探索教学改革,提高妇产科学教学质量.pdf

第2 3 卷第1 期2 0 1 0 年0 3 月黔南民族医专学报J o u r n a lo fQ i a n n a nM e d i c a lC o l l e g ef o rN a t i o n a l i t i e sV o L2 3N o 1M a L2 0 1 0探索教学改革，提高妇产科学教学质量李丰玲(石河子大学医学院第一附属医院妇产科学教研室，新疆石河子8 3 2 0 0 3)【关键词】妇产科学；教学改革；教学方法；【中图分类号】R7 l 一4 2【文献标识码】B妇产科学是医学院校临床医学的必修和主干课程之一，更是一门专业性、技术性、操作性、实用性很强的临床学科，历年来妇产科教学内容多而杂，课时数少，病人不愿做见习范例，学生见习及感性认识疾病的机会较少。大部分同学感到学妇产科学乏味，积极性也不高。如不及时进行改革，提高应变性，将严重影响妇产科学教学质量。1妇产科学教学改革的必要性当今世界科学技术发展日新月异，这对知识面较窄且相对陈旧而教学专业性又强的妇产科学来说已远远落伍了。再加上传统的纯生物教学模式让医学院过分强调培养专业人才，重基础理论，轻临床实践，导致学生高分低能。随着经济的发展和环境的变化，妇产科疾病的种类在不断地增多，社会对妇产科疾病诊治的期望值不断升高，加之人们卫生观念的转变，迫使妇产科教学的改革势在必行。传统的妇产科教学体系是一种静态生物医学教学模式，这种以模型教学和实习相结合的教学模式是以教师为中心，以学生考分的高低来衡量教学质量的。学生应付考试，加之妇产科专业性强、病人特殊、基本技能练习操作困难等原因，学生基本技能学习不扎实，走出校门不能胜任妇产科的临床工作，更谈不上培养实用型人才。长期以来医学教育采用基础一临床一实践的“填鸭式”教学方法，使得课堂教学与实践操作相脱节。诚然，多媒体技术目前在课堂上广泛得以应用，但这只是使传统的板书和挂图等教学内容搬进了电脑，并没有从根本上改变传统的教学理念和教学方法。2 新形势下教学方法探讨教研室在多年的妇产科教学工作中，整合教学内容和教学资源，本着“素质教育”的原则，教学质量【文章编号 1 0 0 8 4 9 8 3(2 0 1 0)0 1 1 3 0 7 1 0 3从激发学生的学习兴趣，调动学生学习的自主性和积极性人手，已取得了良好的效果。各级教师要充分认识到本科教学工作的重要意义，积极开展教育教学改革，针对不同的内容采用不同的教学方法，不断改进和探索新的妇产科教学方法，提高妇产科教学质量。2 1 建立以学生为中心的教学模式在教学中积极开展以学生为中心的教学，以学生为中心决定了学生在教学过程的主体地位和教师的主导地位，强调的是学生的“学习”，以问题为中心的学习(P r o b l e m b a s e dL e a r n i n g，简称P B L)、以病例为中心的学习(C a s e b a s e dL e a r n i n g，简称C B S)和基于网络的学习(e L e a r n i n g)悼】。教师的主要任务是“导学”，是在教师指导下以学生自主学习为主的一种教学方式，通常选择临床常见的并发症为教学内容，通过临床见习和病历讨论的形式进行。它的最大优点是加强了学生在教学中的主体地位，在传授知识的同时培养学生自学能力。这既节省了理论授课学时，形成了互动式教学，也培养了学生学习的自主性、创新性，有效地训练了学生的临床思维能力，懂得了各学科间的相互关联，了解本章节的一些前沿知识。2 2 严格选拔高水平的师资队伍在教学方面，教研室对青年教师要有详细的培养计划，说课、严格的试讲等制度，青年教师(具有讲师资格)必须参加妇产科教学小组集体备课，经过小组及教研室安排的至少试讲二次通过后方可对学生进行正式授课。教研室有计划地对获得博士学位的优秀青年教师给本科生进行理论课的培养性小讲课，鼓励青年教师积极参加各级各类青年教师讲课比赛等活动，加强对青年教师的培养。Z3 逐步推行双语教学所谓双语教学(B i l i n g u a l作者简介：李丰玲(1 9 8 0 一)，女，山东泰安人。主治医师，主要从事妇科肿瘤的研究工作。7 l 万方数据第2 3 卷黔南民族医专学报第1 期e d u c a t i o n)就是在课堂上能够熟练运用汉语和英语两门语言进行学科的教与学，师生共同进入一种真实的汉语和英语语境，并熟练地运用汉语和英语进行学科知识上的教学与交流，最终达到师生均能运用两种思维方式进行学科学习、思考和研究。因此，双语教学在妇产科教学的应用，在学科的学习与研究上以及语言的思维方式上有着全新的目标，使师生能及时了解到国内外妇产科学发展的最新动态和知识前沿，提高了学生对妇产科专业英语的学习兴趣。但中国不像新加坡、加拿大、印度等双语国家，语言环境并不是中外并重的。所以中国的双语教学还处于摸索成长阶段，需要加大师资引进和培养力度，以保证双语教学有序地进行。2 4 传统教学与多媒体教学有机结合在多媒体特性的支持下，传统的课堂教学方式可以变得多种多样，如演示型、讨论型、导航型、咨询型等各种方式，以多媒体教学设计促进教学改革与创新有机结合。这样既保证了教学的规范性、系统性、条理性，又具有一定的自主性、多样性和灵活性，使教与学的关系更为密切融洽【3J。多媒体教学手段有其他教学手段无法比拟的优点，但也要摆正多媒体在教学中的位置，不一定每一节妇产科教学都要使用多媒体，都要将教学内容制成课件，有时这样会喧宾夺主，分散学生的注意力。我认为应该根据妇产科学每节课的教学内容来选择是否应用多媒体以及课堂中有哪些内容需要应用多媒体，最好是传统教学与多媒体教学在整个教学过程中有机结合，既有课件演示，也有板书，再加上教师生动的讲解和肢体语言的演示，妇产科学这门学科才能收到更好的教学效果。2 5 强化临床见习在学生掌握各科理论知识基础上增加临床见习学时，在临床环境中亲身体验，加深认识，并通过老师的示教，熟知典型疾病的临床特征和诊断方法。采取以学生为主体，教师为主导的讨论式的教学方法”J。再在教学模型及模拟人上体会如何保护会阴、如何进行产检的四步操作及常规的妇科检查操作等等，以进一步巩固课堂所学知识，为学生下一步在临床实习中尽快进入角色打好基础。2 6 加大学生管理，增强教师使命感良好的考核方法是促进学习、提高学习效果的重要措施，建议采用理论考核、平时课堂表现、课堂参7 2 与率等有效措施相结合进行综合评定。通过对学生实行严格的考勤、考核及奖惩制度，培养学生竞争意识，以提高学生学习的积极性和主动性。增强妇产科学任课老师高度的责任感和历史的使命感，提高其待遇，调动其工作的积极性，不断改进教学设施，优化教学方法，提高教学水平，以优质生动的授课吸引住学生。2 7 成立课外兴趣小组随着教学方法的改进，学生对妇产科的学习兴趣高涨，提问越来越多，也常带着熟人找老师看病、谈看法，或想利用课余时间随老师门诊、查房等。因而妇产科课外兴趣小组便应运而生。课外兴趣小组能巩固并加深学生对书本知识的理解，拓展知识空间，学习科研基本功，培养良好的职业态度和行为，与人沟通培养良好合作的精神，是知识、能力、素质三者协调发展的良好平台。我们对课外兴趣小组采取分级、分组，学生以老带新，指定教师带教，围绕医学积极开展早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会的“三早教育”活动J。2 8 加强风险意识教育随着我国医疗改革的不断深入、相关法律法规的不断完善、人们维权意识的不断增强，医疗纠纷和医疗事故的发生呈上升趋势，医疗机构和医务工作者在医疗服务中的风险和防范意识已成为必修课。为适应当今的医疗环境，在妇产科教学中应渗透医疗风险意识，如分娩对绝大多数孕妇来说是一个生理过程，但在某些情况下又是一个病理过程。由于分娩机制的复杂性、孕妇胎儿的不确定性以及现有监护技术的局限性，使得整个分娩过程充满了风险。为了使学生更好、更快地适应今后的临床工作，在正常分娩、异常分娩、计划生育等章节中都可列举临床相关事例或近年来媒体曝光的医疗纠纷案例进行医疗风险意识教育，为社会培养实用性医学人才，同时将妇产科教学推上一个新的台阶。综上所述，我们在妇产科教学方法上进行了一系列的改革与探索，取得了一定的成效，但我们必须认识到：教师在整个教学活动中必须不断更新教学理念，发挥教师的主导作用和学生的主体作用以达到教学互动，全力提高课堂教学质量。根据学生、学科特点，将教学方法和教学手段科学化、多样化，不断提高学生自主性学习能力，培养学生良好的医德医风，使妇产科学的课堂教学与临床实践教学更加完美地结合起来。万方数据第2 3 卷第1 期2 0 1 0 年0 3 月黔南民族医专学报J o u r n a lo fQ i a n n a nM e d i c a lC o l l e g ef o rN a t i o n a l i t i e sV o L2 3N o 1M a r 2 0 1 0参考文献 1 金延泽强化妇产科教学管理，提高教学质量 J 延边大学医学学报，2 0 0 7，3 0(3)：2 3 0 2 臧伟进，王渊开展教学系列专题讲座更新教育理念深化教学改革 J 中国医学教育技术，2 0 0 6。2 0(2)：9 5-9 7 3 袁瑞，乐爱文，姚珍薇对实施妇产科多媒体教学的几点建议 J 医学教育探索，2 0 0 6，5 4 5(9)：8 4 4 8 4 6 江莉，蒋凤艳妇产科临床见习教学改革的探索 J 医学理论与实践，2 0 0 6，(9)：7 3 8 7 3 9 朱华，韩军鸽，李兴彪，等三早教育在法医学教学中的实施 J 医学教育探索，2 0 0 7，6(5)：1 7(2 0 1 0 0 3 1 8 收稿)卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊1 例冉腊英(铜仁地区人口和计划生育宣传技术指导所，贵州铜仁5 5 4 3 0 0)【关键词】子宫内膜异位；囊肿；急性阑尾炎；误诊【中图分类号】R7 1 1 7 1【文献标识码】A【文章编号1 1 0 0 8 4 9 8 3(2 0 1 0)0 1 0 9 7 3 一0 1l 病例介绍患女，3 9 岁。因右下腹痛ld 于2 0 0 8 年7月2 日1 5：4 0 急诊入院。患者于人院前一天性生活后4 小时出现下腹疼痛，为持续性钝痛，伴恶心及肛门坠胀感，无呕吐，发烧及腹泻。既往体健，月经规则，末次月经出现于2 0 0 8 年6 月5 日，偶有性交痛，孕l 产1，顺产于1 1 年前，宫内节育器避孕。查体：P3 6 2，B P1 1 0 6 7n!n lH g，心肺(一)，麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张()，移动性浊音(一)。血分析：W B C1 2 1 0 9 L，N0 6，L0 4。诊断为急性阑尾炎。于入院当日1 8：0 0 在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。行右下腹麦氏切口，剪开腹膜，见咖啡色液体流出，量约2 0 0m l，盲肠后位阑尾，表面充血，阑尾内残存粪石，行阑尾切除术。向下延麦氏切1 31 0e l l l 探查盆腔，右卵巢6t i l l 6c l n 8e m 囊肿，表面有一破口，直径O 5C T I I，并有咖啡色液体缓慢溢出，左卵巢81 3 1 1 1 8c l n 1 0c I n 囊肿，无溃破，双侧囊肿均与子宫后壁粘连，行双侧巧克力囊肿剥除术，术后切口期愈合。病理：慢性阑尾炎，双侧卵巢子宫内膜异位症。术后予以丹那唑0 2，每日2 次，巩固治疗3 个月，3 个月后复查，囊肿无复发，停药后两个月月经复潮。2 讨论2 1 异位的子宫内膜最易于种植于卵巢，一般有两个原因：(1)从输卵管逆流的经血，首先和卵巢接触；(2)卵巢活跃的表面上皮可能给异位的内膜增长提供了适宜的环境。2 2 子宫内膜异位症中异位的内膜仍保持着正常的宫内膜两大特点，即旺盛的再生能力和对卵巢激素的特殊敏感性，由于病变所在部位不同和病变轻重程度不同，临床症状差异很大，易造成误诊。2 3 卵巢异位囊肿常因囊壁质脆，弹性差，且由于不断的经血积留而压力增高破裂，但因破口小，临床症状轻，常不需手术治疗，往往因误诊为其他疾病而手术治疗。本例因误诊为阑尾炎而手术，此属少见，值得临床医生注意。(2 0 1 0 0 3 1 1 收稿)7 3 万方数据