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临床医学概论期末复习资料

一、单选题
1、发热病人的体温在38.1--39℃范围内，为_____发热
Ａ．低度　　 Ｂ．中度　　　Ｃ．高热　　Ｄ．超高热
答案：B，体温37.4-38为低热，38.1-39为中度39.1-41高热，超过41为超高热。
2、按血压升高的程度可将高血压分为几级＿＿
A．二　　　　　　B．三　　　　　C．四　　　　　D．五
答案：B，分为三级，也就是轻中重三度。
３、Ⅱ度烧伤面积９％以下为＿＿度烧伤
A．轻　　B．中 C．重　　 D．特重
答案：A 轻度烧伤为：2度烧伤面积9%以下，中度烧伤为：2度烧伤面积10%-29%。
４、肠梗阻的主要临床表现除以下哪项＿＿
A．腹痛　　 B．呕吐　　　　C．腹胀　D．排便排气
答案：D
５、心绞痛的疼痛除常放射至左臂尺侧外，还可以放射到其他部位，下面哪项除外＿＿
A．下颌　　 B．颈部　　　　C．右上腹　 　D．左肩
答案：C
６、乙型肝炎两对半中哪项呈阳性表示传染性强＿＿
A．HbsAg B．HbeAg C．HbcAg D．抗－Hbs
答案：B
7、流行性出血热以＿＿为主要传染源
A．人　　B．蚊子　　　　C．血吸虫　　　 D．鼠
答案：D ，主要为黑线姬鼠和褐家鼠。
８、肺癌的治疗方法中疗效最好的是＿＿
A．中医中药治疗　B．放疗　　　　C．化疗　　　　 D．手术治疗
答案：D，手术是根治癌症最好的方法。
9、____检查，是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。
A．Ⅹ线 B. CT C. 心电图 D. 冠状动脉造影
答案：C,在临床上对于心机缺血的检查方法很多 ，以上四个都可以，但是常用的为心电图10、10、风湿热的特征性病理改变是_____.
A．炎症细胞浸润 B. 浆液渗出 C. 风湿小体 D. 纤维化
答案：C。
11、人体的正常体温在下丘脑体温调节中枢调控下，保持相对恒定，其腋温范围为（A）之间。
A、36.0～37.0℃ B、36.3～37.2℃ C、36.5～37.7℃ D、36.5～37.2℃ E、36.0～37.7℃
12、高热患者的体温（腋温）为：（ A ）
A、39.1～41℃ B、38.1～39℃ C、39～40℃ D、39℃以上 E、41℃以上
13、王某，患大叶性肺炎，体温升高并恒定地维持在39～40℃以上，1日之内波动不超过1℃，他的发热类型为（ A ）。
A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、波状热 E、回归热
14、李某因患支气管肺炎，体温在39℃以上，1日之内波动超过2℃，但都在正常水平之上，他的发热类型为（ B ）。
A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、波状热 E、不规则热
15、杨某因患疟疾致体温升高10多小时后即降至正常，经过10多小时后体温再度升高，如此反复发作多日，现认为他的发热类型为（ C ）。
A、稽留热 B、弛张热 C、间歇热 D、波状热 E、回归热
16、大多数细菌感染引起发热的患者，血常规检查时白细胞及中性粒细胞变化正确的是：（ C ）
A、白细胞极度增加，中性粒细胞升高 B、白细胞正常或减少，中性粒细胞升高
C、白细胞增加，中性粒细胞升高 D、白细胞增加，中性粒细胞正常或减少
E、白细胞减少，中性粒细胞正常
17、下列对头痛患者表现描述有误的是（ C ）？
A、急剧头痛、伴不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病
B、偏头痛及丛集性头痛多在一侧 C、头痛程度越重，提示病情越重
D、鼻窦炎的头痛常发生于清晨及上午 E、搏动性头痛多为血管性
18、下列头痛患者，不属于搏动性头痛的患者是（ D ）？
A、偏头痛患者 B、高血压病患者 C、发热患者 D、神经官能症头痛患者E、血管性头痛
19、下列哪项表现对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值（ C ）
A、咳嗽、气促 B、突起寒战、高热、全身不适 C、咳嗽、咳铁锈色痰
D、一侧胸痛向肩部放射 E、一侧胸痛、叩诊浊音
20、肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的（ D ）
A、肺部实变征 B、血液免疫学检查 C、起病急促、寒战、高热
D、咳嗽、咳吐铁锈色痰 E、稽留热
21、下列描述不正确的是？（ C ）
A、白色泡沫粘液痰多见于支气管炎和支气管哮喘
B、黄色脓样痰为化脓性感染所致 C、铁锈色痰是肺吸虫病的典型表现之一
D、大量脓性泡沫痰是肺脓肿和支气管扩张的典型特点 E、尘肺痰呈灰黑色
22、下列哪项不是引起咯血的原因（ C ）
A、支气管扩张 B、肺梗死 C、食管静脉曲张破裂 D、二尖瓣狭窄 E、原发性肺癌
23、咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，下列描述不正确的是？（ C ）
A、粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称肺水肿）； B、支气管扩张咯血为鲜红色；
C、典型大叶性肺炎咯血呈砖红色胶冻样血痰 D、肺梗死时咳粘稠的暗红色血痰
E、二尖瓣狭窄肺瘀血咯血一般为暗红色
24、下列对咯血描述不正确的是？（ C ）
A、青壮年患者多为肺结核、支气管扩张
B、40岁以上有长期大量吸烟史的患者多为慢性支气管炎、支气管肺癌
C、中等量咯血是指一次咯血量达300～500ml　　D、大量咯血是指每日咯血量500ml以上
E、痰中带血丝、血点者为小咯血
25、下列疾病产生的呕吐，哪项为中枢性呕吐？（ A ）
A、晕动病 B、急性肝炎 C、幽门梗阻 D、急性心肌梗塞 E、青光眼
26、腹痛性质具有长期性、周期性、节律性，并与进食有关，应考虑为（ D ）
A、肠虫症 B、胆道系统疾病 C、胰腺疾病 D、消化性溃疡 E、肝硬化
27、下列关于腹痛不正确的描述是（ D ）
A、十二指肠溃疡与胃溃疡所致腹痛很相似 B、胆囊疾患所致疼痛位于中上腹或右上腹
C、胰源性疼痛位于中上腹部 D、回肠末端病变疼痛位于脐周 E、直肠性疼痛位于耻骨上区
28、不能引起呕血的疾病是（ A ）
A、支气管扩张 B、胆道出血 C、胃底静脉曲张 D、胰腺炎 E、食管癌
29、下列对于便血患者叙述不正确的是？（ B ）
A、出血不多则全身症状不明显 B、长期便血不出现慢性失血性贫血
C、短期出血量多可出现贫血 D、短期出血量多可产生失血性休克
E、消化道出血时，血液从肛门排出就称为便血
30、下列哪项实验室检查结果不符合溶血性黄疸的诊断？（ D ）
A、非结合胆红素增加 B、尿胆红素阴性 C、尿胆原增加
D、粪胆素减少或消失 E、红细胞减少
31、下列对于全身性水肿描述不正确的是？（ D ）
A、早期肾源性水肿的特点是晨起时有眼睑水肿
B、心源性水肿的特点是水肿首先出现在人体的下垂部位
C、肝源性水肿可首先出现踝部水肿
D、营养不良性水肿常一开始就是全身性水肿
E、甲状腺功能减退以颜面水肿较明显
32、正常成人肺部叩诊清为（ A ）？
A、清音 B、浊音 C、实音 D、鼓音 E、过清音
二、填空题
1、某病人突然意识丧失，全身强直，呼吸暂停，面色青紫、双眼球上翻，瞳孔扩大，对光反射减弱，之后四肢发生阵挛性抽搐，该患者出现的症状称为______。惊厥
2、________是指全身任何骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动，伴有或不伴有意识丧失。惊厥
3、急性肺水肿的特征性痰呈____________。粉红色泡沫痰
4、病人因气喘醒来，必须坐起或站立呼吸，这种体验可以是戏剧性的和令人害怕的，临床上把这种现象称为__________________。夜间阵发性呼吸困难
5、某气管异物患者，吸气显著困难，出现“三凹征”，指的是____________、________、
____________。胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷、肋间隙_
6、呼吸困难可分为__________、__________、__________、血液病性及神经精神性呼吸困难五种类型。肺源性、心源性、中毒性
7、病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感的症状称为________。心悸
8、呕血的病因虽多，但主要有______________、______________、______________三大病因。消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜出血。_
9、黄疸按发病机制分为__、__、__与先天性黄疸。溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性
10、正常成人肺部叩诊呈______。清音
11、心跳呼吸骤停一个人实施复苏术时，则心脏按压与吹气的次数比值为______。15∶2
12、心跳呼吸骤停若两人实施复苏术时，则心脏按压与吹气的次数比值为______。5∶1
13、恢复患者的________，为脑复苏成功的重要标志。知觉
14、心跳呼吸骤停以______________及____________作为重要诊断标准。意识突然丧失、大动脉搏动消失
15、休克是由各种病因引起的__________的严重综合征。急性循环障碍
三、判断题
１． 症状是客观检查到的异常表现．（　）
答案：错误，这是体征
２． 急性肺水肿是右心衰竭最严重的表现.( )
答案：错误，这是左心衰的主要表现。
３． 传染病是由病原微生物或寄生虫引起，能在人群中相互传播的疾病．（　）
答案：正确
４． 心源性哮喘与支气管哮喘相鉴别，主要以胸部Ⅹ线为主要依据．（　）
答案：正确，但是不能作为唯一依据，还应根据临床表现结合鉴别。　　
５． 甲亢患者的非浸润型的突眼又称恶性突眼,浸润型突眼又称良性突眼.(　)
答案：错误，正好相反。
6．上消化道出血是肝癌患者最常见的死亡原因。（ ）
答案：错误，肝性脑病占1/3，为死亡的最常见原因。
四、简答题
（一）、简述阿托品化的特征？
答案：阿托品化的指标为：瞳孔较前散大；口 干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等 。判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部罗音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率后而减慢。
（二）、消化性溃疡的手术指针有哪些？
答案：(1)大量出血经内科紧急处理无效时，（2）急性穿孔，（3）瘢痕性幽门梗阻，（4）内科治疗无效的顽固性溃疡，（5）胃溃疡怀疑癌变。
（三）、简述妊娠高血压综合征的临床表现
答案：1.轻度妊高征
（1）高血压：未孕时或妊娠20周前，血压（即基础血压）不高，妊娠20周后血压升至≥140/90mmHg，＜150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg.
（2）蛋白尿：微量，开始时可无。
　　（3）水肿：最初表现体重异常增加（隐性水肿），每周超过0.5kg.积液过多导致可见水肿。水肿由踝部开始，（+）指踝部及小腿有凹陷性水肿，休息后不消退；（++）指水肿延及大腿；（+++）指水肿延及外阴和腹部；（++++）指全身水肿或伴腹水。
　　2.中度妊高征
　　血压≥150/100mmHg，＜160/110mmHg；尿蛋白（+）表现24小时尿蛋白＞0.5g；无自觉症状状或有轻度头晕等。
　　3.重度妊高征
　　血压≥160/100mmHg，尿蛋白++～++++；24小时尿蛋白≥5g；可有不同程度的水肿，伴有自觉症状。
　　（1）先兆子痫：除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。
（2）子痫：先兆子痫基础上有抽搐发作或伴昏迷称子痫。发生于妊娠晚期或临产前称产前子痫，发生于分娩过程中称产时子痫，发生于产后24小时内称产后子痫。
（四）、简述有机磷杀虫药中毒危重病人的抢救措施。
（1）彻底洗胃；
（2）快速阿托品化合并应用胆碱酯酶复活剂；
（3）吸氧，必要时气管切开，清除气管内分泌物；
（4）保持气管通畅，并积极防治呼吸衰竭；
（5）及时处理肺水肿、脑水肿和休克；
（6）纠正水和电解质的失衡；
（7）静滴氢化可的松200～300mg或地米10～20mg；
（8）适当应用抗生素，以预防继发感染。
五、病例分析　　
（一）、［病例摘要］男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时
患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。
查体：T37。3℃， P 100次/分，BP 96/60mmHg。发育营养中等，神清合作，痛苦病容。巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音（－），肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。
化验：①WBC 10。2×109/L， HGB 98g/L， 尿常规：RBC满视野，WBC 0－2个/高倍。②B超：右肾影增大，结构不清，肾内回声失常，包膜不完整，肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常
［分析］
1、诊断及诊断依据
（一）诊断
1.肾外伤（右肾）
2.轻度脑震荡
（二）诊断依据
1.右腰部外伤史
2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快
3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野
4.受伤后神志一度不清
2、进一步检查
1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况
2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围
3、治疗原则
1.绝对卧床，观察生命体征（BP，P、R，T等） 。经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查
2.抗休克、抗感染及对症处理
3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积
（二）、［病例摘要］女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余
患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。
既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。
查体：T37。2℃，P92次/分，R20次/分，Bp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（－），腹软，肝脾未及。
［分析
1、诊断及诊断依据
（一）诊断 甲状腺功能亢进症（原发性）
（二）诊断依据
1.有怕热多汗，性情急躁
2.食欲增加，体重下降
3.甲状腺肿大，突眼
4.脉率加快，脉压增大
2、进一步检查
1.颈部B 超，同位素扫描
2.T3、T4、TSH测定
3.131 碘摄取率
3、治疗原则
1.内科药物治疗
2.必要时行甲状腺次全切除术
（三）、［病例摘要］患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院。
患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼针刺样痛，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。
查体，体温36.8°C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。
化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。
(1)诊断及诊断依据
诊断：带状疱诊
依据：
1）男性，50岁患者，急性起病；
2）右胸背部皮肤群集性水疱；
3）沿肋间神经呈带状分布，不超越中线；
4）右胸背部间断性，针刺样皮肤疼痛。
(2)处理原则：
抗病毒、营养神经、止痛、缩短病程和防止继发感染为原则。