各类慢性.doc

高血压
高血压治疗前的注意事项？
一、限盐：盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。
1、进行运动的注意事项：
　　① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
　　② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。
　　③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
　　④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
　　⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
　　2、运动的禁忌
　　① 生病或不舒服时应停止运动。
　　② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
　　③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。
　　④ 运动中有任何不适现象，应即停止。
高血压病人在饮食方面应注意:
1.增加体育锻炼：适当保持锻炼。每周运动3-5次。，每次20-60分钟。好可以降高压4-9mmHg
2、少吃钠盐：每日应低于6克（WHO建议量）。注意补充钾和钙。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。
3、少吃脂肪糖类甜食多吃新鲜蔬菜水果奶类
4、保持乐观心态。提高应激能力。
5、戒烟，限酒。烟能促进身体释放儿茶酚胺，心率加快，导致血压升高。WHO对酒的建议是：酒，越少越好。。
高血压除了要在饮食方面注意外，还可以饮茶，茶是中华民族的瑰宝，效果很好，对多数患者有用。茶叶中含有少量茶碱、黄嘌呤，其利尿作用对治疗高血压病有利。茶叶中的维生素等能防止动脉硬化。可以试试塔罗藏降茶，它含有的藏灵芝，杜仲，银杏叶黄酮，绞股蓝等，能增强血管张力、扩张冠状动脉、软化血管、改善血管通透性、降低血压、降低血脂及胆固醇，而且还有改善心脑血管、解毒、抗肿瘤、保肝护肝、提高免疫力、补肾、强筋骨的效果。
总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，慎饮食。
【日常注意】
一，调饮食
1.增加体育锻炼：适当保持锻炼。每周运动3-5次。，每次20-60分钟。好可以降高压4-9mmHg
2、少吃钠盐：每日应低于6克（WHO建议量）。注意补充钾和钙。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。
3、少吃脂肪糖类甜食多吃新鲜蔬菜水果奶类
4、保持乐观心态。提高应激能力。
5、戒烟，限酒。烟能促进身体释放儿茶酚胺，心率加快，导致血压升高。WHO对酒的建议是：酒，越少越好。。
高血压除了要在饮食方面注意外，还可以饮茶，茶是中华民族的瑰宝，效果很好，对多数患者有用。茶叶中含有少量茶碱、黄嘌呤，其利尿作用对治疗高血压病有利。茶叶中的维生素等能防止动脉硬化。可以试试塔罗藏降茶，它含有的藏灵芝，杜仲，银杏叶黄酮，绞股蓝等，能增强血管张力、扩张冠状动脉、软化血管、改善血管通透性、降低血压、降低血脂及胆固醇，而且还有改善心脑血管、解毒、抗肿瘤、保肝护肝、提高免疫力、补肾、强筋骨的效果。
总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，慎饮食。

保健措施：
1、 低盐清淡饮食(食盐摄入每天控制在5克左右)、
2、适当控制饮食、体重不超过标准体重的10%.
3、养成良好生活习惯(不吸烟、限制过量饮酒，避免过度紧张、情绪激动及过度疲劳、保证睡眠时间7小时以上)。
4、穿戴不宜过紧弯腰不宜过度，参加有益的体育活动。
5、定期进行血压测量。
6、按时服用降压药物(遵医嘱)。
7、出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、心前区痛、视力模糊等症状及时就医。
8定期检验血脂血糖、尿常规等。

糖尿病
并发症
1：导致高血压，心脏病，肾动脉硬化
2：导致糖尿病性肠病，大便经常性不规律，一两天拉肚子，一两天便秘，交替出现
3：导致反复难愈的感染，疥疮癣，毛囊炎，牙周炎，牙槽浓重，肺炎，尿路感染
4：导致视网膜发生病变，并发白内障，眼底出血，严重最终双目失明
6：导致末梢神经发炎，恶化时医生为了保住病人生命就回采取截肢手术
所以糖尿病不可忽视，要做好预防保养和保健
1饮食合理，对糖份摄入要严格控制
2早餐重要，不要求好，要求天天吃
3适量运动，促进新陈代谢
4对冰冻饮料冰冻食品，红茶，加糖咖啡要禁忌
5禁烟限酒
6油炸食品少吃为妙
糖尿病作为现代富贵病，用药物治疗的话必须终身服药，效果不明显，而且用药时间长了毒素会残害身体

防措预施：
(1)防止和纠正肥胖。
(2)避免高脂肪饮食。
(3)饮食要保证合理体重及工作、 生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65% ，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于15)，蛋白质占食 物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。
(4)增加体力活动，参加体育锻炼。
(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。
(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
(7)戒除烟酒等不良习惯。
(8) 对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。

保健措施：
1控制饮食，限制糖类进食量，多吃新鲜蔬菜，如植物纤维类食品。
2不宜吃香蕉、苹果、果酱、蜜饯、高点等
3注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、保持皮肤清洁，预防各种感染。
4注意劳逸结合，生活要有规律，保证充分睡眠。
5戒烟酒，保持适当的体育锻炼。
6避免精神刺激，保持乐观情绪。
7学会作尿糖定性测定，以了解病情变化急救药品要备全。心绞痛发作时，应及时吞下含化硝酸甘油或麝香保心丸。

冠心病
并发症
一、冠心病并发心律失常：心律失常是急性心肌梗塞的最常见并发症，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一。 　　
二、急性心肌梗塞并发心力衰竭：心力衰竭是急性心肌梗塞常见和重要的并发症。 　　
三、冠心病并发心源性休克：心源性休克是指直接由于心室泵功能的损害而导致休克的综合征
预防措施：
1、不吸烟。已有吸烟习惯的人，一定要下决心戒烟。
2、主要食用植物油。不吃或少吃动物油脂、奶油及各种油腻食物。吃油脂的量，每天不能超过20克。
3、减少你吃肉的数量，每天不要超过3两；吃肉时，要将肉上脂肪除去；吃炒或煮的肉，不要吃油煎、熏制、腌制的肉。
4、中老年人吃鸡蛋每天不能超过1个，特别是要少吃蛋黄。
5、吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。
6、减少食盐的摄入量，每天每人小于6克。食盐摄入量低了，可以降低血压，并且减少发展成冠心病的危险。
7、经常运动。有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但突然做剧烈运动有时也很危险，必须循序渐进。
8、应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养良好的嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。
9、控制高血压、高胆固醇血
保健措施
1少食动物脂肪和含胆固醇的食物，少吃甜食。
2不吸烟、少饮酒、少喝咖啡或浓茶。
3避免过度紧张和劳累，避免情绪激动，保持心里平衡。
4避免剧烈活动，适当体育锻炼，夜间不宜独居一室。
5保持大便畅通，避免用力排便。
6寒冷季节注意保暖，外出戴口罩。
7急救药品要备全，心绞痛发作时，应及时吞下含化硝酸甘油或麝香保心丸。

脑梗塞
常见预兆
　　研究发现脑卒中常见预兆依次为：
　　(1)头晕，特别是突然感到眩晕。
　　(2)肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
　　(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。
　　(4)肢体无力或活动不灵。
　　(5)与平时不同的头痛。
　　(6)不明原因突然跌倒或晕倒。
　　(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
　　(8)全身明显乏力，肢体软弱无力。
　　(9)恶心呕吐或血压波动。
　　(10)整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
　　(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
　　(12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物
首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。
其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨基酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
每日食盐在6 g 发热发热是临床上最常见的症状之一，主要因素有四个方面:①感染性发热，包括呼吸道感以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液黏稠度，从而使血压升高，对中风患者不利。
第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少喝鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食

脑卒中并发症的防治
1染、泌尿道感染、褥疮和血栓性静脉炎;②中枢热，多因病变累及丘脑下部所致;③脱水热;④吸收热。防治措施:①加强护理，积极预防导致感染的三大并发症;②抗感染，及时合理给予足量有效的抗菌药物;③合理使用脱水剂，对中枢性发热的防治尤其有效;④有效降温，以物理降温为主，慎用解热药，必要时可用亚低温疗法

慢支

保健措施：
1、 注意气候的变化和影响，及时增减衣着预防感冒。
2、 少食生冷、刺激性饮食、及海货鱼鲜。
3、 不吸烟、少饮酒、避免各种不良气体的刺激。
4、 养成良好的生活习惯，避免精神和体力过度疲劳。
5、 药尽可能避免接触过敏因子。
6、 病情缓解时，坚持服用扶正固本的中药，提高机体抗病能力，预防咳喘复发。
7、 慢支：哮喘病初发时，应及时治疗、控制病情的发展

一.临床表现
　　1.症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。
　　(1)咳嗽：初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。
　　(2)咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。
　　(3)气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。
3.分型与分期
　　(1)分型：根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎分为：
　　①单纯型：表现咳嗽、咳痰两项症状。
　　②喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。(目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)。
　　(2)分期：按病情进展可分为3期：
　　①急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。
　　②慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。
　　③临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
天气变化与慢性支气管炎
　　寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。
　　老年慢性支气管炎以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为主要临床表现。秋季气候干燥，气温下降，中医认为，五脏当中肺脏最为娇气，且容易受寒、燥侵袭而致肺主呼吸功能失调，所以秋季“老慢支”最易复发。患者要积极预防上呼吸道感染，加强肺功能锻炼，为顺利过冬打下基础
肺气肿
　1、首先是戒烟。
　　2、注意保暖，避免受凉，预防感冒。
　　3、改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
　　肺气肿病人如何自我保健
　　(1)对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。
　　(2)根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的患者，比多休息少动者更能保持健康。
　　(3)肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重，肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。
　　(4)肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术等以补益肺气。
　　(5)注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。
临床表现
　　发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿啰音。部分患者发生并发症：自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺源性心脏病。
　　轻度肺气肿体征多无异常。肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱，呼气延长。有时肺底可闻及干湿啰音，心音遥远，肺动脉第二心音亢进。重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音。可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝大，凹陷性水肿等体征。