鼻子出血的原因有哪些.doc

鼻子出血的原因有哪些？日期：2005-03-11来源：放心120 字体：大 中 小 鼻子出血有鼻子局部的原因，也有全身的原因。局部原因中以外伤、炎症和肿瘤最为多见。外伤性出血，自己多能知道受伤的原因，但是常用手指挖鼻孔的人，自己也不一定感觉到因挖鼻孔而使粘膜受了伤。炎症性出血多见于伤风、感冒或急性鼻炎，慢性的萎缩性鼻炎和干燥性前鼻炎都较易出血。 肿瘤性鼻出血主要有两种情况：一是血管瘤出血，这种出血有时血量较多(血管瘤是良性的，手术切除可以治愈)；二是恶性肿瘤(即癌瘤)出血，在癌瘤早期就可能有小量出血，有时仅在分泌物中混有血丝。所以说，对于鼻出血，不仅仅大量出血需要引起注意，小量的出血更应提高警惕。在发现有小量鼻出血时，必须仔细查找出血原因。至于全身性原因，主要见于全身性疾病。有不少的全身性疾病会引起鼻出血，如血管硬化、高血压、维生素不足、血液病、血小板减少等等。 因此，当鼻出血时，不能只从局部找原因，还应当对全身进行必要的检查，以便针对真正的原因进行处理。1、气候因素。气候干燥导致鼻黏膜干燥结痂所致，以秋冬季节为多。 2、外伤。抠鼻子、过于用力擤鼻子、剧烈喷嚏等，都会损伤鼻黏膜血管，导致鼻出血。孩子跌倒后撞伤鼻部，使鼻黏膜撕裂，也会引起鼻出血。 3、发热。尤其是上呼吸道感染引起的发热、流感、出血热等。 4、鼻腔和鼻窦有炎症。各种鼻腔和鼻窦的非特异性和特异性感染都会因黏膜病变损伤血管而出血。 5、鼻腔异物。孩子把纸团、果皮、瓜子、玩具小零件等东西塞进鼻腔，容易造成继发感染，引起黏膜糜烂出血。 6、维生素缺乏。以维生素C、维生素K、维生素P 及钙缺乏多见。 7、遗传性出血性毛细血管扩张症，这种情况常有家族史。外伤是引起鼻出血最常见的原因。此外，高热引起鼻黏膜干燥、毛细血管扩张也可引起出血。鼻腔异物以及全身性的疾病（如急性传染病、血液病、维生素C和K缺乏等），都可以造成鼻出血。小儿鼻出血如何处理呢？方法有两种。指压止血法：如出血量小，可让病儿坐下，用拇指和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病儿用嘴呼吸。同时在病儿前额部敷以冷水毛巾，一般压迫510分钟左右，出血即可止住。压迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。注意：捏鼻止血时，安慰病儿不要哭闹，张大嘴呼吸，头不要过分后仰，以免血液流入喉中。经上述处理后，一般鼻出血都可止住。如仍出血不止者，需及时送医院，在医院除继续止血外，还应查明出血原因。 一旦被狗、猫咬伤，重要的是做好现场救护工作。凡是狗、猫咬伤，不管是疯狗、病猫还是正常的狗、猫（据文献报告，有相当多的一部分正常的狗、猫的唾液中带有狂犬病毒），千万不要急着去医院找医生诊治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。万一找不到水源，甚至可以用人尿代替清水冲洗，随后再设法找水源。冲洗伤口一是要快。分秒必争，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就进入人体组织，沿着神经侵犯中枢神经，置人于死地。二是要彻底。由于狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，这就要求冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大，水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。三是伤口不可包扎。除了个别伤口大，又伤及血管需要止血外，一般不上任何药物，也不要包扎，因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病病毒会大量生长。伤口反复冲洗后，再送医院作进一步伤口冲洗处理，（牢记到医院伤口还要认真冲洗），接着应接种预防狂犬病疫苗。这里特别要指出的是，千万千万不可被狗、猫咬伤后，伤口不作任何处理，错上加错的是不仅伤口不冲洗，而是涂上红药水包上纱布更有害，切忌长途跋涉赶到大医院求治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口，在24小时内注射狂犬疫苗。日常生活中，难免会遇到一些常见伤。处理得当，可化险为夷；反之，则可能导致更大危险。以下列出了8种常见伤的急救常识。1。鼻子出血。马上做：身体稍微前倾，捏住鼻子515分钟，或在鼻梁上压冰袋。不要做：头部后仰(出血容易下咽，可能呛入肺中，造成危险)。何时求医：20分钟还止不住鼻血；同时伴有头痛、眩晕、耳鸣或视觉问题。2。眼中有异物。马上做：多眨几次眼，将异物弄出。如果不行，可捏住眼皮，用自来水冲洗眼睛。不要做：揉眼睛(哪怕是很小的异物也会划伤角膜，导致感染)。何时求医：漂白粉等化学品溅入眼中；冲洗后，眼睛仍刺痛、肿胀或视物不清。3。扭伤。马上做：每隔20分钟换冰袋冷敷。用弹性绷带包裹受伤关节，抬高受伤部位，至少24小时不要动。之后，热敷以促进患部血液循环。不要做：带伤工作(会导致更严重的损伤，比如韧带撕裂等)。何时求医：如果几天后伤势仍未好转，有可能是发生了骨折、肌肉或韧带撕裂，应立即就医。4。烧伤。马上做：用凉水冲洗烧伤处，或用湿毛巾冷敷。一级伤(皮肤发红)或二级伤(起水泡)可宽松包扎。不要做：将冰袋放在烧伤处(冰会损伤皮肤，加重伤情)；刺破水泡或在烧伤处抹抗生素(易造成感染)。何时求医：二度烧伤面积超过手掌大小；三度烧伤(皮肤烧破烧焦)、电烧伤、化学物烧伤，以及患者咳嗽多泪或呼吸困难。5。头部受重击。马上做：如果受伤者不省人事，立即拨打急救电话；如果受伤部位出血，应做临时止血处理，但应听从医生指导，因为可能有脑内伤；头部小肿块可用冰袋冷敷。不要做：将受伤者独自留下，特别是伤者睡着的时候。正确做法是：每34小时叫醒他一次，让其回答一些简单的问题，确信没有伤及大脑。何时求医：伤者出现痉挛、头昏、恶心、呕吐。6。窒息。马上做：立即拨打急救电话。患者大于1岁，可让他前倾，用手掌在其肩胛骨之间拍击5次。如无效让患者平躺，将一只拳头置于肚脐上方，另一只手握住拳头，上下按压5次。不要做：患者咳嗽时，让其喝水或吃东西。7。中毒。马上做：患者无意识或呼吸困难，立即拨打急救电话。务必说清是何物中毒、时间及用量、患者年龄及体重等。不要做：轻易使用催吐药；随便给患者吃喝东西。8。外伤。马上做：在伤口处用纱布压迫止血。较小的割伤或划伤，用肥皂水清洗后，抹一层凡士林或抗生素药膏，再用创可贴包好。不要做：对大而深、出血多的伤口清洗抹药；轻易拔出伤口上的刺入物。何时求医：伤口有钉子等异物；伤口较深，伴有发烧、红肿小儿鼻出血的常见原因有：（1）外伤。儿童跌倒撞伤鼻部出血，挖鼻引起鼻前庭糜烂，中隔前部粘膜糜烂涌血为多。（2）鼻腔异物。儿童把玩物，纸团，果皮，瓜子等塞徼鼻腔继发感染，引起粘膜糜烂出血。（3）发热。尤其是上呼吸道感染发热，鼻粘膜干燥微箅管破裂出血。（4）鼻腔炎症。分泌物积聚在鼻腔，鼻前，引起痒，干痛等不适，因儿童不会擤鼻涕，经常用手挖鼻所致。（5）血液病。以白血病，血小板减少，血友病，再生障碍性贫血为多见。（6）风湿热。小孩流鼻血一般多是由于鼻中膈的前部（利特尔区）受伤所致，这个区域有数条血管交会于此，且又是动脉，所以出血量很多。容易流鼻血的小孩大概可分为下列几种：一、罹患感冒的小孩因为感冒会使得鼻黏膜的扺抗力降低，加上感冒的症状（鼻塞、流鼻水、鼻脓等）会令小孩做出一些直接伤害到鼻黏膜的动作（如用力擤鼻涕、挖鼻孔等），因而易流鼻血。二、罹患鼻过敏的小孩因鼻子发痒、流鼻水、鼻塞，会经常挖鼻子，因而使得鼻黏膜经常受伤而流血。三、有用手指抠挖鼻孔习惯的小孩由于经常抠挖鼻孔使得鼻子等入口处及鼻前庭反复受伤，结痂，再沾上鼻屎，小朋友更会情不自禁地抠挖，如此恶性循环，久而久之，鼻子入口处及前庭部就会产生溃烂，而容易流血。四、有血液疾病的小孩这种小孩虽然鼻子没有受伤，但却时常流鼻血，通常流速缓慢，但是次数却很频繁，这种型态的流鼻血常是由于血液疾病所致，遇上此情况，须立刻到医院做血液检查，以防万一。四、在饮食上偏食、挑食，不喜欢吃蔬菜、水果等不良习惯，也容易因为维生素的缺乏而鼻出血。五、气候条件差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等因素也可以导致鼻出血。小儿鼻出血的处理： 家长不可看到大量出血就乱了方寸，最好立刻用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼（尤其是利特尔区即鼻子前下部），使出血的部位受到压迫而停止流血，约五分钟后松手看看是否止血了，若继续流血，则再重复紧压鼻翼五至十分钟，则大多数可止血，若不行，就必须赶快找耳鼻喉科医生急诊了。许多家长看见孩子流鼻血，常会用卫生纸或棉花塞入小孩鼻腔意想止血，但常因压力不够或部位不对，不能止血，此时家长常会让孩子平躺下来，以为可帮助止血，其实这么做并不是适当的，因为孩子一躺下来，原本往外流的鼻血就会往后流入口腔，流向喉咙，反而使小孩呼吸困难，或吞入大量血液，刺激胃壁引致呕吐且带血液，更令家长惊慌失措。 常用的外用止血法如下： (）冷敷法：以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部。血液遇寒凉而凝泣，流动减缓，故可减其涌溢之势，而达止血目的。(）压迫法：用手指揉按患者入前发际正中线寸处，或紧捏一侧或两侧鼻翼，以达止血目的。(）导引法：令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足底涌泉穴上。有引热下行减少上炎的作用，而协助止血。(）滴鼻法：香墨浓研，滴入鼻中。香墨有止血作用，可使出血停止。或可用滴鼻灵或麻黄素液等滴鼻，也有协助止血作用。(）吹鼻法：用血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末吹入鼻腔，粘附于出血处，而达到止血目的。亦可将上述药物放在棉片上，贴于出血处，或填塞鼻腔。(）鼻腔填塞法：用上述方法而未能止血者，可用明胶海绵或凡士林纱条填塞患侧鼻腔。若仍未达止血目的，可行后鼻孔堵塞法。其实，小孩流鼻血不需太惊慌失措，只要妥善处置，大概可获得解决，但最重要的还是预防重于治疗，若小孩感冒，就赶快就医休息，有鼻过敏的小孩就得长期控制过敏的发作，对于习惯抠鼻子的小孩，就得时时去劝止，对怀疑有血液疾病的小孩，须赶快送医检查。还有就是请各位家长注意，孩子鼻出血的时候不要用不干净的纸填塞鼻腔，这样更容易感染，比如可以用干净的卫生棉，有条件的家庭，可以用无菌棉签蘸以血管收缩剂，如1-2%麻黄素、1肾上腺、呋麻鼻液等，填于出血侧鼻腔。还有，孩子经常反复的鼻出血很容易贫血，家长也要注意。现在冬季，气候也干燥，经常鼻出血的小孩家长更要注意，家里的湿度应该提高一点，（现在市场上有卖一些增加湿度的产品，如气雾喷机），饮食什么的都要注意，多吃蔬菜、水果，多喝水。儿童鼻出血是常见的症状。鼻腔内侧有许多细小的血管，相互交错成网状，这些血管的位置较浅，保护它们的粘膜又很薄，遇到鼻腔炎症，气候干燥，挖鼻孔进度，血管就容易破裂，造成出血。 儿童鼻出血大多发生于鼻腔前方，如果抬头的话，血就会流到鼻腔后方、口腔、气管甚至肺部，轻者引起气管炎、肺炎，重者可导致气管堵塞、呼吸困难，甚至危及生命。如果把血都咽下去，还会引起胃部不适应疼痛，同时医生也无法估计出血量，不利于治疗。因此，当孩子鼻出血时，要让他把头低下来。 但是，仅靠低头往往不能止血，还要用手指捏住鼻翼两侧4-8分钟，一般都能止血。如果孩子经常鼻出血，并伴有其他症状，如发热，鼻塞，流涕或其他不正常现象，就要怀疑是否患有血液性疾病等。 要教育儿童改掉挖鼻孔的不良习惯，这对预防鼻出血至关重要，如果孩子觉得鼻腔干燥，灼热，鼻痂多，可给他涂些油膏以保护鼻粘膜。鼻子出血是很常见的一种症状.这是因为在鼻腔两侧鼻孔中间有一层隔膜,这里有好几对血管会合,尤其是在鼻中隔的前下方,有一个小小的叫鼻前庭的区域,鼻前庭里的小血管密集成网,仅靠一层非常娇嫩的粘膜保护着,因此小血管容易破裂而出血.出血量少时血呈点状滴出,多时血呈柱状喷出.通常诱发鼻出血的因素有这样几种：1,气候干燥.鼻粘膜是喜湿润,忌干燥的,无论是在秋高气爽的季节,还是在寒冷腊月的季节,只要室内外气候干燥,就容易发生鼻子出血现象.2,发热.发热时心率加快,血液流速快,小血管处于扩张,加上发热时进水量少,出汗多,在口干舌燥的情况下,容易使鼻子出血.3,外伤.用手挖鼻孔损伤鼻粘膜导致血管破裂;鼻部外伤中如跌伤,碰伤;鼻腔中有异物;或者有时因咳嗽,打喷嚏,用力擤鼻涕等外力,都可能损伤鼻粘膜引起鼻子出血.因此,应针对诱发原因来预防鼻子出血.一旦出现鼻子出血怎么办呢?一,首先镇静,立即用拇指及食指将两侧鼻翼向鼻中隔捏紧后压迫止血.二,头向前倾,面向下张口呼吸,或躺下头垫高.决不要将头昂起,这样会使血咽下肚去,太多了吐出来,反会误为呕血.三,用冷水浸湿毛巾敷在鼻根部,使血管遇冷收缩止血.四,用消毒棉花,纱布或卫生纸堵塞出血部位,压迫破裂血管止血.如堵塞后出血仍然不止,或血经咽从嘴里出来,应该立即去医院鼻科急诊,不可怠慢.此外,还要说明,鼻子经常出血,可能是鼻子局部的问题,也可能是某种疾病中的一个表现,因此经常鼻子出血的同学,应去医院作进一步检查,以免延误病情.冬春季气候干燥,鼻黏膜也容易干燥,鼻腔血管破裂出血的机会大幅增加。有些人在鼻子出血后往往凭经验仰头止血，解放军第二炮兵总医院耳鼻喉科主任韩仲明博士说，这种做法是很危险的。由于空气干燥，毛细血管壁弹性降低，变得很脆，许多老年人由于血压高，血管弹性差，更容易鼻子出血。在这时，首先头脑必须保持冷静，千万不要过分紧张害怕，否则就会导致血压增高再次出血。很多人鼻出血后都会采取仰头止血这种传统的老方法，其实这样做是很危险的。因为鼻出血大多发生在鼻腔前方，如果仰头止血的话，血就会流到鼻腔的后方、口腔、气管甚至肺部，轻则引起气管炎、肺炎，重者可导致气管堵塞、呼吸困难，以致危及生命。最简单的方法就是用手指压紧出血一侧鼻翼，几分钟后就可止血。如果用棉花或止血海绵塞住鼻孔，再捏住鼻翼效果更好。也可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。也可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能蘸一些肾上腺素或云南白药等，效果更佳。但一定要坐位或半卧位，千万不能平躺，因为平躺后会使头部血压升高，更容易再出血，流到咽部的血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。少量鼻出血的患者，可用食指和拇指紧压两侧鼻翼10至15分钟，只要病人没有血液病或高热，多能自行凝固止血，在指压期间，同时拿湿凉毛巾或冰袋冷敷前额及后颈，这是利用末梢血管遇冷收缩达到止血的目的，但此时应卧床休息，不要活动，防止因为活动造成再次出血。然后再到医院去查明鼻子出血到底是局部原因还是全身性原因，是哪一科的疾病，对症下药，以免贻误病情。因为鼻出血的原因很复杂，外伤、鼻腔感染、鼻腔良恶性肿瘤、血液系统疾病、重金属中毒等都可引起鼻出血。在紧急情况下，可以采取较为简单的自我鼻腔填塞止血法。用手纸等填塞鼻腔，也可以起到局部压迫作用，但一定要注意，尽量用一些质地柔软的棉花，纱布或卫生纸，不要用硬纸或其他类的东西，以避免出现新的创伤，造成鼻子出血的加重。自我鼻腔填塞法只是临时应急措施，不能时间过长，以免形成鼻腔异物感染，在止血后不要忘记取出填塞物。还可用冷水冲洗鼻子、用冷水拍额头或面部，还可以用冷水毛巾冷敷在额部。它们一个共同的原理就是通过冷敷来冷缩供应鼻腔的血管，使血管收缩来减少供应。采取以上方法，大多数出血都可止住。如果还止不住，就要马上到医院看医生，千万不能耽误。若是鼻腔干燥所致出血，可用一些油剂药物治疗，如常用的薄荷油，每天滴2至3次；对于鼻腔黏膜糜烂引起的出血，可用棉签蘸上金霉素眼膏轻轻涂于鼻腔的前端。对全身疾病引起的鼻出血，还可采用内服具有清热润燥作用的中成药。由于鼻子出血的原因多种多样，在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，主要有以下五点预防措施：一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。二、不要偏食挑食，多食蔬菜、水果，少食辛辣食物，因为不良饮食习惯也是鼻子出血的一个重要原因。三、老年人鼻腔黏膜逐渐萎缩，血管弹性差，秋冬季节气候干燥，最好在室内放上一个加湿器或一盆水。老年人也应当预防高血压、动脉硬化的发生，它也是造成鼻子出血的一个重要因素。四、大人在看管儿童时，应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔，如豆粒、花生米等植物性异物，因为这些东西在鼻内存放时间一长就会膨胀，导致局部感染出血。五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力，老年人以慢步等不太剧烈的锻炼方式为好，这样可尽量避免鼻出血发生。总之，无论是什么原因引起的鼻出血，都不要掉以轻心，应该仔细查找病因，对症下药，这样才能有效止血。8