排泄护理.doc

排泄护理
一、选择题
A型题
1．通过测量尿比重，可了解（ ）
A．肾小球滤过功能
B．肾脏的浓缩功能
C．肾小管的分泌功能
D．肾小管酸碱平衡功能
E．肾小管重吸收功能
2．无尿是指24h尿量（ ）
A．＜20ml
B．＜50ml
C．＜100ml
D．＜150ml
E．＜200ml
3．患者女性，30岁。明日拟进行结肠X线摄片检查。正确的肠道准备方法是（ ）
A．大量不保留灌肠
B．小量不保留灌肠
C．保留灌肠
D．清洁灌肠
E．肛管排气
4．患者李某，男，47岁，诊断为尿毒症，给予留置导尿12h后引流出尿液75ml，请估计该患者的排尿状况是 （ ）
A．正常
B．少尿
C．尿闭
D．排尿困难
E．尿潴留
5．患者女性，35岁。膀胱高度膨胀且又极度虚弱，一次放尿量过多导致血尿产生的原因是（ ）
A．腹压急剧下降，大量血液滞留于腹腔血管内
B．膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血
C．血压下降，虚脱
D．尿道粘膜损伤
E．放尿时操作不当，损伤尿道内口
6．导尿术的目的不包括（ ）
A．留取尿标本，作尿常规检查
B．测量膀胱容量、压力
C．治疗膀胱和尿道疾病
D．解除尿潴留病人的痛苦
E．协助临床诊断
7．导尿术中，初次消毒的原则为（ ）
A．由上至下，由外向内
B．由上至下，由内向外
C．由下至上，由内向外
D．由下至上，由外向内
E、根据患者的要求进行消毒
8．为阿米巴痢疾患者灌肠时，采取右侧卧位的目的是（ ）
A．减轻药物的毒副作用　
B．使患者舒适　
C．提高疗效
D．减轻对患者的局部刺激　
E．以上都不是
9．成年男性尿道有两个弯曲，分别为耻骨前弯和（ ）
A．活动的耻骨后弯
B．固定的耻骨后弯
C．活动的耻骨下弯
D．固定的耻骨下弯
E．固定的耻骨上弯
10．成年男性尿道有三个狭窄，分别为（ ）
A．尿道前部、颈部和尿道后部
B．尿道前部、膜部和尿道后部
C．尿道内口、膜部和尿道外口
D．尿道内口、颈部和尿道外口
E．尿道内口、颈部和尿道后部
11．若为男性患者插导尿管时遇到阻力，护士应（ ）
A．做好患者的心理护理
B．快速用力插入
C．稍等片刻，瞩患者深呼吸
D．放平阴茎，使耻骨前弯消失
E．提起阴茎，使耻骨下弯消失
12．对膀胱高度膨胀且虚弱的患者导尿时，第一次放尿不超过（ ）
A．400ml
B．600ml
C．800ml
D．1000ml
E．1200ml
13．患者马某，男，44岁，因“血尿待查”入院。B超提示尿道结石。主诉下腹部胀痛难忍，排尿团难。护士应采取 （ ）
A．耐心鼓励患者自行排尿
B．注射利尿剂
C．轻轻按摩、热敷下腹部
D．立即导尿
E．立即与医生联系，给予对症处理
14．小量不保留灌肠所用的1.2.3 灌肠液其成分为（ ）
A．50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90 ml
B．50％硫酸镁60ml、甘油30ml、温开水90 ml
C．50％硫酸镁90ml、甘油60ml、温开水30 ml
D．50％硫酸镁30ml、甘油90ml、温开水60 ml
E．50％硫酸镁60ml、甘油90ml、温开水30 m
15．腹泻严重的患者，应予（ ）
A．清谈的普食
B．软食
C．半流质
D．暂时禁食
E．流质
16．便秘患者排便时，可进行腹部按摩，顺序为（ ）
A．升结肠、横结肠、降结肠
B．横结肠、升结肠、降结肠
C．升结肠、降结肠、横结肠
D．降结肠、升结肠、横结肠
E．降结肠、横结肠、升结肠
17．患者男性，70岁。现术后8小时，仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。目前主要护理问题是（ ）
A．下腹疼痛
B．潜在呼吸道感染
C．体液过多
D．尿潴留
E．有皮肤完整性受损的危险
18．排便性质异常的描述哪项是错误的（ ）
A．上消化道出血为柏油便
B．胆道完全阻塞时粪便呈果酱样
C．消化不良大便呈酸臭味
D．黏液血便常见于痢疾
E．排便后有鲜血滴出，见于肛裂、痔疮出血
19．肛管排气时，保留肛管的时间一般不超过20分钟的原因是（ ）
A．防止肠道感染
B．防止肛管与粘膜粘连
C．减轻患者的不适
D．防止肛门括约肌反应性降低
E．不影响患者活动
20．患者男性，50岁。按医嘱进行保留灌肠。下列护理措施正确的是（ ）
A．为保证疗效，在晨起时灌入
B．选择较粗的肛管
C．插入要浅
D．药量为200ml
E．提高压力，确保灌肠液进入肠道
21．插导尿管前，再次消毒女性小阴唇的顺序是
A．自上而下，由内向外
B．自上而下，由外向内
C．自下而上，由内向外
D．自下而上，由外向内
E．由外向内再由内向外
22．膀胱刺激征的主要症状有
A．高热、尿频、尿急
B．高热、尿少、尿急
C．尿频、尿急、尿痛
D．尿频、尿急、腹痛
E．血尿、尿急、尿痛
23．长期留置导尿管的患者，出现尿液混浊、沉淀或结晶时应
A．经常清洁尿道
B．膀胱内用药
C．热敷下腹部
D．多饮水，并定时进行膀胱冲洗
E．经常更换体位
24．患者男性，4l岁，浅昏迷2日，为患者行留置导尿最主要的目的是
A．保持床单位清洁干燥
B．测量尿量及比重，了解肾血流灌注情况
C．收集尿标本，作细菌培养
D．防止尿潴留
E．持续引流尿液，促进有毒物质排出
25．患者男性，54岁。3天未排便，遵医嘱给予开塞露灌肠，应嘱患者保留灌肠液的时间是
A．立即排出时
B．排出5～10分钟时
C．排出15分钟时
D．排出30分钟时
E．排出60分钟时
26．患者男性，65岁。尿失禁，予留置导尿术，定期进行膀胱冲洗。在冲洗过程中需要停止冲洗并报告医生的情况是
A．剧烈疼痛
B．感觉不适
C．冲洗液混浊
D．冲洗不畅
E．冲洗速度过快
27．患者女性，26岁。出现肠胀气，予肛管排气后缓解不明显，再次进行排气时应间隔
A．2～3小时
B．60分钟
C．40分钟
D．30分钟
E．15分钟
28．患者男性，48岁，因结肠癌人院，遵医嘱做术前肠道准备，灌肠过程中患者出现速脉，面色苍白，出冷汗，心慌气促，护士的正确处理措施是
A．移动肛管
B．停止灌肠
C．挤捏肛管
D．提高灌肠筒高度
E．嘱患者张口呼吸
29．患者男性，60岁。患失眠症，遵医嘱给予10％水合氯醛20ml，9pm行保留灌肠。正确的操作是
A．灌肠液的温度为28℃
B．嘱患者右侧卧位
C．液面与肛门距离35～40cm
D．将臀部垫高l0cm
E．将肛管插入直肠7～9cm
30．为患者行大量不保留灌肠，当患者有便意时，处理方法为
A．转动肛管
B．抬高灌肠筒
C．立即停止灌肠
D．嘱患者快速呼吸
E．降低灌肠筒
31．患者女性，43岁。中暑，体温41.5℃，遵医嘱灌肠为患者降温，正确的做法是
A．选用0.1％～0.2％肥皂水
B．用4℃的0.9％氯化钠溶液
C．灌肠液量每次<500ml
D．灌肠时患者取右侧卧位
E．灌肠后患者保留l小时排便
32．患者男性，35岁。在剖腹探查术后3日出现腹部胀痛，体检：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是
A．清洁灌肠
B．保留灌肠
C．大量不保留灌肠
D．肛管排气
E．服药导泻
33．患者女性，28岁。近日出现尿急、尿频，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为
A．尿毒症
B．膀胱炎
C．肾结石
D．肾积水
E．糖尿病酮症酸中毒
34．患者男性，72岁，休克，护士遵医嘱留置导尿管，其目的是
A．做尿培养检查
B．引流潴留的尿液
C．训练膀胱功能
D．保持会阴部清洁干燥
E．记录尿量观察病情变化
35．患者男性，54岁，因外伤致尿失禁，行留置导尿，尿液引流通畅，但尿色黄，混浊，医嘱抗感染治疗。护士护理患者时应注意
A．记录尿量
B．及时更换尿管
C．必要时清洗尿道口
D．指导患者练习排空膀胱
E．鼓励多饮水并行膀胱冲洗
36．患者男性，66岁，因直肠癌将于次日手术，手术前做肠道清洁准备，护士正确的做法是
A．行大量不保留灌肠一次，排出粪便
B．行小量不保留灌肠一次，排出粪便
C．行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，促进排便
D．反复多次行大量不保留灌肠，至排出澄清液
E．采用开塞露通便法，排出粪便及气体
37．患者女性，50岁，尿潴留需行导尿术，初次消毒时，首先消毒的部位是
A．大阴唇
B．小阴唇
C．尿道口
D．阴阜
E．肛门
38．患者男性，45岁，膀胱高度膨胀且极度虚弱，一次放尿过多可导致血尿，其原因是
A．腹压急剧下降，致大量血液滞留于腹腔血管内
B．膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血
C．操作过程中损伤尿道内口
D．尿道黏膜发生损伤
E．操作中损伤输尿管
39．患者女性，47岁，肝昏迷，为患者灌肠时不宜用肥皂水，其原因是
A．防止发生腹胀
D．防止发生酸中毒
C．防止对肠黏膜的刺激
D．减少氨的产生与吸收
E．避免引起顽固性腹泻
40．患者男性，46岁，已10余小时未排尿，腹胀，为非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴的目的是
A．分散注意力，减轻紧张心理
B．利用条件反射促进排尿
C．清洁会阴防止尿路感染
D．利用温热作用预防感染
E．使患者感觉舒适
41．患者男性，34岁，因外伤瘫痪导致尿失禁，留置导尿，尿液出现浑浊、色黄，护理时应注意
A．经常清洗尿道口
B．进行膀胱冲洗
C．及时更换导尿管
D．观察尿量并记录
E．促进膀胱功能恢复
42．患者女性，30岁，近几天来平均尿量为14ml／h，应视为
A．多尿
B．少尿
C．无尿
D．尿潴留
E．正常尿量
43．患者男性，胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血阳性，出血期间，患者大便呈
A．鲜红色
B．暗红色
C．柏油色
D．果酱色
E．黄褐色
44．患者女性，56岁，近日来出现咳嗽、打喷嚏时不自主排尿现象，这种现象称为
A．压力性尿失禁
B．反射性尿失禁
C．急迫性尿失禁
D．功能性尿失禁
E．部分尿失禁
45.患者李某，男，47岁，诊断为尿毒症，给予留置导尿，12h后引流出尿液75ml，请估计该患者的排尿状况是：
A.正常 B.少尿 C.尿闭 D.排尿困难 E.尿潴留
46.解除术后尿潴留不宜首先选用：
A.导尿 B.针灸 C.药物治疗 D.下腹部热敷 E.流水声刺激引起条件反射
47.某伤寒患者入院数天来，体温持续在39～40℃，现按医嘱灌肠降温，液量和液面至肛门的高度应是：
A.200ml，不超过50cm B.300ml，不超过40cm C.500ml，不超过30cm
D.800ml，不超过20cm E.100ml，不超过20cm
48.对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是：
A.防止发生腹胀 B.防止对肠粘膜的刺激 C.减少氨的产生及吸收
D.以免引起顽固性腹泻 E.防止发生酸中毒
49.慢性细菌性痢疾病人行药物灌肠时，可采取：
A.左侧卧位，保留灌肠 B.右侧卧位，保留灌肠 C.左侧卧位，小量不保留灌肠
D.右侧卧位，小量不保留灌肠 E.右侧卧位，大量不保留灌肠
50.患者林某，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前准备，护士正确的做法是：
A.行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体 B.行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体 C.行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便 D.反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止
E.采用开塞露通便法，排除粪便和气体
51.留置导尿管预防尿路感染的措施不正确的有：
A.保持尿道口清洁，每日用消毒液棉球擦洗1～2次 B.尿管末端及集尿袋不能提高，以防尿液逆流
C.导尿管每周更换一次 D.导管脱落后应立即插入尿道内
E.鼓励病人多饮水，常变换体位
52.清洁灌肠时，首次使用的灌肠溶液是( )
A.清水 B.0.9氯化钠溶液 C.0.1%～0.2%肥皂水 D.0.5%～1%新霉素 E.10%水合氯醛
53.禁忌大量不保留灌肠的是( )
A.肝性昏迷者 B.急腹症者 C.糖尿病者 D.伤寒者 E.充血性心力衰竭者
54.在病情许可的情况下，指导尿失禁患者每日白天摄入2000～3000ml液体，目的是（ ）
A.训练膀胱功能 B.训练肌肉力量 C.促进排尿反射，预防泌尿系统感染
D.增强控制排尿能力 E.锻炼膀胱壁肌肉张力
55.不属于留置导尿术的目的的是( )
A.用于抢救休克患者时，能准确记录尿量、测量尿比重
B.盆腔内器官手术前留置导尿管，保持膀胱空虚，防止手术误伤
C.促进某些泌尿系统疾病的患者伤口的愈合
D.保持昏迷患者会阴部清洁、干燥
E.为因焦虑导致尿潴留的患者放出尿液、解除痛苦
56.不需留置导尿管的病人是
A.昏迷尿失禁 B会阴部损伤 C.盆腔内部手术前
D.截瘫引起尿潴留 E测量膀胱压力
57.大便呈灰白色或陶土色常见于
A.阻塞性黄疸 B.消化道出血 C.痢疾 D.痔疮 E.肠癌
58.下列哪项不是大量不保留灌肠的目的
A.软化粪便 B.解除积气 C.清除毒物 D.清洁肠道，作术前准备 E.取便化验
59.作大量不保留灌肠一次所用的灌肠液为
A.100~200毫升 B.300~400毫升 C.500~1000毫升 D.1200~1500毫升 E.1500~2000毫升
60.不保留灌肠时，调节下列哪项距离使之保持在40~60厘米
A.灌肠筒底部距肛门 B.液面距肛门 C.液面距床面 D.灌肠筒上缘离床面 E.以上都不对
61.肛管排气插管长度为
A.7~10厘米 B.10~15厘米 C.15~18厘米 D.20~22厘米 E.4~5厘米
62.盆腔手术前安留置导尿管其主要目的
A.解除病人痛苦 B.预防尿外溢 C.避免术中误伤膀胱 D.保持外阴干燥 E.保持膀胱良好功能
63.导尿注意事项哪项是错误的
A.严格执行无菌技术操作 B.导尿管粗细适宜 C.插管时动作轻柔
D.膀胱高度膨胀极度衰弱病人第一次放尿不少于1000毫升
E.观察尿色有异常时应送检
64.留置导尿管的护理哪项不妥
A.每日更换导尿管 B.每日更换集尿袋 C.每日两次消毒尿道口
D.每日定时记录，倾倒尿液 E.每周一次作尿常规检查
65.马先生，53岁，肝昏迷前期，表现为意识不清，行为异常，此时灌肠忌用
A.生理盐水 B.高渗盐水 C.0.1％皂液 D.1、2、3溶液 E.黄连素
66.周先生，患尿毒症，护士给予留置导尿12小时后引流出尿液180ml，以下哪项评估最能确定其目前的尿量状况
A.正常 B.少尿 C.无尿 D.尿量偏少 E.尿储留
67、患者女性，30岁。诊断伤寒，现体温正常。据医嘱给予大量不保留灌肠。正确的护理措施是( )
A.准备灌肠溶液800ml B.溶液温度为37～39℃ C.嘱患者取右侧卧位
D.用小垫枕将臂部抬高10cm E.液面距肛门不超过30cm
68.尿潴留病人导尿时，首次放出尿量不应超过
A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml
69.李某，患细菌性痢疾，给予2%黄连素溶液灌肠，不妥的是
A.于晚上睡前灌入 B.药量少于200毫升 C.病人取右侧卧位
D.插入肛管15-20厘米 E.嘱病人保留1-2小时
70.作大量不保留灌肠一次所用的灌肠液为
A.100~200毫升 B.300~400毫升 C.500~1000毫升 D.1200~1500毫升 E.1500~2000毫升
71.不保留灌肠时,调节下列哪项距离使之保持在40~60厘米
A.灌肠筒底部距肛门 B.液面距肛门 C.液面距床面 D.灌肠筒上缘离床面 E.以上都不对
72.导尿注意事项哪项是错误的
A.严格执行无菌技术操作 B.导尿管粗细适宜
C.插管时动作轻柔 D.膀胱高度膨胀极度衰弱病人第一次放尿不少于1000毫升
E.观察尿色有异常时应送检
73.患者，女性，53岁，膀胱高度膨胀又极度衰弱，一次放尿量过多导致血尿产生的原因是( )
A.腹压急剧下降，大量血液滞留于腹腔血管内
B.膀胱内压急剧降低，导致膀胱粘膜急剧充血
C.血压下降，虚脱
D.尿道粘膜损伤
E.放尿时操作不当，损伤尿道内口
74．排便失禁的病人的护理重点是: （ ）
A.保护臀部,防止发生压疮        B.给予病人高蛋白饮食
C.认真观察排便时的心理反映      D.鼓励病人多饮水
E.观察记录粪便性质,颜色,量
75.护理留置导尿的病人,以下护理措施不当的是 ：（ ）
A.集尿袋两天更换一次 B. 尿道口消毒，每日两次 
C.每周更换尿管一次        D.记录每次倾倒的尿量
E.集尿袋位置应低于耻骨联合
76.预防便秘以下护理措施不当的是：（ ）
A.生活有规律定时排便      B.多食富含粗纤维的食物
C.卧床病人定时给予便器 D.病情许可协助病人下床排便
E.定期采用简易通便法
77.不宜做大量不保留灌肠的病人是：（ ）
A.直肠结肠镜检     B.腹部X线摄片    C.腹部手术前
D.为孕妇保胎时    E.习惯性便秘
78.正常尿比重为：（ ）
A.1.001-1.002    B.1.022-1.030 C.1.015-1.025
D.1.030-1.035     E.1.040-1.060
79.成年男性导尿尿管插入：（ ）
A.12-14cm   B.14-16cm   C.16-18cm D.18-20cm     E.20-22cm
80.盆腔手术前导尿的目的是：（ ）
A.测量膀胱容量     B.鉴别尿闭    C.避免术中误伤膀胱
D.减轻病人痛苦     E.记录尿量,观察肾功
81.为肝昏迷病人灌肠时,不易选用肥皂水溶液,其原因是 ：（ ）
A.防止发生腹胀      B.防止对肠黏膜的刺激    
C.减少氨的产生及吸收 D.以免引起顽固性腹泻   
E.防止发生酸中毒
82．患者，女，剖宫产术后12小时，排尿时有困难，用温水冲洗会阴部的目的是（ ）
A.减轻紧张心理，分散注意力 B.清洁会阴，防止尿路感染
C.使患者感觉舒适 D.利用条件反射，促进排尿
E.用温热作用缓解尿道痉挛

B型题
（83～85共用题干）
患者女性，30岁。术中不慎损伤膀胱括约肌，导致尿失禁。
83．此患者尿失禁属于（ ）
A．真性尿失禁
B．假性尿失禁
C．压力性尿失禁
D．充溢性尿失禁
E．不完全性尿失禁
84．针对该患者的尿失禁，适宜的护理措施是（ ）
A．长期使用接尿装置
B．鼓励患者睡前适当增加饮水量
C．定时使用便器，开始时白天每隔30分钟送一次便器
D．限制饮水量，以减少尿量
E．留置导尿管引流
85．如果该患者已经实施导尿管留置术，护士应（ ）
A．将引流管弯曲后，用别针固定在患者衣服上，使其高于耻骨联合
B．经常观察尿液，每日检查尿常规
C．用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，每日1～2次
D．嘱患者卧床休息，减少翻身，防止引流管脱落
E．24小时开放引流管，保证及时排空产生的尿液，防止感染
(86～88题共用备选答案)
A．洗肉水样
B．淡黄色
C．黄褐色
D．乳白色
E．酱油色
86．肉眼血尿为：
87．血红蛋白尿为：
88．胆红素尿为：
（89～91共用备选答案）
A．4℃
B．26～28℃
C．28～32℃
D．37～39℃
E．39～41℃
89．大量不保留灌肠的溶液温度为：
90．降温时，灌肠液的温度为：
91．中暑病人灌肠时，溶液温度为：
（92～94题共用备选答案）
A．清水
B．0.9％氯化钠溶液
C．0.1％～0.2％肥皂水
D．0.5％～1％新霉素
E．10％水合氯醛
92．清洁灌肠首次使用：
93．肝昏迷患者灌肠禁忌使用：
94．充血性心力衰竭患者灌肠禁忌使用：
（95～97题共用备选答案）
A.柏油样便 B.暗红色便 C.鲜血便 D.陶土样便 E.果酱样便
95.肠套叠患者，粪便可呈
96.胆道阻塞患者，粪便可呈
97.上消化道出血患者，粪便可呈

二、问答题
1．对于长期留置尿管的病人，如何预防泌尿系统感染？
2、简述留置尿管术的目的？

三、病例分析题
张某，男，50岁，在高温环境下工作5h后，感到全身软弱、乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温41℃，面色潮红，脉搏110次／min呼吸24次/min，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问：灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液量为多少？灌肠时需注意哪些问题？