 2 2 5)。R o s e n g r e n等 的研究中，B M I与老年 痴 呆之间呈 U型关 系，老年人群 中超重 和肥 胖会增加 患老 年 痴呆 的风险，而过轻者也与初期 的 A D有关系。F i t z p a t r i c k 等”对 2 7 9 8例 的随访研 究也 表 明，在 中年 时期 B MI 3 0的 人群患 A D的风险是 B MI 为 2 0 2 5的正常人群 的 1 3 9倍(H R：1 3 9，9 5 C I 1 0 3 一1 8 7)，而在老年时期(6 5岁)B MI 8 0 百分位数，那么她们患 A D的风险 比B MI 正常 的女性高 6 5 7倍(H R：6 5 7，9 5 C I 1 9 6-2 2 0 2)。此研究 还表明，男性在3 O 5 0岁，如果 B MI 增加超过 9 0 百分位数，13后患 A D的风险要比B MI 保持稳定者高 3 7倍(H R=3 7 0，9 5 C I 1 4 3 9 5 6)；而女性在此年龄段间，如果 B MI 减轻至 低于正常人群 B MI 的 1 0 百分位数，日后患 A D的风险会 比 正常人高 2 0 2倍(H R=2 0 2，9 5 C I1 0 6-3 8 5)。对 1 9 9 5 2 0 0 7年4 0 8 0岁人群的相关 1 0个队列研究所做的 Me t a分 析的结果也表 明，肥胖与 A D呈 U型关 系，肥胖 和低 B M I 都可 以增加患 A D的风险(P=0 0 3 4)，低体质量、超重和肥胖与正 常 B MI者相 比患老年痴呆发病 风险分 别为 1 3 6(1 0 7 1 7 3)，0 8 8(0 6 0 1 2 7)和 1 4 2(0 9 3，2 1 8)。肥胖与 A D 及血管性痴呆的发病风险分别为 1 8 0(1 0 0 3 2 9)，1 7 3 (0 4 7-6 3 1)1 4 。同时该 Me t a 分析还表 明，在所有的研究中 高腰围、高皮脂厚度都可以增加患老年痴呆的风险。A n s t e y 等”副对随访时间为3 2 3 6年的 1 5 个前瞻陛研究包括2 5 6 2 4 例的 Me t a 分析结果也表 明，中年时期 低 B M I、超重、肥胖 与正 常 B M1 人群相 比患 A D发病风 险分别 为 O R：1 9 6(1 3 2-2 9 2)，1 3 5(9 5 C 1 1 9 1 5 4)，2 0 4(9 5 C 1 5 9 2 6 2)。众多 M e t a 分析的结果支持 B MI 与 A D之 间呈 U型关系。2 693 以腰围或腰臀比作为测量指标的中心性肥胖与老年痴呆 的关 系研究 没有 B MI 广泛。但现有 的研究 结果也显 示，中心 性肥胖与认知功能障碍呈正相关。2 0 0 5年萨克拉门托地区 拉丁美洲人的老龄化研究，由加利福尼亚州中央谷对 1 7 8 9 例年长的受试者中选择 1 1 2例测量基线时的腰臀比，并进行 随访。结果发现腰臀比高的分组与参照组相比，左、右大脑半 球的海马体积减少，并且结果具有显著意义。腰臀 比数值每 升高一个标准差，海马体积减少 0 2个标准差，上述关联在校 正 B MI、血脂、血糖、胰 岛素水平 和收缩 压等协 变量 的影 响后 仍然存在。腰骶部脂肪的增加可以增加痴呆的发病风险，这可能与腹部脂肪堆积和肌 肉的减少有关系。而 R a n k i n e n 等 提出在老年人群中，腰围是比 B MI、体脂比或腰臀比更 合适的评价腹部内脏脂肪堆积的指标，它与核磁共振、电脑成 像系统对人体内脏扫描的结果吻合程度最好。另一方面虽然 腰臀比被抛弃了 5 7年的时间，但是实践证明，腰臀比也是 一个评价肥胖的有效指标。一些专家学者指出，臀围的测 量对臀部的肌肉和骨头的构成提供了很多额外的信息。C u i 等 叫最 近的研究发现，腰 围是 比 B M I 与认知功能关系更密切 的指标。而 Q i u等 也指出，中年时期高 B MI 和中心性肥胖 都是 A D的危 险因素，中年时期 以后(6 5岁及 以上时)B MI 与 A D呈负相关，这一时期低 B MI 和 B MI的降低可能是 A D发 病的提示信号。3结语 肥胖与 A D的研究 日益受到神经科学与营养科学界的重 视，在 对老年退行性疾病没有很好 的治疗 和应对措施 的今 天，对 A D的预防显得尤为重要，而科学研究的重点是对疾病的 预防和治疗提供有效的措施和依据。随着肥胖不同测量指标 切点值的不断完善，以及科学技术的迅猛发展和科研水平的 不断提高，人类对肥胖症的研究将不断深入，其与众多疾病的 关系也将被揭示。最终，当人类彻底掌握体脂调节的机制及 与 A D关系的病理进程之间的机制时，将对如何治疗和预防 A D提供有效的治疗和预防措施。参 考文献 1 L a n k r d T，Ha r d ma n D，D a n k me y e r C，e t a 1 A n a l y s i s o f s t a t e o b e-s i t y l e g i s la t i o n f r o m 2 0 0 1 t o 2 0 1 0 J J P u b l i c H e a l t h Ma n a g P r a c t，2 0 1 3，1 9(3 S u p p l 1)：S 1 1 4 一 S 1 1 8 2 A l z h e i me r s As s o c i a t i o n 2 0 1 2 A l z h e i me r s d i s e a s e f a c t s a n d fi g u r e s J A l z h e i me r s D e me n t，2 0 1 2，8(2)：1 3 1 1 6 8 3 G a n d y S，D e K o s k y S T T o w a r d t h e t r e a t me n t a n d p r e v e n t i o n o f A l z h e i m e r s d i s e a s e：r a t i o n al s t r a t e g i e s a n d r e c e n t p rog r e s s J An n u Re v Me d，2 0 1 3，6 4：3 6 7 3 8 3 4 N o a u t h o r s l i s t e d O b e s i t y：p r e v e n t i n g a n d m a n a g i n g t h e g l o b a l e p i d e mi c R e p o o f a WHO c o n s u l t a t i o n J Wo r l d He a l t h O r g a n Te c h Re p S e r，2 0 0 0，8 9 4：i-x i i，1-2 5 3 5 L i C L，C h e n S Y，L a n C，e t a 1 T h e e f f e c t s o f p h y s ic al a c t i v i t y，b o d y m a s s i n d e x(B M I)a n d w a i s t c i r c u m f e r e n c e(WC)o n g l u c o s e i n t o l e r a n c e i n o l d e r p e o p l e：a n a t i o n w i d e s t u d y f r o m T a i w a n J A r c h G e ron t o l G e r i a t r，2 0 1 1，5 2(1)：5 4-5 9 6 B e r l i n g e r WG，P o t t e r J F L o w b o d y m a s s i n d e x i n d e m e n t e d o u t p a-t i e n t s J JA m G e fi a t r S oc，1 9 9 1，3 9(1 0)：9 7 3-9 7 8 7 B u ms A，Ma r s h A，B e n d e r D A D i e t a r y i n t a k e and c l i n i c al，a n t h r o p o me t r i c an d b i o c h e mi c a l i n d i c e s o f maln u t r i t i o n i n e l d e r l y d e me n t e d p a t i e n t s a n d n o n d e me n t e d s u b j e c t s J P s y c h o l Me d，1 9 8 9，1 9(2)：3 8 3-3 9 1 8 N o u r h a s h 6 mi F，D e s c h a mp s V，L a lT i e ll S，e t a 1 B o d y m a B s i n d e x a n d i n c i d e n c e o f d e m e n t i a：t h e P A Q U I D s t u d y J N e u r o l o g y，2 0 0 3，6 0(1)：1 1 7 1 1 9 9 K i v i p e l t o M，Ng and u T，F r a t i g l i o n i L，e t a 1 O b e s i t y a n d v a s c u l a r r i s k f a c t o r s a t mi d l i f e a n d t h e ris k o f d e me n t i a a n d Al z h e i me r d i s e a s e J A r c h N e u r o l，2 0 0 5，6 2(i o)：1 5 5 6 1 5 6 0 2 69 4 1 O 1 2 1 3 1 4 1 5 2 0 1 4年 8月 第 2 0卷 第 1 5期 Me d i c al 2 0 1 4 V o 1 2 0 N o 1 5 P rof e n n o L A P o r s t e i n s s o n AP，F a r a o n e S V Me t a a n a l y s i s o f Al z h e i me r s d i s e a s e r i s k wi t h o b e s i t y d i a b e t e s a n d r e l a t e d d i s o r d e rs【J】B i o l P s y e h i a t r y，2 0 1 0，6 7(6)：5 0 5-5 1 2 Ro s e n g r e n A，S k o o g I，Gu s t a f s o n D，e t a 1 Bo d y ma s s i n d e x，o t h e r c a r d i o v a s c u l a r r i s k f a c t o r s，a n d h o s p i t a l i z a t i o n f o r d e me n t i a l J 1 A r c h I n t e r n Me d，2 0 0 5，1 6 5(3)：3 2 1-3 2 6 F i t z p a t r i c k AL，Ku l l e r L H，L o p e z OL，e t a 1 Mi d l i f e a n d l a t e l i f e o b e s i t y a n d t h e r i s k o f d e me n t ia：c a r d i o v a s c u l a r h e al t h s t u d y l J I A r c h N e u r o 1 2 0 0 9 6 6(3)：3 3 6 3 4 2 Be y d o u n MA，L h o t s k y A，Wan g Y，e t a 1 As s o c i a t i o n o f a d i p o s i t y s t a t u s a n d c h a n g e s i n e a r l y t o mi d a d u l t h o o d wi t h i n c i d e nc e o f Al z h e i me r s d i s e a s e l J 1 A m J E p i d e m i o l，2 0 0 8，1 6 8(1 0)：1 1 7 9 1 1 8 9 B e y d o u n MA Be y d o u n HA，W a n g Y Ob e s i t y a n d c e n t r a l o b e s i t y a s ri s k f a c t o r s for i n e ide n t d e me n t i a a n d i t s s u b t y p e s：a s y s t e ma t i c r e v i e w a n d me t a analy s i s J O b e s R e v，2 0 0 8，9(3)：2 0 4-2 1 8 An s t e y KJ。Ch e r b u i n N，Bu d g e M，e t a 1 B o d y ma s s i n d e x i n mi d l i f e a n d l a t e l i f e as a ri s k f a c t o r f o r d e me n t i a：a me t a a n a l y s i s o f p r o s p e c t i v e s t u d i e s J O b e s R e v，2 0 1 1，1 2(5)：e 4 2 6-4 3 7 1 6 J a g u s t W，H a r v e y D，Mu n g a s D，e t a 1 C e n t r a l o b e s i t y a n d t h e a g i n g b r a i n J A r c h N e u ro，2 0 0 5，6 2(1 0)：1 5 4 5 1 5 4 8 1 7 Wh i t m e r R A，G u s t a f s o n D R，B a r r e t t C o n n o r E，e t a 1 C e n t r al o b e s i t y and i n c r e a s e d r i s k o f d e m e n t i a m o re t h a n t h re e d e c a d e s l a t e r J N e u r o l o g y，2 0 0 8，7 1(1 4)：1 0 5 7-1 0 6 4 1 8 R a n k i n e n T，K i m S Y，P e r u s s e L，e t a 1 T h e p r e d i c t i o n o f a b d o mi n a l v i s c e r a l f a t l e v e l f r o m b o d y c o mp o s i t i o n an d a n t h r o p o me t r y：ROC a n aly s i s J I n t J O b e s R e l a t Me t a b D i s o r d，1 9 9 9，2 3(8)：8 01 8 0 9 1 9 2 0 2 1 Wa j c h e n b e r g B L，Gi ann e l l a Ne t o D，d a S i l v a ME。e t a 1 De p o t-s p e c i f i c h o r mo n a l e h a r a c t e r i s t i c s o f s u b c u t a n e o u s an d v i s c e r a l a d i p o s e t i s s u e a n d t h e i r r e l a t i o n t o t h e me t a b o l i c s y n d r o me l J 1 H o r n l Me t a b R e s，2 o 0 2，3 4(1 1 1 2)：6 l 6-6 2 1 Cu i GH Gn o HD Xu RF，e t a 1 Th e a s s o c i a t i o n o f we i g h t s t a t u s wi t h c o g n i t i v e i mp a i r me n t in t h e e l d e r l y p o p u l a t i o n o f a S h a n g h a i s u b u r b l J 1 As i a P a c J C l i n N u t r，2 0 1 3，2 2(1)：7 4 I 8 2 Q i u c P r e v e n t i n g A l z h e i me r s d i s e ase b y t a r g e t i n g v a s c u l a r r i s k f a c t o rs：h o p e and g a p J J A l z h e i m e r s D i s，2 0 1 2，3 2(3)：7 2 1-7 3 1 收稿 日期：2 0 1 3-0 6-2 6 修 回 日期：2 0 1 3 1 0 1 6 编辑：相丹峰 急性 白血病遗传学改变的预后分析及微小残留病检测 刘以俊，周婧倩，王慧莹，金卢阳，孙 婧(综述)，何颖芝，李玉华(审校)(1 南方医科大学第二临床医学院，广州 5 1 0 2 8 2；2 南方医科大学珠江医院血液科，广州 5 1 0 2 8 2)中图分 类号：R 7 3 3 7 1 文献标识码：A 文章编号：1 0 0 6-2 0 8 4(2 0 1 4)1 5-2 6 9 4-0 3 d o i：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 6-2 0 8 4 2 0 1 4 1 5 0 0 3 摘 要：随着化疗、靶 向治疗等技术 的进展，白血病 的治疗效果 日益改善，但 复发仍是 一大难题。白 血病微小残 留病(MR D)是指 患者达血液 学完全缓解后体 内仍残留 1 O。l 0 L 白血病细胞计数的状 态，为 白血病复发的主要原 因。因此，监测 MR D具有重要 的临床意义。近 年来发 现越来越 多的异常表达 基 因有望用于 M R D 的检测，从而监测复发，提 示预后。该文选取 wT 1(Wi l ms s t u mo r-1 g e n e)、尾 型同 源盒基 因2和表皮 生长 因子 受体通路底物 8基 因的临床 意义 予以综述。关键词：急性 白血病；微小残 留病；异 常表达基 因；预后；复发 P r o g n o s ti c An a l y s i s o f t he Ge ne t i c Cha n g e s o f Ac u t e Le u k e mi a a n d Te s t s f o r M i n i m a l Re s i d u a l Di s e a s e UU Y i-j u n L，z H OU rin g q i a n I，WA N G Hu i 一 n g t，J l N L u-，n n g 1，S U N ri n g l，H E Y g-z h i ，L I Y u-h u a z (1 S e c o n d C l i n i c a l Me d i c a l C o l l e g e o fS o u t h e rn Me d i c a l U n i v e r s i t y，G u a n g z h o u 5 1 0 2 8 2，C i n a；2 D e p a r t m e n t o f He m a t o l o y，S o u t h e rn Me d i c a l U n i v e r s i t y Z h u j i a n g I-l o s i p i t a Z。G u a n g z h o u 5 1 0 2 8 2，i n a)Abs t r a c t：Al o n g wi t h t h e d e v e l o p me n t o f c h e mo th e r a p y，t a r g e t e d t h e r a p y e t c，t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t for l e u k e m i a h a s b e e n i mp rov i n g b y d a y h o w e v e r rec u r r e n c e i s s t i l l a m a j o r p r o b l e m 1 0。1 0 L l e u k e m i c c e l l s r e s i d u e s i n t h e h u ma n bo d y a f t e r c o mp l e t e h e ma t o l o g i c r e s p o n s e wh i c h i s c all e d mi n i ma l r e s i d u al d i s e a s e (MR D)a n d i s t h e m a j o r c a u s e o f r e c u r r e n c e o f l e u k e m i a t h e r e fo r e，t h e mo n i t o r o f MR D i s o f g r e a t c l i n i c a l s i g n i fic an c e I n r e c e n t y e a rs，mo r e a n d mo r e g e n e s a r e e x p e c t e d t o b e u s e d i n t e s t s f o r MRD t o mo n i t o r t h e r e c u r-r e n c e a n d i n dic a t e t h e p rog n o s i s He r e i s t o ma k e a r e v ie w o f t h e c l i n i c a l s i g n i fi c a n c e o f g e n e s l i k e WT1 P r r EN CDx2 a n d E ps 8 Ke y wo r d s：Ac u t e l e u k e mi a；Mi n i ma l r e s i d u a l d i s e ase；Abn o r mall y e x p r e s s e d g e ne s；P r o g n o s i s；Re c u r-随着化疗方案的改进 和造血干 细胞 移植 的进 展，急 性 白 血病(a c u t e l e u k e m i a，A L)的完全缓解率得到明显提高，然而 仍有许多获得完全缓解的患者在数年内复发。5年总体生存 率仅为 4 0-5 0。白血病微小残 留病(mi n i m a l r e s i d u a l d i s e a s e，MR D)是复发 的主要 原 因。监 测