第十五章抗精神失常药选择题.doc

第十五章抗精神失常药选择题
一． 选择题
A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）
1.吩噻嗪类药的抗精神分裂症作用机制是：A
A．阻断中枢多巴胺受体 B．阻断中α枢受体
C．阻断中枢M受体 D．激动中枢多巴胺受体
E．激动中枢α受体
2．氯丙嗪不用于：B
A．躁狂抑郁症的躁狂症状 B．晕车呕吐
C．低温麻醉 D．人工冬眠
E．顽固性呢逆
3．下列不属于吩噻嗪类药的是：C
A．奋乃静 B．三氟拉嗪
C．氯普噻吨 D．硫利达嗪
E．氯丙嗪
4．氯丙嗪不具有的不良反应是：A
A．血压升高 B．口干、便秘、视力模糊
C．肝损害 D．锥体外系反应
E．皮疹、粒细胞减少
5．小剂量氯丙嗪镇吐作用的主要作用部位是：D
A．人胃粘膜感受器 B．大脑皮质
C．延脑呕吐中枢 D．延脑催吐化学感受区
E．中枢α受体
6．对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用：E
A．氯丙嗪 B．氟哌啶酵
C．五氟利多 D．丙米嗪
E．氯普噻吨
7．碳酸锂主要用于治疗:A
A．躁狂症
B．抑郁症
C．焦虑症
D．精神分裂症
E．神经官能症
8．纠正氯丙嗪引起肋血压下降禁用：B
A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素
C．去氧肾上腺索 D．间羟胺
E．甲氧明
9．下列锥体外系反应最轻的抗拮神病药是：C
A．氯丙嗪 B．奋乃静
C．氯氮平 D．氟哌啶醇
E．氯普噻吨
10．氯丙嗪常引起内分泌紊乱的原因是阻断：D
A．黑质—纹状体通路多巴胺受体
B．中脑—皮质通路多巴胺受体
C．中脑—边缘系统通路多巴胺受体
D．结节—漏斗通路多巴胺受体
E．中枢5—HT受体
11．下列丙米嗪的错误叙述是：B
A．屈三环类抗抑郁药 B．对正常人无影响
C．可使抑郁症患者情绪提高 D．可用于小儿遗尿
E．起效较慢
B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。）
A．锥体外系症状较重，镇静作用弱
B．镇静作用强，锥体外系症状较轻
C．无明显镇静作用，锥体外系症状较轻
D．属丁酰苯类抗精神病药
E．属硫杂蒽类抗精神病药
12．奋乃静：A
13．硫利达嗪：B
14．舒必利：C
15．氯普噻吨：E
C型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。）
A．阻断外周α受体 B．阻断外周M受体
C．两者均可 D．两者均不可
16．氟奋乃静：C
17．舒必利：D
X型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。）
18．碳酸锂抗躁狂症的机制是：ABC
A．干扰脑内磷酯酰肌醇代谢 B．促进NA再摄取
C．抑制脑内NA释放 D．阻断多巴胺受体
E．阻断5—HT受体
17.碳酸锂的不良反应包括：BCD
A．低血压 B．共济失调
C．甲状腺肿 D．恶心、呕吐、腹泻
E．粗细胞减少
20．氯丙嗪能阻断：ACE
A．α受体 B．β受体
C． M受体 D．N受体
E．多巴胺受体
二、填空题
1．三环类抗抑郁药包括 丙米嗪 、地昔帕明 、 阿密替林 和 多塞平 等。
2．吩噻嗪类抗精神病药阻断丘脑下部结节漏斗通路的多巴胺受体，使 催乳素 分泌增加， 卵泡刺激素黄体生成素 和糖皮质激紊 分泌咸少，抑制垂体 生长激素 的分泌。
3．氯丙嗪可用于 精神分裂症 、 止吐 、 低温麻醉 和人工冬眠 等。
三、简述题
1、简述碳酸锂的药理作用。
答：碳酸锂对正常人的精神活动几乎无影响，但对躁狂症的患者有显著抗躁狂作用，其机制可能为抑制脑内NA释放，促进NA再摄取及干扰脑内PI代谢。
2、筒述长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制。
答：表现类型包括：①帕金森综合征；⑧静坐不能；③急性肌张力障碍；④迟发性运动障碍。前三种类型的机制是因黑质－－－纹故状体系统多巴胺能功能减弱，胆碱能功能相对增强。后一种委型的机制是因多巴胺受体长期被阻断，使受体敏感化或反馈性多巴胺释放增加。
四、论述题
1．试述氯丙嗪的中枢作用及其机制。
①抗始神病作用；机制为阻断中脑－－边缘系统和中脑－－皮质通路的D2受体；②镇静作用：机制为阻断脑干网状结构上行激活系统侧支上的α受体，⑤镇吐作用：小剂量阻断CTZ的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；④对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，干扰其恒温调控功能；⑤加强中枢抑制药的作用。
2．试述氯丙嗪的临床应用及主要不良反应。
2．主要用于治疗躁狂型精神分裂症；用于治疗冬种疾病及某些药物所致的呕吐；与物理降温配合用于低温床醉；用于“人工冬眠疗法”。不良反应有M受体阻断症状山受体阻断症状、内分泌紊乱、锥体外系反应，心血管反应、眼部并发症、过敏反应等。

第十八章 镇痛药
二． 选择题
A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）
1．对µ受体有弱拮抗作用的镇痛药是：
A．吗啡 B。哌替啶
C．芬太尼 D。喷他佐辛
E．美沙酮
2．下列镇痛作用最强的药物是：
A．吗啡 B．哌替啶
C．芬太尼 D．美沙酮
E．喷他佐辛
3．与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是：
A．M亚型
C．c亚型
E．，亚型
4．吗啡的中枢作用不包括：
A．抑制呼吸 B．镇咳
C．缩瞳 D．恶心、呕吐
E．体位性低血压
5．吗啡可用于：
A．支气管哮喘 B．心源性哮喘
C．阿司匹林哮喘 D．过敏性哮喘
E．喘息性支气管炎
6．与吗啡成瘾性最密切的作用部位是：
A．蓝斑核 B．孤束核
C．导水管周围灰质 D．中脑盖前核
E．脊髓罗氏胶质区
7．下列屑于阿片受体拮抗药的是：
A．喷他佐辛 B．美沙酮
C．纳洛酮 D．芬太尼
E．哌替啶
8．下列成隐性极小的镇痛药是：
A．哌替啶 B．可待因
C．美沙酮 D．喷他佐辛
E．芬太尼
B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。） A．可待因 B．吗啡
C．喷他佐辛 D．哌替啶
E．芬太尼
9．在肝内部分转化成吗啡的药物是：
10．用于组成冬眠合剂的镇痛药物是：
C型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。）
A．促进组胺释放 B．呼吸抑制
C．两者均有 D．两者均无
11．吗啡可引起：
12．喷他佐辛可引起：
X型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。）
13．喷他佐辛主要激动：
A．P受体B受体
c．8受体D受体
E．。受体
14．哌替啶可用于：
A．镇痛 B镇咳
C．人工冬眠 D。心源性哮喘
E．止泻
15．哌替啶的不良反应包括：
A．惊厥 B。抑制呼吸
C．便秘 D。心动过速
E．血压升高
二、填空题
1．吗啡的中枢作用包括镇痛镇静，抑制呼吸，镇咳，缩瞳等。
2．吗啡禁用于分娩止痛，支气管哮喘，颅脑损伤，肺心病。
三、简述题
1．简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。
答：①吗啡的镇静作用．可消除忠者紧张不安情绪，减少耗氧量；②吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负荷，③吗啡降低呼吸中相对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。
2．简述喷他佐辛的药理作用。
答：喷他性辛为阿片受体部分激动剂，主要激动 受体，对 受体有场的拮抗作用。其中枢作用如镇痛、镇静、呼吸抑制等与吗啡相似，对胃肠道的影响也与吗啡相似，但对胆道括约肌作用弱，对心血管系统与吗啡不同，大剂量可引起血压升高，心率加快。因有弱的拮抗 受体作用，故成瘾性极小。

3．简述吗啡成痛性的主要机制
答：在生理情况下，吗啡受体承受内源性阿片肽作用，以维持和调节痛阀。当连续应用吗啡后，与内源性阿片肽同时激动吗啡受体，通过负反馈机制，使内源性阿片肽释放减少或停止释放，形成了依赖性，一旦停用吗啡，吗啡受体既得不到外源性吗啡，又得不到内源性阿片肽的激动，结果出现戒断症状。

4．简述纳洛酮的作用及应用。
答：纳洛酮为阿片受体拮杭药，可翻转阿片类药物的作用，解除呼吸抑制并使血压上升。主要用于阿片类及其他镇痛药的急性中毒，以解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。近年认为内啡肽是一种体克因子，纳洛酮对抗内啡肽的作用，用于治疗多种原因引起的休克．但主要用于感染中毒性休克。
四、论述题
1．试述吗啡的药理作用及应用。
答：吗啡能激动各型阿片受体，呈现多种药理作用。①中枢神经系统作用：镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、兴奋延脑CTZ及促进神经垂体释放抗利尿激素等。②心血管系统作用：扩张外周血管，引起体位性低血压。③兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，对胆道平滑肌输尿管也有收缩作用，对支气管哮喘患者可诱发哮喘发作。吗啡在临床上主要用于镇痛及心源性哮喘。止泻常选用阿片酊等制剂。
2．试述对癌症疼痛的“三级止痛阶梯疗法”。
答：三级止痛阶梯疗法是“按时”、“按阶梯”使用止痛药。具体如下：①轻度疼痛的病人，应主要选用解热镇痛药，如阿司匹林、吲哚美辛等；②中度疼病的病人。应使用可待因、强痛定等，或可待因与解热镇痛药合用；②剧烈疼痛的病人，应首选吗啡，哌替啶，美沙酮、芬太尼等。

第十七章 解热镇痛抗炎药
三． 选择题
A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。）
1．小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是：E
A．抑制白三烯的生成 B. 抑制PGE2的生成
C．抑制PGF2a的生成 D. 抑制PGI2的生成
E．抑制TXA2的生成
2．阿司匹林可用于：A
A．月经痛 B。胃肠痉挛绞痛
C．胆绞痛 D。心绞痛
E．术后剧痛
3．对乙酰氨基酚用于治疗：B
A．急性风湿热 B．感冒发热
C．预防血栓形成 D．类风湿性关节炎
E．急性痛风
4．阿司匹林不具有的不良反应是：C
A．诱发胃溃疡和胃出血 B．听力减退、耳鸣
C．水钠潴留 D．瑞氏综合征
E．荨麻疹等过敏反应
5．对环氧酶抑制作用最强的药物是：D
A．阿司匹林 B．保泰松
C．布洛芬 D。吲哚美辛
E．吡罗昔康
6．下列不良反应最大的解热镇痛药是：E
A．阿司匹林 B。对乙酰氨基酚
C．吡罗昔康 D．布洛芬
E．吲哚美辛
7．阿司匹林抑制PG合成主要是通过抑制：A
A．环氧酶 B．脂氧酶
C．醋脂酶A2 D．过氧化物酶
E．腺苷酸环化酶
8．伴消化性溃疡的发热病人宜选用：B
A．阿司匹林 B。对乙酰氨基酚
C．保泰松 D。非那西丁
E．吲哚美辛
9．下列t1/2最长的药物是 D
A．阿司匹林 B。对乙酰氨基酚
C．吲哚美辛 D。保泰松
E．吡罗昔康
10．与华法林合用竞争血浆蛋白结合的药物是：A
A．保泰松 B．对乙酰氨基酚
C．吲哚美辛 D。非那西丁
E．以上都不是
11．大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是：A
A．抑制PG合成 B。抑制凝血过程
C．直接刺激胃粘膜 D。抑制血小扳聚集
E．以上均不是
12．对乙酰氨基酚的作用特点是：B
A．解热镇痛作用较强，抗炎抗风湿作用弱，不良反应大
B．解热镇痛作用较强，抗炎抗风湿作用弱，不良反应较轻
C．解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用强，不良反应较轻
D．解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用强，不良反应大
E．以上均不是
13．具有促进尿酸排泄作用的解热镇痛药是：B
A．阿司匹林 B．保泰松
C．非那西丁 D．对乙酰氨基酚
E．吲哚美辛
B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。）
A．瑞氏综合征 B．高铁血红蛋白血症
B．水钠潴留 D．抑制造血系统
E．低血压
14．阿司匹林的不良反应：A
15．吲哚美辛的不良反应：D
16．保泰松的不良反应：C
C型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。）
A．主要用于解热镇痛 B．主要用于抗炎抗风湿
C．两者均可 D。两者均不可
17．阿司匹林：C
18．保泰松：B
19．对乙酰氨基酚：A
20．丙磺舒：D
X型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。）
21．可用于治疗痛风的药物是：ABCD
A．别嘌醇 B。丙磺舒
C．保泰松 D。吲哚美辛
E．布洛芬
22．下列阿司匹杯叙述的正确项是：BCE
A．属有机酸类，在肠道解离多，主要在胃吸收
B．大剂量时按零级动力学消除
C．主要以原形经尿排出
D．能缓解风湿病的症状
E．用于头痛、牙痛等
23．与保泰松合用可引起游离血浓度增高的药物是：ACDE
A．苯妥英钠 B．强心苷
C．肾上腺皮质激素 D。甲苯磺丁脲
E．华法林
二、填空题
1．阿司匹林的不良反应包括胃肠道反应 ， 凝血障碍 ， 水杨酸反应 ， 过敏反应 和瑞氏综合征等。
2．阿司匹林的药理作用是解热 ，镇痛 ， 抗炎抗风温 和 抑制血小板聚集。
3．阿司匹林属于非 甾体 类抗炎药，其作用机制是抑制环氧酶，使前列腺素生成减少。
4．大剂量非那西丁可引起高铁血红蛋白血症，长期应用还可造成肾损害。对乙酰氨基酚过量可引起肝损害，长期应用可产生依赖性。
5．大剂量保泰松可促进尿酸排泄，用于治疗痛风。
三．简述题
1．简述解热镇痛药的分类及其代表药。
常用解热镇痛药按化学结构的不同，可分为四类：水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类和其他有机酸类。各类的代表药分别是阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松和吲哚美辛等。
2．简述保泰松的作用和体内过程特点及临床应用。
保泰松的作用特点是抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。体内过程特点是口服吸收快而完全，血浆蛋白结合率高，主要在肝代谢，代谢产物羟基保泰松仍有活性，另一代谢产物Y—羟基保泰松无抗炎活性，但有促进尿酸排泄的作用，血浆t1/2较长。可用于风湿性和类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，较大剂量可用于治疗急性痛风。
3．简述吲哚美辛的作用及应用。
吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制剂，具有显著的抗炎抗风温和解热镇痛作用，可用于治疗急性风湿病及类风湿关节炎，对强直性关节炎、骨关节炎和急性痛风性关节炎也有效。此外，还可用于恶性肿瘤引起的发热及其他难以控制的发热。不良反应大。
四．论述题
1．试述小剂量阿司匹林防止血栓形成的机制。
血小板产生的TXA2是强大的血小板释放及聚集的诱导物，它可直接诱发血小板释放ADP，进一步加速血小板的聚集过程，小剂量阿司匹林可抑制TXA2合成，影响血小板聚集，引起凝血功能障碍，延长出血时间，可用于防止血栓形成。但何司匹林在大剂量时也能抑制血管壁内PGI2的合成。PGI2是TXA2的生理对抗物，其合成减少可能促进凝血及血栓形成。
2．试述对乙酰氨基酚的作用特点及不良反应。
对乙酰氨基酚的作用特点是解热镇痛作用强，而抗炎抗风湿作用很弱，对凝血几乎无影响。不良反应较少，对胃无刺激性，偶见过敏反应，大剂量可致肝损害，长期应用可产生依赖性。

抗心律失常药
一、选择题
1．治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是：C
A．奎尼丁 B．普萘洛尔
C．利多卡因 D．胺碘酮
E．维拉帕米
2．治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物是：E
A．奎尼丁 B．普荼洛尔
C．维拉帕米 D。胺碘酮
E．苯妥英钠
3．治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是：E
A．奎尼丁 B．利多卡固
C．普鲁卡因胺 D。苯妥英钠
E．维拉帕米
4．可引起金鸡纳反应的药物是：A
A，奎尼丁 B．普鲁卡因胺
C．胺碘酮 D．普萘洛尔
E．普罗帕酮
5．对维拉帕米的错误叙述是：E
A，窄谱的抗心律失常药 B．阻断心肌侵钙通道
C．抑制钙内流 D．对室上性心律失常疗效好
E．对室性心律失常疗效好
6．长期应用能引起红斑狼疮样综合征的药物是：D
A．奎尼丁 B．利多卡因
C．普萘洛尔 D．普鲁卡因胺
E．苯妥英钠
7．治疗室性心律失常的首选药物是：D
A．奎尼丁 B．维拉帕米
C．普萘洛尔 D。利多卡因
E．胺碘酮
8．伴育光眼或前列腺肥大的心律失常患者禁用的药物是：C
A．利多卡因 B。普萘洛尔
C．丙吡胺 D。普罗帕酮
E．维拉帕米
9．属于广谱抗心律失常的药物是：A
A。奎尼丁 B．维拉帕米
C．普萘洛尔 D．苯妥英钠
E．普罗帕酮
10．首过效应显著，不宜口服给药的药物是:D
A．奎尼丁 B．普鲁卡因胺
C．苯妥英钠 D．利多卡因
E．胺碘酮
B型题
A．抑制4相Na+内流
B．抑制4相Na+内流
c．抑制4相ca2+内流
D．抑制4相K+外流
E．促进4相Na+内流
11．奎尼丁降低心肌自律性：B
12．利多卡因降低心肌自律性：
A.普鲁卡因胺 B.维拉帕米
C.利多卡因 D．奎丁尼
E．胺碘因
13．可引起栓塞危险的药物是：D
14．能引起肺纤维化的药物:E
A．奎尼丁 B．利多卡因
C．普荣洛尔 D．维拉帕米
E．阿托品
15．窦性心动过缓宜选用；E
16．房颤的转复可选用：A
C型题
A．奎尼丁 B．胺碘因
C．两者都是 D．两者都不是
17．使Q—T间期延长的药物是：C
18．对预激综合征引起的快速型心律失常可选：C
A．普台卡因胺 B．奎尼丁
C．两者都是 D．两者都不是
19．广谱抗心律失常药普：C
20．静脉注射抢救多种心律失常的药物：B
X型题
21．具有抗胆减作用的抗心律失常药是：ABC
A．奎尼丁 B．普鲁卡因胺
C．丙吡胺 D．苯妥英钠
E．利多卡因
22．利多卡因主要用于治疗：ABC
A．室性早搏 B室性心动过速
C．心室纤颤 D室上性心动过速
E．心房纤颤
23胺碘酮的不良反应包括：ABCE
A．甲状腺功能异常 B．角膜褐色微粒沉着
C．间质性肺炎 D．狼疮样综合征
E．可致各种心律失常
24．不用于广普抗心律失常的药物是：CDE
A．奎尼丁 B．普鲁卡因胺
C．维拉帕米 D．利多卡因
E．普荼洛尔
25．对重度房室传导阻滞患者禁用的药是；ABE
A．奎尼丁 B．利多卡因
C．普鲁卡因胺 D．苯妥英钠
E．胺碘因
26．可引起红斑狠疮样综合症的药物是；ABC
A．普鲁卡因胺 B．普罗帕酮
C．肼屈嗪 D．苯妥英钠
E．胺碘酮
27．口服奎尼丁对心脏的作用是:ABCDE
A．延长动作电位时程 B．阻断钠通道
C．延长有效不应期 D．降低自律性
E．减慢传导速度
二、填空题
1．奎尼丁具有 抗胆碱 作用，故其抗心房纤颤常先用 强心苷 ，以防止 心室率 过快。
2．急性心肌梗死的室性心律失常可选 利多卡因 、 普鲁卡因胺 。
3．阵发性室上性心动过速优选 维拉帕米 和普萘洛尔 。
三、名词解释
1、折返激动
答：折返激动：指冲动经环行传导通路折回原处而反复运行的现象，单个折返引起早搏，连续折返则引起阵发性心动过速、扑动或颤动。
2、膜反应性
答：膜反应栓：是心肌细胞受到刺激后的去极化反应。即0相上升最大速度(Vmax)与膜电位水平之间的关系。膜电位负值越小、0相上升速率越慢，心肌传令速度越慢，即膜反应性越低。
3、广谱抗心律失常药
答：广谱抗心律失常药：是指对室上性和室性快速型心律失常均有疗效的药物。
四、论述题
1．试述利多卡因抗心律失常机制及临床应用。
答：利多卡因抗心率失常机制主要为直接抑制Na+内流，促进K+外流；降低自律性，缩短不应期，改善传导，消除单向阻滞。主要用于室性心律失常，首选用于治疗急性心肌捷死性宣性心律失常，亦用于强心苷中毒引起的室性心律失常，室性早搏及心室纤颤。
2．试述第1类抗心律失常药对离子转运的影响及相应的电生理效应。
2．第I类抗心律失常药都阻断Na+通道，但程度不同，对K+的转运也不同，因此产生不同的心肌电生理效应。
I A类：中度押制Na+内流，抑制K+外流，因而降低心肌自律性，减慢传导，延长动作电位时程和有效不应期。
I B类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流，降低自律性，改善传导，缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。
I C娄：重度抑制Na+内流，对K+转运影响小，降低血律性，减慢传导．对动作电位时程和有效不应期无明显影响。
注意：此类药物对不同部位心肌有不同的选择性，如IA娄主要作用于心房肌、心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路，是广普抗心律失常药，也可用于预激综合征等。

抗高血压药
一、选择题
A型题
1．下列利血平错误的叙述项是：C
A．作用缓慢、持久 B．有中枢抑制作用
C 能反射性加快心率 D．降压作用较弱
E．心输出量减少
2．伴有肾功能不良的高血压患者宣选用：E
A．氢氯噻嗪 B利血平
C瓜乙暖 D肼屈曝
E．硝苯地平
3 伴消化性溃疡的高血压患者宜选用：B
A．甲基多巴 B可乐定
C．腆屈咳 D利血平
E 胍乙啶
4．关于米诺地尔错误的叙述是；B
A开放钾通道 B增加细胞内游离Ca2+水平
C反射性心率加快 D引起水钠潴留
E．主要用于严重的原发性高血压
5．可乐定的降压机制：A
A．激动中枢的I1-咪唑啉受体 B．激动中枢的α1受体
C阻断中枢的α2受体 D阻断中枢的α1受体
E激动中枢M受体
6．哌唑嗪降低血压不引起心率加快的原因；A
A阻断α1受体而不阻断α2受体
B阻断αl受体与α2受体
C阻α1物受体与β受体
D阻断α2受体
E阻断M受体
7下列关于卡托普利，错误的叙述项是:D
A降低外周血管阻力
B可用于治疗慢性心功能不全
C与利尿药合用可增强其降压作用
D可增加体内醛固酮水平
E双侧肾动脉狭窄的患者忌用
8长期使用利尿药的降压机制主要是：D
A排Na+利尿，降低血容量
B降低血浆肾素活性
C增加血浆肾素活性
D减少小动脉壁细胞内Na+
E抑制醛固酮分泌
B型题
A．维拉帕米 B．硝苯地平
C尼莫地乎 D 吗啡
E．普萘洛尔
9 伴支气管哮喘的高血压患者不宜选用：E
10伴慢性心功能不全的高血压患者宜选用:B
11伴脑血管痉挛的高血压患者宜选用：C
A．低血钾
B“首剂现象”(首剂综合征)
C副交感神经功能亢进症状
D血管、支气管收缩，痉挛
E．刺激性干咳
12．利血平的主要不良反应是；C
13．哌唑嗪可出现：B
14．卡托普利的主要不良反应是:E
C型题
A．普萘洛尔 B．硝苯地平
C．两者都可 D．两者都不可
15．伴甲亢的高血压患者宜选用：A
16．伴外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用:B
A．硝苯地平 B．硝普钠
C．两者都可 D．两者都不可
17．静脉给药用于治疗高血压危象的药物是：B
18．应舌下含服的药物是：D
A．充血性心力衰竭 B．高血压危象
C．两者都是 D．两者都不是
19．硝普钠的适应证是：C
20．卡托普利的适应证是：A
X型题
21．普萘洛尔的降压机制是：ABCD
A．阻断心脏的β1受体
B．阻断交感神经末梢突触前膜的β1受体
C．组断肾的β1受体
D．组断中枢的β受体
E．阻断Ca2+内流
22．可导致心率加快的抗高血压药是：CD
A．利血平 B．氢氯噻嗪
C．硝苯地平 D．肼屈嗪
E．普萘洛尔
23．中枢性降压药是：CD
A．普荼洛尔 A．肼屈嗪
C．可乐定 D．α-甲基多巴
E．利血平
24．可乐定的不良反应有:CD
A．引起咳嗽 B．低血钾
C．镇静 D．水钠潴留
E．高脂血症
25．血管紧张素转移酶抑制剂的降压机制是：AC
A．抑制血管紧张素转移酶，使ATII和醛固酮生成减少
B．激活激肽酶II，促进缓激肽的合成
C．抑制激肽酶II，殴止缓激肽的失活
D．直接抑制肾素的释放
E．作用于ATl受体，使ATII生成减少
26．肼屈嗪的不良反应有：ABCE
A．水钠潴留 B．诱发心绞痛
C．全身性红斑狼疮样综合征 D．诱发胃、十二指肠溃疡
E．加快收率
二、填空题
1．伴有脑血管痉挛的高血压病人可选用 尼莫地平 ；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用 利血平 ；伴有心动过速的高血压病人宜选用 普萘洛尔 或 维拉帕米 。
2．伴精神抑郁的高血压病人不宜用 利血平 ，伴支气管哮喘的高血压病人不宜用 普萘洛尔 ；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用 氢氯噻嗪 ；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用 维拉帕米或普萘洛尔 。
3．主要松弛小动脉平滑肌的降压药是 肼屈嗪 ，对小动脉和静脉都松弛的降压药是 硝普钠 ，钾通道开放药有二氮嗪 和 米诺地尔 。
4．硝普钠可通过释放 一氧化氮 扩张血管，用于治疗 高血压危象 和 心功能不全 。
5．拉贝洛尔可阻断 β1 受体、 β2 受体和 α1 受体。
三、论述题
1．试述可乐定的抗高血压作用机制。
答．可乐定作用机制：兴奋中枢延脑孤束核次一级神经元突触
后膜及外周突触前膜的α2受体；井激动廷脑的I1—咪唑啉受体，
使外周交感活性降低，血压下降。
2．试述抗高血压药按其作用机制不同可分为几类?举一例代表药。
答．分类
(1)影响交感神经系统的药物：①改变中枢交感活性：可乐定、
甲基多巴、②肾上腺素受体阻断药：β阻断药，普萘洛尔；α1受体阻
断药，哌唑嗪；αβ受体阻断药，拉贝洛尔，③神经节阻断药：美加
明。④抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平、降压灵和胍乙啶。
(2)松弛血管平滑肌药：①主要松弛小动脉：肼屈嗪，②松弛小
动脉和静脉：硝普钠。
(3)钙拮抗药：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。
(4)钾通道开放药：二氮嗪、米诺地尔。
(5)血管紧张素转换酶抑制药：卡托普利。
(6)利尿药：氢氯噻嗪。
3．试述普萘洛尔降血压的机制、临床应用及不良反应。
答．普萘洛尔降压机制：分别阻断心脏、肾小球旁器、中枢兴奋
性神经元和外周突触前膜四个部位的β受体而产生降压作用。临
床用于轻、中度高血压。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑
制和反跳现象，长期用药不能突然停药。

第三十三章肾上腺皮质激素类药物
一、 选择题
A型题
1．下列糖皮质激素类药物中抗炎作用最强的是：Ａ
A．地塞米松 B．泼尼松 C．泼尼松龙
D．可的松 　E．氢化可的松
2．糖皮质激素类药物用于慢性炎症的主要目的是：Ｃ
　A．稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放
　Ｂ．抑制花生四烯酸释放，使ＰG合成减少
　Ｃ．抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成
　D．促进炎症消散
E．降低毛细血管通透性
３．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是；Ａ
A．抑制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能
B．激素用量不足，无法控制症状
C．病人对激素不敏感
D．激素与抗菌药物合用药效减弱
E．激素能促使病原微生物繁殖
4．与糖皮质激素类药物抗休克作用无关的是；Ｅ
A．解除血管痉挛
Ｂ．降低血管对某些缩血管物质的敏感性
C．稳定溶酶体膜
Ｄ．提高机体对细菌内毒素的耐受力
Ｅ．扩充血容量
５．糖皮质激素类药物对血液成分的影响是；Ｂ
A．减少血中中性白细胞数 B．减少血中淋巴细胞数
C．减少血中血小板数 　　Ｄ．减少血中红细胞数
E．血红蛋白含量降低
6．治疗剂量几无留钠排钾作用的糖皮质激素是：Ｃ
Ａ．氢化可的松 Ｂ．可的松 C．地塞米松
D．泼尼松龙 　　E．泼尼松
7．糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是：Ｅ
A．消除抗生素的副作用 B．增强抗生意的抗菌活性
C．增强机体应激性 　　D．增强机体防御功能
E．抗毒、抗休克、缓解毒血症状
8．长期应用糖皮质激素，突然停药或减量过快引起反跳现象的原因是：Ｄ
Ａ．AＣTH突然分泌增多
Ｂ．肾上腺皮质功能亢进
C．甲状腺功能亢进
Ｄ．病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制
E．以上都不是
9．糖皮质激素用于严重中毒性感染及各种休克，可采用：Ｂ
A．小剂量快速静脉给药 B．大剂量突击静脉给药
C．小剂量口服替代疗法 Ｄ．一般剂量长期口服
E．大剂量长期静脉给药
１０．糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是；Ｅ
A．精神失常 B．向心性肥胖 Ｃ．高血压
D．痤疮 　　E．伤口愈合迟缓
Ｂ型题
A．严重中毒性感染及休克 　B．接触性皮炎
　Ｃ．慢性肾上腺皮质功能不全 D．重症心功能不全
　 E．肾病综合征
11．小剂量糖皮质激素替代疗法用于：Ｃ
12．一般剂量糖皮质激素长期疗法用于；Ｅ
　 A．泼尼松龙 　Ｂ．促皮质激素
　Ｃ．两者皆是 Ｄ．两者皆不是
13．局部外用治疗过敏性皮炎的药物是：Ｄ
14．口服无效，必须注射给药的药物是：Ｂ
15．淋巴细胞性白血病可选用：Ａ
16．可用于诊断脑垂体前叶—肾上腺皮质功能水平的药物是：Ｂ
Ｘ型题
17．糖皮质激素的药理作用有：ＡＣＤＥ
A．抑制各种炎症反应 B．中和毒素作用
Ｃ．抗免疫作用 　　　D．提高中枢神经系统兴奋性
E．抗休克作用
18．糖皮质激素的免疫抑制作用包括：ＡＢＤ
　Ａ．抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理
　B．对人体淋巴细胞无溶解作用
　Ｃ．小剂量主要抑制体液免疫，大剂量主要抑制细胞免疫
　Ｄ．促进淋巴细胞移行到人体组织内
　E．不影响血淋巴细胞数目
19．糖皮质激素可用于：ＢＣＤ
A．原因不明的高热　Ｂ．风湿性关节炎
Ｃ．过敏性休克　　　Ｄ．急性淋巴细胞性白血病
E．病毒性水痘
20．糖皮质激素的主要不良反应有：ＡＢＣＥ
A．诱发或加重感染 Ｂ．类肾上腺皮质功能亢进综合征
Ｃ．骨质疏松 　　　D．血压下降
E．诱发或加重消化性溃疡病
21．糖皮质激素可引起与蛋白质代谢相关的不良反应是：ＢＣ
A．高血压 　 B．骨质疏松、伤口愈合迟缓
C．肌肉萎缩 D．向心性肥胖
E．精神失常
22．长期使用糖皮质激素，突然停药或减量过快可引起：ＡＢＣＤＥ
A．肾上腺皮质萎缩和功能不全
Ｂ．应激状态下易发生肾上腺危象
Ｃ．原病情恶化
Ｄ．原病情复发
E．反跳现象
23．糖皮质激素禁用于：ＡＢＣＤＥ
A．严重高血压　　　B．糖尿病 Ｃ．严重精神病
D．孕妇　　　　　　E．角膜溃疡
二、填空题
1．糖皮质激素的短效制剂有氢化可的松或可的松，中效制剂有泼尼松龙或泼尼松，长效制剂有地塞米松或倍他米松。
2．糖皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素与靶细胞细胞浆内的糖皮质激素受体结合后影响了参与炎症的一些基因转录，从而抑制炎症过程的某些环节。
3．可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全病人应该选用后两者。
4．糖皮质激素可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，原因是使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力。
5．长期应用糖皮质激素，如果减量过快或突然停药，由于皮质激素的反馈性抑制脑垂体对ＡＣＴＨ的反应，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。因此不可骤然停药。
6．皮质激素的分泌具有昼夜节律性，这是由ＡＣＴＨ的节律性所引起。临床用药可随这种节律采用隔日疗法。
三、简述题
1．简述糖皮质激素的抗休克机制。
答：糖皮质激素抗体克的机制一般认为与下列因素有关：①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性；使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；④提高机体对细菌内毒素的耐受力。
2．简述糖皮质激素的免疫抑制