心血管病学中级考试历年真题解析.doc

心血管病学中级考试历年真题解析

第一章 高血压
（考核要求：★★★★★）
【历年真题解答】
A1型题 3 ]$ Y- Z/ {/ \4 m- R# X
1．1999年WHO／ISH高血压诊断标准是(mmHg)
A．收缩压>130和(或)舒张压>85
B．收缩压>140和(或)舒张压>90 * ^4 o1 |/ K o$ }
C．收缩压≥140和(或)舒张压≥90
D．收缩压>160和(或)舒张压>100
E．收缩压≥160和(或)舒张压≥100
2．引起醛固酮增加的物质是
A．血管紧张素Ⅰ % D9 Z- M1 F& k6 Y% h
B．血管紧张素Ⅱ 9 h, @( ^- X& E4 l) i3 f0 O
C．血管紧张素Ⅲ + q( l7 ]* k( e8 X5 Z
D．肾素 $ C" d! _" Z2 c# n% K
E．ACE + r$ |, ?5 ]7 A
A2型题 3 R* j, q8 D6 x" H( @
3.男性，61岁，平日血压150-160／100-110mmHg,因情绪激动突然头疼,神智不清,恶心呕吐,急查,头颅CT正常，血压为220/120 mmHg，诊断为 + Y, o) [/ W% G: W" M2 x- h `
A．高血压病l级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．高血压病3级高危
E．高血压脑病
A3型题
男，60岁，高血压病20年，180～190／100～l1OmmHg，3年前患急性心梗
4．目前诊断
A．高血压病3级极高危
B．高血压病1级极高危
C．高血压病2级极高危
D．高血压病2级高危
E．高血压病2级中危
5．选药中应考虑
A．利尿剂+CCB
B．ACEI+CCB+β-block+利尿剂
C．α-block+β-block
D．ACEI+α-block
E．ACEI+β-block
6．注意冠心病的1级预防还应
A．加服硝酸酯类药
B．加服他汀类药
C．加服阿斯匹林
D．加服贝特类药
E．合理膳食
男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80／60mmHg，心率130次/分
7．最可能的诊断
A．支气管哮喘
B． 自发性气胸
C．肺栓塞
D．急性左心衰
E． 急性心包炎
B1型题
A．美托洛尔
B． 双氢克尿噻
C．心痛定
D．卡托普利
E．哌唑嗪
应慎用于
16．高血压病合并支气管哮喘
17．高血压病并肾功能不全
18．高血压病伴心动过缓
19．高血压病伴痛风

A．阿替洛尔
B．硝笨地平
C．依那普利
D．特拉唑嗪
E．螺内酯
20．高血压伴糖尿病首选
21．高血压伴肝硬化首选
22．高血压病合并心梗伴室早首选

X型题
27．与高血压发病有关的是
A．高钠饮食
B．高脂饮食
C．低钙饮食
D．低镁饮食
E．大量饮酒
【答案与解析】
A1型题
1． C
2． B
A2型题
3． E
A3型题
4． A
5． B
6． E
7． D
B1型题
16． A
17． D
18． A
19． B
20． C
21． E
22． A
X型题
27． ABCDE
【强化练习】 4 L& J6 ?2 w5 M2 n" i3 m
A1型题 ! R. B# H: U Q7 Q5 z0 x
1．高血压的主要病理改变是
A. 小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 & T5 [0 j% `/ j0 R: j
B. 中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
C. 大动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
D. 细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
E．毛细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化
2．高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗?
A．高血压急性左心衰
B. 高血压伴心电图二度房室阻
C．高血压伴肾损害 * G! `3 ^5 L% q
D．高血压伴心动过缓
E．高血压伴肥厚梗阻型心肌病 2 P6 k, x0 m: |! x% o1 r* J7 a
A2型题
4．女性，40岁，体检：先后2次测量血压为140／90mmHg，尿蛋白(±)。按我国的高血压诊断标准可诊断为 $ r4 i% J' q( Z: x
A．原发性高血压 9 b% o3 L, j" W6 l' \# q
B．肾性高血压
C．血压升高 4 y l( I4 n% \% L( b+ [
D．临界高血压
E．正常血压
5．女性，20岁，心悸多汗1个月。体检发现血压160/80 mmHg，心率110次/分，哪项处理正确：
A．长期服用降压药 4 A- T0 t6 y. V3 ?( ]: Z# P: W F
B．立即应用降压药，血压正常后停药 " j+ s. G b, X" d7 ^7 i
C．观察半年
D．间歇用药
E．查明原因
6．男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200／100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是
A．嗜铬细胞瘤
B．柯欣综合征
C．甲状腺功能亢进
D．醛固酮分泌增多
E．原发性高血压病
7．女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3.0mmol／L，最可能的诊断为
A．肾动脉狭窄
B．慢性肾炎
C．原发性醛固酮增多症
D．甲亢
E．高血压病
A3型题
(共用题干)患者男性，50岁，吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。门诊化验血糖升高
17．哪项生活方式似不妥
A．戒烟
B．戒酒
C．高脂饮食
D．增加体育活动
E．定期体检
18．如果体检，哪个项目没有必要
A．量血压，包括下肢血压
B．心脏听诊
C．脑CT
D．行颈动脉超声检查
E．生化检查，包括血脂、血糖等
(共用题干)患者男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240／130mmHg
19．可能诊断为
A．甲亢
B．急性左心衰
C．脑梗塞
D．脑出血
E．高血压危象
20．以上表现应采取的措施
A．口服降压药
B．硝普钠静脉给药
C．甘露醇
D． 氟美松
E．吗啡
A4型题
共用题干，男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。
21．本例诊断应考虑是
A．临界高血压
B．混合型高血压
C．收缩期高血压
D．肾动脉硬化性高血压
E．神经性高血压
22．本例血压增高的可能原因是
A．正常人年龄差异
B．心脏顺应性降低
C．大动脉弹性减退，顺应性降低
D．老年性肾素增高
E．感冒诱发
23．经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg。心率70次／min，应考虑有：
A．大便所致迷走神经张力过高
B．机体反射性调节血压功能减退
C．降压药过量
D．窦房结功能减退
E．心功能不全
24．如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol／L，血糖5．8mm01／L，尿酸300umol／L，肌酐110umol／L，下列哪项治疗选择是错误的?
A．噻嗪类利尿剂
B．B受体阻滞剂
C．无需治疗
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．降脂治疗
25．若选用降压药物，下列哪种为最佳?
A．美托洛尔(倍他洛克)
B．复方降压片
C．氨氯地平
D．卡托普利(开博通)
E．双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
B1型题
A．阿替洛尔
B．缓释型维拉帕米(异搏定)
C．硝苯地平
D．复方降压片
E．无需治疗
下列病例选用以上哪种治疗为最适宜问题：
26．女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。
27．男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190／110mmHg，心率51次／min，律齐。
28．女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170／l00mmHg，心率110次／min，房颤。
29．女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170／l00mmHg，诊断为妊娠高血压。
30．男性，80岁。体检：3次测量血压为160／85mmHg。
A．卡托普利
B．阿替洛尔
C．硝苯地平
D．异山梨酯
E．地尔硫卓
下列病例，那项药物不适宜应用问题：
31．男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95 mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。
32．男性，70岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为9mmol／L，血清胆固醇
6．2mmol/ L
(共用备选答案)
A．白大衣高血压
B．继发性高血压
C．单纯收缩期高血压
D．正常血压
E．以上都不是
33．患者女性，30岁，多次诊所血压165／90mmHg，24h动态血压<120／80mmHg，应诊断为
34．患者女性，30岁，多次测量血压为165／85mmHg，未服用降压药物，应诊断为
(共用备选答案)
A．酚妥拉明试验
B．螺内酯(安体舒通)试验
C．地塞米松抑制试验
D．肾动脉造影
E．OGTT试验
35．患者女性，40岁，高血压2年，最高达200／120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K+2．4mmol／L，有助于诊断的试验是
36．患者女性，40岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是
(共用备选答案)
【答案与解析】
A1型题
1． A
2． E
A2型题
4． C
5． E
6． A
7． C
A3型题
17． C
18． C
19． E
20． B
A4型题
21． C
22． C
23． B
24． C
25． C
B1型题
26． A
27． C
28． B
29． A
30． E
31． C
32． B
33． A
34． C
35． B
第二章 感染性心内膜炎 & K c7 {: K5 k, I
（考核要求：★） ) c5 f1 O& c7 Z. E6 H% M5 [

【历年真题解答】 & [- ^5 x! |. B$ S4 K
A1型题
1．亚急性感染性心内膜炎，易患部位是
A．心脏瓣膜 8 r# ^5 D+ u o( ]( p: Y* g& k- C7 S/ t
B．心壁内膜 {5 v$ O4 h/ G
C．心房内膜
D．心室壁内膜 8 v F) @4 I7 R7 x# h
E．主动脉根部
2．急性感染性心内膜炎临床特征是
A．中毒症状明显
B．病程进展迅速
C．感染迁移多见 ( Z* y. u/ H) K, l
D．预后凶险
E．多位A族链球菌感染 6 r9 Z) J7 b m+ ?/ V: c
B1型题 . O" P, D) s. W5 @0 v3 q( | |0 G
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌 ) b% V: I1 b( z4 `* U4 G
C．柯萨奇病毒
D．腺病毒
E．真菌
3．引起病毒性心肌炎最常见的微生物是 / Z- @7 j( N( `
4．引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是
5．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是
X型题
6．亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是
A．心肌脓肿
B．动脉瘤
C．肝脓肿
D．化脓性脑膜炎
E．心肌炎
【答案与解析】
A1型题
1． A
2． E
B1型题
3． C
4． A
5． B
X型题
6．参考 ABCDE
【强化练习】 2 Q4 Z3 [( {, b3 R+ N+ z0 \
A1型题 ' K# r) y0 p' F! K
1．亚急性感染性心内膜炎最常见热型是
A．稽留热 9 p7 C, `& O( A! g
B. 间歇热
C．驰张热
D．长期低热 0 {" B0 h6 j3 r: d- n+ ?, q3 ^
E．不规则热 4 q" i, e8 x3 {
2．下述哪项体征不提示细菌性心内膜炎 ! D- p9 G" v, U$ I
A．Osler结节
B．Roth斑 % D5 h0 m8 E) J( B6 a
C．肺水肿
D．瘀点
E．Janeway损害
3．在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要
A．心电图
B．超声心动图发现赘生物 1 A t R( r7 {& z4 @0 @3 s6 f
C．高热
D．尿有蛋白
E. 肝大
A2型题 1 \6 C0 ?! y1 Z4 d+ D9 q
4．男性，40岁。发热2周入院。体检：眼结合膜有瘀点，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数11×109／L，血红蛋白70g／L。最可能的诊断是
A．红眼病
B．伤寒 7 s* M- O6 E8 C4 O# L9 M( K4 ^
C．SLE * |& C6 m0 u, h- ], s# d
D．风湿热
E．感染性心内膜炎
5．急性病毒性心肌炎，对诊断意义最大的辅助检查是
A．CT
B．ECG
C．心内膜下心肌活检
D．右心导管检查
E．磁共振显象
6．哪些心脏病易发生感染性心内膜炎?
A．主动脉瓣狭窄
B．心肌病
C．室间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．心肌梗死
A3型题
(共用题干)患者男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂。
7．此病人发病最可能的致病菌为
A. 金黄色葡萄球菌感染
B. 肺炎双球菌感染
C．支原体感染
D．链球菌感染
E．衣原体感染
8．首先应考虑下列哪一诊断
A．风心病合并甲亢
B. 风心病合并贫血
C．风心病合并急性感染性心内膜炎
D．风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E．风心病合并二尖瓣脱垂

【答案与解析】

A1型题
1． E
2． C
3． B
A2型题
4． E
5． C
6． D

A3型题
7． A
8． C

心血管内科学中级考题
单选题
1 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是
选项：大量静脉点滴激素
选项：大量静点抗生素 5 V B! J8 \/ { H4 |# n5 D3 d
选项：应用大量利尿剂
选项：心包穿刺 [正确答案]
选项：应用血管扩张剂
, R2 B9 d0 I" W- w$ v! o c1 N
2 下列是洋地黄中毒的表现，除了 # s# E* Y, f$ J# w+ l2 f5 o- {
选项：恶心
选项：视力模糊 7 H% O6 d4 M4 f/ w' L( k* r$ V
选项：黄视或绿视 , Q7 M* F b5 p% j
选项：室早二联律
选项：多饮 [正确答案]

3 具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 5 n8 R! L1 j$ U0 r5 N. G" F* Z
选项：美托络尔
选项：消心痛 $ t' T# l: V# K2 v2 g
选项：开搏通
选项：硫氮草酮 [正确答案] : |. }' P6 z4 x8 q$ n5 u/ h
选项：哌唑嗪 4 F u2 a& P r, Q8 ?

4．主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为
选项：积极内科保守治疗
选项：急诊手术 [正确答案]
选项：积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
选项：内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
选项：Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

5．以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少
选项：房间隔缺损
选项：室间隔缺损
选项：动脉导管未闭
选项：肺动脉瓣狭窄 [正确答案]
选项：法洛四联征
6．大咯血常发生于以下哪种情况 * w1 r5 m, e O& v$ a0 }
选项：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 & l- f& A+ W7 }, {5 }
选项：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 [正确答案] % ?) C9 W+ u6 I
选项：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 . e3 D- N! y: Y
选项：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 - B3 H. v, C- e4 }, t* U
选项：先天性心脏病，室间隔缺损
9 }/ }+ T- \. o) C0 z
7．下述各项中不符合心脏压塞体征的是
选项：血压下降或休克 0 o, A) I0 B3 g, G+ ]
选项：颈静脉显著怒张
选项：心音低、遥远
选项：奇脉
选项：脉压增大 [正确答案] & f$ e' |2 T) r
6 C' O0 d' J" L M) `
8．下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点 , n5 U0 y3 M' }1 F) g
选项：肝大 : K' b: G! B6 D0 h- ]
选项：浮肿
选项：腹水 , c" z0 B4 h5 ? S9 c
选项：颈静脉怒张，肝颈回流征（+） [正确答案]
选项：黄疸 % p+ V. h9 j0 G9 A

9．缩窄性心包炎最有特异性的体征是
选项：奇脉
选项：颈静脉怒张
选项：心包叩击音 [正确答案] + E+ q% v( G7 i. I5 @
选项：肝大
选项：浮肿

10．晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变
选项：二尖瓣狭窄
选项：主动脉瓣狭窄 [正确答案]
选项：二尖瓣关闭不全
选项：主动脉瓣关闭不全
选项：三尖瓣关闭不全
11．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是 $ f6 c+ G. V# z1 _- J
选项：心房纤颤
选项：体循环栓塞 $ c+ x. h3 S5 v3 M8 v) \1 @
选项：急性肺水肿 [正确答案]
选项：右心室衰竭 7 ]# F1 O& ] E8 \$ `2 J, `
选项：感染性心内膜炎
/ h8 G& w4 d+ {6 o
12．主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理
选项：迅速解除疼痛，积极降压治疗 [正确答案] - m) b$ `- @$ D6 i- S
选项：立即进行手术 / X! [5 U Z- ]0 f
选项：立即给予洋地黄治疗以减慢心率 ' u! N: U# n7 \. ^/ _* V
选项：立即给β受体激动剂
选项：立即给升压药以维持血压 ( j" N- a/ a- s/ L1 o$ m
9 i) S& k! k4 ]- ^' Y
13．预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物 5 p, I' \! F$ c& _ ^
选项：阿司匹林 0 _8 V5 m, K, [2 }- p
选项：华法林 [正确答案]
选项：噻氯比定 3 I' o2 g2 z- r$ Q
选项：低分子肝素
选项：普通肝素

14．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 9 G" p2 H" P- p" k$ m3 _* z
选项：阵发性夜间呼吸困难
选项：端坐呼吸 1 K! H2 \! T" @1 d% M
选项：咯血
选项：劳力性呼吸困难 [正确答案]
选项：声音嘶哑

15．引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是
选项：金黄色葡萄球菌 [正确答案]
选项：草绿色链球菌
选项：柯萨奇病毒
选项：肝炎病毒
选项：真菌
16.动态血压不用于 ' R& i. T$ F" F u+ ?. N
选项：了解血压变异性和昼夜节律性 X* w2 A8 g' e
选项：诊断发作性高血压或低血压 * w J+ O* y# i" y
选项：指导降压治疗和评价降压药物疗效
选项：用于白大衣性高血压的诊断
选项：靶器官损伤的判定 [正确答案]
1 L# T2 P9 Z1 S' L" f4 t
17．同时用以下哪种制剂会提高硝酸盐的耐受性 / n' v6 l' c e. y
选项：血管紧张素转换酶抑制剂 : E2 @, b- F: H/ [7 c+ I) q8 k3 g
选项：β受体阻滞剂 [正确答案] ! I. L0 z2 P* r' [/ P1 Y3 q2 P
选项：钙拮抗剂
选项：α受体阻滞剂
选项：磷酸二醋酶抑制剂 8 j4 b3 T6 r% }" _& p
8 \: \% c( `0 N( ?
18．下列哪项不是高血压靶器官损伤依据 , j" Z2 U6 p- J2 k% R
选项：视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫
选项：左房扩张41mm、室间隔13mm、左室后壁13mm % ^+ a" ? O3 H+ [* h4 o$ M2 O2 A9 I1 ^
选项：尿蛋白（+）、无管型 : E$ B9 {2 O5 m
选项：头颅CT示片状出血
选项：X线右心室扩大 [正确答案] , D4 Y. e" F5 B) B4 m' \( B
& ^1 O6 P( M% {' A$ u3 q
19．急性Q波心肌梗死是指 $ a( U0 ]& U9 |3 q* l# r" L9 L
选项：心电图相应导联有ST单向曲线后背向上指高 * x, Q6 q7 x5 s, @, ^5 M, h0 ]8 ]+ v
选项：心电图相应导联有T波偏量
选项：心电图相应导联有异常Q波形成 [正确答案] : _6 w8 S( E d
选项：心电图相应导联有ST段下移
选项：心电图无改变

20．急性心肌梗死的再灌注疗法是
选项：镇静止痛
选项：静脉滴注硝酸甘油
选项：皮下注射肝素
选项：血栓溶解疗法 [正确答案]
选项：口服阿司匹林
21．下列哪项不须与心绞痛鉴别 8 z' _% W+ R1 [) k
选项：急性心肌梗死
选项：肋间神经痛 & j1 J+ A! p# b- Z) v+ y r
选项：心脏神经官能症
选项：肥厚性心脏病 ( @) n Q, y* t( g
选项：急性肾炎 [正确答案] / a+ R5 Q, j4 V% U' Y

22．引起心脏性猝死最常见的病因是 ' j6 q: v0 ?# S2 m" u6 f4 X
选项：心肌病
选项：冠心病 [正确答案]
选项：风湿性瓣膜病 ( @% x8 t- V$ ?, P0 j% K$ S
选项：高血压病 3 v5 `% j3 [ |) _- n& S- I
选项：预激综合征 " r3 E7 J) e0 j) M9 m
' ?& k! ^' U: A. S2 L: I
23．胸部按压部位以什么为定位标志
选项：气管
选项：胸骨
选项：锁骨 : t3 S# [" r4 Q
选项：肋骨
选项：剑突 [正确答案]

24．冠心病，动脉导管未闭，发生亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检出赘生物在何部位
选项：主动脉内膜面 , {/ \2 o3 @- v3 Y: p! ?
选项：肺动脉内膜面 [正确答案] & n f( ?/ z9 a3 K8 S2 a) f
选项：左室面
选项：右房面
选项：肺动脉瓣处

25．下列哪种心脏病合并心房颤动时并发脑栓塞率最高
选项：二尖瓣脱垂 [正确答案]
选项：风心病二尖瓣关闭不全
选项：冠心病不稳定性心绞痛
选项：肺源性心脏病
选项：孤立性房颤
26．室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合 0 \3 i8 K5 v9 K/ V+ [
选项：症状突发突止 5 R7 w) a' {5 Y9 y' l3 U& ?
选项：心室率100～250次/分
选项：心尖区第一心音强弱不等 ) U) i- V* m2 y% y3 n) ?
选项：诱发呕吐后,发作突然停止或无改变 [正确答案] : m+ Y" J) V" A# O
选项：大多有器质性心脏病 ( M' x0 Z+ g* y& L
$ K: ]' j# N& w) l, w0 `2 b. U
27．心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有 3 h5 j* _2 Q F( x% b
选项：碳酸氢钠 / ?* o/ p/ E$ _3 m# y' C% Q
选项：利多卡因 [正确答案]
选项：阿托品 ( y# \: Q* [" H" E7 f- h @* r
选项：尼可刹米
选项：多巴胺 8 @* U5 a5 r/ H9 a( i

28．建立人工通气的最好办法是
选项：口对口人工呼吸 , b" f( Q( H: t- a
选项：胸部按压 3 n4 b }% N1 G1 H4 J) v6 f0 w/ J4 _
选项：建立静脉通路
选项：应用呼吸兴奋剂 + X# R+ f/ |" i5 F& z
选项：气管内插管 [正确答案]

29．心绞痛发作时心电图最常见的改变是
选项：P波高
选项：异常波
选项：P-R间期正常
选项：安全右段传导阻滞
选项：ST段水平下移 [正确答案]

30．下列哪一项不是心肌梗死的并发症
选项：心力衰竭
选项：心律失常
选项：心源性休克
选项：急性室间隔空孔
选项：急性胰腺炎 [正确答案]
31．不宜与β阻滞剂合用的药物是 ) V( |) N4 J6 Z ^4 G
选项：消心痛 ( `2 m- u, O/ e) J
选项：心痛定 ' n# O6 y) M! r$ i5 f% L& |0 f
选项：硝酸甘油 ( ^- A8 o1 b" } m5 B" B
选项：异搏定 [正确答案]
选项：肝素 $ Q* H/ I3 a4 ]
! D$ w J0 a( z7 r" j9 w. F
32．能减慢心率从而降低心肌氧耗量，抗心绞痛的药物是
选项：消心痛
选项：硝酸甘油
选项：心痛定
选项：美托洛示 [正确答案] , q/ N" P3 L$ _* s6 j2 P- [! L
选项：开博息 - l6 T* R+ p6 N0 s
) e- ` ]" _6 G
33．先天性心血管疾病，最佳的手术时机是 - a9 p+ V# y& b. Q6 K
选项：发生肺动脉高压时 ) K# @* g( D- E. _
选项：发生右-左分流时 : G3 i' f1 K9 i% n
选项：学龄前儿童 [正确答案] 3 D* u/ i4 c2 o0 B
选项：发生心律失常时 2 l. _0 Z8 L% p6 b2 r
选项：合并心功能不全时

34．心房扑动合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作首选 3 u, |/ |2 { }2 O( h
选项：奎尼丁
选项：维拉帕米 9 L) T7 i( D# j
选项：地尔硫卓 + W- g" y6 b6 ?6 D: u
选项：普罗帕酮
选项：胺碘酮 [正确答案]

35．室间隔缺损,最常见的部位是
选项：室间隔膜部(室上嵴下型) [正确答案]
选项：室间隔肌部
选项：房室共同道型缺损
选项：室上嵴上型(流出道型)
选项：隔瓣后型(流入道型)
36．治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选 : q, L. j2 r. f6 a6 k/ [1 l# N
选项：青霉素 [正确答案] # [& k. a$ y h! ?6 B0 U
选项：链霉素 0 S3 B7 x7 d( [: `3 k% c
选项：先锋霉素 # I1 ]+ C& h* c: i& P- p& y4 k
选项：庆大霉素 ( u' c- V# E, o! u( i1 f, c- i1 b7 C
选项：四环素

37．女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是
选项：心功能Ⅰ级 W: A0 Q# l1 z: U3 A6 X5 k
选项：心功能Ⅱ级 [正确答案]
选项：心功能Ⅲ级 9 M# A9 M& K- R L/ Q1 C* i6 a
选项：心功能Ⅳ级 # \2 z6 S$ T$ \' R6 B2 V0 `
选项：无症状性心功能不全 - o/ R. k, V2 X( a+ ^

38．男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及S4，心尖部 2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断为 ) B# Q4 A5 @, a
选项：慢性肾炎
选项：缩窄性心包炎 ( n" L. R7 s3 w5 M
选项：肝硬化 ( z: _+ _" Y- A
选项：扩张型心肌病伴心力衰竭 [正确答案] , v: m( E* i6 l+ ^4 D
选项：心包积液 ) M" y2 [/ l. r4 q* [! |

39．男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是
选项：停服地高辛，给氯化钾 # U" }+ j: f) \) j
选项：停服地高辛，给苯妥英钠 8 r1 U, y! B2 f/ I+ s( ]
选项：继续服地高辛，加用阿托品 4 K3 P% ^/ n, k! R0 Z" N
选项：停用地高辛，给奎尼丁
选项：安置临时心脏起搏器 [正确答案]

40．男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用
选项：硝酸甘油
选项：硝普钠
选项：吗啡
选项：β受体阻滞剂 [正确答案]
选项：速尿
41．男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是
选项：阿托品
选项：麻黄素 ) n& y: n0 \, R Z# t( M
选项：异丙基肾上腺素 # Q1 x6 i, z" t$ e8 |3 v
选项：安置临时人工心脏起搏器 [正确答案]
选项：氨茶碱
. k2 X1 ?3 u3 l/ q
42．女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体：心率100次/分,律整,心尖部有2/6级收缩期吹 风样杂音，心电图示各导联ST-T改变,白细胞7.2×109/L，血沉25mm/ h ,CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是
选项：扩张性心肌病 8 I* ?' C9 Q7 B- `
选项：急性心肌梗死 6 M6 j8 c! O" [
选项：急性心肌炎 [正确答案] ( f# z, J, M/ O1 j+ o
选项：急性心包炎
选项：心绞痛 - \$ }# A8 {) f6 z: @5 n! _
( i& Q* m+ B" W. x/ W' v7 E2 t- P
43．男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/分，节律不整，心电图示房颤。治疗首选 A．缓释异搏定
选项：缓释异搏定 $ U, f+ Y, x$ a# c, l) j8 h7 j7 P
选项：心得安
选项：西地兰 [正确答案]
选项：利多卡因 ' B% [4 X. V$ @" @# P
选项：速尿

44．男性，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是 3 ]! P) x: f: n6 @. T
选项：低血容量性休克 6 |0 q6 @4 d4 h4 Z/ g! e8 A
选项：心源性休克 [正确答案]
选项：急性左心衰竭
选项：心律失常
选项：急性脑血管意外

45．男性，30岁，肺炎。查体：体温35.9℃，血压60/50mmHg（8/6.7kPa），脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是
选项：使用强心剂
选项：补充血容量 [正确答案]
选项：使用血管活性药物
选项：使用大剂量肾上腺皮质激素
选项：使用利尿剂
46．男，70岁，因缺血性胸痛加重一周，以不稳定心绞痛收入院，下列哪一项措施对该患者不适宜
选项：抗凝 o1 P+ y9 E! a6 A6 m
选项：抗血小板 # z4 H7 X* h( I- m! T% i
选项：硝酸盐 $ R5 B( O/ ^( O
选项：β阻滞剂 , \6 `4 l8 D3 {' \! o* t
选项：照常活动 [正确答案]

47．男性，50岁，因急性前壁心肌梗死而入急诊。ECG频发室性早搏二联律。首选的抗心律失常药物是
选项：艾司洛尔
选项：比索洛尔 8 s! i' M! {3 V& G) U p
选项：利多卡因 [正确答案]
选项：阿托品 - f. U$ T. V- x0 a) p& c
选项：异丙肾上腺素

48．男，24岁。阵发性心发悸10年，每次心发悸突然发作，持续半小时至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心率200次/分，律齐，心电图QRS波群正常，P波不明显，诊断为
选项：房颤 9 V