旧变压器移位专项方案样本.doc

旧变压器移位专题方案编 制： 审 核： 审 批： 建设单位审批：目 录一、编制依据1二、工程概述1三、施工组织13.1 项目组织机构13.2 施工人员配置2四、施工设备机具配置计划2五、施工技术方法35.1 施工总体方案35.2 施工技术准备35.3 施工步骤3六、HSE管理方法96.1组织机构96.2项目HSE方针126.3项目HSE控制目标126.4风险评定及削减方法126.5应急预案13七 质量确保方法257.1 质量目标257.2质量确保方法257.3 现场质检人员及职责267.4 质量管理方法27旧变压器移位专题方案一、 编制依据 1.1国家及行业现行相关施工及验收规范 1.1.1液压推杆推移主变就位工法 Q/AEPC.J02GF-4-1.1.2起重机吊装工和指挥人员培训GB/T23721- 1.1.3机动车运行安全技术条件GB7258； 1.2现场技术交底二、 工程概述 关键工作量为拆除原有1#、2#主变及安装新变压器附件，新变压器由厂家负责就位。1#、2#主变采取推移就位方法进行整体移动至平板车，由平板车拉运至供电服务中心。三、施工组织3.1 项目组织机构为了安全、优质、按时完成电站变压器设备拆除任务，该工程实施项目管理,由项目经理对该工程各项经济技术指标全方面负责。3.2 施工人员配置序号工种数量 要求备注1起重工4持证上岗主变压器推移全过程起重作业。2电工2持证上岗液压千斤顶、液压推杆、液压夹轨钳电气控制系统现场安装、调试；3钳工2持证上岗液压推杆及液压夹轨钳安装、调试；推移过程中液压推杆及液压夹轨钳泵站操作四、 施工设备机具配置计划（1）关键施工材料、机械设备序号名称规格型号数量备注1汽车吊8t1台钢板、轨道铺设2平板车80t1台拉运变压器3液压千斤顶50t4套主变压器顶升用(包含泵站)4液压推杆30t*600mm2套主变压器推移使用（包含泵站、液压夹轨钳配套） 5路基箱920022004块推移道路铺设6钢板40mm5块运输车辆道路铺设7钢丝绳17.5mm-16m1对起吊钢轨8卸扣3.3t2只起吊附件9道木mm250根底部铺垫10方木10cm*10cm若干底部铺垫11薄木板若干临时保险12黄油3#锂基脂3kg润滑13钢轨50kg/m30m推移用轨道五、 施工技术方法5.1 施工总体方案运输平板车沿变电所内道路行至主变基础正前方停车。用道木将平板车两侧垫平，预防主变在平移到平板车上过程中倾覆。在平板车和主变基础之间，搭设道木架，要求道木架和平板车基础等高。在道木架上铺设钢轨，然后利用液压千斤顶、液压推杆和夹轨钳将主变推移到铺设钢轨上，液压推杆和液压夹轨钳配合将主变压器水平推移到运输平板车上。最终利用液压千斤顶升主变，抽出推移用轨道，将主变压器降到平板车上。5.2 施工技术准备 5.1.1 编制作业施工方案，审批经过。办理安全施工作业票，明确安全注意事项。向参与主变压器推移就位全部作业人员进行具体交底，明确分工、责任到人。5.1.2 根据作业指导书要求，施工作业过程中所需要工具、材料等准备齐全，并对液压推杆、液压夹轨钳进行仔细检验、维护和保养，确定满足使用要求。5.1.3 作业前对现场作业环境进行检验确定，合格方可施工。5.1.4 推移前检验主变压器就位方向是否和运输方向一致。5.1.5 提前和供电部门联络，确保施工中电能供给正常。5.1.6 处理变压器就位位置和主变压器基础之间场地，使平整、坚固。在主变拖移路径上铺设路基板，以方便铺设道木、钢轨。5.3 施工步骤 先拆除1#旧主变、待1#新主变就位、安装、调试、送电后，再更换2#主变。以1#主变拆除为例,2#主变拆除步骤和1#主变拆除步骤一样，5.3.1施工环境及工器具准备5.3.1.1依据运输车辆行驶方向和主变移位方向位置，在主变装车前，由技术员配合确定主变基础位置方向和装车方向一致。检验使用钢板、轨道、道木数量是否满足现场施工需求。5.3.1.2检验推移使用液压千斤顶、液压夹轨钳、液压推杆、高压油管、电控泵站等设备，确保能够正常运行。对供给液压部分电气系统进行检验，确保施工过程中电源供给。 5.3.1.3检验整个施工作业环境，要求主变压器推移路线地基扎实平整，主变压器能够运输到平板车位置周围，满足直接推移到平板车上条件。主变压器作业区域内没有影响主变推移就位设备、基础等其它构筑物，假如存在要进行清理和防护方法。 5.3.1.4在整个推移路线上，首先铺设钢板，钢板铺设长度由主变压器装车位置到主变压器基础旁距离确定，不过不能铺设到主变压器基础上，铺设宽度和变压器推移方向宽度一致。5.3.2停电方法5.3.2.1 在更换1#主变前，填写变电站第一个工作票，切开：111、601、301开关；拉开：111、601、301甲、乙刀闸、消01刀闸；在111开关和111甲刀闸间、601开关和601甲刀闸间、301开关和301甲刀闸间分别打一组地线。5.3.2.2 在更换2#主变前，填写变电站第一个工作票，切开：112、602、302开关；拉开：112、602、302甲、乙刀闸、消02刀闸；在112开关和112甲刀闸间、602开关和602甲刀闸间、302开关和302甲刀闸间分别打一组地线。并在1#主变6kV母线桥上方搭设跨越架。5.3.3 拆除旧变压器连接导线及附件 停电完成后，验电确定后先对原变压器连接导线及金具进行拆除，再拆除变压器附件。5.3.3.1 现场主变压器外形尺寸为：长6.5米（带油枕）、宽5.5米（带散热片），但变电所大门宽度为5米。所以在移走旧变压器之前，需要拆除变压器油枕、散热片。在拆除之前，先关闭对应蝶阀，拆除完成后，将绝缘油清理洁净，再用盲板把附件拆除后留下缺口堵住。5.3.3.2 现场变压器绝缘套管在变电站内拉运不满足安全要求，需要拆除原有绝缘套管，拆除过程中要把和主变连接钢芯绑扎好，预防坠落至主变里。5.3.4 主变压器推移就位、装车5.3.4.1平板车进入装车区域后，装车人员检验主变压器推移方向和满足推移位置，并依据推移位置调整轨道。平板车在基础前停靠时，调整位置，使主变南北轴向中心线和就位后南北轴向中心线处于同一直线上。避免主变推移到平板车上以后，还要大幅调整。平板车及吊车站位图一所表示:图一：平板车及吊车位置 5.3.4.2在主变压器装车方向平板车下方及千斤顶顶升位置用道木垫实。 5.3.4.3依据主变顶升位置部署好4只液压千斤顶，并接通液压泵站和电气部分。在千斤顶和平板车停靠位置垫如薄木板预防打滑。 5.3.4.4在顶升过程中，4只千斤顶要求同端2只同时进行顶升，每次顶升高度不得超出50mm，然后进行另外2只千斤顶顶升作业，如此反复，将主变压器顶升到200mm高度后停止。在顶升过程中，假如千斤顶一个行程结束，不能再继续进行顶升作业时，且高度达不到要求时，用道木在主变压器和运输车辆之间空隙部位塞实，道木支撑点应均匀分布在主变压器底部四个部位。然后降落千斤顶，将变压器落在道木上。最终在千斤顶底部垫高，进行第二次顶升，直到主变压器高度满足要求。 5.3.4.5当主变顶起200mm高度后，利用吊车配合在主变底部插入6根12.5m长钢轨，钢轨上涂抹黄油，以降低其摩擦力，需注意是钢轨需平行部署，以预防拖运时发生侧向位移，且钢轨一端应预留出mm左右，作为安装液压推杆位置。在主变和钢轨之间，将钢板滑块放置妥当，应确保其下口限位钢筋均匀分布在钢轨两侧。钢轨铺设位置应经过主变基础上，假如单根钢轨长度无法满足要求时，能够将同型号钢轨进行对接。钢轨对接处鱼尾板必需用螺栓连接紧固。 5.3.4.6缓慢操作千斤顶下降，使主变落在钢板滑块上。将2只液压推杆对称部署到钢轨上，将液压油缸活塞杆端部和滑靴利用销轴连接起来。然后，将夹紧钳千斤顶按垂直于轨面方向放置，将液压推杆和泵站之间管路连接好，注意接头部位要装妥当。接通夹轨钳油泵并使其回零位，完成夹轨钳系统工作，以后接通和推力油缸连接油泵完成顶推工作，控制手柄松开夹轨钳，回缩推力油缸。 5.3.4.7液压推杆一个行程是600mm，当一个行程结束后，松去推杆尾部千斤顶，解除推杆千斤顶和钢轨之间固定。进行推杆油缸回油，使推杆油缸向主变收回活塞杆。当活塞杆收到位后，进行尾部千斤顶和钢轨之间固定，然后开始下一行程动作。按上述程序顶推，使主变平稳运动到平板车上方，停止顶推。主变推移过程图二所表示： 图二：主变推移过程 5.3.4.8再利用4只200t千斤顶，将主变顶起200mm高度，方便吊车抽出钢板滑块及钢轨即可。然后回缩千斤顶，使主变降落到平板车上。主变在平板车上图三所表示：图三：主变装车 5.3.4.8运输车、工具撤离现场，作业现场打扫洁净，做好清洁工作，保持现场整理、洁净。 5.3.5引导运输车拉运主变至供电服务中心 5.3.5.1平板车装载主变后，由起重人员引导车辆，沿图上箭头所表示次序开到供电服务中心供给站。车辆牵引人员应该了解道路情况和周围是否有线路、管道及限载标志等，确保车辆顺利开到主变基础正前方。 5.3.5.2在施工现场运输车行驶路线软地基地段，作好地基处理，并在处理好位置铺设路基板，确保平板车能够顺利进入卸车位置。图四：变电站内车辆运输路线六、HSE管理方法6.1 组织机构6.1.1 经理是本单位安全生产第一责任人，对本单位安全生产全方面负责，成立以工程处经理、书记为组长HSE领导小组、负责该工程全过程组织协调、控制、监护、确保施工现场资源合理使用，并对施工区域内健康安全和环境管理监督和检验。各工程队关键领导、职能部门和职员，在各自工作范围内，按“谁主管谁负责”标准，对实现安全生产负责。HSE管理组织机构及网络图以下所表示：工程处HSE领导小组工程处HSE监督官各工程队队长各中队HSE监督员各 个 班 组 长 6.1.2 HSE领导小组安全职责 1、认真落实实施国家、地方政府和上级相关安全生产方针、政策、法律、法规和标准。 2、负责制订HSE工作计划和项目安全事故应急预案，并组织实施。 3、定时听取HSE管理情况汇报，研究处理HSE管理中重大问题。 4、组织开展不一样形式HSE大检验，对查出重大事故隐患提出整改方案，并监督实施整改。 5、严格按“四不放过”标准，对事故进行处理。 6.1.3 HSE监督官安全职责 1、认真落实实施上级相关安全生产法律、法规、方针、政策、技术标准和各项规章制度，对本岗位安全负责； 2、组织制订、完善HSE管理体系，监督检验HSE体系有效运行； 3、组织HSE知识教育培训，提升HSE体系运行水平； 4、参与安全生产工作会议，分析安全生产动态，立即处理安全生产中存在问题； 5、根据“四不放过”标准，参与相关事故调查处理，督促检验防范方法落实； 6、深入基层，掌握HSE工作动态，立即向领导提供决议信息； 7、自觉接收安全教育培训，掌握本职员作所需安全知识，提升安全技能，增强事故预防和应急处理能力。 6.1.4.施工队队长安全职责1、认真落实实施上级相关安全生产法律、法规、方针、政策和各项规章制度，对本单位安全工作全方面负责；2、组织制订本单位安全管理要求、安全技术操作规程、安全技术方法计划及事故应急预案，并监督检验落实；3、定时组织召开安全工作会议，分析本单位安全生产工作动态，并立即研究、处理存在安全问题；4、定时进行安全检验，加强直接作业步骤安全监督，落实安全技术方法，督促落实重大事故隐患整改；5、坚持落实安全生产“五同时”标准，督促各项安全管理规章制度实施，杜绝“三违”行为；6、根据“四不放过”标准参与相关事故调查处理，组织落实好防范方法；7、组织安全技术教育培训，主动开展多种安全活动，提升全员安全素质；8、搞好干部值班，落实“四全”管理 6.1.5.HSE监督员安全职责1、 认真落实实施国家相关安全生产法律、法规、方针、政策和各项规章制度，对本中队HSE工作负责。2、 组织辨识各岗位存在危险原因、防范方法及应急预案，并如实通知中队人员，定时组织应抢救援预案演练。3、 做好中队职员、特种作业人员和新入厂人员岗位HSE教育培训工作，不停提升基层队职员HSE意识和安全技能。4、 督促、检验职员正确使用安全防护用具，严格实施HSE操作规程，阻止违章指挥、违章作业行为。5、 定时开展HSE检验工作，坚持清洁生产，完善职员健康安全、劳动保护方法，确保职员健康安全生产。6、 根据“四不放过”标准，参与相关事故调查处理，监督检验防范方法落实。7、 主动参与单位组织各项HSE活动，自觉接收HSE教育培训，掌握相关HSE知识，提升安全技能和应急处理能力。6.1.6班组长安全职责 1、认真落实落实上级相关HSE工作指令、要求和各项规章制度，对本岗位HSE工作负责。 2、组织职员学习HSE 规章制度和HSE 技术操作规程，教育职员遵章守纪，阻止违章行为。 3、组织并参与班组HSE 活动，坚持班前HSE 讲话、班中HSE 检验、班后HSE 总结。 4、组织好施工前危害识别、风险评定和安全确定工作，落实防范方法。 5、负责对新工人进行岗位HSE 教育，组织班组开展好多种HSE 活动。 6、负责生产设备、安全装备、消防设施、防护器材和抢救器具检验维护工作，使其保持完好和正常运行。督促教育职员正确使用劳动保护用具、用具，正确使用消防器材。 7、严格落实施工安全方法，抓好现场安全文明施工。 8、发生事故时，立即汇报，并保护好事故现场。 9、主动参与单位组织各项HSE活动，自觉接收HSE教育培训，掌握相关HSE知识，提升安全技能和应急处理能力。6.2 项目HSE方针 遵纪遵法，健全规章；安全第一，预防为主；全员动手，综合治理；改善环境，保护健康；科学管理，连续发展。6.3项目HSE控制目标从业人员事故死亡率为零。从业人员事故重伤率为零。职业病、地方病、传染病为零；重伤、死亡、火灾、爆炸责任事故为零；重大交通责任事故为零；重大环境污染、文物破坏事故、事件为零；污染物排放达标率100%。项目责任人、安全人员安全资格证持证率100%。6.4 风险评定及削减方法危险点：1） 主变压器运输过程中倾倒，软地基地段基础处理不符合要求，2）道木架搭设不密实，主变在顶推过程中，道木架倾覆造成主变倾倒。3）顶推过程中，两只推杆不一样时，造成主变侧严重或倾翻。4）吊物坠落、超重、碰撞5）吊装作业不妥造成设备损坏6）碰高压线发生触电预防及控制方法：1） 在施工现场平板车行驶路线软地基地段，作好地基处理，并在处理好位置铺设路基板，确保平板车能够顺达成供电。2）道木架搭设由专业起重人员搭设，必需时用小实木垫实；搭设完成后经检验后才能够使用。3）顶推过程中，电动泵操作服从统一指挥，周围无关人员不得随意开动电动泵，对泵站工作压力亲密监护。假如发觉异常情况，应立即进行调整。 4）作业前检验机具，确保各项性能完好。严格实施操作规程，杜绝“三违”，起重工、吊车司机必需持有特种作业人员操作证方可上岗。5）严格控制在吊车载重范围内吊装，并由专业吊车指挥人员进行指挥。6）工作前熟悉工作地点带电部位，工作前检验现场安全围栏、安全警示牌和接地线等安措，熟悉施工人员正常活动范围和带电设备安全距离要求。6.5应急预案 6.5.2应急方法实施风险管理只能是强化了对事故预防工作，并不是说施工作业中能够杜绝了事故发生。在施工过程中因为人、机、物、环境优化组合不到位或考虑原因不一样和突发事件，全部可能发生。为了预防和处理施工中各类突发事故和可能引发事故险情，对发生事故实施补救方法，将发生事故损失降低到最低程度，制订应急方法及开展应急演练培训。 6.5.2.1应急反应对象 a 高处坠落事故 b 触电事故 c 交通事故 d 物体打击伤害 e 起重、机械伤害 f 变压器倾倒 6.5.2.2应急抢险标准 应急抢险总标准是救死扶伤，以抢救人员生命为第一位，抢救次序为：先抢救人员、保护环境、后抢救生产设施。 1）人员险情抢救标准在仅为人员险情情况下，应以先重伤，后轻伤标准将伤员火速送往医院，将无关人员疏散到安全地域，尽最大可能降低因险情造成人员伤亡。在人员险情和物资险情并发情况下，且无二次险情时，抢险工作应以人员抢险为主。在人员险情和物资险情并发且可能发生二次险情时，抢险工作应以阻断二次事故，控制险情和人员救助并行。 2）物资险情抢救标准在物资抢险情况下，抢险工作应以最小人员伤亡、最小经济代价将险情造成经济损失降为最小为标准。做到阻断危害物资、预防二次事故发生，立即调集救助力量，控制险情发展，消除险情，恢复生产。 6.5.2.3应急基础程序和决议标准 1）应急汇报基础程序 在发生事故或险情时，应立即实施项目标应急计划和应急预案，尽可能控制事态发展，对三级事故，处理结束后立即报业主现场责任人，对大于三级事故，由项目经理向管理项目部汇报。 当处理事故力量不足时，应立即汇报业主、监理和当地依靠部门，请求支援。 接到汇报后，立即向主管领导汇报，同时立即组织相关部门、人员赶赴现场，进行抢险、指挥、协调工作。各基层队向工程处应急小组汇报，最多不超出15分钟；工程处应急小组向企业应急指挥中心办公室汇报，最多不超出30分钟。 2）应急汇报基础内容 应急汇报内容包含事故种类、严重程度、发生时间、地点、原因、发生地域环境概况、实施应急计划进行自救情况、人员伤害及损失情况等。 3）应急命令基础程序 接到事故或险情汇报后，同时通知抢险队队长和救护队队长做好应急准备。 应急指挥领导组长接到汇报后，按事故类型立即通知指挥组组员立即进入应急工作状态，指挥组依据事故性质，快速明确施救方针和步骤，向现场应急反应小组公布抢险救助指令。各级应急状态起始和解除必需由各级应急指挥机构第一责任人做出决定。各级应急办公室对接收和下达多种应急指令全部必需认真统计，保留，并立即作好险情搜集、统计和整理。 4）应急决议基础标准疏散无关人员，降低人员伤亡。保持联络通畅，随时掌握动态。阻断危险物流，预防二次事故。调集救助力量，控制事态发展。权衡损益风险，决议当机主断。统计现场实况，分析事故原因。降低事故损失，快速恢复生产。 6.5.2.4 应急组织机构职责 1）项目应急指挥领导小组组长职责领导项目应急工作，组织、督促、检验应急程序落实实施。负责组织制订应急工作指导方针、总要求及现场抢救方案。负责召开项目应急指挥领导小组工作会议，分析处理应急工作中重大问题，决定三级事故处理方案、方法等。在应急指挥中，下达调动项目多种力量抢救、救助工作命令，指挥各级人员按方案实施救助。判定和处理应急计划中未预料到紧急情况，对现场突发情况向上一级和业主（监理）及相关方进行汇报。 2）项目应急指挥领导小组副组长职责帮助组长开展项目应急反应工作，在组长外出时负担组长职责。针对应急工作中存在问题提出改善方法和处理措施。在应急工作过程中，协调和其它各单位、业主、监理当地相关部门及上级部门之间抢救工作，协调安排项目标抢险工作。在应急工作中立即召集现场应急小组，依据现场情况，立即确定方案，采取方法组织实施。负责处理三级事故，当发生二级或一级事故时，按要求程序快速汇报，并按上级部门及业主、监理统一部署，组织进行抢险、保护、统计现场情况。 3）项目应急指挥领导小组组员职责负责项目应急反应计划编制，组织实施及监督检验工作。在组长安排下，按应急程序开展各项工作。传达落实组长指令部署，协调安排项目内部救助力量，快速、高效、有序地开展救助工作。向组长、业主、监理及相关方汇报事故情况。 4）应急办公室后勤保障组职责应备足应急施救物资，并使之处于可供状态。负责提供给急状态下足够车辆，并运转良好。接到应急领导小组抢险命令，立即组织抢险物资保质保量送到现场。负责应急状态下生活物资供给。 6.5.2.5关闭事故应抢救援程序 1、确定事故应抢救援工作结束后，通知本单位相关部门、周围小区及人员，事故危险已解除。 2、清点伤亡人数并做好妥善安排。 3、写出书面汇报，内容包含： (1)事故发生时间、地点、单位名称； (2)事故发生简明经过、伤亡人数和经济损失初步估量，并按油田企业事故管理要求对事故进行分类和定级；(3)事故原因判定；(4)事故发生后采取方法及控制情况；(5)指定责任人，制订事故发生预防方法。6.5.3应急预案 6.5.3.1高压触电事故应急处理方法1)一旦发生触电，应该机立断，采取方法，或立即就地用心肺复苏法进行现场抢救。伤员快速脱离电源a）如伤员处于高处，解脱电源后会自高处坠落，所以要采取预防方法。b）伤员触及高压带电设备，救护人员应快速切断电源，或用适合该电压等级绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱伤员。救护人员在抢救过程中应注意保持本身和周围带电部分必需安全距离。c）假如触电发生在高压带电线路，又不可能快速切断电源开关，可采取抛挂足够截面合适长度金属短路线方法，使电源开关跳闸。抛挂前，将短路一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但抛掷短路线时，应注意预防电弧伤人或断线危及人员安全。不管是何级电压线路上触电，救护人员在使伤员脱离电源时要注意预防发生高处坠落可能和再次触及其它带电线路可能。d）假如伤员触及断落在地上带电高压导线，且还未确定线路无电，救护人员在未做好安全方法（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地靠近伤员）前，不能靠近断线点至810米范围内，预防跨步电压伤人。伤员脱离带电导线后应快速带至810米外立即开始触电抢救。只有在确定线路已经无电，方可在伤员离开触电导线后，立即就地进行抢救。 2）伤员脱离电源后处理a）伤员如神志清醒，应让救护者在比较干燥、通风暖和地方静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。b）触电者已失去知觉但还有心跳和呼吸抢救，四面不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送医院诊治。若发觉触电者呼吸困难或心跳失常，应立即人工呼吸及胸外心脏挤压。c）对“假死”者抢救方法：当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法抢救。需要抢救伤员应立即就地坚持正确抢救，并设法联络医疗部门接替救治。 3）呼吸、心跳判定 a）伤员如意识丧失，应在10秒内用看、听、试方法判定伤员呼吸心跳情况。 b）若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。 4）心肺复苏法如心跳、呼吸已停止，应立即按心肺复苏法三项基础方法正确进行就地抢救。a）通畅气道。如发觉伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，快速用一个手指或两手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中要注意预防将异物推到咽喉深部。通畅气道可采取仰头抬颌法，严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下。b）口对口（鼻）人工呼吸。在保持伤员气道通畅同时，救护人员用放在伤员额上手手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，和伤员口对口紧合，在不漏气情况下，先连续大口吹气两次，每次11.5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判定心跳已停止，要立即同时进行胸外按压；除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸吹气量不需过大，以免引发胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应立即纠正；伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸，此时吹气要将伤员嘴唇紧闭，预防漏气。c）胸外按压。正确掌握按压位置和按压姿势、按压频率。胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松时间相等。胸外按压和口对口（鼻）人工呼吸同时进行时，其节奏为：单人抢救时，每按压30次后吹气2次（30:2），反复进行。双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5:1），反复进行。 5)抢救过程中再判定 a）按压吹气1分钟后（相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环），应用看、听、试方法在57秒内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复再判定。 b）若判定颈动脉已经有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒吹气一次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。c）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超出57秒。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。 6)抢救过程中移动a）心肺复苏法应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中止时间不应超出30秒。b）移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。c）应发明条件使伤员脑部温度降低，争取心肺脑完全复苏。 7）伤员好转后处理如伤员心跳和呼吸经抢救均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，随时准备再次抢救。早期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员平静。 6.5.3.2创伤（物体打击、高处坠落、机械伤害、起重伤害等）事故应急处理方法1）创伤抢救基础要求a）创伤抢救标准上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取方法，预防伤情加重或污染。需要送医院救治，应立即做好保护伤员方法后送医院救治。b）抢救前先使伤员平静躺平，判定全身情况和受伤程度，如有没有出血、骨折和休克等。c）外部出血立即采取止血方法，预防失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤可能性。d）为预防伤口传染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。e）搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，预防跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，预防伤情突变。2）止血a）伤口渗血用较伤口稍大消毒纱布覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带合适加压止血。b）伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中止，并将出血肢体抬高或举高，以降低出血量。c）用止血带或弹性很好布带等止血时，应先用柔软布片或伤员衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60毫米，下肢每80毫米放松一次，每次放松12分钟。开始扎紧和每次放松时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超出四小时。不要在上臂三分之一处和腋窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。d）高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白、脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应快速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少许糖盐水。3）骨折抢救a）肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以降低疼痛，预防伤势恶化。开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用洁净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露断骨推回伤口内。b）疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其它替换物）放置头部两侧使颈部固定不动。必需进行口对口呼吸时，只能采取抬颌使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引发截瘫或死亡。c）腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平衡，不能扭曲。4）颅脑外伤a）应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，预防呕吐物造成窒息。b）耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。c）颅脑外伤时，病情可能复杂多变，严禁给饮食，速送医院诊治。 6.5.3.3交通事故应急方法1）当发生交通事故时，安全监护人一面通知施工责任人，其次，要保护现场并拨打110报警电话。保护关键点：保护现场拖拉痕迹；受害方行进和终止距离；双方车辆位置；车上散落物；标明和保护好受伤人员倒位和血迹。2）立即抢救伤者，依据受伤情况，分类处理（见创伤应急方法）。3）救护车辆，消除危险，预防二次事故发生，当发生车辆事故后，除了要注意人员伤亡外，还有注意因施工造成危险原因，如汽油外泄等，要采取必需方法，预防二次事故发生，现场勘察完成后，当事人应该在公安机关交通管理部门组织下，根据要求立即将车辆移至不妨碍交通地方，并清理现场。4）疏散围观人群，方便于事故现场取证和清理，并预防因围观引发二次交通事故。6.5.3.4物体打击伤害应急方法1)发生吊装、高空作业伤人事件,应立即将伤口临时包扎,并送医院诊疗。 2）创伤抢救标准上先抢救，后固定，再搬运，并注意采取方法，预防伤情加重或污染。需要送医院救治，应立即做好保护伤员方法后送医院救治。2）抢救前先使伤员平静躺平，判定全身情况和受伤程度，如有没有出血、骨折和休克等。搬运时应使伤员头部在后，上楼、下楼、下坡进头部在上，搬运中应严密观察伤员，预防伤情突变。3）外部出血立即采取止血方法，预防失血过多而休克，外观无伤但呈休克状态、神志不清、或昏迷者，要考虑胸部内脏或脑部受伤可能性。为预防伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口内填塞任何东西或用药。4）伤口渗血用较伤口稍大消毒纱布覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可在加绷带合适加压止血。5）伤口出血呈喷射状或鲜血涌出时，立即用清洁手指压迫出血上方，使血流中止，并将出血肢体抬高或举高，以降低出血量。6）用止血带或弹性很好布带止血时，应先用柔软布片或伤员衣袖等数层垫在止血带下面，在扎紧止血带使用使肢端脉搏动消失为度。上肢每60MM，下肢每80MM放松一次12秒。开始扎紧和每次放松时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超出四小时。不要在上臂三分之一处和腋窝下用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用，严禁用电线、铁丝、细绳等做止血带使用。 6.5.3.5高处坠落应急方法 当发生高处坠落事故后，抢救关键放在对休克、骨折和出血上进行处理。（1) 发生高处坠落事故，应立即组织抢救伤者，首先观察伤者受伤情况和受伤部位，如：伤者发生休克，应先处理休克；遇呼吸停止者，应立即进行人工呼吸，采取胸外心挤压法。处于休克状态伤员要让其平静、保暖、平、少动，并将下肢抬高20度左右，立即送医院进行抢救诊疗。（2)颅脑外伤 出现颅脑损伤，必需维持呼吸通畅。昏迷时伤者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分必物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定骨拆处再搬运。遇有凹陷骨折、严重颅底骨折及严重脑损伤症状出现，创伤处用消毒纱布或清洁布等盖伤口，用绷带或布条包扎后，立即送就近有条件医院诊疗。（3)发觉脊椎受伤，创伤处用消毒纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架上，以免受伤脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者两肩和两腿或单肩背运。（4）发觉伤者手足骨折，不要盲目搬运伤者，应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移动或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为标准，可就地取材，用木板、竹、棍等 ，在无材料情况下，上肢可固定在身侧，下肢和腱侧缚在一起。（5）遇有创伤出血伤员，应快速包扎止血，使伤员保持在头低脚高卧位，并注意保暖。（6）动用最快交通工具或其它方法，立即把伤者送往邻近医院抢救，运输途中应尽可能降低颠簸。同时，亲密注意伤者呼吸、脉搏、血压及受伤伤口情况。 6.5.3.6起重、机械伤害应急方法1）发生起重吊装作业事故，事发单位责任人应立即组织人员抢救伤员和抢险，停止一切吊装作业，立即电告企业领导和相关部门，必需时动用一切机械设备和设施参与抢救和抢险，并派人对险段进行警戒和监护。2）企业领导及安全部门责任人接报后，应中止工作，火速赶往事故现场，组织抢救和抢险，3）各单位、各部门必需无条件服从抢险指挥部指挥，确保人员、机械、物资和车辆有效调度。4）对吊装作业事故损坏供电、供水、煤气、通讯等部门设施，指挥部立即通知相关部门，并指派人员主动配合她们突击抢修。5）因吊装作业事故造成周围建筑物等破坏，有可能造成更大事故发生，应立即组织人员撤离现场，火速汇报政府部门请救支援和帮助，并派足够人员对险段进行警戒和监护。6）抢险人员抢险前，首先查明事故现场情况，观察周围环境，在确保本身安全前堤下参与抢险，严禁冒险瞒干。抢险人员应互通信息，立即通报抢险工作，遇不明情况要立即汇报。 7）对伤员抢救应注意事项：抢救关键放在对休克、骨折和出血上进行处理。首先观察伤者受伤情况和受伤部位、伤害性质，如：伤者发生休克，应先处理休克；遇呼吸停止者，应立即进行人工呼吸，采取胸外心挤压法。处于休克状态伤员要让其平静、保暖、平、少动，并将下肢抬高20度左右，立即送医院进行抢救诊疗。出现颅脑损伤，必需维持呼吸通畅。昏迷时伤者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分必物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定骨拆处再搬运。遇有凹陷骨折、严重颅底骨折及严重脑损伤症状出现，创伤处用消毒纱布或清洁布等盖伤口，用绷带或布条包扎后，立即送就近有条件医院诊疗。发觉脊椎受伤，创伤处用消毒纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架上，以免受伤脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤