河北：用刚性手段促进医护人员“修医德”.doc

DD 宜昌妇科网 ＷＷＷ．ＹＣ－ＦＵＫＥ．ＣＯＭ

河北：用刚性手段促进医护人员“修医德”
在深化医药卫生体制改革过程中，河北省卫生系统通过创新性地实施医生权力监控机制、下派上培提升基层医疗能力机制、患者满意度测评等长效办法，促使医务人员加强医能建设，提升医德水平，确保医改成果真正落到实处。
用刚性手段促进医护人员修医德
开大处方、收红包、吃回扣、对患者态度生、冷、硬、顶、推针对卫生系统这些被群众深恶痛绝、长期诟病的行为，河北省通过建立权力监控机制为医护人员戴上紧箍咒，并制定长效考核机制，使医德教育不仅仅停留在宣传教育层面，而有了刚性监督手段。
记者了解到，医生权力监控机制是抓住医护人员看病流程中用药、检查、收费等医德高风险点设定权限，将医护人员的执业流程全部纳入监控中。记者在河北省胸科医院看到，医生权力监控机制包括临床用药实时监控系统、大型检查监控系统、医疗收费监控系统和供应商监控系统，可对是否开具大处方、是否滥开检查单，服务价格、住院费用等收费行为及供应商是否存在违法促销等进行实时监控。
据河北省卫生厅抽样调查，开展监控机制建设较好的医院与同类医院相比，出院患者医药费下降了12.4%，药品费下降了10.7%，每床日收费下降了7.8%，门急诊人均药费下降了18%。
此外，河北省加强医德考评制度，建立医务人员不良行为记录、归档管理制度，并把医德考评结果作为评优评先、职称晋升、绩效工资发放的重要依据，严格执行民主评议行风一票否决制度。
建立下派上培对口帮扶机制强医能
过去医院转诊率达15%以上，现在则不足6%。过去几乎所有需要放疗和化疗的肿瘤病人都需要转诊到上级医院，现在县医院放化疗学科已经建立起来，患者就近就可以得到很好的治疗。河北省南皮县医院院长张秀治说。
南皮县医院的这些变化得益于河北医科大学第四附属医院多年的对口帮扶。在新一轮医改中，随着各级财政投入增加，基层医疗卫生服务体系硬件设施得到极大改善，人才队伍建设成为制约基层卫生事业发展的主要矛盾。河北省卫生厅厅长杨新建说。为此，河北省创新性建立下派上培对口帮扶机制，解决城乡医疗资源不均衡、基层医疗机构服务能力不高带来的群众看病问题。
记者了解到，在下派上培对口帮扶工作中，支援单位定期派出专家到基层工作，重点在增强受援单位造血功能上下工夫，不仅提高基层医院诊疗技术、医疗服务，还帮助其完善规章制度、提升管理水平。同时，免费接收受援单位骨干进修学习，为受援医院培养一支扎根基层的县级专家队伍。
为避免下热上冷、先热后冷和走过场现象，河北省制定了城乡医院对口支援工作管理制度、绩效考评标准等办法，普遍实行工资、补贴、奖金三不变，晋升职称、聘用职务、选派进修、推荐入党、提拔重用五优先等措施，确保派驻人员愿下去、下得去、待得住、干得好。对没有下乡或下乡时间达不到要求的，在晋升高级职称时一律不得申报，对完不成对口支援任务的医院，取消3年内所有项目经费支持和医院等级评审资格。据介绍，目前，河北省已组织442所二级以上城市医疗机构与660所县乡级医疗机构建立长期对口支援关系，组织多种形式人员培训累计达13多万人次。
医改成果怎么样，群众感受是标杆
为了加强医能建设，提升医德水平，河北省卫生系统2011年以来开展对标先进大点评活动，除了党员干部职工互评、领导点评之外，河北省在100家医院建立背靠背患者满意度评价系统，让患者声音成为衡量医改成果的重要标杆，并与相关医护人员的评先、晋升等挂钩，医患关系实现良性互动。
记者走访一些医院看到，门诊大厅、收费窗口、药房、病区等都悬挂着患者满意度采集器，患者取药或交费时采集器会自动激活。住院患者可对责任医生、护士的服务态度、服务质量以及医院的诊疗、检查、收费、医务人员是否收取患者钱物等16项内容进行匿名评价，门诊患者可对接诊医生、检验科室进行一次性评价，方便快捷。
医院有专门的工作人员每天对患者评价进行筛选，哪里出现问题了及时通报和纠正，各科室都在优化服务上下工夫。河北省胸科医院监审处处长徐玲说。记者了解到，在满意度评价系统开始投入使用的2010年，河北省医务人员拒收药品回扣、红包17.7万人次，上交药品回扣、红包645人次，上交金额37.27万元。
从去年起，河北省还在各级医疗机构组织医、药、护、技等各类人员开展基础理论知识、基本技能培训及岗位基本理论考试、技能考核和竞赛，全面提升医务人员的基本素质。并组织进行文明诚信、廉洁优质服务竞赛等活动，激发为民服务的积极性和主动性，促进卫生行业服务能力和服务水平的全面提升。
在深化醫藥衛生體制改革過程中，河北省衛生系統通過創新性地實施醫生權力監控機制、下派上培提升基層醫療能力機制、患者滿意度測評等長效辦法，促使醫務人員加強醫能建設，提升醫德水平，確保醫改成果真正落到實處。
用剛性手段促進醫護人員修醫德
開大處方、收紅包、吃回扣、對患者態度生、冷、硬、頂、推針對衛生系統這些被群眾深惡痛絕、長期詬病的行為，河北省通過建立權力監控機制為醫護人員戴上緊箍咒，並制定長效考核機制，使醫德教育不僅僅停留在宣傳教育層面，而有瞭剛性監督手段。
記者瞭解到，醫生權力監控機制是抓住醫護人員看病流程中用藥、檢查、收費等醫德高風險點設定權限，將醫護人員的執業流程全部納入監控中。記者在河北省胸科醫院看到，醫生權力監控機制包括臨床用藥實時監控系統、大型檢查監控系統、醫療收費監控系統和供應商監控系統，可對是否開具大處方、是否濫開檢查單，服務價格、住院費用等收費行為及供應商是否存在違法促銷等進行實時監控。
據河北省衛生廳抽樣調查，開展監控機制建設較好的醫院與同類醫院相比，出院患者醫藥費下降瞭12.4%，藥品費下降瞭10.7%，每床日收費下降瞭7.8%，門急診人均藥費下降瞭18%。
此外，河北省加強醫德考評制度，建立醫務人員不良行為記錄、歸檔管理制度，並把醫德考評結果作為評優評先、職稱晉升、績效工資發放的重要依據，嚴格執行民主評議行風一票否決制度。
建立下派上培對口幫扶機制強醫能
過去醫院轉診率達15%以上，現在則不足6%。過去幾乎所有需要放療和化療的腫瘤病人都需要轉診到上級醫院，現在縣醫院放化療學科已經建立起來，患者就近就可以得到很好的治療。河北省南皮縣醫院院長張秀治說。
南皮縣醫院的這些變化得益於河北醫科大學第四附屬醫院多年的對口幫扶。在新一輪醫改中，隨著各級財政投入增加，基層醫療衛生服務體系硬件設施得到極大改善，人才隊伍建設成為制約基層衛生事業發展的主要矛盾。河北省衛生廳廳長楊新建說。為此，河北省創新性建立下派上培對口幫扶機制，解決城鄉醫療資源不均衡、基層醫療機構服務能力不高帶來的群眾看病問題。
記者瞭解到，在下派上培對口幫扶工作中，支援單位定期派出專傢到基層工作，重點在增強受援單位造血功能上下工夫，不僅提高基層醫院診療技術、醫療服務，還幫助其完善規章制度、提升管理水平。同時，免費接收受援單位骨幹進修學習，為受援醫院培養一支紮根基層的縣級專傢隊伍。
為避免下熱上冷、先熱後冷和走過場現象，河北省制定瞭城鄉醫院對口支援工作管理制度、績效考評標準等辦法，普遍實行工資、補貼、獎金三不變，晉升職稱、聘用職務、選派進修、推薦入黨、提拔重用五優先等措施，確保派駐人員願下去、下得去、待得住、幹得好。對沒有下鄉或下鄉時間達不到要求的，在晉升高級職稱時一律不得申報，對完不成對口支援任務的醫院，取消3年內所有項目經費支持和醫院等級評審資格。據介紹，目前，河北省已組織442所二級以上城市醫療機構與660所縣鄉級醫療機構建立長期對口支援關系，組織多種形式人員培訓累計達13多萬人次。
醫改成果怎麼樣，群眾感受是標桿
為瞭加強醫能建設，提升醫德水平，河北省衛生系統2011年以來開展對標先進大點評活動，除瞭黨員幹部職工互評、領導點評之外，河北省在100傢醫院建立背靠背患者滿意度評價系統，讓患者聲音成為衡量醫改成果的重要標桿，並與相關醫護人員的評先、晉升等掛鉤，醫患關系實現良性互動。
記者走訪一些醫院看到，門診大廳、收費窗口、藥房、病區等都懸掛著患者滿意度采集器，患者取藥或交費時采集器會自動激活。住院患者可對責任醫生、護士的服務態度、服務質量以及醫院的診療、檢查、收費、醫務人員是否收取患者錢物等16項內容進行匿名評價，門診患者可對接診醫生、檢驗科室進行一次性評價，方便快捷。
醫院有專門的工作人員每天對患者評價進行篩選，哪裡出現問題瞭及時通報和糾正，各科室都在優化服務上下工夫。河北省胸科醫院監審處處長徐玲說。記者瞭解到，在滿意度評價系統開始投入使用的2010年，河北省醫務人員拒收藥品回扣、紅包17.7萬人次，上交藥品回扣、紅包645人次，上交金額37.27萬元。
從去年起，河北省還在各級醫療機構組織醫、藥、護、技等各類人員開展基礎理論知識、基本技能培訓及崗位基本理論考試、技能考核和競賽，全面提升醫務人員的基本素質。並組織進行文明誠信、廉潔優質服務競賽等活動，激發為民服務的積極性和主動性，促進衛生行業服務能力和服務水平的全面提升。