风湿性心瓣膜病病人的护理.doc

风湿性心瓣膜病病人的护理一、A1型题1、与乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是A、慢性肺源性心脏病 B、慢性风湿性心脏瓣膜病 C、冠心病D、高血压性心脏病 E、细菌性心内膜炎2、风湿性心瓣膜病的主要致死原因是A、心力衰竭 B、心律失常 C、感染 D、栓塞 E、出血3、风湿性心脏瓣膜病病人腿部适当活动，目的是A、减轻心脏负担 B、预防风湿复发 C、防止附壁血栓形成 D、防止动脉栓塞 E、防止下肢静脉血栓形成4、患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄、心房颤动4年。无明显原因突然出现意识障碍，最可能的直接原因是A、左心耳附壁血栓脱落致脑栓塞 B、心排血量减少，脑供血不足 C、室颤 D、高凝状态，脑血栓形成 E、房颤5、患者，男性，50岁。有风湿性心脏病病史。入院时出现气促、咳嗽、咳白色泡沫样痰、乏力、出汗较多。体检：口唇发绀，两侧肺底部可闻及湿罗音。该患者出现乏力的原因是A、心排血量减少 B、血容量负荷过重 C、压力负荷过重D、肺循环淤血 E、体循环淤血6、二尖瓣狭窄所致的常见心律失常是A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓 C、阵发性心动过速 D、房颤 E、室颤7、预防风湿性心瓣膜病的根本措施在于A、长期服用抗风湿药物 B、积极防治链球菌感染 C、防止复发，卧床休息D、增加营养，避免过劳 E、居室要防寒避湿8、导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是A、栓塞 B、肺部感染 C、心肌梗死 D、心力衰竭 E、呼吸衰竭9、下列哪项是二尖瓣关闭不全最重要的体征A、二尖瓣面容 B、心尖区第一心音亢进 C、二尖瓣开放拍击音D、心尖部舒张期隆隆样杂音 E、心尖部收缩期粗糙吹风样杂音10、风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫，首先考虑A、心力衰竭加重 B、洋地黄中毒 C、低钾血症 D、脑栓塞 E、蛛网膜下腔出血11、二尖瓣狭窄患者面容特征是A、两颊部蝶形红斑 B、两颊紫红，口唇轻度发绀 C、两颊黄褐斑D、午后两颊潮红 E、面部毛细血管扩张12、风湿性心脏病病人最常并发哪种心律失常A、心房颤动 B、房性期前收缩 C、室性期前收缩 D、阵发性心动过速 E、房室传导阻滞13临床上最常见的联合瓣膜病是A三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 D二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄14风湿性心脏病二尖瓣狭窄“二尖瓣型P波”的心电图表现是AP波消失，代之以大小、形态不一的f波 BP波消失，代之以锯齿状F波CP波变窄，P波宽度0.12秒EP波提早出现，形态与窦性不同15二尖瓣狭窄最早出现的症状是A水肿 B咯血 C劳力性呼吸困难 D咳嗽 E端坐呼吸34慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A二尖瓣 B三尖瓣 C肺动脉瓣 D主动脉瓣 E静脉瓣16联合瓣膜病的最常见类型是A二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D肺动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全17二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是A支气管静脉曲张破裂 B急性肺水肿 C肺梗死D支气管内膜毛细血管破裂 E支气管小动脉破裂18不属于周围血管征表现的是A脉压增大 B大动脉枪击音 C毛细血管搏动征D水冲脉 E细迟脉19二尖瓣关闭不全最有意义的体征是A心尖部舒张期隆隆样杂音 B心尖部全收缩期吹风样杂音C第一心音减弱 D第一心音增强 E心尖部舒张期叹气样杂音20主动脉瓣狭窄最重要的体征是A细迟脉 B主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音21.风湿性心脏病病人易发生晕厥的病变基础是A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全22.周围血管征多见于A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全23.下列哪种瓣膜病变可出现水冲脉A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全二、A2型题24、患者，女性，38岁。风心病，心功能级。长期服用地高辛0.25mg,1次/天，自觉尚好，复诊时查心电图示窦性心律，心率80次/分，PR间期0.20s，ST段呈鱼钩形下降。对该患者的处理应为A、停用地高辛，观察病情 B、加大地高辛用量 C、加服氯化钾D、改用利多卡因 E、继续用原剂量维持25、女性，30岁，有风湿性心脏病病史6年，今晨突感右侧肢体活动不便，不能下床，护士发现其口角歪斜，应考虑A、脑出血 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血 D、脑肿瘤 E、脑血栓形成26、女性，25岁，因咳嗽、发热3天，咯鲜红色血痰而入院。平时劳动后出现心慌、气短，既往有风心病病史。体检：T：39.6、P：100次/分、R：22次/分、BP：正常，精神紧张，咽充血，两颊及口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，心尖搏动明显，心脏轻度扩大，HR：100次/分，心律齐，可闻及心尖部舒张期隆隆样杂音。此病人最大的可能是A、肺结核 B、大叶性肺炎 C、二尖瓣狭窄 D、心力衰竭 E、支气管扩张27、患者，女性，55岁。有风心病、二尖瓣狭窄、房颤病史，此次因受凉后气促不能平卧，入院。此时针对患者的健康教育不恰当的是A、避免受凉 B、半卧位休息 C、遵医嘱坚持药物治疗D、早期加强锻炼 E、适当活动下肢防止血栓形成28、患者，男性，36岁。心悸气促，反复咯血，心尖部闻及低调舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及罗音，现又大量咯血，颜色为鲜红色，血压150/90mmHg，诊断应是A、风心病二尖瓣狭窄并肺水肿 B、风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿C、风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿 D、风心病二尖瓣狭窄，肺癌E、风心病二尖瓣关闭不全，肺癌29、患者，男性，62岁。患风湿性心脏病10年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能级，责任护士指导患者正确的活动和休息原则是A、需严格卧床休息 B、以卧床休息为主，间断起床活动 C、以卧床休息为主，限制活动量 D、可起床轻微活动，需增加活动间歇时间 E、可不限制活动，充分休息，适当增加午休及夜间睡眠时间30患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6 年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是A发生室颤 B心排出量减少，脑供血不足C心房血栓脱落，脑栓塞 D高凝状态，脑血栓形成E发生房颤31患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左虏、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于A左房代偿期 B左房失代偿期 C左室代偿期D肺动脉高压期 E右心受累期32患者女性，85岁。风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重，心电图示：室性期前收缩，二联律。下列治疗错误的是A停用地高辛 B补钾 C加用利多卡因 D加用呋塞米 E停用氢氯噻嗪33患者女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是A发生室颤 B心排出量减少，脑供血不足 C心房血栓脱落，脑栓塞D高凝状态，脑血栓形成 E发生房颤34患者女性，35岁，患有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄最早出现的症状是A腹胀 B咯血 C劳力性呼吸困难 D肝区疼痛 E下肢水肿35患者女性，30岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A心房颤动 B窦性心动过速 C窦性心动过缓 D室性期前收缩 E房室传导阻滞36患者女性，18岁，诊断为风湿热一年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏，风湿性心瓣膜病最常见的并发症是A充血性心力衰竭 B贫血 C心源性休克 D室性心律失常 E下肢静脉血栓37患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A摄入高钠食物 B呼吸道感染 C严重脱水 D劳累过度 E各种缓慢型心律失常38患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是A提高心肌收缩力 B减轻肾脏负担 C减轻肺水肿D减少液体潴留 E避免肝脏受损39患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是A早晨 B中午 C下午 D傍晚 E夜间40患者女性，70岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄反复住院治疗。此次住院治疗效果不佳。病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是A充血性心力衰竭 B心律失常 C亚急性感染性心内膜炎 D栓塞 E急性肺水肿41患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，与此病发病有密切关系的细菌是A乙型溶血性链球菌 B金黄色葡萄球菌 C表皮葡萄球菌D革兰阴性杆菌 E大肠杆菌42.患者。女性，36岁，患风湿性瓣膜病10年，今晨突然出现右侧上下肢活动不便，不能下床，口角歪斜，应考虑A脑栓塞 B蛛网膜下腔出血 C脑血栓形成D脑出血 E短暂性脑缺血发作43. 患者。女性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，近日肺部感染后出现心力衰竭表现，乏力、稍微活动后就心慌、气促，被诊断为“心功能三级”，护士应如何知道病人休息A活动不受限制 B从事轻体力活动 C增加睡眠时间，可起床做轻微活动D卧床休息，严格限制体力活动 E严格卧床休息，采取半卧位三、A3/A4型题（4447题共用题干）患者，男性，68岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。44、引起该患者发生心力衰竭的基本病因是A、原发性的心肌损害 B、继发性心肌代谢障碍 C、心室后负荷过重D、心室舒张充盈受限 E、心室前负荷过重45、导致该患者发生心力衰竭的主要诱因是A、肺部感染 B、心律失常 C、过度劳累 D、气候变化 E、用药不当46、该患者目前的心功能分级属于A、心功能级 B、心功能级 C、心功能级 D、心功能级 E、心功能级47、护士应给予该患者的吸氧方式是A、持续低流量吸氧 B、间断低流量吸氧 C、高流量吸氧D、低流量20%乙醇湿化吸氧 E、高流量20%乙醇湿化吸氧（4850题共用题干）患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心力衰竭，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检：体温38，脉搏28次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，心律齐，两肺满布干、湿罗音，肝肋下2指，脾（），无腹水，双下肢可凹性水肿。48、责任护士考虑患者此次心力衰竭发生的主要诱因是A、心身过劳 B、肺部感染 C、地高辛用量不当 D、心律失常 E、利尿剂用量不当49、责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应做好发药前的护理评估，下列哪项不必要A、询问有无头痛、头晕、黄视、绿视 B、询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐C、询问有无四肢麻木、针刺样疼痛 D、数心率有无低于60次/分E、注意心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则50、心力衰竭控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥A、适量运动，以不出现心悸、气短为度 B、少量多餐，以减轻心脏负荷C、食谱选择不受限制，以促进食欲 D、坚持服药，定期门诊复查E、积极防治风湿热，避免心力衰竭诱因，做好防寒保暖(5153题共用题干) 患者女性，50岁。因“风湿性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。51该患者常见的脉搏为A洪脉 B速脉 C绌脉 D缓脉 E丝脉52此脉搏属于A频率异常 B波形异常 C节律异常 D强弱异常 E动脉壁弹性异常53护士为其测量心率、脉率的正确方法是A先测心率，再测右侧脉率 B先测左侧脉率，再测心率C一人同时测心率和脉率，共测1分钟D一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟E一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟(5456题共用题干) 患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。54慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A二尖瓣 B三尖瓣 C肺动脉瓣 D主动脉瓣 E静脉瓣55二尖瓣狭窄最早出现的症状是A水肿 B咯血 C劳力性呼吸困难 D咳嗽 E端坐呼吸56风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A心房颤动 B室性期前收缩 C窦房传导阻滞D阵发性室上速 E房室传导阻滞