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实验四 适应与修复
一、实验目的
通过对细胞、组织、器官萎缩、肥大、化生、再生、肉芽组织形成、机化等大体病变标本观察，显微镜下诊断，系统掌握适应与修复的诊断要点。
二、实验内容
（一）剖检变化：胸腺萎缩、脑萎缩、软骨萎缩、肾萎缩、心萎缩、子宫萎缩；心肥大；人手部创伤肉芽组织、犬尾部肉芽组织、犬皮肤肉芽组织，胃底瘢痕组织；心脏机化、肺脏机化、肝脏包囊。
（二）组织切片：
1．萎缩（肝脏）
低倍镜：
（1）肝小叶清晰可见，中央静脉轮廓不规则，内存在少量红细胞，肝小叶中心区窦状隙内红细胞数量较多，外围区红细胞较少。
（2）肝细胞索以中央静脉为中心，呈辐射状分布，体积缩小，窦状隙明显扩张。
高倍镜：
（1）中央静脉边缘轮廓不规则，可见零散分布的血管内皮细胞，腔内散布多量的血液，红细胞散在分布或成簇分布，其间夹杂白细胞。
（2）肝细胞体积缩小，细胞浆显著减少；细胞核体积未见明显改变，萎缩严重的肝细胞核内染色质显著减少；细胞核/细胞比显著增加。
（3）肝小叶窦状隙显著扩张，腔多见散在分布的红细胞。
2．肥大（心肌）
高倍镜：
心肌纤维体积变大，间质增生。
3．化生（气管）
高倍镜：
气管黏膜受损，崩解消失，由鳞状上皮化生修复。
4．再生（肝脏）
高倍镜：肝细胞体积显著增大，细胞轮廓清晰，呈多角（边）形；胞浆丰富，粗颗粒状；核大，染色质丰富，核仁明显，肝细胞出现双核。
5．肉芽组织
低倍镜：
（1）肉芽组织表层主要呈均质红染，下层主要由成纤维细胞与少量的毛细血管构成的晚期肉芽结缔组织，幼稚成纤维细胞及毛细血管组成幼稚结缔组织。
（2）在幼稚肉芽组织区大量红细胞分布，为毛细血管网。
高倍镜：
（1）幼稚肉芽组织结构疏松，毛细血管丰富，充血，大量红细胞充盈；正在形成期的毛细血管可见条索；成纤维细胞呈梭形，正在增生分裂的成纤维细胞体积较大。
（2）晚期肉芽组织结构致密，大量成纤维细胞密布，毛细血管较少。
6．机化（结核结节）
低倍镜：
（1）体积较小的结节，是由增生的上皮样细胞构成的、未见干酪样坏死与钙化
（2）体积稍大的结节，外围为普通肉芽组织，中层为蓝紫色上皮样细胞区，中央均质红染和灰白色交织区为为干酪样坏死区，其中兼有一至两个蓝染或空白区为钙化区。
高倍镜：
（1）普通肉芽组织区可见结缔组织、毛细血管及小动脉极度扩张充血，周围有许多淋巴细胞。
（2）中间层可见大量细胞核为椭圆形的上皮样细胞，其中间杂2～4个淡红色的细胞质位于中央，多个椭圆形的细胞核位于细胞的周围围成马蹄形的异物巨细胞，此外，在上皮样细胞区，间杂少量的淋巴细胞。
（3）在中央干酪样坏死区，有大量的淡红色均质红染的颗粒状物质，可见少量的细胞样结构，未见细胞核。
（4）在干酪样坏死区，可见一蓝染区，周围组织断开，纤维状结构。
三、作业
画出结核结节的高低倍镜结构图，标出主要结构并能用病理学术语描述。