医务人员药品不良反应调查问卷.doc

医疗机构应对药品不良反应调查表

尊敬的老师：
您好！衷心地感谢您在百忙之中来参与这次问卷调查。这是一个关于医疗机构应对药品不良反应的调查，请您根据您的实际情况作答。您的答案无对错之分，您的答案对本研究非常重要。本问卷不记名，不对个人做任何鉴定和评分，仅为科研所用，我们会对您的回答严格保密，请您放心作答。感谢您的参与！

请在您认为合适的答案上打“√”
一 基本情况调查
1 性别： ①男性 ②女性
2 您所在医院的类型： ①综合性医院 ②专科医院
3 您所在医院的级别： ①三级医院 ②二级医院 ③一级医院
4 您所从业的专业是：
①医学专业 ②护理专业 ③药学专业 ④卫生技术 ⑤卫生管理
5 您目前的学历是
①专科及以下 ②本科 ③硕士或双学士 ④博士
6 您目前的职称是：
①初级 ②中级 ③副高 ④正高
7 您参加工作的时间约为：
①5 年以下 ②5-10 年 ③10-15 年 ④15-20 年 ⑤20 年以上

二 有关药品不良反应基本判断调查
8 您认为产生药物不良反应的主要原因是？
①药物质量 ②用药不当 ③是药三分毒
④药品含有杂质 ⑤超剂量使用 ⑥不知道
9 您认为，下列那些情况属药品不良反应？（可多选）
①常规使用某合格药物后产生了损伤 ②患者服用假药后产生的损伤
③患者服用了过期药品后产生的反应 ④因药品发生配伍反应对患者造成的损伤
⑤超剂量使用药物造成的损伤 ⑥误服药物造成的损伤
⑦服药自杀 ⑧长期使用激素治疗产生消化道溃疡
10 您认为，目前我国能鉴定药品不良反应的部门是？
①药检所 ②药品不良反应监测中心 ③食品药品监督管理局 ④指定医疗机构 ⑤没有专门部门 ⑥不知道
11 您对于药品不良反应的新动态、新报告是否关注？
①非常关注 ②比较关注 ③一般 ④较少关注 ⑤基本不关注
12 您对于药品不良反应相关知识的学习大多来源于？
①医院培训 ②自学 ③大众媒体 ④同行同事的交流 ⑤其他
13 对于常见药品不良反应的判断，您认为自己是否有把握？
①非常有把握 ②有把握 ③说不清 ④把握不大 ⑤没有把握
14 对于新的或未报道过的药品不良反应的判断，您认为自己是否有把握？
①非常有把握 ②有把握 ③说不清 ④把握不大 ⑤没有把握

三 关于药品不良反应上报的认知度调查
15 当您发现了药品不良反应，是否知道需要报告？
①知道 ②听说过，但不是很清楚 ③不知道
16 您是否知道，上报药品不良反应是医务人员的法定义务？
①知道 ②听说过，但不是很清楚 ③不知道
17 您对于药品不良反应上报程序是否清楚？
①完全清楚 ②比较清楚 ③了解一般 ④不太清楚 ⑤完全不知道
18 对于您所遇到的药品不良反应，您认为应上报至哪个部门？
①医院行政部门 ②医院药剂科 ③药品生产厂家
④卫生行政部门 ⑤药品不良反应监测中心 ⑥不知道
19 您所知道的药品不良反应上报的时限是多少？
①一周内 ②一月内 ③三月内 ④半年内 ⑤一年内 ⑥不知道
20 您认为，药品不良反应上报工作是否重要？
①非常重要 ②比较重要 ③一般 ④不太重要 ⑤非常不重要
21 目前，您对所遇到医院内药品不良反应的上报程度是？
①全部上报 ②大部分上报，偶尔漏报 ③会上报，但漏报的很多 ④很少上报，只有严重的、新的或会造成纠纷的药品不良反应才上报
⑤几乎没有上报过
22 您漏报药品不良反应的原因是？（可多选）
①因工作繁忙而忘记上报了 ②不太了解上报程序
③不知道要上报药品不良反应 ④上报程序不方便
⑤怕上报药品不良反应后，让病人知道了会引起纠纷
⑥所发生的药品不良反应太常见了，觉得没有必要上报
⑦认为药品不良反应上报是可有可无的 ⑧没有漏报过
23 当您发现患者已发生药品不良反应，但症状较轻，不会产生重大影响，您会上报该药品不良反应吗？
①肯定会的 ②通常会的 ③不一定 ④通常不会 ⑤肯定不会
24 如果就诊患者发生的药品不良反应是由于自己服用 OTC 类药物（非处方药）所产生,您会上报该药品不良反应吗？
①肯定会的 ②通常会的 ③不一定 ④通常不会 ⑤肯定不会
25 在患者诊疗结束后，您意识到并确认患者曾发生的某些症状为药品不良反应，您会补报该药品不良反应吗？
①肯定会的 ②通常会的 ③不一定 ④通常不会 ⑤肯定不会
26 如果您发现所遇到的不良反应是未报告过的药品不良反应（也就是一种新的药品不良反应），您是否会上报?
①肯定会的 ②通常会的 ③不一定 ④通常不会 ⑤肯定不会
27 如果对不落实药品不良反应上报的医务人员处以经济处罚，您认为会对药品不良反应上报起到促进作用吗？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤无效
28 如果对不落实药品不良反应上报的医务人员处以行政处罚，您认为会对药品不良反应上报起到促进作用吗？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤无效
29 如果对药品不良反应上报的医务人员给与经济奖励，您认为会对药品不良反应上报起到促进作用吗？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤无效
30 如果将医务人员的药品不良反应上报情况纳入质控考核，您认为会对药品不良反应上报，您认为会对药品不良反应上报起到促进作用吗？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤无效
31 您觉得科主任的重视程度是否会影响您对药品不良反应上报的积极性？
①非常有影响 ②很有影响 ③影响一般 ④不太影响 ⑤没有影响
32 您觉得医院领导的重视程度是否会影响您对药品不良反应上报的积极性？
①非常有影响 ②很有影响 ③影响一般 ④不太影响 ⑤没有影响
33 如果在各临床科室设立专人上报药品不良反应，您认为会对药品不良反应的上报起到促进作用吗？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤无效
34 您认为，科室内谁最适合担任上报药品不良反应的专人？
①科主任 ②主任助理或住院总 ③护士长 ④主班护士 ⑤其他

35 您认为，目前填表格方式的药品不良反应报告途径是否方便？
①非常方便 ②方便 ③一般 ④不方便 ⑤非常不方便
36 您认为，对药品不良反应进行网上上报，会对药品不良反应的上报起到促进作用吗？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤无效
37 您认为，以医院目前的条件，实行药品不良反应网上上报可行吗？
①完全可行 ②基本可行 ③不清楚 ④不太可行 ⑤不可行
38 您认为，医院对药品不良反应上报工作进行相关知识的培训，对于上报工作会起到促进作用吗？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤无效

四 关于药品不良反应纠纷的调查
39 您认为治疗中发生的药品不良反应会带来纠纷吗？
①会带来纠纷 ②不会带来纠纷
40 您认为药品不良反应纠纷是否属于医疗纠纷
①各种药品不良反应纠纷都属于医疗纠纷
②大部分药品不良反应纠纷属于医疗纠纷
③部分药品不良反应纠纷属于医疗纠纷
④小部分药品不良反应纠纷属于医疗纠纷
⑤不属于医疗纠纷
41 您是否赞同将药品不良反应对患者造成的伤害认定为侵权行为？
①非常赞同 ②赞同 ③不清楚 ④不赞同 ⑤非常不赞同
42 如果药品不良反应纠纷中，医院被认定为无过错责任，但因为该事件没有明确责任人，您是否赞同医疗机构应承担一部分赔偿？
①非常赞同 ②赞同 ③不清楚 ④不赞同 ⑤非常不赞同
43 您是否赞同医疗机构应部分承担已知的药品不良反应（已在说明书中标示过或药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？
①完全赞成 ②基本赞成 ③说不清 ④不赞成 ⑤完全不赞成
44 您是否赞同药品制造经销商应部分承担已知的药品不良反应（已在说明书中标示过或药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？
①完全赞成 ②基本赞成 ③说不清 ④不赞成 ⑤完全不赞成
45 您是否赞同患者应部分承担已知的药品不良反应（已在说明书中标示过或药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？
①完全赞成 ②基本赞成 ③说不清 ④不赞成 ⑤完全不赞成
46 您是否赞同政府应部分承担已知的药品不良反应（已在说明书中标示过或药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？
①完全赞成 ②基本赞成 ③说不清 ④不赞成 ⑤完全不赞成
47 您是否赞同医疗机构应部分承担未知的药品不良反应（未在说明书中标示过或未由药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？
①完全赞成 ②基本赞成 ③说不清 ④不赞成 ⑤完全不赞成
48 您是否赞同药品制造经销商应部分承担未知的药品不良反应（未在说明书中标示过或未由药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？
①完全赞成 ②基本赞成 ③说不清 ④不赞成 ⑤完全不赞成
49 您是否赞同患者应部分承担未知的药品不良反应（未在说明书中标示过或未由药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？
①完全赞成 ②基本赞成 ③说不清 ④不赞成 ⑤完全不赞成
50 您是否赞同政府应部分承担未知的药品不良反应（未在说明书中标示过或未由药品不良反应中心报道过）所造成的患者诊治及补偿费用？
①完全赞成 ②基本赞成 ③说不清 ④不赞成 ⑤完全不赞成
51您认为医院制定统一规范的药品不良反应处理程序，能否有效降低纠纷发生可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
52 您认为，医师对药品不良反应严格规范上报，能否有效降低纠纷发生的可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
53 您认为，医师在第一时间处理已发生的药品不良反应，能否有效降低药品不良反应纠纷发生的可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
54 您认为，在发生药品不良反应后，医师及时做好相关病程记录，能否有效降低药品不良反应纠纷发生的可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
55 您认为，医师与药品不良反应受害患者进行积极沟通，能否有效降低药品不良反应纠纷发生的可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
56 您是否能做到对发生药品不良反应的患者进行更多的沟通？
①都能做到 ②大部分能做到③一般 ④少部分能做到 ⑤都做不到
57 您认为，医师多参考药品说明书用药，能否有效降低药品不良反应纠纷发生的可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
58 您在用药过程中，是否参考药品说明书？
①经常参考 ②较多参考 ③一般 ④较少参考 ⑤基本不参考
59 您认为，药物治疗前对患者进行药品不良反应告知，能否有效降低药品不良反应纠纷发生的可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
60 您在药物治疗前，是否做到对病人进行药品不良反应的告知？
①都能做到 ②大部分能做到 ③一般 ④少部分能做到 ⑤都做不到
61 您认为，医院加强对临床医生的药品不良反应知识培训，能否有效降低药品不良反应纠纷发生的可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
62 您是否需要医院组织药品不良反应的相关培训？
①非常有需要 ②有需要 ③一般 ④不太需要 ⑤一点不需要
63 您认为，让临床药师参与对患者治疗并指导临床医师规范用药，能否有效降低药品不良反应纠纷发生的可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
64 您是否愿意在药物治疗方面接受临床药师的指导？
①非常愿意 ②愿意 ③一般 ④不太愿意 ⑤非常不愿意
65 您认为，对发生药品不良反应的药物免除收费，能否有效降低药品不良反应纠纷发生的可能？
①非常有效 ②有效 ③一般 ④不太有效 ⑤基本无效
66 您认为，对发生药品不良反应的药物实行免除收费是否合理？
①非常合理 ②合理 ③说不清 ④不合理 ⑤非常不合理

问卷到此结束，再次感谢您的配合！祝您生活愉快！