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兽医临床诊断学

绪论

一、兽医临床诊断学的地位和任务
地位：兽医临床诊断学是兽医专业的一门重要的专业基础课，是临床工作入门，又是基础课程向专业课过渡的桥梁，在临床兽医学中占有非常重要的地位，无论内外产都需要诊断学中提供的方法和知识。
任务：了解动物发病前后的情况，观察患病动物的症状，分析和评价搜集的资料，最后推断疾病的性质。换句话说，临床诊断就是认识疾病，对未知的疾病，加以讨论研究，早日建立诊断。

二、兽医临床诊断学的概念
兽医：表明它区别于人医，以若干种畜禽为研究对象。
诊：检查、诊查，即通过详细的诊查，而获得全面的症状、资料。
断：分析、判别病名，以弄清疾病的实质。是学习兽医的根本和最终目的。
诊断（diagnosis）：就是对畜禽所患疾病本质的判断，其过程也就是诊查，认识，判断和鉴别疾病的过程。
诊断学：系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。
兽医临床诊断学：以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，研究疾病的诊断方法和理论的科学。

三、研究内容
1.方法
①包括基本检查法（问，视，触，叩，听）
②一般检查
③系统（部位）检查
④特殊检查（超声波，心电图，X-射线）
⑤实验室检查
2.症状学
（1）症状的概念
兽医临床简单地说，就是疾病过程中患病动物所表现的病理性异常现象。
人医由症状和体征之分：
①症状：疾病过程中所引起的某些组织器官的机能紊乱现象（一般称为症状）；
②体征：病理性形态、结构变化称为体征。如骨软症关节变形。
症状：兽医临床中将机能紊乱现象与形态、结构变化统称为症状。
（2）症状的分类（临床的观点出发）
①全身症状 全身症状一般是指机体对病原因素的刺激所呈现的全身性反应。例如许多发热性疾病常呈现体温生高,脉博、吁吸增致,食欲减损,全身无力和精神沉郁等。全身症状的有无、轻重,对于判定病性、病情、病程及预后,都可提供有力的参考。
②局部症状 是指某一组织或器官患病时,局限于病灶区的局部性反应。如发炎部位的红、肿、热、痛等。
③主要症状 主要症状是指对疾病诊断有重要意义的症状。
④次要症状 主要症状以外的其他症状,则相对属于次要症状。如
⑤固定症状 固定症状是指在整个疾病过程中必然出现的症状。如肠炎时时腹泻。
⑥偶然症状 偶然症状是指在特殊条件下才能出现的症状。如患犬瘟时出现神经症状属于偶然症状。
⑦典型症状 典型症状是指能反映疾病临床特征的症状。如腹腔积水时叩诊水平浊音。大叶性肺炎时大面积浊音区。典型症状对类似疾病的鉴别诊断很有好处。
⑧示病症状 是指只限于某一种疾病时出现的症状,据此毫不怀疑地建立疾病诊断。反应疾病的性质。
如：阳性静脉搏动→二尖瓣闭锁；铁锈色鼻液→纤维素性肺炎；肌肉强直痉挛呈木马姿势→破伤风等。具有示病症状的疾病不多，而呈现典型症状的疾病较多。
⑨综合征候群 在许多疾病过程中,有一些症状不是单独孤立地出现,而是有规律地同时或按一定的次序出现,将这些症状合称为综合征候群(syndrome),或综合征。
综合征候群虽不如示病症状能指出某一疾病,但能表示一定部位疾病的综合表现。综合征候群大多包括某一疾病的主要的、固定的和典型的症状,因而对疾病的诊断、鉴别诊断和预后判定有重要的意义,如小叶性肺炎时病初呈现急性支气管炎的症状，体温升高1—2℃，通常呈弛张热，脉搏增数，呼吸增数，呼吸困难，干咳或湿咳，流鼻涕，肺部叩诊呈岛屿状浊音，听诊可听到捻发音。这些症状合称职综全征候群。
症状学：了解每一个症状的特征、发生的原因、临床意义的一门学科。 症状学的内容中，首先以各种症状的表现、形象和特征作为发现识别和判定的根据，进一步阐明每个症状产生的原因、条件和机理，提示诊断意义。
3.方法论
  诊断的方法论部分，讲述症状，资料的综合、分析的原则和建立诊断的步骤，方法及根据。

四、怎样认识疾病
1、建立诊断步骤
在疾病诊疗程序中,建立正确的诊断,通常是按照以下三个步骤来进行的,即
(1) 调查病史,搜集症状
通过问、视、触、叩、听诊，配合必要的特殊检查，取得初步资料，分析综合资料，做出初步诊断
(2) 分析症状,建立初步诊断；
(3) 实施防治,验证诊断。
如：周一门诊来一9月博美犬，主诉：昨天下午被雨淋，晚上发现食欲下降，偶打喷嚏，已做犬瘟疫苗，买回半年，未发生过任何疾病。检查，T：39.5℃，R：42次/min，P：98次/min，人工诱咳阳性，听诊呼吸音稍粗，肠音正常，其它未见异常。初步诊断：感冒，并给予感冒药。周二，主诉：回家病情恶化，精神沉郁，总咳嗽打喷嚏，流眼泪，流清鼻汁。检查：T：39.8℃，R：53次/min，P：110次/min，呼吸音粗砺，肺后缘有湿啰音，肠音响亮，鼻涕较周一浓，稍有眼屎。医生做出模糊诊断：呼吸道疾病，不排除犬瘟建议作犬瘟试剂盒检查，主人由于经济原因不同意。周四主诉：周三精神状态稍好，吃了少许食物。但周四又恶化。检查：T：39.4℃，鼻镜稍干热，脚垫稍干，稍喘，肠音正常。诊断：呼吸道疾病，不排除犬瘟。周六：T：39.1℃，鼻镜干热，脚垫稍干硬，喘，鼻涕稍浓，眼分泌物稍浓，干湿湿啰音。诊断：犬瘟可能性大，但不排除其它呼吸道疾病。周日，出现神经症状，鼻镜干热，脚垫稍干硬，喘，鼻、眼分泌物浓，干啰音。两小时后死亡。确诊：犬瘟热。
2、完整诊断的要求
①表明主要病理变化的部位
②指出组织器官病理变化的性质
③机能障碍的程度
④阐明引起病理变化的原因
⑤推断预后
在做出疾病诊断之后,应对疾病的相对持续时间、可能的转归和动物的生产性能、使用价值等做出判断,称为预后(prognosis)判定。
①预后佳良 是指病情轻,患病动物个体情况良好,不仅能恢复健康,而且不影响生产性能和经济价值。如支气管炎、口炎、皮肤创伤等。
②预后不良 是指由于病情危重尚无有效治疗方法,患病动物可能死亡。如鹿得犬瘟热、乳牛化脓性乳房炎、鹿的角基盘完全损伤等。
③预后慎重 是指预后的好坏依病情的轻重、诊疗是否得当及个体条件和环境因素的变化而有明显的不同。如急性瘤胃鼓气、日射病或热射病、农药中毒等,可能于短时间内很快治愈,也可能因治聊不当而死亡。
④预后可疑 由于资料不全,或病情正在发展变化,一时不能做出肯定的预后,称为预后可疑。如腹膜炎。
3、诊断中所要遵循的原则：
①动物体是一个统一的整体，考虑疾病要有整体观
②动物体与多界环境密切联系，疾病与外界环境有关
③个体差异
④灌注实践于诊断之中

五、兽医临床诊断学的发展和现状
1.传统诊断方法
  问、视、触、叩、听、嗅诊及体温测量
2.现代诊断方法
①显微技术→电子显微镜
②X线→摄影
③声学理论→B超
④紫外线→真菌荧光
⑤生化检验精密仪器→微量元素、激素、 酶活性的检测
⑥光导纤维→内腔镜
⑦ 血清学、分子生物学、电生理学

基本概念
预后 兽医临床诊断学 示病症状 预后判定
第一章 临床检查的基本方法与程序
第一节 临床检查的基本方法
一、问诊
  问诊就是向畜主询问调查，了解畜群或病畜有关病的各种情况，一般在病畜体检前进行，问诊的内容包括病史和生活史两大内容。
（一）、问诊内容
1.现病历
①发病的时间与地点
如在山上放牧时易发生瘤胃鼓气；南方中暑常发生于中午或晚上而早上很少发生。
②病畜的表现（现症状）
③病的经过
发病前后及治疗情况（a直接上兽医院，b自已治疗后再上兽医院 c别的地方治疗后再来）。
④畜群的发病情况
主要排除：a中毒病，b传染病
⑤主要所估计到的致病因素
如吃死耗子或霉变食物。临床上一般不可直接问。
2.既往史
①过去病畜或畜群的发病情况：如是否为疫区，是否做过手术等
②防疫情况：疫苗的种类，产地，免疫时间，方法
③驱虫情况：尤其在动物不明原因消瘦时。
④过敏史：药物，饲料，花粉，疫苗
3．饲养管理（生活史）
①日粮的种类、数量、质量、配合、调制
  如在家牛偷吃20斤黄豆发生瘤胃鼓气如鸡饲料中蛋白质含量过高就会患痛风；用坏红薯喂牛发生中毒死亡。Pr过多易生痛风；加盖煮猪食易发生亚硝酸盐中毒。
②环境卫生条件
如敖东药业鹿场发生硒缺乏症；吉林农业大学鹿场卫生条件较差但鹿不得病；长春双阳区一猪场卫生条件较好但猪病盛行。如果牛场在阴雨天气，运动场粗糙时易发生蹄叶炎。
③生产性能、繁殖情况
如母犬急性缺钙往往发生于产仔过多且哺乳过度。
如北京一畜主养的猫为近亲繁殖，结果免疫能力极为低下，发生多种疾病。
④使疫情况
如使疫过度的水牛发生衰竭。
⑤管理性况
（二）注意事项
①问诊时态度要和蔼
②问诊时要采用启发或提问
③问诊时要通俗易懂，要熟悉当地群众的语言；
④问诊所得病史资料既不能绝对肯定也不能简单否定。主要原因为：a、畜主不能正确描述症状 b、饲养人员非主人，可能隐瞒真实病情或发发病原因

二、视诊
  视诊是用肉眼直接观察或用简单的器械观察病畜异常变化的方法。
（一）、视诊内容
1.整体状态的观察（容态检查） 
包括体格发育，营养程度，精神状态，姿势与体态，运动行为。如精神的沉郁或兴奋，是否腹痛不安等。
2.表被
被毛变化，皮肤颜色，是否有溃疡、疮疹、创伤、肿物及战栗与震颤。
3．天然孔 
天然孔的颜色、是否有溃疡、疮疹、创伤、肿物，分泌物以及排泄物的数量、性状。
4．生理运动
采食、沮嚼、吞咽、反刍喘息、呕吐、咳嗽、喘、喷嚏、腹泻、及其它生理活动异常。
（二）、注意事项
①在天然光照的自然场所进行
②新来病畜，需稍经休息，等呼吸平稳后再进行

四、叩诊
叩诊：通过叩击动物体表所产生音响的性质，以推断组织或深部器官有无病理变化的一种检查方法。
（一）叩诊的方法
1．直接叩诊法
   即用一个或数个并拢、曲屈的手指叩击动物体表的一定部位。
2．间接叩诊法
①指指叩诊法 
用左手中指接触体表，其余指头抬起，用右手中指叩左手中指第二指骨。多用于中、小动物。
②锤板叩诊法 
使用专用的叩锤、叩诊板。操作时，以左手持叩诊板，将其紧密地放于欲检查的部位上；以右手持叩诊锤，用腕关节做轴而上下摆动，使之垂直地向叩诊板上连续叩击2-3次，以分辨其产生的音响。
（二）叩诊的音响
1.音响的性质可分以下种类
①强音：振动的振幅大
②弱音：振动的振幅小
振幅的大小取决于被叩物体的弹性，含气量以及叩击力量的大小
③高音：振动的频率大
④低音：振动的频率小
声音的高低、取决于单位时间内的振动
⑤长音：振动持续的时间长
⑥短音：振动持续的时间短
发音体愈大则振动的持续时间愈长
2.叩击机体产生的声音
①清音：音延长、宏大、音调低、清朗，正常的肺组织为该音
②鼓音：音强、持续时间长、音调低或高，健康马盲肠基部（右肷部）时所产生的声音，或叩诊健康牛瘤胃上部1/3所产生的声音
③浊音：音弱、短音调高，主要为实质脏器发出的。如心、肝、脾、厚层的肌肉
④半浊音：介于清音与浊音之间的一种过渡音响，叩击肺边缘时出现该音
⑤过清音：介于清音与鼓音之间的过渡音响，音强，音低，音长，如鼻旁窦的空盒音。
⑥钢管音：见于水气混和物大量存在时，如真胃变位。如在军需大学大动物医院见到一头奶牛产后20天发生真胃右方变位。
（三）叩诊的注意事项
①叩诊板或做叩诊板的手指紧贴动物体表，被毛厚长的动应将动物被毛分开，胸部叩诊时叩诊板置于肋间。
②除做叩诊板的手指外，其余不应接触动物休表。
③叩诊槌或做叩诊板的手指垂直
④叩击时应该短促，断续，速而富有弹性；叩诊槌或做槌的手指在叩击后应很快地离开。
⑤在每叩诊部位连续进行2～3次时音间隔均等的同样叩击。
⑥叩诊时以腕关节为轴，不能施加臂力。
⑦宜用比较叩诊法
⑧在含气器官与无气器官交界处，应反复来回交替叩诊。

五、听诊
听诊：借助听诊器或用耳来听取动物体内脏器运动时发出的声音进行检查的一种方法。
1、听诊应用范围
①心血管：主要是心脏
②呼吸系统：主要是呼吸音及附加音响
③消化系统：主要是肠音和瘤胃蠕动音
2、听诊方法
①直接听诊法
一般先于动物体表上放一听诊布做垫，然后将耳直接贴于动物体表相诮部位进行听诊。
如在北京顽皮动物医院一老头通过直接听诊发现犬心脏病
②间接听诊法
人用听诊器（微音听诊器）：优点：具有音效放大作用，缺点：易与动物体表产生摩擦音
老式兽用听诊器（钟型听诊器）：优点：不易产生摩擦音，缺点：音量较小，听不清
改良式兽用听诊器：优点：不易产持摩擦音，音效放大作用好。
3、听诊的注意事项
①听诊时要保持环境安定
②导管任何物体不得接触，听头与动物紧密接触，尽量减少摩擦音。
③听诊器耳端有正反。
第二节 临床检查的程序

一、一般检查程序
一般门诊条件下，对个体病畜大致按下列步骤进行：病畜登记、问诊、现症的临床检查。
1、病畜登记
    登记的目的：帮助了解病畜的个体特征，对诊断工作提供参考资料，主要登记的事项及其意义有下列几点：
①动物种类
动物种类不同，发生的疾病不同，并且经过和预后不同。如传染病，猫对石碳酸。
②动物品种
    畜禽品种不同，对疾病的感应性、耐受性、免疫性不同。如京巴、西施、吉娃、博美易患腰间椎盘脱出。
③性别
    性别关系到动物的解剖，生理特征，决定了家畜对疾病的发生不一样。如阴囊疝、真胃变位、母犬产后急性缺钙。
④年龄
    由于年龄不同，家畜的免疫力有强弱之分。因此对疾病的感受性，抵抗力也不同。如幼畜易患传染病，4-9岁母牛易患酮病，老弱畜易患呼吸系统和消化系统疾病。
⑤毛色
a、动物标志；b、疾病：白猪光过敏，牧羊犬对伊维菌素敏感性高，头上有白线的猫免体质弱。
⑥体重、免疫计划、过敏史
体重对投药、醉有重要意义；免疫对判断传染病有重要意义。
⑦联系方式
姓名、电话、住址。
2、问诊
（1）现病历
①发病的时间与地点
②病畜的表现（现症状）
③病的经过
④畜群的发病情况
⑤主要所估计到的致病因素
（2）既往史
①过去病畜或畜群的发病情况
②防疫情况
③驱虫情况
④过敏史
（3）饲养管理（生活史）
①日粮的种类、数量、质量、配合、调制
②环境卫生条件
③生产性能、繁殖情况
④使疫情况
⑤管理性况
3、现症的临床检查
    ①整体及一般检查
②部位（系统）检查
③实验室检查
④特殊检查

二、不同种属动物临床检查的要点
   不同种属动物各具有其固有的解剖，生理特点，又有其种属特定的传染病及多发病，临床诊查中除通用的方法原则外，可依其种属不同确定其特定的方法程序和内容、重点。
（一）猪的临床检查要点
   猪的传染病较多，体脂肥厚，使用听诊与叩诊受到局限，重点在于:
1.问诊及流行病学调查
   问诊除常规询问患病史、生活史外，流行病学调查是重点，应询问疫苗的使用情况，以及是否为自繁自养；
2.体温
3.对可视黏膜、皮肤、鼻盘的观察和检查
   如猪的蒌缩性鼻炎，鼻盘歪曲；发热性疾病，鼻盘干燥、鼻盘皲裂；
4.肠音听诊
   很多传染病引起猪的拉稀。
5.剖检
   大群猪发病，诊断时可用此法。
（二）牛、羊临床检查要点
1.问诊时了解饲料供应及生产性能
2.对鼻镜进行观察
3.前胃（瘤胃、网胃、瓣胃）的情况检查
4.对乳房检查
5.注意代谢病的发生
（三）鸡的检查要点
1.问诊时要注意流行病学调查
   如新城疫、传支、禽霍乱、马立克、白痢、球虫病等。
2.注意对嗉囊、咽部、腹部及排粪情况进行检查
3.剖检
4.进行免疫学、细菌学检查

第二章 整体及一般检查
第一节  整体状态的观察

一、体格发育
1.体格发育良好
动物体躯高大、结构匀称、肌肉结实、胸廊深广、四肢粗状 
2.体格发育不良
表现躯体矮小、体长而扁、肢长而细、肌肉无力、生长停滞。见于：
①长期营养不良：长期日粮不足如僵猪、寄生虫病、长期消化紊乱如慢性肠炎，维生素或微量元素缺乏
②慢性消耗性疾病：慢性传染病如结核、非典型猪瘟、代谢障碍；
③内分泌失调：如生长激素或甲状旁腺
3.体格发育中等
介于良好与不良之间。

二、营养状态
    营养状态代表了家畜代谢水平。一般根据肌肉的丰满程度和皮下脂肪的蓄积量来判定，也分为三个等级：
1.营养良好
动物表现肌肉丰满，骨骼棱角不显露，皮肤富有弹性，被毛有光泽。
2.营养不良
表现为消瘦，骨骼棱角显露，皮肤没有弹性，被毛粗乱、无光泽。
（1）短期内急剧消瘦
往往是体液大量丢失的表现。主要见于急性热性病、急性胃肠炎、频繁下痢、大出血等导致的大量失水所引起。 
（2）缓慢消瘦
①长期营养不良：长期日粮不足如僵猪、寄生虫病、长期消化紊乱如慢性肠炎，维生素或微量元素缺乏如白肌病（硒和维生素E缺乏）
②慢性消耗性疾病：慢性传染病如结核、非典型猪瘟、代谢障碍；
③内分泌失调：如甲亢
鸡：慢性新城疫、禽霍乱、球虫病
高度的营养不良，称恶病质。病畜高度消瘦、全身营养不良、伴有贫血，往往预后不良。
3.营养中等
介于良好与不良之间。
4.营养过剩
往往影响生产性能。

三、精神状态
    精神状态是中枢神经机能的反应。正常时中枢神经系统的兴奋、抑制两个过程保持动态的平衡。当发生疾病时中枢神经系统的该平衡失调，表现为兴奋或抑制两个状态。
1.兴奋：是中枢机能充进的结果，表现为骚动不安、乱冲乱撞；
可由脑及脑膜充血，颅内高压及某些中毒病所引起。常见于脑炎、破伤风。
2.抑制：是中枢机能低下的结果，表现为沉郁、嗜睡、昏迷。
   ①沉郁：病畜表现为离群呆立、低头耷耳、对外界刺激反应迟钝。各种病都出现，如抑制型狂犬病。
   ②嗜睡：闭眼似睡，站立似动或卧地不起，给强烈的刺激才引起轻微的反应。见于重度的脑病或中毒。
   ③昏迷：意识不清、卧地不起、呼唤不应，对外界的刺激几乎没有反应或仅有部分反射，有时伴有肌肉痉挛与麻痹或四肢呈游泳样动作。见于脑及脑膜疾病、中毒或某些代谢病后期，重度昏迷是预后不良的征兆。
    精神状态的异常表现不仅随病程的发展而程度上改变，而且形式也会有所改变。

四、姿势与体态 
姿势：指动物在相对静止或运动过程中的空间位置及其姿态表现。健康动物运步自如、协调一致。
病理情况下姿势异常有多种多样，最常见的有站立姿势异和强迫乘风破躺卧两种：
1.站立姿势异常
①站立不自然
四肢疾病或其它脏器疼痛性疾病。如蹄叶炎、软骨症、创伤性网胃心包炎
②站立不稳
常见于重病时高度衰竭，小脑疾病
③长期站立（久站不卧）
提示患部疼痛性疾病或严重呼吸困难，如创伤性网胃心包炎、肺气肿、渗出性胸膜炎
④特殊的站立姿势
破伤风木马样姿势，鸡马立克，鸡维生素B缺乏、仔猪伪狂犬病
2.强迫躺卧
提示：①骨骼疾病:软骨症，骨折，类风湿
     ②机体高度衰竭：如犬得细小病毒后共期
     ③脑的重度疾病、中毒后期、营养代谢紊乱：
     ④瘫痪：如产后瘫痪、脊髓挫伤。
⑤疼痛性疾病：创伤性心包炎

五、运动和行为
    健康动物运步自如、协调一致。常见的运动异常有以下几种：
1.跛行
由于躯体或四肢发生结构性或功能性障碍而引起运动障碍称为跛行。
    患肢着地，负重时表现疼痛，称为支跛；患肢提举有障碍者，称为悬跛；两者兼有称为混合跛。
2.强迫运动
①盲目运动
运动是没有目的的，不顾障碍物和周围事物，低头俳徊前进。见于马的慢性脑室积水、脑炎、霉玉米中毒、猪的食盐中毒、李氏杆菌病，伪狂犬病等。
②转圈运动
按一定的方向，无休止地作圆圈运动，直径不变或缩小，是小脑近丘脑、大脑损伤或颅内压升高的结果。常见于大脑中枢的占位性疾病，如脑包虫病（顺时针转则寄生在大脑右侧，逆时针则相反）。
3.共济失调
走路时四肢配合不协调，走路摇摆、肢蹄高抬、用力着地。多见于小脑疾病。
4.起卧滚转
表现为家畜急起急卧、卧地滚转、前蹄刨地，后肢蹴腹，并回头观腹。常见于腹痛，马疝痛时最典型。

第二节 表被状态的检查

表被状态的检查，主要注意被毛、皮肤、皮下组织的变化及其表在的外科疾病的外表特点：
一、被毛变化
    健康动物的被毛整洁、有光泽。异常时常有下列情况：
1.被毛粗乱无光泽
①长期营养不良：长期日粮不足如僵猪、寄生虫病、长期消化紊乱如慢性肠炎，维生素或微量元素缺乏
②慢性消耗性疾病：慢性传染病如结核、非典型猪瘟、代谢障碍；
③内分泌失调
2.局部脱毛
常见于皮肤病，体外寄生虫病。如湿疹、疥癣、脓皮病、螨病，并伴有痒感。也见于内分泌失调。
3、被毛污染
主要是腹泻，尿失禁，
4、毛色异常 
多见于营养不良如维生素缺乏或微量元素缺乏。

二、皮肤的颜色
    白色动物的皮肤，颜色变化易辨识，主要是指白猪或有的狗。颜色改变可表现为苍白、黄染、发绀及潮红与出血斑点。
1、皮肤苍白 
  可见于各型贫血，在各种疾病后期经常出现贫血。
2、皮肤黄染
  可见于肝病；胆道阻塞；溶血性疾病等。
3、皮肤发绀（蓝紫）
见于：①严重的呼吸器官疾病（如猪肺疫、气喘病、流行性感冒等）；
  ②重度的心力衰竭，如心脏病
  ③中毒病，尤以亚硝酸盐中毒为最明显。
注意：各种疾病的濒死期常出现皮肤发绀。
4、红色斑点及疹块
①红色斑点
常由皮肤出血引起，指压不褪色。小点状出血，好发于腹侧、股内、颈侧等部位，常为猪瘟的特征。
②红色疹块
常由皮肤充血引起，指压褪色，可呈丘疹状。见于猪丹毒。
三、皮肤温度、湿度及弹性
（一）皮肤的温度
    检查时可用手背或手指肚触诊动物躯干或股内等部位。
1.皮温增高
是体温升高，皮肤血管扩张，血流加快的结果。全身性皮温增高。
提示发热；局部性皮温增高，提示局部炎症。
2.皮温下降
是体温过低的标志。
提示休克、贫血、大失血、虚脱、严重营养不良。
3.皮温不整
提示皮肤血液循环不良。
    皮肤温度不均，伴有冷汗淋漓，末稍发凉，表明病情严重，常见于休克、虚脱、心衰、内脏破裂等。
（二）皮肤的湿度
    皮肤的湿度与出汗有关。
1.发汗增多
  全身性的，见于气温过高、运动、发热、疼痛、胆小紧张、药物、心衰。
  局部性的，见于神经支配异常。
2.发汗减少
表明体液丢失过多，如脱水、失血以后。
（三）皮肤的弹性
皮肤弹性降低见于严重脱水，慢性皮肤病及长期营养不良。

四、皮肤肿胀
1.皮肤水肿
触诊呈生面团样，指压后留有指压痕。多发生于胸、腹下、四肢末端，一般局部无热痛反应。根据发生皮肤水肿的原因不同分为以下几种：
种类
部位 
其它症状
心性水肿
躯体下部（胸下、腹下、四肢末梢）
心音有异常变化
肾性水肿
眼睑、颜面、阴囊、后肢
尿液变化
营养性水肿
波及躯体的大部分
贫血、消瘦
过敏性水肿
近腹、股侧 
局部圆形肿胀，急起急退
炎性水肿
局部
红、肿、热、痛
如猪水肿病，牛创伤性网胃心包炎。
2.皮下气肿
触诊气体逃窜，有捻发音。见于肘后、颈侧等处肿胀，局部无热、痛反应。
①窜入性气肿
a.由体表创伤，创口未缝合，动物运动，创口一张一合，气体进入皮下；
b.含气的内脏组织破裂，气体进入胸腔，并沿纵隔及食道周围窜入皮下。
②腐败性气肿  
产气菌使局部组织发生腐败分解，产生气体。
3.皮肤局部肿物
①脓肿、血肿、淋巴外渗
共同特点是呈局限性（圆形）肿胀，触诊呈明显的波动感。好发于躯干（颈侧、胸腹侧）或四肢的上部。实行穿刺并抽取内容物可区别之。
②疝（赫尔尼亚）
腹壁疝、脐疝、阴囊疝。触诊呈波动感的肿物，深部触诊可探索到疝孔，有时可将脱垂肠段还纳，听诊时有肠蠕动音。但肠管坏死时无此现象。
③肿瘤、蜂窝组织炎
触诊坚实、如肝样。良性肿瘤往往有移动性较好。
④放线菌病、结核、骨瘤、骨质增生
触诊坚硬，如石样。

五、皮肤疱疹
1、湿疹样病变 
2、饲料疹
白色皮肤的猪，喂饲过量的含有感光物质的饲料时，经日光照晒之后，可见有皮肤的饲料疹。此时，以项颈、背部为明显，伴有皮肤充血、潮红、水疱及灼热、痛感为其特征。
3、丘疹
躯干部呈现多数指尖大的扁平丘疹，伴有剧烈痒感，称荨麻疹，可见于某些饲料中毒、内中毒及慢性消化紊乱等。猪，见于猪丹毒。
4、小水疱性病变 
其大小如粟粒，水疱继而溃烂，或融合在一起破溃而形成糜烂。提示口蹄疫或传染性水疱病。
5、痘疹
豆粒大小的疹疮如定期、分期性经过为蔷薇疹、水疱、脓疱并继而结痴则为痘疹的特征。如牛痘、羊痘、猪痘、鸡痘。

六、皮肤的创伤与溃疡
常见于外科病，尤其多见于骨骼突起或棱角处。

七、皮肤及体表的战栗与震颤
皮肤战栗以肘后、肩部、臀部肌肉最明显。多见于寒冷、机体发热、剧烈疼痛性疾病、中毒、神经系统疾病、胆小紧张等

第三节 眼结膜的检查

眼结膜是可视黏膜（包括眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜、阴道黏膜）的一部分，其颜色的变化除反映其局部的病变外，还可据以推断全身的循环状态及血液某些成分的改变。
一、眼结合膜的的检查方法（实习时示范）
1、马眼结合膜 2、牛巩膜 3、中小动物眼结合膜
二、正常眼结膜的颜色
    眼结膜的颜色决定于黏膜下毛细血管中血液的数量、性质以及血液和淋巴液中胆色素的含量。
    正常情况下，马的眼结膜呈淡红色、牛的比马的淡一些、猪的比马的深一些。
三、眼结膜的病理变化
眼结膜颜色的改变，可表现为潮红、苍白、发绀、黄染、有出血斑点。
1.潮红
潮红是结膜下毛细血管充血的结果。
①单眼潮红：可能是结合膜炎、角膜炎、外伤所致；
②双眼潮红：除眼病外，多示征全身的循环状态。
③弥漫性潮红：提示各种热性病及某些器官、系统的广泛性炎症。
④树枝状充血：小血管高度扩张、显著充盈引起，提示血液循环障碍或心机能障碍。
2.苍白
苍白是贫血的特征。因全身或头部循环血量减少，从而局部组织器官的血液供给和含血量不足所致。由贫血速度的快慢分为急性苍白和慢性苍白。
急性苍白，提示大失血，或肝脾大血管破裂的内出血以及马的胃肠破裂和肠变位。
慢性苍白，提示营养不良、慢性消耗性疾病、血液寄生虫病。
3.发绀
    发绀即可视黏膜呈蓝紫色。是血液中还原血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果。发绀和血中还原血红蛋白的绝对量有关，而与还原血红蛋白和氧合血红蛋白的比例无关。所以严重贫血的患畜结合膜是不易发绀的。 一般引起发绀的常见病因有：
①呼吸困难引起的缺氧；
②心机能不全而引起的血流过缓；
③缺血以及血红蛋白的化学性质的改变（如亚硝酸盐中毒）
4.黄染
黄染是胆色素代谢障碍的结果，见于实质性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸（结膜重度苍白与黄染是溶血性黄疸的特征）

分类 
发生机理
病因
肝前性(溶血性)
胆红素形成过多
溶血性疾病
肝源性(实质性)
肝细胞处理胆红素能力(摄取、结合、排泄)下降 
肝脏疾病、肝内胆汁淤滞
肝后性(阻塞性)
肝外胆汁排泄障碍、胆道阻塞
胆道梗塞性疾病

5.出血斑点
眼结膜上有点状或斑点状出血是出血性素质的特征。常见于牛的焦虫病、马传贫、马的血斑病。

第四节 浅表淋巴结的检查
第五节、体温、脉搏、及呼吸数测定

一、体温（Temprature）测定
临床上接触到的病畜一般为恒温动物，恒温动物具有发达的体温调节中枢，在外界不同的温度条件下，经常保持恒定的体温，其正常指标变动在较为恒定的范围之内。
（一）、体温测定方法（在实习中讲）
1、体温计
①人用体温计 ②兽用体温计 ③电子体温计（耳朵）
2、测量方法
①直肠测量体温
大小动物都用，先将体温计水银柱甩至35 oC以下，用消毒棉球擦拭消毒，并涂以润滑剂，检查者将动物尾根部提起并推向对侧，并将体温计左右旋转缓缓插处肛门（各种动物方向和深度都不同），放下尾巴并将夹子夹在尾根部的尾毛上回定。 3—5分钟取出读数（只有一面能看清），用消毒棉球消毒后放回消毒盒或消毒瓶。也有的在体温计上套一个塑料套。
②股内侧测量体温
主要用于小动物，将消毒后的体温计置于大腿根夹紧，3—5分钟，读数。一般由主人完成，应提醒主人防止打啐体温计。
③膣腔测量体温
主要用于大动物，在频频下痢或直肠脱时用这种方法。
④口腔测量体温法
置于舌下，马应防止咬碎体温计。
⑤翅下测量体温
主要用于禽类。
⑥耳道测量体温
主要用于电子体温计，不太准。
3、注意事项
①甩体温计的水银柱时以腕关节为轴。
②股内侧、膣腔、口腔测量体温往往真实体温低0.5oC。马口腔测体温时应防止咬碎体温计。
③肛门驰缓、频频下痢应采用其它测量方法，大动物有宿粪时应先清理宿粪。
④注意人畜安全。
（二）、健康动物体温及其波动范围
1、健康动物体温

品种
体温
品种
体温
马
37.5～38.5oC
猪
38.0～39.5oC
牛
37.5～39.5oC
羊
38.0～40.0oC
犬
37.5～39.0oC
猫
38.5～39.5oC
2.动物体生理性波动因素

高
低

运动、使役、兴奋、胆小紧张、气温过高、妊娠后期

应注意与病理性区别
幼畜
成年家畜
0.5～1.0oC
高产牛
低产牛
0.5～1.0oC

一般健康动物体温早晨低下午高，若早晨高下午反而低称为温差逆转。常见于传染性贫血、胃肠卡他等。
（三）、发热
发热是指致源物质真接作用于体温调节中枢或体温调节在枢功能紊乱，或各种原因引起的机体热过多或散热过少，导致体温超出正常范围。
1、发热因素
①热源物质
a、外源性致热源：细菌、病毒、真菌、原虫及其产物（感染性致热源）和炎性致热物、无菌性崩解物（非感染性）。
b、内源性致热源：又称白细胞致热源，白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等。
②神经中枢机能紊乱
脑病。如脑炎、肿瘤、外伤等。
③其它因素
气温过高，药物作用及代谢旺盛等
2、热候（发热综合征）
发热的临床表现,主要是精神沉郁，食欲减损或废绝，恶寒战栗,皮温不整，肠音减弱，粪干尿少，尿色发黄，尿中出现蛋白质，甚至出现肾上皮细胞和管型，呼吸脉搏增数，有的病例白细胞增多，核左移。
3、发热分类
(1)、发热病程长短
①急性热：几天到半月，1月以上称为亚急性热。多见于各种热性病。
②慢性热：数月以上，多为低热，如结核病。
③一过性热：数小时至数天。药物、血清、疫苗等。
(2)、发热程度
①微热：比正常体温高0.5～1oC。见于局部炎症，轻病或病初。如口炎。②中热：比正常体温高1～2oC。见于消化道、呼吸道的一般炎症。
③高热：比正常体温高2～3oC。见于急性传染病与广泛性炎症，如猪瘟、犬瘟、大叶性肺炎。
④过高热：高于3oC。
(3)、按热曲线分类
热曲线：在诊疗疾病时、每日早晚各测一次体温，并将其记录在特制听表格内，然后连成曲线。
①稽留热：高热持续3天以上，而每天的温差在1oC以内。反应重剧性炎症，如大叶性肺炎；
②弛张热：一昼夜内体温变化在1oC以上，而且不降到常温。反应旧的炎病不断消除、新的炎病不断产生，如小叶性肺炎；
③间歇热：发热期和无热期间隔一定的时间反复出现。如主要见于血液原虫病及马传贫。
回归热：在间歇热中，两次发热之间间隔较长的无热期。
双相热：动物体温先升高，然后降至常温1～2天，然后又升高称为双相热。如犬瘟，犬传染性肝炎。
④不定型热：特征是热曲线无规律变化。见于非典型经过疾病，用药。
4、退热效应
①自发退热： a病痊愈； b间歇热的退热
②药物退热：使用是退热药，退热后还升高。
③特异生退热：特定的致病因素已被消除，病痊愈不再发热，见于：a药物治疗痊愈；b自发痊愈
④非特异性退热：病未痊愈 a间歇热或不定型热的无热期；b退热药；c药物治疗后体温降至常温但还会升高。
⑤热渐退：在数天内逐步地降至常温，
⑥热骤退：于短期内降至常温或常温以下。如热骤退的同时伴随脉搏增数而且病畜全身状态不佳时，预后不良。
（四）、体温过低
由于病理原因引起体温低于常温的下界，见于严重的贫血，也见于某些脑病及中毒、仔猪低血糖症、猪产前低温症、或药物等。
体温低于35.5oC以下者预后不良。
（五）、测定体温的意义
①可以判定疾病的程度与范围 
   如急性传染病、广泛性炎症等到一般出现高热，慢性疾病一般微热或正常；
②可以判定疾病的性质 
    如胃肠卡他体温正常，胃肠炎体温升高；肺充血、肺水肿体温不变，肺炎时体温升高；急性传染病等急性疾病体温升高，慢性疾病、营养代谢病、中毒病初期体温不升高；
③判定疾病的预后
    如果疾病过程中突然体温升高，提示有继发感染。例如长期结症引起胃肠炎导致体温升高； 疾病一开始温度很低或很高则预后不良；疾病过程中体温突然下降，则预后不良。

二、脉搏(pulse)
往往以心跳代替，马颌下动脉、牛尾中动脉、小动物股动脉。
1.健康动物的脉搏数
马：26～42次/分 牛：50～80次/分 猪：60～80 次/分
羊：70～80次/分 犬：70～120次/分 猫：110～130次/分
2.生理变动
气温增高，运动使役后，脉搏数增高。
3、脉搏数增多
①心力衰竭、失血、贫血；如胸闷气短
②呼吸系统疾病，反射性地使脉搏数增多
③发热性疾病；
④躯干疼痛性疾病，脉搏数增多，
⑤脑部疾病
⑥中毒病
4、脉搏数减少
①颅内压升高疾病
②中毒病
③代谢减慢：药物，衰竭

三、呼吸数(Respiration)
    呼吸数测定：一般可观察动物胸腹壁的起伏动作、鼻翼的开张动及肺区听诊计算。
1.健康动物的呼吸数（次/分）
牛、犬、猫 10～30次/分 猪 18～30次/分
羊 12～30次/分 马 8～16次/分
2.生理变动
    气温增高，运动使役后，呼吸数增高。
3、呼吸数增多
①呼吸系统疾病，反射性地使呼吸数增多；
②心力衰竭、失血、贫血；如胸闷气短。
③发热性疾病；
④躯干（尤其是与呼吸有关部位）疼痛性疾病，呼吸数增多，
⑤脑部疾病
⑥中毒病
4、呼吸数减少
①颅内压升高疾病
②中毒病
③代谢减慢：药物，衰竭
呼吸次数显著减少并伴有呼吸型与节律的改变，常提示预后不良。

四、T、P、R的诊断意义
1.一般来说，T、P、R的变化是并行一致的
升高时均高，降低时同时降低。如果三条曲线逐渐平行上升，表明病情加重。如果三者曲线逐渐平行地下降，以致接近正常，则表明病势好转。因此通过每天的T、P、R变化，绘制曲线进行分析即可判定病情的发展与预后。
2.若这三条曲线出现交叉或分离则表明衰竭、濒死或预后不良。

总结
一、一般检查在诊断中的作用
1.能获得对