呼吸内科健康教育手册.doc

科室特色1. 肺癌早期诊断和多学科综合治疗：开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤标志物检测、肺部高分辨率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PET-CT检查、EGFR基因检测等技术，能够对各种疑难肺部疾病得到及时确诊；同时采取肿瘤个体化、多学科（化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等）综合治疗，使肺癌患者生活质量明显提高，生存期限明显延长。2. 肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗：通过合理应用各种有效药物，配合有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭，使很多生命垂危患者转危为安。3. 过敏原测试和哮喘治疗：哮喘是呼吸科难治性疾病之一，病因复杂，本科开展血清过敏原测试等技术，使部分哮喘患者能明确发病原因，然后采取针对性治疗，对哮喘的预防和控制起到了重要作用。 4. 慢性咳嗽的诊断和治疗：咳嗽是呼吸科最常见的症状，部分病人久治不愈，本科有专门从事咳嗽临床和科研的高年资医师和专家参加普通和专家门诊，可为慢性咳嗽患者提供规范化的诊断和个体化的治疗方案。控烟宣教：远离烟草 珍爱生命烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用。一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。 吸烟与疾病【吸烟与呼吸系统疾病】香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起刺激性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。为了使呼吸道粘膜继续保持湿润、粘膜细胞代偿性地分泌过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。此外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，而且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使分泌的粘液发生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。于是，大量的毒物以及细菌均可乘虚而入，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。长期大量吸烟会引起慢性支气管炎甚至导致肺气肿。【吸烟与冠心病】近年来，国内外关于吸烟与冠心病的关系的研究表明，吸烟对冠心病是一个主要的独立的危险因素，它和其他危险因素如高血压、高血脂有协同关系。研究结果表明，吸烟者比不吸烟的人冠心病的死亡率高70%，而且吸烟的支数愈多，年限愈长，开始吸烟的年龄愈早，烟雾吸入支气管愈深，患冠心病的危险性愈大，死亡率愈高。有关专家和学者认为，烟草及其燃烧的烟雾中会有多种化合物与冠心病发病有关者，主要为尼古丁和一氧化碳，而一氧化碳的作用可能比尼古丁更为重要，因为一氧化碳与血红蛋白亲和力约比氧大250倍，血液中一氧化碳增多能使血红蛋白运输氧的能力减低，造成器官缺氧。在患冠心病者可诱发心绞痛、心肌梗塞心脏性猝死。此外，氮氧化物可与氧结合，使氧含血红蛋白减低。另外，硫氰酸盐能抑制细胞呼吸，促进尼古丁、一氧化碳对心脏和血管的损害。控烟宣教：远离烟草 珍爱生命戒烟方法1. 消除紧张情绪：紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗？如果是这样，那么拿走您周围所有的吸烟用具，改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖，水果，果汁和矿泉水，多做几次短时间的休息，到室外运动运动，运动几分钟就行。2. 体重问题：戒烟后体重往往会明显增加，一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度，并且会吃更多的食物来替代吸烟，因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤，但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加，因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空着。3. 加强戒烟意识：明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯，戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识，即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。4. 寻找替代办法：戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法：做一些技巧游戏，使两只手不闲着，通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道，或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟，那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。5. 打赌：一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验，其效果之一是公开戒烟，并争取得到朋友和同事们的支持。6. 少参加聚会：刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会，而参加聚会的人都吸烟，那么至少在戒烟；初期应婉言拒绝参加此类聚会，直到自己觉得没有烟瘾为止。7. 游泳、踢球和洗蒸汽浴：经常运动会提高情绪，冲谈烟瘾，体育运动会使紧张不安的神经镇静下来，并且会消耗热量。8. 扔掉吸烟用具：烟灰缸，打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激，应该把它们统统扔掉。9. 转移注意力：尤其是在戒烟初期，多花点钱从事一些会带来乐趣的活动，以便转移吸烟的注意力，晚上不要像通常那样在电视机前度过，可以去按摩，听激光唱片，上因特网冲浪，或与朋友通电话讨论股市行情。10. 经受得住重新吸烟的考验：戒烟后又吸烟不等于戒烟失败，吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”，但要仔细分析重新吸烟的原因，避免以后重犯。控烟宣教：远离烟草 珍爱生命戒烟的近期好处1. 味觉改善：戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性，能充分品尝到各种食物的风味。2. 口臭消除，牙齿变白。3. 咳嗽痰液减少或停止：卷烟烟雾刺激呼吸道，妨碍纤毛的自洁功能，因而吸烟者大多咳嗽、痰多。戒烟后纤毛恢复了正常功能，痰液减少，咳嗽也随之停止。4. 血压降低：戒烟后由于全身血液循环得到改善，血压可降低10-15毫米汞柱，有利于减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。5. 睡眠改善：戒烟后尼古丁的作用慢慢消除，人变得易于入睡，而且睡得很熟，疲劳容易得到很好的消除，精力充沛。6. 视力提高。7. 其他：戒烟后头痛和肩部酸痛会逐渐消失，并且不象以前那样容易感冒。戒烟后的远期好处1. 患癌的危险性减少：戒烟5-10年后，其肺癌死亡率比不吸烟者略为高一点，戒烟10-15后，得肺癌的机会便可降低到与不吸烟一样。据日本调查，吸烟总量在20万支以内者，戒烟4年之后，肺癌死亡率不吸烟者相同。2. 冠心病的死亡率下降：冠心病病人，戒烟一年之后，冠心病死亡率很快下降，10年后降至不吸烟者同一水平。英国对35-64岁的医师进行调查，1953年至1968年的15年间，由于许多医师戒烟，他们患冠心病的死亡率下降了6%，而同期未戒烟的普通人群却增加了9%。吸烟是再次发生心肌梗塞的危险因素，戒烟对避免再次心肌梗塞十分有利。3. 可防止肺功能进一步恶化： 吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多，是不吸烟者的4-25倍。戒烟几周后，咳嗽、咯痰减少，可防止肺功能进一步恶化。4. 溃疡病容易治愈：吸烟者患胃、十二指肠溃疡的较多，而且不戒烟就难以治愈。为此，胃、十二指肠溃疡患者务必戒烟，以加快溃疡的愈合。5. 防止寿命缩短：吸烟者的平均寿命比不吸烟者短，例如25岁的人一天吸烟40支，他的寿命比同龄不吸烟者要短8.3年，但戒烟10-15年后，平均寿命与不吸烟者相等。卷烟的烟雾对周围的爱人、孩子、老人、病人甚至一起工作的健康人都有影响。戒烟后可以保持工作环境、生活环境的空气清洁，避免对他人增加不必要的损害和麻烦。吸烟加重了的经济负担随着戒烟而减轻。总之，完全可以说，吸烟是有百害而无一利，戒烟则是有百利而无一弊。呼吸内科常见病健康指导慢性支气管炎慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽，咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。健康指导1. 保持空气清新，定时开窗通气，每日两次，每次1530分钟，室内温度1820度、湿度5060%，防止温差刺激。2. 发热患者多饮水，20003000毫升/日。患者出汗较多时，应及时擦拭汗液，更换衣物，注意保暖，防止着凉。3. 积极参加体育锻炼，增加机体抵抗力，加强机体耐寒力，如冷水洗脸、冷水擦身等。劳逸结合，防止过度疲劳。4. 避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。注意保暖，避免感冒。5. 饮食上增加营养，给予高蛋白如鱼虾肉等、高维生素如蔬菜水果等食物。宜食食物：核桃、黑芝麻、花生、大枣、梨、甘蔗、橘子、白萝卜、芹菜、生姜、银耳、百合、紫菜、鸡蛋、豆腐、蜂蜜、罗汉果、南瓜、鸡、鸭、动物肺脏。食疗方白萝卜胡椒汤：取白萝卜1个，白胡椒5粒，生姜4片，陈皮1片。加清水500毫升，煎煮30分钟后，去渣留液，再加入水250毫升煎煮15分钟，摇匀后分别装在两个碗中，备用。每天饮用2次，每次1碗，早晚各1次。适用于抑郁胸痞(情志不畅、痰多以及痰黏难以咳出)者。蜂蜜白萝卜汁：取白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。把萝卜洗净后，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗内，加清水蒸煮20分钟，熟透即可食用。每天早晚各1次，适量服用。适用于急性支气管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。冬虫草猪肺汤：取猪肺250克，冬虫夏草15克，生姜3片，大葱2根，植物油、食盐和味精少许。把猪肺冲洗干净，挤去泡沫，切块用沸水过水，与冬虫夏草、生姜和大葱一起放入沙锅中，加入清水适量，大火煮沸后，改为小火炖2小时，加入植物油、食盐和味精即可食用。每天13次，每次150250毫升。适用于肺肾阴虚(咳嗽痰少、腰膝酸软以及潮热盗汗)者，也可用于支气管哮喘者。呼吸内科常见病健康指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢阻肺是慢性阻塞性肺病（COPD)是一组疾病的总称，通常包括慢性阻塞性支气管炎，阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。痰、咳、喘是主要临床表现。健康指导1. 戒烟，吸烟可引起分泌物增加、支气管痉挛、增加支气管阻力，痰液不易排出。2. 慎起居、防外感，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。3. 保持居室内空气流通每天定时开窗通风。4. 心理护理：患者久咳，疾病反复不愈，易产生烦躁、忧郁。应做好开导劝解工作，减轻患者的思想顾虑。鼓励参加娱乐活动，分散注意力，给患者提供最大的精神心理支持。5. 饮食指导：饮食上宜滋阴、润肺、降火、清热作用的食品，忌辛辣、油腻、刺激性食物；吃饭的时间必须充足，在放轻松的情况下非常高兴的进食；要时刻注意“八分饱”，吃的过饱容易膨胀而影响膈肌的运动引起呼吸困难。选择食物时必须摄取充足的热量、维生素和微量元素，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐；注意摄取维生素和矿物质，营养专家们一致认为均衡的摄取水果、蔬菜、乳制品、肉类、豆类、淀粉类、油，就能保证充足的维生素和矿物质。下面是一些维生素和矿物质丰富的食物，黄绿色蔬菜：如海草类、菌类、芋类、菠菜、甜玉米、胡萝卜、番茄、南瓜等；水果：如橙子、草莓、哈密瓜、猕猴桃等。注意：在身体恢复之前，控制一下乳制品的摄入量比较好。6. 慢阻肺患者正确饮水的方法：水分不足可以使痰液变粘稠，引起便秘，导致皮肤、口腔干燥等。根据嗓子是否发干来判断身体是否需要水分是不准确的。慢阻肺患者每天应摄入810杯水（包括饮料、牛奶，可服用生津、止咳、清热的饮料如西瓜汁、鲜藕汁、甘蔗汁等）；患有心血管疾病患者，如果医生告知应限制水分摄入量，请遵照执行；患者发热或存在肺部感染时，应将水分摄入量适当增加。食疗方萝卜水：红白萝卜250克洗净切片，加麦芽糖25克放置半天，取其汁液饮服，每日2-3次。百合蜂蜜汁：百合100g，蜂蜜150g。将百合放入碗内，加蜂蜜上笼蒸1小时，趁热调匀装入瓶内即成，每天早晚各服5-10ml。呼吸内科常见病健康指导肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。本病常因感受外邪而致，邪犯肺卫，肺失宣降，肺气上逆，邪正交争而见咳嗽、咳痰、恶寒、发热气急，胸痛之象。健康指导1. 学习肺炎基本知识，注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳，参加体育锻炼增强体质，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。慢性病、长期卧床、年老体弱者应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出气道痰液。2. 戒烟，吸烟可引起支气管上皮纤毛功能减退，分泌物增加、支气管痉挛、增加支气管阻力，痰液不易排出。3. 慎起居、防外感，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染；外出时注意穿防寒服，戴口罩；避免进入空气污浊的公共场所及人多的地方。4. 保持室内空气清新，温度适宜，定期开窗通风。5. 饮食指导：进食高蛋白、高维生素如鱼、肉、蛋、新鲜水果、蔬菜等易消化的饮食。多喝鸡汤、牛肉汤、排骨汤、馄饨、面条等多汤饮食，增加营养及水分的摄入，提高疾病抵抗力。嘱患者多饮水，1500毫升/日。6. 做好口腔护理，指导患者每日饭前、饭后及睡前刷牙、漱口防止口腔黏膜破溃或者感染。7. 患者出汗较多时，应该及时擦拭汗液，更换衣物，注意保暖，防止着凉。食疗方板栗烧猪肉(民间方)配方：板栗250克,瘦猪肉500克,盐、姜、豆豉各少许。用法：将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可。苡米百合汤(中医验方)配方：苡米200克,百合50克。用法将两味放入锅中,加水5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完。荠菜姜汤(民间方)配方：鲜荠菜100克,鲜姜10克,盐少许。用法：蒋荠菜洗净切碎,生姜切片,加清水4碗,煮至两碗,用食盐调味,每日两次服用。呼吸内科常见病健康指导支气管哮喘支气管哮喘是气道慢性炎症性疾患，主要表现为发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽。大多数哮喘患者有家族遗传史。患者常见过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。健康指导1. 避免哮喘的诱发因素，如种花草、养宠物、油漆、粉尘、螨虫等；避免摄入引起过敏和刺激性食物如鱼、虾、蛋等。2. 保持室内卫生，经常打扫房间，清洗床上用品。3. 饮食宜清淡，摄入营养丰富、高维生素如鱼、肉、蛋、豆制品、新鲜蔬菜和水果等饮食。忌海鲜，如带鱼、黄鱼以及无鳞鱼等，这些食物可能是哮喘的过敏原；忌辛辣食物，如辣椒、大葱等，都是会助火生痰、加重症状；忌过甜的食物，过甜食物会导致人体温热蕴积从而形成痰。新鲜的大、小白菜、西红杮、莲子、橘子、蛋黄等，这些食物有利于修复受损的肺泡，提高的抗病力。4. 天气变化时，及时增减衣物，避免着凉。5. 认识吸烟的危害，吸烟者制定有效的戒烟计划。6. 积极参加体育锻炼，如医疗体操、慢跑、打太极拳、气功、增强体质。尽最大程度恢复劳动能力。7. 患者平时应随身携带扩张支气管的气雾剂，在家尽量采取雾化吸入的方式配合药物的使用。指导患者学会在急性期发作时能进行简单、及时的处理，掌握正确的药物吸入方法。使用后漱口。呼吸内科常见病健康指导 肺癌 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤。中医认为肺癌与正气虚损邪毒入侵有比较密切的关系，往往由于正气虚损，阴阳失调，邪毒趁虚而入肺，导致肺功能失调，肺气郁宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是瘀毒结胶，日久形成肺部积块，其主要部位在肺。 健康指导1. 生活调控（1） 养成良好的生活习惯，良好的生活习惯不仅有助于对抗肿瘤而且还可以形成健康的生活方式，提高生活质量。（2） 戒烟吸烟与肺癌关系是非常紧密的，吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。 吸烟可引起中央性及外周性气道、肺泡及毛细血管结构及功能发生改变，同时对肺的免疫系统产生影响，从而导致肺部疾病的产生。2. 饮食护理（1） 平衡饮食，少食多餐。只靠一种食物单打独斗无法发挥抗癌效果，但是如果把它们合理的搭配起来，效果会截然不同。对于肺癌患者，目前医学界推崇平衡饮食、少食多餐的饮食方式，每餐八分饱。（2） 每天5份果蔬。新鲜的蔬菜、水果含有大量的维生素和植物营养素。多选用红色、橙色、深绿色蔬菜，多搭配能增加免疫力的食用菌菇，可以多吃番茄、柑橘、丝瓜、草莓、葡萄、青椒、芦笋、鸡蛋、鸡肝、豆类、菠菜、莴笋等。（3） 少吃加工熟食、合理烹调方式。熏肉和咸肉中潜在的致癌物本身会增加癌症风险，加工熟食中含有食品添加剂对饮食营养无益。高温下炸、烤或焙会导致肉食形成某些致癌物，而蒸、煮、炖烹调方式相对较安全。（4） 少吃糖。肺功能不好的患者不宜吃纯甜食物，可以选择高脂低碳水化物膳食，有利于减轻呼吸负荷。（5） 饮食注意事项：走出忌口误区。有人误认为癌细胞摄取营养的能力比正常细胞强，如果多吃高蛋白会促进癌细胞生长，甚至有些患者相信“绝食”可以饿死癌细胞。您知道吗？营养不足，人体的免疫力会处于低水平，抗癌能力也将减弱，反而更有利于癌细胞的发展。尤其是化疗患者，如果没有一定的蛋白质供应，白细胞、血红蛋白会很难恢复。所以，忌口不要太严、食谱不要太窄，以高蛋白、高维生素的饮食为主，可以弥补肿瘤的过分消耗，提高人体免疫力和生活质量。合理选择食物。避免食用含有致癌物的食品，如腌制蔬菜、腌肉、发霉、烟熏、腐败的食物。应经常食用有利于毒素排泄和具有解毒作用的食物，如绿豆汤、赤豆汤、冬瓜等。多选用养阴润肺、止咳止血的食物，如百合、杏仁、鸭梨、银耳、木耳、海带、山药、莲子、藕等。多食用具有抑制癌细胞作用的食物如香菇、核桃、大枣、猕猴桃、豆腐、薏米、红薯、花菜等。努力提高食欲。焦虑和抑郁等心理反应会导致患者不同程度的食欲不振，所以，首先要做好心理护理，才能改善食欲。对食欲不振、消化不良的患者可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂等。3. 心理疏导给予患者真诚地情感支持和精心的照料，通过分散、转移、暗示，消除其紧张、恐惧的心理，使之达到“神安而心安，心安而身安”。患者可以撰写心情日记。“您无需压制自己的感情，您可以通过日记的方式直接把您的感受和心情表达出来，哪怕是苦闷和担心，这样愉快的和不愉快的心情都可以得到宣泄，从而可以有效的缓解您的压力。” 呼吸内科常见病健康指导支气管扩张 支气管扩张指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血健康指导1. 学习有关疾病知识，患者及家属了解本病是不可逆病变，虽然难以治愈，但如积极参与疾病的诊治和康复，可延缓病程，提高生活质量，患者对此要有信心和耐心，要有长期准备。2. 注意防寒保暖，适当添加衣物，尽量避免受凉，减少刺激性气体吸入。3. 了解吸烟的危害，制定有效的戒烟计划。4. 患者学会自我监控病情。5. 患者咯血时，要绝对卧床休息，指导其舒适的患侧卧位，头偏向一侧；患者咯血时，要轻轻咯出，不要屏气，勿用力；咯血时不要屏气，不要惊慌应该立即就诊。6. 指导家属学习叩背的方法，指导患者有效咳嗽。7. 雾化吸入，适量饮水，稀释痰液，减轻咳嗽。8. 患者体位引流的方法是治疗的重要护理手段。9. 疾病恢复期，患者适当下床活动。积极参加全身运动锻炼，从事力所能及的家务劳动，增强体质，提高抗病能力。饮食指导1. 支气管扩张食物养生时应当选择具有清肺化痰、养阴降火的食物。(梨，柿子，栖把，芋荞，无花果，罗汉果，橄榄，萝卜，生藕，菊花脑，筒高，青菜，羊栖菜，载菜，海蓄，紫菜，发菜，竹笋，丝瓜，冬瓜，绿豆，甘蔗，花生，冰糖，豆腐，燕窝，柿饼，藕，山药，银耳，鸭肉，荷叶，金银花等。)2. 支气管扩张患者饮食上勿食辛辣温热、炒爆煎炸、肥腻温补、助热上火的食物口(狗肉，羊肉，鸡肉，鹅肉，猪头肉，胡桃，荔枝，龙眼，杏，石榴，樱桃，山检，桃子，生姜，胡椒，辣椒，芜姜，大蒜，大葱，香椿头，洋葱，莽菜，韭菜，荀香，豆蓉，砂仁，桂皮，人参，黄茂，烟草，酒等。)食疗方银耳鲜藕粥：银耳50克，鲜藕500克(去节)，糯米50克。藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时加入冰糖适量。适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。呼吸内科常见病健康指导气胸 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔。健康指导1. 绝对卧床休息。半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/min以上，了解吸氧的目的意义及重要性。2. 气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。采取有效措施预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。3. 闭式引流注意事项：（1） 确保引流装置安全，引流瓶放置于低于患者胸部且不易踢到的地方，平面低于引流管胸腔出口平面60cm。（2） 观察引流管通常情况，密切观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动。（3） 密切观察引流管周围皮肤有无皮下气肿。4. 饮食调节及食疗方：给予高蛋白，适量进粗纤维饮食，不挑食，不偏食。多食韭菜、芹菜、香蕉等，防止便秘，必要时使用缓泻剂。食疗方1. 肝郁气滞者 鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次23匙饮用，每日2次。2. 肺阴不足者苡米粥：生苡米与白米以1：3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者。五汁饮：鲜芦根、雪梨(去皮)，荸荠(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服每日2次。3. 肺阳不振者 桃仁红花羹：桃仁15克，红花10克，藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成。 呼吸内科常见病健康指导呼吸衰竭 呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。健康指导1、调节自己的心理状况，向医务人员学习自我放松等各种缓解焦虑的办法，以缓解呼吸困难，改善通气2、避免各种引起呼吸衰竭的诱因，对于病情变化，及时告知医生3、饮食宜清淡甘凉，忌辛辣、香燥、油炸、火烤食物应低盐低脂，少食腌制，动物内脏、鱼籽等。多食新鲜蔬菜、水果，如青菜、芹菜、香蕉、苹果等 食疗方 枇杷梨：梨子1个，枇杷30克。将梨子洗净，控空心，去核，加入枇杷，糖少许，隔水蒸炖，熟后温食。每日1次，连服数天，用于气短咳嗽，咳痰者。4、进行长期家庭氧疗和无创正压通气治疗。5、患者在家可进行有效呼吸及呼吸机功能锻炼。6、定期去医院复查7、患者及家属掌握合理家庭氧疗及蒸汽吸入湿化气道方法，以便能达到自我保健的目的 呼吸功能锻炼指导缩唇呼吸 用鼻子吸气，在呼气时口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。腹式呼吸训练方法如下：1. 体位：开始训练时以半卧位，膝半屈曲最适宜。立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松，情绪安定，平静呼吸。2. 呼吸训练：用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为23:1，每分钟l0次左右，练习数次后可稍事休息两手交换位置后继续进行训练。每日训l练两次每次l015分钟，熟练可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。呼吸功能锻炼指导呼吸操学习 运动专家实验证明，呼吸中枢引发的冲动会沿着神经系统扩展到全身从而起到调节神经系统的作用，并可平复烦躁情绪和改善自我感觉。俄罗斯医学家曾为心绪不宁者创编了一套呼吸操，共8节，每节重复做34次，最好安排在早、晚做，其程式如下：1. 腹式呼吸：缓缓吸气，使腹部鼓起，然后再把气慢慢呼出。动作从容舒适，像熟睡之态，具有安定神经的作用。2. 胸式呼吸：深吸气，使胸不断扩张，然后不间断地慢慢把气呼出。3. 上胸式呼吸:将两手掌按在锁骨上，然后上胸部扩张吸气，待吸气后再向外呼气。呼吸要均匀，节奏可逐渐加快。4. 深呼吸：吸气时，依次鼓腹、扩张胸部使胸、腹腔处于饱和状态，然后再逆序呼出气体5. 节律呼吸(亦称步行呼吸)：走34步用鼻吸气，再走34步用鼻呼气。步速与呼吸节律要很好地配合。6. 强烈呼吸：先吸足气略憋片刻，然后将嘴噘成圆形向外急速呼气3次。其动作似吹口哨一般。7. 激励呼吸：先吸足气略憋片刻，然后通过齿缝向外呼气，并发出嗤嗤声。8. 净化呼吸：立姿，两脚开立同肩宽。用鼻做深吸气，同时两臂缓缓经侧方平举至上方。待吸足气后(两臂恰成上举)，两臂急速下放似挥砍，张口吐气的同时高喊一声哈。这一练习有助消除精神紧张，还能使长期郁积在肺部的浊气排出。呼吸功能锻炼指导有效排痰的胸部物理疗法深呼吸和有效咳嗽尽可能取坐位，先进性深而慢的呼吸5-6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼出，在深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。胸部叩击患者侧卧位或在他人协助下取坐位（倒坐趴在靠背椅子上更好）。叩击者双手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从背部肺底自下而上、由外向内（脊柱）、迅速而有节律地叩击胸壁，震荡气道，每一侧肺叶叩击1-3分钟，每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击声音则表明手法正确。注意事项：1. 用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，但覆盖物不宜过厚，以免降低叩击效果。叩击时要避开乳房、心脏、骨骼突出（如脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等。2. 叩击力量要适中，以患者不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5-15min，并应在餐后2h至餐前30min完成，注意患者的反应，以免发生呕吐引起窒息。3. 叩击后协助患者休息、漱口，以去除口腔痰液气味，询问患者的感受，观察痰液情况等。4. 有条件时可借助听诊器听诊肺部呼吸音、干湿型啰音，以明确判断病变部位，有针对性的胸部叩击效果更好。 呼吸内科健康指导 吸入疗法 气雾剂的四步吸入法第一步：移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，吸口向下，药液下移。并用力摇匀。第二步：轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即第三步：将喷口放在口内，合上嘴唇含着喷口。呼气结束，通过口部深深地，缓慢地吸气同时按下药罐将药物释出，并继续深吸气。第四步：屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。 若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤（每次12喷，每日不能超过4次，即8喷）。 用后，将盖套回喷口上。 嗽口！（吸入激素：口咽部声音嘶哑、咽部不适和白色念珠菌感染）呼吸内科健康指导 吸入疗法舒力迭使用方法第一步：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。第二步：外推动滑杆发出咔哒声，一个标准剂量的药物已经准备好以供吸入，注意不要随意拨动滑杆以免造成药物的浪费。第三步：吸药是最关键的一步。尽量呼气，注意不要把气呼入准纳器内；吸入时头应该略微抬起，水平端着准纳器，用牙咬住准纳器，深深地平稳地吸入药物，然后将准纳器从口中拿出，屏气10秒钟，再鼻子呼气；左推动手柄，发出咔哒声关闭准纳器。最后别忘记漱口。都保使用方法 扭开外盖旋转底座呼气放入口中吸药屏气盖回外盖。注意：使用后漱口呼吸内科健康指导 吸入疗法药物雾化吸入疗法利用高速度气流将药物喷成雾状直接冲至小支气管、终末支气管及肺泡，使药物直接接触到病变处，从而提高局部药物浓度，起扩张支气管、消炎作用，并可保持气道湿润、稀化痰液以利排痰，因此对于肺癌、肺转移癌、并发有呼吸道、肺部感染患者有其重要的临床意义，对上呼吸道感染，气管、支气管炎症、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张也有其明显的治疗效果，对危重病人抢救配合人工呼吸机保持气道通畅，改善通气功能有一定的作用。雾化吸入适用：1. 支气管肺癌，各种癌瘤引起的肺转移癌。2. 上呼吸道感染、气管、支气管炎症、肺炎、肺脓肿等。3. 支气管哮喘，支气管扩张。4. 呼吸道湿化不足，引起痰液粘稠，气管不畅或气管切开病人，失去上呼吸道湿化生理功能者。5. 危重病人抢救时配合人工呼吸机持续湿化或间歇雾化吸入，以解除支气管痉挛，保持气道通畅，改善通气功能。呼吸科开展特殊检测项目及时间支气管镜检查 周一周五肺功能检查 周一周五吸入物过敏源检测 周一周五食入物过敏源检测 周一周五呼气一氧化氮检测 周一周五睡眠呼吸监测 周一周日呼吸科专科门诊时间普通门诊：周一至周六 上午 8:0011:00 下午14:0016:30专家门诊： 周一 上午 8:0011:00 周四 下午14:0016:30呼吸科控烟门诊时间普通控烟门诊：周一至周六 上午 8:0011:00 下午14:0016:30专家控烟门诊： 周一 上午 8:0011:00 周四 下午14:0016:30