急救持证上岗题2.doc

持证上岗考试题
一、A型题（共20题，即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案）
1、最能反映组织性缺氧的血氧指标是:( B )                        
A.血氧容量降低B.静脉血氧含量增加C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降低 E.动-静脉血氧含量差增大
2、心力衰竭概念的主要内容是:( C )                            
A.心排血量绝对下降  B.心排血量相对下降  C.心排血量不能满足机体需要  D.心肌收缩功能障碍  E.心肌舒张功能障碍
3、吗啡的呼吸抑制作用是因为:( B )                            
A.激动丘脑内侧的阿片受体 B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性 C.激动中枢盖前核的阿片受体  D.激动脑干的阿片受体 E.激动蓝斑核的阿片受体  
4、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断:( C )            
A.脑挫裂伤B.脑震荡 C.原发性脑干损伤  D.小脑幕切迹疝  E.弥散性轴索损伤
5、男性，20岁，枕部外伤2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是:( E )                                      
A.休克 B. 原发性脑干损伤   C.小脑幕切迹疝D.脑挫伤  E.枕骨大孔疝  
6、高钾血症的心电图特点是 :( A )                               
A. T波高尖，QRS波群增宽 B.T波低平，Q-T间期缩短 C. T波低平，Q-T间期延长 D.T波正常，Q-T间期延长 E. T波低平，出现U波
7、 重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法:( D )                                  
A.抽吸痰液    B.用抗生素    C.用氯化铵   D.输液纠正失水  E.纠正酸中毒
8、 男性，56岁。心房纤颤患者，突然发生命名性失语。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最可能的诊断是：（ E ）
A. 脑动脉瘤  B. 脑血栓形成 C. 脑出血D. 脑血管畸形 E. 短暂性脑缺血发作
9、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是：（ D ）
A. 胸壁软化，反常呼吸  B. 肺组织挫伤，通气受阻  C. 肺泡间质水肿，换气受阻D. 患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位    E. 严重皮下气肿，肺内气体流失  
10、最容易发生房室传导阻滞的是：（ E ）
A. 急性前壁心肌梗塞B. 急性前间壁心肌梗塞C. 急性高侧壁心肌梗塞D. 急性后壁心肌梗塞E. 急性下壁心肌梗塞  
11、张力性气胸急救:( D )
A. 面罩吸氧  B.加压包扎  C.胸外按压  D.粗针头排气  E.气管插管
12、骨盆骨折最为重要的体征是:( B )
A. 局部肿痛 B.骨盆分离挤压试验（+）C.反常活动  D.畸形  E.骨擦音及骨擦感
13、洋地黄中毒最常见的心律失常为:( C )
A.房室传导阻滞  B.非陈发性交界性心动过速  C.室性期前收缩二联律  D.交界性逸搏心律  E.心房颤动
14、垂体危象时，以下列何种情况最为多见:( A )
A. 低血糖性昏迷 B.低钾性麻痹 C.谵妄D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷
15、小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是:( B )                    
A. 额叶内侧 B.颞叶沟回 C.顶下小叶 D.枕叶 E.小脑扁桃体
16、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是：（ B ）
A. 缩短心房有效不应期B. 减慢房室传导C. 抑制窦房结D. 直接抑制心房纤颤E. 延长心房不应期  
17、有机磷酯类急性中毒表现为：（ D ）
A. 腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B. 膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C. 支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D. 神经节兴奋、心血管作用复杂E. 脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大  
18、急性呼吸窘迫综合征最重要的诊断依据是：（ C ）
A. 呼吸频率增加，每分钟大于28次   B. 肺泡气－动脉血氧分压差降低  C. 氧合指数≤200  D. 肺内分流量减少  E. 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留  
19、大部分急性心肌梗塞的病因是：（ A ）
A. 冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B. 冠状动脉痉挛，血栓形成
C. 动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管壁D. 冠状动脉炎，血栓形成
E. 冠状动脉栓塞，激发血栓形成  
20、急性心肌梗塞早期最重要的治疗措施是：（ D ）
A. 抗心绞痛B. 消除心律失常C. 补充血量D. 心肌再灌注E. 增加心肌营养  

二、B型题（即配伍选择题，共20题。先列出5个用英文字母标明的备选答案，接着是2道以上用数字标明的试题，要求从备选答案中为每道试题配1个最合适的答案）
（1-2题共用备选答案） 
A 高血压危象  B 高血压脑病   C 顽固性高血压 D 恶性高血压 E 老年高血压
1、 舒张压持续≥130mmHg,伴头痛、眼底出血、乳头水肿等应是：（D  ）
2、 在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状是：（ B ）
（3-4题共用备选答案）
A． 骨筋膜室综合征 B.肾挫伤 C.脂肪栓赛 D.失血性休克 E.损伤性骨化
3、闭合性骨盆骨折可引起：（ D ）
4、闭合性成人股骨干骨折可引起：（ C ）
（5－6题共用备选答案）
A.脑血管疾病  B.肺性脑病  C.中毒性脑病  D.右心衰竭  E.肾功能障碍
5、肺心病患者咳喘加重1周，昏迷1天，应首先考虑：（B  ）
6、肺心病患者，气急少尿1周，下肢浮肿明显，应首先考虑：（ D ）
（7-10题共用备选答案）
A.突然上腹部持续性刀割样疼痛，查体为板状腹B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛伴阵发性加剧，向右肩部放射
D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛E.突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部
7、胆囊管结石嵌顿：（C  ）
8、溃疡病穿孔：（ A ）
9、胆道蛔虫症：（ B ）
10、急性出血坏死型胰腺炎：（ D ）
（11-12题共用备选答案）
A.内囊区B. 大脑前动脉C. 大脑中动脉D. 大脑动脉环E. 颅内颈内动脉虹吸段
11、脑出血的主要发病部位是：（ A ） 
12、颅内动脉瘤的主要发病部位是：（ D ）
（13-17题共用备选答案）
A 脓血痰  B 铁锈色痰  C 粉红色泡沫样痰  D 砖红色胶冻样痰  E 脓臭痰
13、 原发性肺脓肿：（ E ）
14、 大叶性肺炎：（ B ）
15、金黄色葡萄球菌肺炎：（ A ）
16、 克雷伯杆菌感染：（ D ）
17、 左心衰竭肺水肿：（ C ）
（18-20题共用备选答案）
A． 晶体液和糖液 B.胶体液 C.升压药 D.A、B均可 E.A、B均不对
18、烧伤休克补液时，血压低、尿量少要补充：（ D ）
19、烧伤休克补液时，血压不低、尿量少要补充：（ A ）
20、烧伤休克补液时，中心静脉压高、尿量少补充：（ E ）
三、X型题（即任意选择题，共10题。可以有一个最佳答案，也可以有多个正确答案）
1、 以下疾病常有晕厥发作并可能猝死:（ BD ）
A 预激综合征 B 肥厚型心肌病 C 室间隔缺损 D 主动脉瓣狭窄E 以上均不正确
2、下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的：（ AC  ）  
A 原因不明急性中毒用温水洗胃  B 有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃 C 重金属中毒用茶水洗胃 D 有机磷农药对硫磷（1605）中毒用高锰酸钾洗胃  E 以上均不正确
3、 下列哪些项目属于脑膜刺激征：（ AC ）
A Kernig征   B Lasegue征   C Brudzinski征  D Babinski 征  E Gordon征
4、过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关：（ABDE  ）
A 兴奋心脏β1受体，使心输出量增加 B 兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛 C 兴奋眼辐射肌α受体，使瞳孔开大 D 兴奋血管α受体，使外周血管收缩，血压升高；使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌  E 抑制肥大细胞释放过敏性物质
5、脑复苏疗法的目的正确的有：（ BCD ）
A. 增加脑细胞代谢率B. 提高脑部能量供给C. 促进脑循环再流通D. 降低脑细胞代谢率E. 减少脑部能量供给 
6、腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据是：（ ABCDE ）
A. 呕血B. 持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征C. 腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失D. 早期出现休克E. 便血或尿血 
7、颅内压增高的主要后果是：（ABCDE  ）
A. 脑疝B. 脑血流量减少C. 脑水肿D. 脑组织缺血缺氧E. 以上都对
8、脑震荡的主要临床表现不正确的是：（ BCE ）
A. 一过性意识障碍B. 生命体征紊乱C. 神经系统阳性体征D. 逆行性遗忘
E. 休克  
9、关于电接触伤，叙述正确的是：（ ADE ）
A. 有“入口”和“出口”B. 通常“出口”损伤较重C. 补液量和一般烧伤相同
D. 应尽早清创，覆盖创面E. 合并内脏、神经、血管损伤很常见
10、小脑幕切迹疝的典型表现为：（ABCE  ）
A. 患侧瞳孔先缩小，继之散大B. 病变对侧锥体束征C. 昏迷D. 病变同侧锥体束征E. 生命体征变化
四、判断题（共10题；正确的在括号内标“√”，错误的标“×”）
1、发现患者呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，5-30秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。（ × ）
2、张力性气胸急救原则首先应气管插管辅助呼吸。（  ×  ）
3、脑疝发生后应立即腰椎穿刺引流脑脊液以减轻脑损伤。（ ×   ）
4、蛛网膜下腔出血的典型表现是突发剧烈头疼、 恶心、 呕吐， 脑膜刺激征阳性。（  √   ）
5、中间清醒期是急性硬膜下血肿的特点。（  ×  ）
6、饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液体石蜡150mL～200mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。。（  √   ）
7、大脑半球的供血不足的的临床症状包括： 耳鸣， 失语， 一过性黑朦， 感觉麻木等。（  ×  ）
8、气管插管并发症包括： 心律失常， 肺不张， 苏醒延迟， 喉头水肿， 肺部感染等。（  ×  ）
9、心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。（  √   ）
10、急性心力衰竭由右心梗塞引起者，治疗的主要措施是溶栓、缩小梗塞范围。 （ × ）
五、简答题（共4题）
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状
2、急性心肌梗死的临床症状
3、烧伤现场急救应抓好哪三方面的处理
4、脑死亡的诊断要点
六、心电图题（共2题）
1、女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如图所示，首先应考虑 （A）

A. 急性前间壁、前壁心肌梗死  B. 陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成
C. 急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死  D. 急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死
E. 变异型心绞痛
2、患者，男，60岁，有冠心病病史，ECG如图所示，诊断是 （A）

A. 完全性左束支传导阻滞  B. 完全性右束支传到阻滞  C. 陈旧性前间壁、前壁心肌梗死  D. 正常心电图
简答题答案
1、答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状；⑵烟碱样症状；⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。
2、答：急性心肌梗死的临床症状有：①心前区绞痛；②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；③胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；④心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；⑤低血压或休克；⑥心力衰竭。
3、答：⑴保护好受伤部位，避免再损伤和污染；⑵稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛剂；⑶正确处理复合伤。对呼吸道吸入性损伤者，应十分重视呼吸道通畅，必要时做气管切开。昏迷者应保持呼吸道通畅。
4、答：①深度昏迷（GCS记分为3分）；②无自主呼吸；③瞳孔散大固定；④脑电图呈一直线；⑤脑干反射消失。