老年精神疾病简介.doc

老年精神疾病簡介一、前 言在社會邁向現代化與工業化的過程中，人類的壽命也一再的提高，老年人的比率也隨著激增。一般人在65歲以後，其生活和過去比較，無論在身、心機能方面均有顯著的障礙發生，此一時期可謂已進入老年期了。老年期的人在身體上，精神上及社交上都有很大的變化；在身體上的變化主要為各部機能之退化，包括有基礎代謝率降低;視力及聽力減退；對嗅、味、痛及震動感覺的敏感度減低;反而對溫度變化的感受性增加;並易引起消化排泄的問題;此外還有牙齒脫落;頭髮變白或掉落;皮膚變乾、變薄及易起皺紋，且顏色加深；肌肉沒有彈性；骨質疏鬆導至骨骼改變；心臟及腎臟功能也減退;大腦神經細胞喪失等。在精神上的變化包括有思想遲鈍；記憶力不好;對任何事不熱心；且處處謹慎小心；睡眠也改變成白天小睡的型態，其心理慾望也從性方面轉移至營養及身體內部健康方面。但老年期精神上變化最大的衝擊是失落的感覺，這不僅是對身體的失落感，最重要的是對所愛的人及物的失落感，包括配偶、兒女、朋友、親戚的離去或喪失。此外老年期在社交及職業上最大的變化就是從工作多年的崗位上退休，這種有工作及自我肯定價值的觀念及自我期許的社會經濟地位的狀態，由於年紀大而喪失，很戲劇化的成為無業遊民，極易造成老年期之自尊及自重的喪失，而形成社交退縮行為表現。由於老年期的人，其人格彈性比以前降低很多，再加上上述的壓力；很易使人變得較為頑固，甚至有些人更會變成憂鬱、疑心、妒忌、妄想的精神狀態。大部份的精神科醫師都相信老年期的人，發生情感及妄想症狀是老年期精神病最常見的早期症狀，這些症狀如不小心謹慎的處理，最後都會引起人格的惡化及癡呆。二、分類、診斷與治療老年期發生的精神病可分為譫妄症、老年期妄想症及老年期癡呆症三種，茲分述如后： (一) 譫妄症：又叫急性腦器質性症候群或急性精神混亂狀態，顧名思義這種病症是一 種急性症狀，為較常見的一種老年精神病，它有四個特點： 神智混亂： 主要是對周遭環境的清醒度減退，包括對時間、地點、人物的模糊不清，同時伴有明顯的視幻覺，其內容多半為恐怖，害怕，嚇人的情景，再加上患者看東西有錯覺，故很容易發生激動及攻擊行為，其目的是在防衛自己不受幻覺或錯覺的人物傷害。此時患者的表情恐怖、不安、生氣、激動及語無倫次。- 急性發作： 這種精神病症狀發生特別快，病患會突然產生譫妄現象，使人有措手不及之感，常會造成周遭人的驚恐。R 病程高低起伏：其精神病症之出現似乎有波動性，有時症狀消失，病患很安靜，有時會症狀加劇，特別是在晚上成黑暗的地方症狀會更惡化，這些症狀起伏性的變化是譫妄症和其他腦器質病症狀，在鑑別上最有力的證據。病程時間很短： 通常譫妄症的病程都在一週左右，很少超過一個月，大部份的情況都可回復到正常狀態。譫妄症的病因通常可分為腦內及腦外兩種原因：腦內的原因包括有高血壓性腦病變，癲癇後的混亂狀態，腦外傷的清醒期、腦炎等。 腦外的原因包括有全身性的感染(常見的是老年人感染肺炎合併高燒，最易引起譫妄症)，其次是代謝性疾病包括心、肝、腎疾病引起之腦部缺氧，血中二氧化碳過高，血糖過低及電解質之不平衡等，再就是開刀手術後之狀態，特別是開心手術後，譫妄症的發生率較高。此外一些藥物的中毒或戒斷症狀，像喝酒或習慣性服用巴比妥類中樞神經抑制藥物都可因過量中毒或突然停止服用而產生嚴重的譫妄症。而一些頭部以前受過傷的病患，則較易產生此病症，這些在老年人都應注意。 譫妄症的診斷方面，如果讀者熟知以上的病因再加上以下幾點，對此病症的診斷就容易多了： 神智不清。- 有知覺障礙像錯覺、幻覺等，或語無倫次及白天嗜睡，夜間失眠吵鬧的情形。R 定向力障礙。病程時間短，且高低起伏大。因譫妄症是一種急性的大腦細胞暫時性受損而產生功能失調所致，所以如能儘早除去以上的病因，大部份的病患都可以痊癒，如果家人及親戚不 能及時認識此病症而送醫加以治療，則可產生不可逆性的慢性癡呆症，有時延誤過久，都有生命的危險，所以對於老年期人產生譫妄症，家人及親戚朋友不可不慎！(二) 老年期妄想症：完全是一功能性所引起的精神病，沒有智能或情感的障礙，多半在60歲以後慢慢發病，女性比男性多，單身比結婚多，大部份的患者有中度至重度的聽覺喪失，經常這些病患之病前人格以妄想型或精神分裂型為主，其特點包括有嚴以責人，易歸咎他人，脾氣頑固，好妒，與人對立容不下他人，對別人所說所作都極為敏感，常訴苦別人對他不好等。老年期妄想症的症狀包括有妄想、幻覺，但其人格及智能尚完整，妄想的內容以被害妄想較多，且妄想的內容往往是與死亡、毀滅等悲觀的念頭有關，且有組織，有系統，而慮病症狀出現也較多。老年期妄想症對藥物治療反應良好，大部份的病患預後較好。(三) 老年期癡呆症：是老年期產生的一種器質性腦症候群，主要為老年期發生智能降低而引起社交及職業活動的障礙，病裡的表現可能為漸進性或停止維持現狀，其基本病變為廣泛性腦組織受損而造成不可逆性的結果。老年期癡呆症的真正原因不明，但可能和基因遺傳有關，其特徵為中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮。此外，一些社會、心理、環境的因素如退休、失業、老伴及兒女的離去等，也可誘發老年期癡呆症。病患在發病前之人格、智力及教育程度和癡呆之嚴重度頗有關係，如病患發病前人格正常，智力及教育水準高，則產生癡呆症及精神病症狀較輕；反之則較嚴重。老年期癡呆症之主要症狀包括有記憶力，抽象思考能力，定向力，判斷力，計算能力之障礙及人格的改變。記憶力障礙是老年期癡呆症最早出現的症狀，在較輕度的癡呆症發生時，僅有立即記憶及最近記憶之損傷，病患常常忘記日常的事物，常需要別人提醒好幾次才能記住，到了進一步較嚴重的癡呆發生時，病患可忘記朋友的姓名，電話號碼，方向等，且常因別的事分心而忘記返回去完成未做完的工作。癡呆症到了最嚴重的時候，病患記憶力的損傷也最厲害，病患對於家屬親人的姓名都叫不出，有時甚至連他自己的職業，畢業的學校，生日都會忘掉。其次病患對一些抽象思考的格言或寓言，無法做解釋，同時對兩件有關聯的字或事物也無法分別它們的異同點(例如M和W, p和b等，或貓或狗之異同點病患無法做正確的回答)。此外病患也喪失對於判斷力及衝動能力的控制，其可表現出不重視個人衛生及儀表，對傳統的社交禮儀也漠不關心，亂投資做生意(以前做事很小心的商人，現在不顧一切的冒險投資)，有時有些病患亂拿商店的東西而不考慮後果。對於時間、地點、人物的定向力，癡呆病患也弄不清楚，最早開始對時間，特別 是日期，以後對於地點也摸不清，病患時常迷失，要警察或家人才能找回來，到最後嚴重的癡呆連家人都會不認識。在計算能力方面，癡呆病患也有缺失，如病患為一生意人會常把賬目計算錯誤，病患如是家庭主婦，則買菜常給錯或找錯錢。最後病患會出現人格的改變，這種人格的改變，主要是病患的病前人格的特性予以加強或改變所致，如病患發病前的人格就是比較敏感，多疑，出現癡呆症後，這種特性予以加強而表現出是一種妄想狀態的精神病症；又如病患病發前的人格是很節省、不浪費的人，病發後把原有的人格完全改變，反而變得隨便花錢，沒有節制;或以前的人格為很拘謹保守的人，發病 後行為則變得很隨便，甚至對異性有不禮貌的行為出現。這些都是人格改變的結果，這種改變常使家人認為病患不像他自己了，好像變了一個人一樣的感覺。除了以上主要的症狀外，病患還可出現一些對癡呆的現象產生一些補償作用及保護反應之症狀；如病患感覺自己能力不行，故會過份的要求整齊，為了不讓他人知道自己能力不好，則會產生社交退縮，有時因簡單的事情都做不好而亂發脾氣，急燥不安，使家人覺得病患脾氣暴燥，如職位及成就很高的病患，此時會產生憂鬱現象等。對於老年期癡呆症的診斷可以由下列幾點來評估： 有嚴重智能的缺失而足以影響社會及職業的功能。- 記憶力發生障礙。R 抽象思考或判斷力差，或有人格改變。- 65歲以後漸漸發病，且病程為漸進性的變壞。 從病史，身體及實驗室的檢查找不出其他引起癡呆的特殊原因。正常老年人多半都有某種程度的智能減低，但不像老年期癡呆症的病患，他們沒有明顯的有智能及社交和職業功能漸進性變壞的現象，其腦部也沒有進行性的大量神經細胞喪失，故正常老年人還可維持良好的社交及職業功能；所以我們不能說老年期癡呆症就是自然的老化現象，也不能說老年人一定是老年期癡呆症，這是要分清楚的。因為老年期癡呆症的病程為漸進性的變壞，到了末期時，病患會變成完全不說話，退縮，或語無倫次，辭不達意，病患常常走失或發生意外，且完全沒有照顧自己的能力，所以如何處理病患，是非常重要的一環，通常可分為藥物治療及家庭支持治療。在藥物治療方面，因老年期癡呆症為不可逆性的疾病，所以目前還沒有任何藥物可改善其大腦的功能以恢復智能，僅針對出癡呆症所產生之情緒或行為的異常給予症狀治療而已，像病患如有失眠問題，可予以輕型鎮靜劑;如有激動，不正常行為的精神病現象，可給予抗精神病藥物，使病患症狀改善。在家庭支持治療方面，目前是最主要的處理方法，首 先家人必須參與病患的治療照顧計畫，一些照顧病患的基本知識家人必須詳知，這些包括建立一個永恆不變的熟悉環境，即訂立一個每天活動的時間表，每天同一時間起床、吃飯、服藥、運動使病患對於他個人的環境的熟悉達到最大限度，此外這樣的環境結構還可放置一些隨時可見熟悉的事物像照片、雜誌、電視、收音機、日曆、時鐘來加強其結構，同時經常提醒病患正確的時間、地點、及幫助病患熟知國際大事，這樣可使病患更能熟知周圍的環境。家人如對病患之需求有適應困難的情形時，應隨時請教醫師。一般家庭對癡呆病患的心理狀況首先產生內疚，覺得沒有好好照顧病患，其次產生不合現 實的期望，希望病患的癡呆症會完全康復，最後知道癡呆為不可逆性後則自以為以後要負擔過多的責任，這是由於照顧老年人經常代表父母和兒女角色互換的結果，所以並沒有一個正確的治療模式來處理這情況，而是需要家人以他們家庭特有的優點及缺點來配合一個處理的方法。三、結語總之，對於老年期精神病不但要詳加認識，並要積極參與其處理治療計畫，如此大多數的病患會繼續享受他們的生活，而他們的家人及朋友也會分享他們的快樂。作者：台北榮總老年精神科主任黃正平妄想症如果一個人堅持的信念是錯誤的，甚至與社會現實及文化背景相抵觸，還毫不動搖，他/她便是患了妄想症。 妄想症的發病率大約是每1萬人3宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等，而發病年齡範圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發病前己經結婚。發病前的性格特癥多為孤僻、不合群。到目前為止，醫學界仍未掌握有關妄想症的足夠資料，但可能與以下原因有關：生理因素? 遺傳：同一家族的人出現多疑、隱秘或嫉妒等性格特點的機會較高。? 器質性病變：頭部受傷、酗酒甚至愛滋病都與妄想症的起病有關。有人猜測是顳葉或邊緣區受損，或多巴胺能神經過份活躍之過。心理因素? 弗洛伊德（Freud）強調慾力的過程，認為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結果。對同性的愛遭到禁止，繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學者也強調同性戀、自戀及投射之說。? Sullivan認為妄想可克服自卑和軟弱，較受折磨的清醒令人舒服得多。類型： 妄想症的類型很多，部分還頗有趣，例如：i) 被害妄想症（persecutory type） 堅信自己受到迫害或傷害，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，還時常將相關的人納入自己妄想的世界中。ii) 嫉妒妄想症（jealousy type） 又稱奧賽羅綜合症(Othello syndrome)，是一種病態型思想，認為自己的性伴侶不忠；性伴侶可以是同性，也可以是異性。大部分情況下，這指控完全是虛構的，但有時性伴侶確曾試過不忠。有趣的是，病人並不會先採取一些方法（如僱用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶）來取得不忠的證據。如果沒有適當的治療，妄想可終生存在；但有時候，當受指控的一方已經不在時，妄想也就隨之而消失。iii) 情愛妄想症（erotomanic type） 又稱de Clerambaults綜合症。病人會以為自己正和某人戀愛。這類型在女性中較為常見，但也可在男性身上發生。幻想中的戀人很多時是遙不可及 (對方不是條件大高，就是經已結婚)，甚至乎對方只是一個魅影，在現實中根本並不存在。病人還會一口咬定是對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架，甚至謀殺等。iv) 軀體妄想症（somatic type） 病人堅持自己患病，因而經常求醫求治，雖然治療無效，但仍頑強不息。有些病人會說自己聞到、看到或感受到異常的東西，並且嘗試過許多方法也無法治癒。病人可能自創一些治療方式，其中有些非常怪異，有一定的危險性。長此下去，大部分病人會出現憤怒、排斥、絶望等情況，甚至泛起自殺的念頭或企圖。v) 自大妄想症（grandiose type） 妄想自己具有至高無上的價值、勢力、知識、身份，或者有通靈的能力，又或是與某位大人物有非一般關係。在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈、傲慢、狂熱起來。間中，病人面對壓力時會表現憤怒，並作出一些反社會的行為。vi) 混合型 混合了幾種妄想類型的特點，但沒有一種類型是最突出的。vii) 未分類型 例如沒有惡意的妄想。Cotards綜合症可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋被完全摧毀了，或是自己的家人都己不存在等等。妄想症病人大都不會主動向精神科醫生尋求協助，即使肯求醫，卻鮮會遵從醫生囑咐治療。由於妄想症病人（尤其是病態妒忌病人）可能有自殺及殺人的動機，因此應該第一時間對病人的危險性進行評估。1藥物治療治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用長效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗抑鬱藥物。 2心理社交治療主要透過給予病人支援來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，包括人生大事。認知行為療法或會改善病人的妄想，但也只是輔助性。精神分析治療法可能會加重刺激，有害無益。如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計劃，對治療進度有幫助。有些病人可即時好轉，但有些則較難治理甚至可持續終生。如若不予適當治療，大部份病人仍可維持相對正常的社會生活，但也有病人不能自我照顧，情況嚴重。認識老年憂鬱症 黃正平根據內政部戶政司到八十二年九月為止之統計資料顯示，中華民國台灣地區六十五歲以上之人口，已達一百四十七萬二千人，佔全國總人口之百分之7.2，而正式邁入高齡化社會之國家。由於老年人口之大幅度增加，所隨伴而來的老年身體及心理方面的問題也大幅增多，其中老年精神疾患之發生率也跟著上升，再加上社會環境的變遷像戒嚴消除、黨禁、報禁之開放，各種民主多元化之社會活動，再加上開放大陸探親之衝擊等都造成老年人，特別是老年榮民之心理壓力，因而老年憂鬱症也成為老年精神疾患在主要疾病之一，依國外報告，老年人有憂鬱症狀之比率高達百分之四十五，而很多個案是未發現的，實際上的個案可能更高。在國內雖無正式的報告，但相信應也不在少數。故如大家對老年憂鬱症有正確的認識，才能妥善的去面對及處理。老年憂鬱症之症狀： 典型的憂鬱症狀可分為輕度及重度。輕度的憂鬱症狀通常都出現不太明顯的憂鬱情緒，像感到挫折、鬱悶、心中不滿、看什麼都不順眼、憤怒、易發脾氣、失望等，並會伴隨產生一些焦慮、不安、激躁等等情緒，患者自己會體會到情緒無法控制，心浮氣躁，而感到不安害怕。另外在睡眠方面，會出現入睡困難型失眠，易驚醒及夢多現象。此外有些病患還會出現一些身體症狀之抱怨，像疲倦、全身無力、便秘、身體酸痛、腸胃不適等，使病患擔心自已得了某種重病及不治之症，而產生了慮病現象，而遍求各科名醫及門診看病檢查，結果都是正常，最後才轉介到老年精神科門診來，但已經花了不少時間及錢財了。這種輕型憂鬱症狀因表現憂鬱情緒不明顯，再加上以身體症狀來掩飾，臨床上我們把它叫做隱匿性憂鬱症。 在重型憂鬱症方面其症狀主要以嚴重而明顯及憂鬱情緒及喪失對以往有興趣事物之喜好為主，這種憂鬱情緒表現出來的是明顯的情緒低落、苦瓜臉、表情愁苦、易流淚、時常搖頭嘆息。此外這種嚴重憂鬱的情緒也影響患者對以往有興趣之事物及外在的活動，譬如，以往每日必看的報紙新聞、電視節目以及參與一些社交活動、宗教團聚及休閒活動，此時也愛的完全沒有興趣、退縮。嚴重的話患者會整天躺床，或一立坐著不想動，對任何事都是提不起勁，甚至連吃飯也沒味口，飯量減少的結果，使體重直線下降，整個人變的消瘦，沒有朝氣。此外患者也愛的不想說話，反應變慢，思想遲鈍，做事猶豫不決，動作活動也變的呆滯。另外患者的睡眠也出現不正常，通常患者入睡沒有困難即易入睡，但睡了一、二小時後，半夜就醒來。此時情緒壞到極點，再也不能入睡。此外重型症狀還會出現一些悲觀的想法，如覺得自己沒有用了，沒有希望了，也沒人能幫助他，常喊怎麼辦，並認為自己是廢物，不應存在世上，嚴重的個案會出現想死及自殺的念頭。在非典型憂鬱症方面可出現以下之症狀:(1)以記憶力差為主之憂鬱症，患者來看門診主要抱怨就是記憶力變差，東西放在那馬上就忘掉，朋友的名字見面起來也突然記不起來，患者擔心自己得了癡呆症，但其日常生活功能還正常，家屬也未發覺患者有智能減退之現象，這些都是患者主觀之感覺，況且在智力方面的檢查如智能測驗則正常，並無癡呆症或記憶力障礙之跡象。在臨床上我們稱此非典型之憂鬱症叫做假性癡呆症。(2)以身體症狀為主之憂鬱症，在臨床上有些憂鬱患者，只出現身體之症狀，像食慾不振、體重減輕、全身無力、疲倦、全身疼痛、便祕，但並不出現憂鬱的症狀，這些病患大多都有一些社會心理壓力，患者為了逃避這些壓力刺激而以身體症狀主訴，以喚起家屬之注意及關心，如得不到家屬之關心，患者會對家腐發脾氣、憤怒，甚至懷疑家屬說他(她)裝病而更增加家庭之緊張氣氛，造成不安。(3)以妄想及幻聽為主之憂鬱症：有部份患者會出現一些明顯的妄想，如堅信自已一無所有，貧窮到了極點，甚至連買衛生紙之錢也無。此外也堅信身體某些器官已經爛掉了，沒有任何功能，快要死了。另外有些患者認為自己被人嫌棄，會被拋棄不管而恐怖害怕，不敢單獨在家，一定要家人陪伴，甚至常打電話叫上班或上學之家人回家，並恐嚇家人再不回家就看不到他了，但家人回到家後發覺患者無恙，好端端的，實在令家人氣結。此外患者也聽到一些幻想的聲音在罵自已犯錯有罪，要致他於死地，而有被害的妄想，有時也會出現死亡及自殺的念頭，甚至有自殺企圖之行為出現。(4)以僵直型症狀為主之憂鬱症：此類患者主要出現不吃、不喝、不動、不說話，患者之肌肉呈僵直狀，有點像機械人，會出現不合作，不理人，抗拒任何治療，有時站在一定點好幾個小時像木頭人一樣，有時會出現模仿言語及模仿動作。由於不吃不喝其體重直線下降，會被人誤認為得了不治之症而求助於內外科，結果檢查一切正常，最後才轉介到精神科來。老年憂鬱症之原因：l在身體方面：老年人較年輕人易發生慢性疾病，如腦中風、關節骨骼退化性疾病、慢性阻塞性肺氣腫病等，這些慢性病都會影響患者身體的形象，自主性而使其自尊心受到打擊，這也就是說由於這些慢性病造成身體殘障及疼痛，而引起患者行動不便，不能自由行動去從事自己喜歡的事物，甚至連最起碼的日常起居生活也需要家屬或他人協助代勞，對一個自尊心強的老年人而言，就很容易產生憂鬱症。此外又由於這些慢性病而服用一些治療藥物，而這些藥物本身也會發生憂鬱症，如一些抗高血壓劑、支氣管擴張劑、類固醇劑等，在服用時也應注意此項副作用。2.在心理方面:如老年人在年輕時的個性較傾向要求完美，對事期望過高，易自責，或除了工作外沒有任何嗜好或休閒活動者，在年紀大時也易發生憂鬱症。因為年輕時的社會資源較豐富及對壓力忍耐力高，再加上對生活有奮鬥之目標，雖受到挫折，也能安然渡過不會發病。但到老年，其個性依舊，而其社會資源也減少(包括朋友、工作、家人等喪失或離去)，再加上對壓力及忍耐力又降低，而到老年家人及事業也已達成奮鬥之目標，故生活也沒有重心、目標，如遇到一些不如意又挫折的事，就很容易發生憂鬱症。3.在社會家庭方面：老年人較年輕人易產生失落感，因老年人較易遭受到一些引起失落感的情形：如退休、家人、好友及老鄉之離去或死亡、錢財房子之損失等，像這種失去一向極為珍惜或心愛的人或事物就會產生憂鬱症。另外現在社會變遷太快，包括政治、環境、交通等亂象，再加上大陸探親開放，所遭受的衝擊，如老年人在無法自我調適的情況下，也易產生憂鬱症。老年憂鬱症之併發症： 老年憂鬱症會使病患變得自卑及自覺沒用、沒價值，對什麼事都不惑興趣，覺得人生乏味，在情緒如此低落的情況下，病人可能會極易動怒，也可能會避免跟人交談或參加任何外界活動，或是變得優柔寡斷，甚至萌生自殺意念。當病人透露出有自殺意念時，周圍的人絕不可以對此事掉以輕心，其實大多數之自殺患者還是在心理面希望能夠得到別人的幫忙的，大部份的自殺患者在自殺前都曾直接或間接地提到過想死這一類的事，只要家屬或病患周圍其他人保持警覺大多可以預防阻止。此外有些老年憂鬱患者因為進食量少或根本不吃，造成營養不良，嚴重的話會因血中電解質不平衡或脫水造成急性的精神混亂狀態，即所謂的譫妄症。患者會出現精神混亂，對周遭之人、時、地認不清，思想錯亂以致造成胡言亂語，甚至有視幻覺而造成情緒躁動不安，這種情況多半在下午到晚間變的比較嚴重，而到凌晨至上午患者反而變的正常而安靜，這種譫妄症只要補充電解質、水份，再以適當之藥物及環境處理，症狀大多會1-2星期消失掉。老年憂鬱症之治療： 老年憂鬱症是一種可治療的疾病，但一般人總認為老年人本身應該是孤獨的、寂寞的，且應該帶有一些憂鬱症狀這是正常自然的現象，只要出去走走及旅遊一下即可舒發而無需治療。其實這種觀念是不正確的，老年人一旦有憂鬱症狀，不論輕重，都能直接或間接影響其生活品質，如不及早治療，可能會造成無法彌補的憾事，不可不慎。對於輕型憂鬱症在門診治療即可，除了服用一些抗鬱藥物外，還必須接受認知及支持性心理治療，消除心中負面消極的想法，並擴大自己社交及精神活動層面，使生活變約有意義，改善生活品質。重型發鬱症則以住院治療為主，治療方法包括抗憂鬱藥物，抗焦慮藥物，抗精神藥物的治療，如有嚴重的自殺企圖者，還需要做電擊治療才有效。待急性症狀消除後，還得接受心理，認知及行為治療，如有需要的話，還得進一步接受團體及家族治療。作者黃正平醫師台北榮總老年精神科主任 中心診所醫院老年精神科 主治醫師