消化科出科考试试题(二).doc

消化科专业技能考核试题（二）
一、填空题（1'×24）
1. 移动性浊音是诊断 _______ 的重要方法之一。
2. 正常肠鸣音每分钟约 _______ 次，每分钟_______ 次以上称肠蠕动频繁，偶可听到或 _______次以下称肠蠕动音减少或消失。
3. 门脉高压的三大体征是 _______ 、 _______ 、 _______ 。
4. 若空腹或饭后6小时以上，上腹部仍有振水音表示 _______ ，常见于 _______ 、 _______ 、 _______ 。
5. 消化性溃疡的并发症有 _______ 、 _______ 、 _______ 、 _______ 。
6. 急性阑尾炎时，腹痛起始于 _______ 或 _______ ，数小时后 _______ 为其特点。
7. 乙型肝炎病毒各抗原抗体系统的检查，通常说的两对半(或肝炎五项)是指 _______ 、 _______ 、 _______ 、 _______ 、 _______ 。
8. 肝硬化最常见的并发症是__________
二、选择题（3'×12）
1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( )
A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全
C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放
2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( )
A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失
3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( )
A 肝区痛，肝边缘钝 B肝表面有结节感
C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬
4.触诊正常脾脏，正确的为 ( )
A 坐位前倾可触及 B 仰卧位可触及 C 右侧卧位吸气可触及 D 以上均错
5.叩诊移动性浊音阳性表示 ( )
A 大量腹水 B 中等量腹水 C 小量腹水 D 卵巢囊肿
6.最能反映门脉高压的特征表现是 ( )
A 腹水 B 脾大 C 腹壁静脉曲张 D 食管下段静脉曲张
7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( )
A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音
8.胃肠穿孔时不应有的体征为：( )
A 叩诊肝浊音界缩小或消失 B 胃的蠕动波或逆蠕动波
C 听诊有肠鸣音减弱或消失 D 全腹压痛及反跳痛
9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( )
A 左侧腹壁呈蓝色 B 脐周呈蓝色 C 腹部紫纹 D 腹部压痛
10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：( )
A 蛙状腹 B 球状腹 C 舟状腹 D 腹部平坦
11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( )
A 肝大、质软、边钝、有触痛 B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+)
C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节
12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：( )
A 胆囊癌 B 胆囊炎 C 胰腺炎 D 胰腺癌
三、问答题（40'）
1. 如何估计上消化道出血的严重程度？

2. 消化性溃疡外科手术指征？

3.根除幽门螺旋杆菌的三联疗法？

消化科专业技能考核试题（一）参考答案
一、 填空题
1. 腹水
2. 4～5 10 1～2
3. 腹水 静脉侧枝循环 脾肿大
4. 胃潴留 幽门梗阻 胃扩张 胃分泌亢进症
5. 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
6. 上腹部 脐周 转移至右下腹部
7. HBsAg;抗HBs；抗HBc；抗HBeAg；抗HBe。
8.上消化道出血
二、选择题
1.C 2.B 3.D 4.D 5.B 6.D 7.C 8. B 9.B 10.B 11.B 12.D
三、问答题
1. （1）便潜血阳性者每日出血大于5~10ml
（2）黑便者每日大于50~100ml
（3）胃内储血250~300ml可以引起呕血
（4）一次出血小于400ml时，一般不出现或全身症状较轻
（5）出血超过400~500ml时可以出现全身症状，如心慌、乏力、头晕
（6）患者平卧改坐位时血压下降大于15~20mmHg，心率加快大于10次/分，提示血容量明显不足，是紧急输血的指征。如收缩压小于90mmHg,心率大于120次/分，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、或神志不清则已进入休克状态，属严重大量出血，需紧急抢救。
2. （1）大量出血经内科治疗无效
（2）急性穿孔
（3）瘢痕性幽门梗阻
（4）胃溃疡疑有癌变
（5）正规内科治疗无效的顽固性溃疡
3. （1）质子泵抑制剂，常规剂量的倍数（如奥美拉唑40毫克/d）
（2）枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋钾480毫克/d）
（3）抗菌药：克拉霉素500-1000毫克/d
阿莫西林2000毫克/d
甲硝唑800毫克/d
（1）（2）任选一种加上（3）任选两种，上述剂量分两次口服，疗程为7日