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中枢神经系统药（二）
中枢兴奋药物
尼可刹米 Nikethamide（可拉明）
【药理学】 尼可刹米可选择性地直接兴奋延髓呼吸中枢；也可通过作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用。剂量过人可引起惊厥。
皮下注射、肌内注射后吸收好，起效快。作用时间短暂，如一次静脉注射只能维持作用5～10 分钟。进人体内后迅速分布至全身，体内代谢为烟酞胺，然后再被甲基化成为N～甲基烟酞胺经尿排出。
【适应症】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
【不良反应】 常见面部刺激征、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。人剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥，甚至昏迷。
【注意事项】作用时间短暂，应视病情间隔给药。
【药物相互作用】 与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。
【用法和用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射。
( 1 ）成人：常用量，一次0.25～0.59 ，必要时1～2 小时重复用药。极量，一次1.25g 。
( 2 ）儿童：常用量6 个月以下，一次75mg;1 岁，一次0.125g 4～7 岁，一次0.175g 。
【制剂和规格】尼可刹米注射液： 1.5ml:0.375g 。
洛贝林 Lobeline
【药理学】① 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为Nl 受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。② 对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。
静脉注射后作用持续时间短，一般为20 分钟。
【适应症】 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，～氧化碳、阿片中毒等。
【不良反应】 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
【注意事项】剂量较人时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
【用法和用量】
( 1 ）成人：① 静脉注射，一次3mg 。极量，一次6mg ；一日20mg 。② 皮下或肌内注射，一次10mg 。极量，一次20mg ；一日50mg 。
( 2 ）儿童：① 静脉注射，一次0.3～3mg ，必要时每隔30 分钟可重复使用。新生儿窒息可注人脐静脉3mg 。② 皮下注射或肌内注射，一次1～3mg 。
【制剂和规格】盐酸洛贝林注射液：lml:3mg 。

多沙普仑Doxapram
【药理学】本品为呼吸兴奋剂，小量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快有限。大剂量兴奋脊髓及脑干，但对大脑皮层似无影响，在阻塞性肺疾病患者发生急性通气不全时，应用此药后，潮气量、血二氧化碳分压、氧饱和度均有改善。
【适应症】适用于呼吸衰竭的治疗。
【禁忌症】惊厥、癫痫、重度高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、冠心病、颅高压、严重肺部疾患者禁用。孕妇及12岁以下儿童慎用。
【不良反应】头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留。
【注意事项】用药时常规测定血压和脉搏，以防止药物过量。静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长，均能导致血栓静脉炎或局部皮肤刺激。剂量过大时，可引起心血管不良反应如血压升高、心率加快、甚至出观心律失常。静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血。
【用法用量】静脉注射按体重一次0．0005-0．001g/kg,不超过0.0015g/kg，如需重复给药，至少间隔5分钟。每小时用量不宜超过0.3g（3支）。静脉滴注按体重一次0.0005-0.001g/kg临用前加葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注，直至获得疗效，总量不超过一日3g(30支)。
【制剂和规格】盐酸多沙普仑注射液：0.1g。
解热镇痛抗炎药物
镇痛药
布洛芬lbuprofen
【药理学】本药具有镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制是抑制环氧酶而减少前列腺素的合成。
【药代动力学】口服易吸收，与食物同服时吸收减慢，但吸收量不减少。与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。血浆蛋白结合率为99％。服药后1.2-2.1小时血药浓度达峰值，用量200mg时，血药浓度为22-27μg/ml；用量400mg时为23-45μg/ml，用量600mg时为43-57μg/ml。服药5小时后关节液浓度与血药浓度相等，以后的12小时内关节液浓度高于血浆浓度。本品在肝内代谢，60％-90％经肾由尿排出，100％于24小时内排出，其中约1％为原形物，一部分随粪便排出。半衰期为1.82小时。
【适应证】
(1)缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状，无病因治疗及控制病程的作用。
(2)治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、键鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。
(3)急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等。
(4)成人和儿童发热的解热。
【禁忌证】禁用于：①对本药过敏者。②对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者。③鼻息肉综合征，血管性水肿患者。④活动性消化道溃疡合并出血(或穿孔)者。⑤有失血倾向者。⑥孕妇、哺乳期妇女。⑦脱水儿童。
【不良反应】
(1)消化系统：可出现消化系统不良(约16%)，也较多见胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐等，但症状较轻，停药后即消失，不停药也可耐受。偶见消化性溃疡和消化道出血(发生率均低于1%)，亦有因溃疡而导致穿孔的报道。
(2)神经系统：偶见出现头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等，发生率约为1％-3％。少见抑郁或其他精神症状、视物模糊及中毒性弱视。
(3)肝脏：肝毒性反应轻微，可见肝功能异常，主要表现为氨基转移酶升高。
(4)肾脏：少数患者用药后可出现下肢水肿。对一些有潜在性肾病的易感者可出现肾乳头坏死的急性肾功能不全。
(5)血液系统：大剂量用药可出现出血时间延长、白细胞减少、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏、血小板缺乏及全血细胞减少。个别病例可因胃肠道隐血而致贫血。
(6)皮肤：过敏性皮肤不良反应不常见，多为短暂性荨麻疹、紫癜性或红斑性改变，常伴有疹痒。
(7)呼吸系统：易感者可出现支气管哮喘发作。
【注意事项】
(1)交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏者，也可能对本药过敏。对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应，本品也可引起支气管痉挛。
(2)以下情况慎用本药：①支气管哮喘患者或有此病史者(可能引起支气管痉挛)。②心功能不全、高血压患者。③血友病或其他出血性疾病(包括凝血障碍及血小板功能异常)患者。④有消化性溃疡史者。⑤肠胃疾病患者。⑥严重肝功能不全者。⑦肾功能不全者。⑧红斑狼疮或其他免疫疾病患者。⑨6个月以下儿童。
(3)药物对妊娠的影响：妊娠晚期用药可使孕妇孕期延长，引125
起难产及产程延长。美国食品药物管理局(FDA)对本药物的妊娠安全性分为B级，妊娠晚期为D级。
(4)药物对检验值或诊断的影响：①可抑制血小板聚集，使出血时间延长(停药24小时后作用即可消失)。②血尿素氮及血清肌酸配含量升高，肌酐清除率下降。③氨基酸转移酶升高。
(5)用药前后及用药时应当检查或监测：用药期间应定期检查血常规及肝、肾功能。
【药物相互作用】
(1)与维拉帕米、硝苯地平合用，本药的血药浓度升高。
(2)与丙磺舒合用，本药排泄减少、血药浓度升高，毒性增加，故同时亦减少本药剂量。
(3)与抗糖尿病药(包括口服降糖药)合用，可增强抗糖尿病药的降糖作用。
(4)本药可升高地高辛的血药浓度。合用时应注意调整地高辛的剂量。
(5)与甲氨蝶吟合用，可减少甲氨蝶吟的排泄，升高其血药浓度，甚至可达中毒水平。故本药不应与中、大剂量甲氨蝶吟合用。
(6)本药可抑制苯妥英的降解。
(7)本药与抗高血压药、呋塞米合用，可减弱后者的降压作用。与呋塞米合用时，还可减弱后者的排钠作用。
(8)本药与其他非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素合用可增加胃肠道不良反应，并有致溃疡或出血的危险。
(9)本药与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药合用，有增加出血的危险。合用抗凝血药的患者，服药的最初几日应随时监测其凝血酶原时间。
(10)本药长期与对乙酰氨基酚合用可增加肾脏不良反应。
(11)使用本药期间饮酒，可增加胃肠道不良反应，并有致溃疡和出血的危险。
(12)食物可减慢本药吸收，但并不影响吸收总量。
【用法和用量】
(1)成人：①抗风湿：一次0.4G-0.6g，一日3-4次类风湿关节炎比骨关节炎用量要大些。②轻或中等疼痛及痛经的止痛：一次0.2G-0.4g，每4-6小时一次。成人用量最大限量一般为每天2.4g。③发热：一次0.2-0.4g，一日3-4次。
(2)缓释片，口服。成人一次1粒，一日2次（早晚各一次）。
（3）儿童：①12岁以上儿童的用法和用量同成人(除风湿性疾病)。②1-12岁儿童，发热，一日5-10mg/kg，分3次服用。儿童日最大剂量为每6小时一次，每次10mg/kg，一日最多4次。
（4）儿童混悬液，口服需要时每6-8小时可重复使用，每24小时不超过4次，5-10mg/（kg.次）。
【制剂和规格】
（1） 布洛芬缓释胶囊：0.3g。
（2） 混悬液：① 60ml;②25ml。

双氯芬酸钠Diclofenac
【药理学】本药为非甾体抗炎镇痛药，具有减轻炎症递质致炎、致痛的增敏作用、解热作用，可抑制炎症渗出，减轻红肿。其作用机制为抑制环氧酶从而减少前列腺素的合成，并有一定程度的抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肤等产物的生成而发挥解热镇痛及抗炎作用。
【药代动力学】本药口服吸收快，完全。与食物同服降低吸收率。血药浓度空腹服药平均1-2小时达峰值，与食物同服时则6小时达峰值并使血浆浓度降低。血浆蛋白结合率为99％。在乳汁中药浓度极低而可忽略；在关节滑液中，服药4小时，其水平高于当时血清水平并可维持12小时。大约50％被肝代谢，40％-65％从肾排出，35％从胆汁、粪便排出。半衰期约2小时。长期应用无蓄积作用。
【适应证】
(1)缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状。
(2)治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、键鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。
(3)急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等。
(4)对成人和儿童的发热有解热作用。
【禁忌证】禁用于：①对本药、阿司匹林或其他非甾体抗炎药(NSAIDs)过敏，或应用非甾体抗炎药(NSAIDs)引起急性鼻炎、哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者。②消化性溃疡活动期患者，或以往应用本药引起过严重消化道病变(如溃疡、出血、穿孔者)。③高过敏体质者。④孕妇、哺乳期的妇女。
【不良反应】
(1)消化系统：①胃肠道反应为本药的主要不良反应。表现为胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻、上腹痛、便秘、胃不适、胃灼烧感、消化不良、纳差、反酸等，上述症状在停药后均可消失。少数患者可出现胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜出血、穿孔等。②少见肝功能损害，可由此引起畏食、右上腹痛，亦可能仅出现肝酶一过性轻度或中度升高，个别患者出现可逆性黄疽。也有发生急性肝炎的报道。罕见肝功能紊乱。
(2)中枢神经系统：偶见头痛、眩晕、嗜睡、失眠、兴奋等。偶可出现视力、听力障碍。
(3)泌尿生殖系统：偶有肾功能下降，可导致水钠储留，表现为尿量减少、面部水肿、体重骤增等。个别病例可出现急性肾功能不全、血尿、肾病综合征。另可见血清尿酸含量下降、尿中尿酸含量升高(因肾清除功能增强)。
(4)血液：十分罕见粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血。个别病例可出现白细胞减少。也有导致骨髓抑制或使之加重的可能。
(5)皮肤：可见一过性过敏性皮疹(约0.4%)。严重的皮肤反应有多行渗出性红斑、中毒性表皮松解(Lyell综合征)，均十分罕见。个别病例可出现脱发。
(6)其他：①极少数患者可出现心律失常、耳鸣等。②有发生全身性中毒反应伴脑炎的报道。
【注意事项】
(1)交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)128
过敏者对本药可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，使用本药也可引起支气管痉挛。
(2)有下列情况者慎用：①消化性溃疡者、有消化性溃疡病史者、溃疡性结肠炎或克隆病患者。②血液系统异常患者。③高血压、心脏病患者。④须限制钠盐摄人量的患者(因本药含钠)。⑤大手术后恢复期患者。⑥任何原因造成细胞丢失的患者。⑦荨麻疹患者。⑧有哮喘史的患者。⑨肝、肾功能不全者(严重肝功能不全者应在严密的医疗监护下应用)。
(3)1岁以下的儿童不宜使用本药口服制剂。
(4)本药可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。老年患者使用本药含片不良反应发生率较高。老年人应慎用。
(5)本药可通过胎盘：动物实验表明本药对胎鼠有毒性，但不致畸。国内资料认为孕妇应禁用。美国食品药物管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
(6)用药前后及用药时应当检查或监测：用药期间要定期检查肝肾功能，尤其是对肝肾功能有损害或潜在性损害者、老年人、慢性饮酒者、正在服用利尿药的患者、任何原因造成细胞液外液丢失的患者及长期使用本药的患者。长期使用者，还应定期检查血常规。
【药物相互作用】
(1)丙磺舒可使本药排泄减少、血药浓度升高、毒性增加，故合用时宜减少本药剂量。
(2)与维拉帕米或硝苯地平合用时，本药血药浓度升高。
(3)本药可使地高辛的血药浓度升高。若两者合用，应调整地高辛的用量并监测其血药浓度，以避免药物中毒。
(4)本药可增强抗糖尿病药(包括口服降糖药)的作用，但可降低胰岛素的作用，使血糖升高。本药与降糖药合用，个别患者可能会出现低血糖或高血糖反应。
(5)本药可使甲氨蝶吟排泄减少、血药浓度升高，甚至可达中12g毒水平，故本药不宜与中、大剂量甲氨蝶吟合用。
(6)本药可抑制苯妥英钠的降解。
(7)本药与保钾利尿药合用时可引起高钾血症。可减弱呋塞米的排钠和降压作用。
(8)与阿司匹林或其他水杨酸类药物同时使用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向却可增加。阿司匹林还可降低本药的生物利用度。
(9)与其他NSA工D类药合用，可增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。与对乙酰氨基酚长期合用，还可增加肾脏不良反应。应避免与其他NSA工D类药合用。
(10)与抗凝药(如肝素、双香豆素)、血小板聚集抑制药、己酮可可碱合用，可增加出血的危险。
(11)与齐多夫定合用有致贫血的危险。
(12)与糖皮质激素合用可能使不良反应发生率增加。
(13)本药可影响抗高血压药的降压效果。
(14)有报道本药与氨苯喋啶合用时出现急性肾衰竭，在停药并治疗后恢复。
(15)饮酒可增加本药胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。
(16)食物可降低本药的吸收率。
【用法用量】
(1)成人：缓释制剂(片、胶囊)：关节炎常用量，一日75-100mg，一日一次。
(2)儿童：一日0.5-2mg/kg，分3次服。一日最大量为3mg/kg。
（3）栓剂：用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2cm处，成人一次50mg，一日50mg～100mg，或遵医嘱。

【制剂和规格】(1)双氯芬酸钠缓释胶囊：50mg；（2）双氯酚酸钠栓：50mg。
胃肠道解痉药
消旋山莨菪碱
【药理学】抗胆碱药，具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。因不易通过血-脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。

【适应症】用于缓解胃肠痉挛所致的疼痛，也可用于急性有机磷农药中毒。
【禁忌症】出血性疾病、脑出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用。
【不良反应】常见的为口干、面红、视近物模糊。用量较大时可出现心率加快，排尿困难等。用量过大会出现抽搐、甚至昏迷等中枢神经兴奋症状。
【注意事项】
1.服药后24小时，症状未缓解，应立即就医。 2.反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。 3.儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。 4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 5.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 6.该药品性状发生改变时禁止使用。 7.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。

【药物相互作用】
1. 该药品与金刚烷胺（一些复方抗感冒药的活性成份）、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用时，可增加不良反应。 2.与单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮和甲基苄肼）合用，可增加不良反应。 3.该药品可延长胃排空时间，故能增加很多药物的吸收率而产生不良反应。 4.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【用法用量】
1. 常用量：成人每次肌注5-10mg,小儿0.1-0.2mg/kg,每日1-2次。 2.抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10-40mg,小儿每次0.3-2mg/kg。必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。3.口服:成人，一次1～2片（5-10毫克），一日3次。
【制剂和规格】
（1）消旋山莨菪碱片：5mg;（2）盐酸消旋山莨菪碱注射液：10mg:1ml。
颠茄片
【药理学】本品能解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。
【适应症】抗胆碱药，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。
【不良反应】
1. 较常见的有：口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难(老人)。2. 少见的情况有：眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。
【注意事项】青光眼患者忌服。
【用法用量】口服。成人一次1片，疼痛时服。必要时4小时后可重复1次。
【规格】10mg。
解热镇痛抗炎药物
氨酚黄那敏
【药理学】该药品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。
【适应症】适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。
【注意事项】
1.用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 2.服用该药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。 3.1岁以下儿童应在医师指导下使用。 4.不能同时服用与该药品成份相似的其他抗感冒药。 5.肝、肾功能不全者慎用。 6.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 7.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.该药品性状发生改变时禁止使用。 9.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 10.儿童必须在成人监护下使用。 11.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】
1.与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。 2.该药品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）等并用。 3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【用法用量】温水冲服。儿童用量见下表。

年龄（岁）　
体重（公斤）
　一次用量（袋）　　

一日次数　　　

1-3
10-15
0.5-1
一日3次　
4-6
16-21
1-1.5
7-9
22-27
1.5-2
10-12
28-32
2-2.5
【制剂规格】小儿氨酚黄那敏颗粒：2g。
氨咖黄敏
【药理学】该药品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。
【适应症】适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
【禁忌症】严重肝肾功能不全者禁用。
【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。
【注意事项】
1. 用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。
2. 服用该药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
3. 不能同时服用与该药品成份相似的其他抗感冒药。
4. 前列腺肥大、青光眼等患者以及老年人应在医师指导下使用。
5. 肝、肾功能不全者慎用。
6. 孕妇及哺乳期妇女慎用。
7. 服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
8. 如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
9. 对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
10. 该药品性状发生改变时禁止使用。
11. 请将该药品放在儿童不能接触的地方。
12. 儿童必须在成人监护下使用。
13. 如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。
【6药物相互作用】
1. 与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。
2. 该药品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）等并用。
3. 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【用法用量】口服。成人，一次1～2粒，一日3次。
【制剂和规格】氨咖黄敏胶囊
氨金黄敏
【药理学】对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用；金刚烷胺可抗“亚-甲型”流感病毒，抑制其繁殖；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状；人工牛黄具有解热镇惊作用。
【适应症】适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
【禁忌症】严重肝肾功能不全者禁用。
【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。
【注意事项】
1. 用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。
2. 1岁以下儿童应在医师指导下使用。
3. 服用该药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
4. 不能同时服用与该药品成份相似的其他抗感冒药。
5. 肝功能不全、肾功能不全、精神病史或癫痫病史患者慎用。
6. 如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
7. 对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8. 该药品性状发生改变时禁止使用。
9. 请将该药品放在儿童不能接触的地方。
10. 儿童必须在成人监护下使用。
11. 如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】
1. 与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。
2. 该药品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）等并用。
3. 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【用法用量】口服。温水冲服。12岁以下儿童见下表：

年龄（岁）　

体重（公斤）

一次用量（包）　

次数
1-3
10-15

0.5-1

一日3次

4-6　
16-21
1　
7-9
22-27
1.5
10-12
28-32
2

【制剂和规格】氨金黄敏颗粒：2g。
氨酚烷胺
【药理作用】对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛的作用；金刚烷胺可抗“亚一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。上述诸药配伍制成复方，可增强解热、镇痛效果，解除或改善感冒所引起的各种症状。
【适应症】 适用缓解普通感昌及流行性感昌引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、咽痛等症状。
【不良反应】 有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。
【注意事项】
1.用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。
2.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
3.不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。
4.肝功能不全、肾功能不全、脑血管病史、精神病史或癫痫病史患者慎用。
5.前列腺肥大、青光眼等患者以及老年人应在医师指导下使用。
6.孕妇及哺乳期妇女慎用。
7.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
8.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
10.本品性状发生改变时禁止使用。
11.请将本品放在儿童不能接触的地方。
12.儿童必须在成人监护下使用。
【用法用量】 口服：（1）成人一次1片，一日2次。（2）1～2岁儿童，一次半包；2～5岁，一次1包；5～12岁，一次1～2包；一日2次。温开水冲服。
【制剂和规格】（1）复方氨酚烷胺片： 12片。（2）小儿氨酚烷胺颗粒：6g。
复方氨林巴比妥
【适应症】主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。
【禁忌症】
1．对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。
2．用本品有过敏史者禁用。
【不良反应】
1．过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。
2．粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。
3．皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。
【注意事项】
1．肌内注射前应向病人询问是否有无吡唑酮类或巴比妥类药物过敏史，有过敏史者应避免使用本品，过敏性体质者亦应慎用。
2．本品不得与其他药物混合注射。
3．长期使用可引起粒细胞减少，再生障碍性贫血及肝肾损坏等严重中毒反应。
4．呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用本品。
5．体弱者慎用。
6．本品仅对症治疗，在解除高热症状后应对因治疗，在应用本品无明显效果时应改用其他方法治疗，避免盲目大量应用本品。
【药物相互作用】巴比妥有抑制呼吸中枢作用，对能抑制呼吸的药物有加强作用，如硫酸庆大霉素等，应禁止同时应用。
【用法用量】肌内注射。
成人一次2ml，或遵医嘱。在监护情况下极量为一日6ml。
2岁以下：一次0.5～1ml；2～5岁：一次1～2ml；大于5岁：一次2ml。
本品不宜连续使用。
【制剂和规格】复方氨林巴比妥注射液：2ml。
【贮 藏】遮光，密闭保存。
美扑伪麻片
【药理学】该药品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用；盐酸伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，消除鼻黏膜充血，减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状；氢溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可消除或减轻因感冒引起的流泪、流涕、喷嚏等过敏症状。
【适应症】用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。
【禁忌】严重肝肾功能不全者禁用。
【不良反应】有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。
【注意事项】
1.用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 2.儿童用量请咨询医师或药师。 3.服用该药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。 4.不能同时服用与该药品成份相似的其他抗感冒药。 5.心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症、哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用。 6.孕妇及哺乳期妇女慎用。 7.肝、肾功能不全者慎用。 8.运动员慎用。 9.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 10.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 11.该药品性状发生改变时禁止使用。 12.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 13.儿童必须在成人监护下使用。 14.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】
1. 与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。 2.该药品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）、解痉药（如颠茄）、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。 3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【用法用量】口服。成人，一次1～2片，每6小时服1次，24小时内不超过4次。

吲哚美辛Indornetacin
【药理学】本药为非甾体抗炎镇痛药，具有抗炎、解热、镇痛药作用。其作用机制为抑制环氧合酶从而减少外周和中枢的前列腺素的合成。本药栓剂的吸收良好。本药的半衰期为4.5小时，在早产儿的半衰期明显延长。60％的药物经肾脏排泄，其中10％-20％为原形；33％从胆汁排泄，其中1.5％为原形药；也可经乳汁排泄(每日可达0.5-2mg)。老年人的排泄较慢。本药不能被透析清除。
【适应证】
(1)关节炎：可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎及莱特(Reiter)综合征等的症状，使疼痛和肿胀减轻及关节活动功能改善，但不能控制疾病过程的进展。
(2)痛风：可用于缓解急性痛风性关节炎的疼痛及炎症，但不能纠正高尿酸血症，不适用于慢性痛风的长期治疗。
(3)滑囊炎、肌键鞘炎及肩周炎等非关节软组织炎症，在应用一般药无效时可使用。
(4)高热的对症治疗，可迅速大幅度短暂退热。(5)偏头痛、痛经、手术后疼痛及创伤后疼痛等的镇痛治疗。
【禁忌证】
(1)交叉过敏反应：本品与阿司匹林有交叉过敏性。由阿司匹林过敏引起的喘息患者，应用本品时有可能引起支气管痉挛。对其他非甾体抗炎镇痛药过敏者也可能对本品过敏。上述患者禁用。
(2)禁用于：①孕妇(本药用于妊娠的后三个月时，可使胎儿动脉导管闭锁，引起持续性肺动脉高压)。②哺乳期妇女。③活动性胃溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病及病史者。④癫痛、帕金森病及精神病患者(可使病情加重)。⑤早产儿大剂量使用本药非常危险，14岁以下儿童禁用。
【不良反应】本药不良反应的发生率较多。
(1)消化系统：①使用本药栓剂，可导致局部的直肠刺激、黏膜炎症或坏死伴大量出血。②可引起肝功能损害(黄疽、氨基转移酶升高)。罕见肝炎。
(2)精神神经系统：①十分常见的有头痛、头晕、焦虑及失眠等。也可见精神紊乱、忧郁、惊厥、昏迷、人格解体。这些症状通常是一过性的。②也可见困倦、癫痛和帕金森病加重，少见幻觉，严重者可见抽搐等。③老年患者可出现周围神经疾病(表现为感觉异常)和肌无力，但较罕见，停药后可能恢复。
(3)心血管系统：可引起高血压、脉管炎、轻度水肿(本药的水钠储留作用较弱)。少见心绞痛。
(4)泌尿系统：①可出现血尿。老年患者可出现一过性肾功能不全。②肾小球肾炎、肾病综合征或系统性红斑狼疮患者用药后，可出现肌酐清除率进一步下降、肾小球坏死和进行性肾衰竭。此外，本药能诱发低肾素型醛固酮减少症和高钾血症。③肾功能正常者使用本药后出现肾功能损害的临床报道极少。但有报道本药能抑制正常肾脏排钾，伴或不伴有血钾升高。
(5)血液：①常见血小板功能受抑制，少见血小板减少。有报道早产儿用药后由于血小板聚集受抑制而出现严重的凝血障碍。②可见白细胞减少，也可单独发生粒细胞减少或粒细胞缺乏。③少见紫癜、骨髓抑制等。曾有报道出现血液恶病质。④罕见溶血性贫血、再生障碍性贫血。
(6)眼：可出现瞳孔散大、畏光、视物模糊、复视、中毒性弱视和视觉丧失。较少见眼眶和眼眶周围疼痛。最严重的不良反应为伴有视网膜敏感性下降的慢性视网膜病、角膜及视网膜色素沉着，停药后可缓慢恢复。
(7)皮肤：可见疹痒、荨麻疹等皮疹、结节性红斑、皮肤发热、毛发脱落及史约翰综合征。
(8)肌肉骨骼系统：长期使用本药的患者，其负重较大的关节(多为髓关节)会发生进行性破坏。可能由于药物缓解了疼痛，患者关节活动增多，加速了原有退行性病变的进程。
(9)代谢／内分泌系统：可有高血糖症。
(10)呼吸系统：偶有报道出现急性呼吸困难、哮喘。在原有支气管哮喘或过敏疾病史的患者中，可突然发生支气管痉挛。(11)其他：可见耳鸣、血管性水肿、休克。
【注意事项】
(1)本药与阿司匹林存在交叉过敏。由阿司匹林过敏引起的哮喘患者，应用本药时可引起支气管痉挛。对于其他非甾体类抗炎镇痛药过敏者也可能对本药过敏。
(2)儿童对本药较敏感，有使用本药后因潜在性感染而被激发而死亡者。本药在幼儿(尤其是早产儿)体内代谢缓慢，半衰期较长(18-28小时)，对幼儿血小板聚集的抑制作用较强。应用本药诱导幼儿动脉导管闭锁时，会产生严重的全身性中毒反应，如肾毒性反应伴蛋白尿和血尿、腹胀、出血性肠炎和坏死性小肠结肠炎。
(3)老年人使用本药易发生中枢神经系统不良反应，用药应谨慎。
(4)本药用于妊娠晚期可使胎儿动脉导管闭锁引起持续性肺动脉高压。国内资料建议孕妇禁用。美国食品药物管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级或D级(妊娠晚期使用超过24小时或在妊娠34周后使用)。
(5)本药对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，停药后此作用可持续一日。
(6)用药前后及用药时应当检查或监测：①血常规及肝、肾功能。②长期用药者应定期进行眼科检查(因本药可导致角膜沉着及视网膜改变)。
【药物相互作用】
(1)与抗病毒药齐多夫定合用时，后者清除率降低，毒性增加，同时本药的毒性也增加，应避免两者合用。
(2)本药与胰岛素或口服降糖药合用，可加强降糖效应，合用时需调整降糖药的剂量。
(3)本药可使洋地黄类药物的血药浓度升高(抑制其肾脏清除)，毒性增加，合用时需调整洋地黄的剂量。
(4)本药与肝素、口服抗凝药合用时，可使抗凝药的抗凝作用增强；同时本药有抑制血小板聚集的作用，因此有增加出血倾向的潜在危险。本药与抗凝药合用时，应观察患者凝血酶原时间的改变。
(5)本药与硝苯地平或维拉帕米合用时，可使后者血药浓度增高，毒性增加。
(6)本药与锂盐合用时，可减少锂自肾排泄，使其血药浓度增高，毒性增加。
(7)丙磺舒可减少本药自肾及胆汁清除，使本药的血药浓度增高，毒性增加。因此两者合用时应减少本药剂量。
(8)本药可使甲氨蝶吟血药浓度增高，并延长其高血药浓度持续时间。如需进行中或大剂量甲氨蝶吟治疗，应于用药前24-48小时停用本药，以免增加甲氨蝶吟的毒性。
(9)本药可致水钠储留(与双嘧达莫合用可致明显的水储留)，从而可拮抗降压药(如叫达帕胺、β肾上腺素受体阻断药)的作用。
(10)本药可能降低噻嗪类药、呋塞米、布美他尼的利尿和降压效果。与呋塞米合用时出现钠储留，两者合用应密切监测呋塞米的疗效。
(11)本药与对乙酰氨基酚长期合用可增加肾脏不良反应，与其他非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素合用，消化性溃疡的发生率增高，且出血倾向增加。
(12)与氨苯喋啶合用可致肾功能损害(肌酐清除率下降、氮质血症)。
(13)与乙醇合用，可增加发生出血的危险。
【用法用量】口服 1．成人常用量： (1)抗风湿，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不应超过150mg。 (2)镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药； (3)退热，一次6.25～12.5mg，一日不超过3次。 2．小儿常用量：一日按体重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。待有效后减至最低量。
【制剂和规格】吲哚美辛肠溶片：25mg。

阿司匹林AsPirin
【药理学】本药为使用最久的非甾体抗炎药(NSAIDs)的代表性药品，它可使环氧酶乙酰化，抑制前列腺素的合成，产生良好的解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用；还可产生不可逆的抑制血小板聚集作用，减少血栓形成。低剂量的本药已成为心肌梗死的一级预防用药。口服后吸收迅速、完全。常释制剂血药浓度达峰时间是1-2小时，解热、镇痛时血药浓度为25-50μg/ml；抗炎、抗风湿时为150-