庞国明教授贴敷疗法临床应用体会.pdf

1 2 8 讨 J 河北中医，2 0 1 4，3 6(6)：9 0 3 9 0 6 郭秋蕾，贾文睿，孙启胜，等内经腰痛之经络辨治 J 中国针灸，2 0 1 7，3 7(6)：6 5 8 6 6 2 孙华堂，王文娟，李莉放血加拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效观察 J 上海针灸杂志，2 0 1 3，3 2(4)：3 0 8 3 0 9 于志强，徐琳刺络拔罐治疗腰痛的研究进展 J 世界中西医结合杂志，2 0 1 6，1 1(7)：1 0 3 l 一1 0 3 3 李满意，张子扬，娄玉钤腰痹的源流及相关历史文献复习(下)J 风湿病与关节炎，2 0 1 6，5(6)：5 卜5 9；7 6 赵汗青，鞠静，张永臣，等燔针劫刺探讨 J 山东中医杂志，2 0 1 9，3 8(5)：4 2 2 4 2 6 J 中国针灸，2 0 0 2(1)：3 2 3 4 1 8 冀来喜针灸适宜病种优势技术组合治疗 M 北京：人民卫生出版社2 0 1 8 1 9 冀来喜针灸优势技术组合方案治疗疑难病症体会 J 中国针灸，2 0 1 9，3 9(1)：7 3 7 6 作者简介：石尚恩(1 9 9 6 一)，男，现为山西中医药大学硕士研究生在读。研究方向：腧穴处方规范化的临床研究。收稿日期：2 0 2 2 0 卜2 l修回日期：2 0 2 2 0 2 一1 4本文编辑：张慧芳 1 7 吴峻，沈蓉蓉火针治疗慢性软组织损伤的实验研究，寺0 9 0 一争州o 争o 争“争州争啊争州争洲秘争锄o 争o 争啊争翻争帆争明争洲洲争删争叫争。一争锄争锄争删o 争o 争锄争。争锄争。争o 争。争“争o 争洲甜争洲争“争“争“争“争“洲争D 争(庞国明教授贴敷疗法临床应用体会木李亚楠，王珏，指导老师：庞国明(河南省开封市中医院，河南开封4 7 5 0 0 0)摘要目的：浅述敷贴疗法在胃脘痛、老年不寐、小儿积滞及老年便秘的临床治疗效果。方法：通过应用庞国明教授临证经验方，治疗胃脘痛、老年不寐、小儿积滞及老年便秘，每日一次、十天为一疗程。结果：敷贴疗法对四种病症均有良好的治疗效果。结论：贴敷疗法安全有效、使用广泛、无副作用，可在多种疾病的临床治疗中被有效应用。关键词：贴敷疗法；临床护理；应用体会中图分类号：R 2 4 4 9 文献标识码：D 文章编号：1 0 0 6 9 7 8 x(2 0 2 2)0 5 0 1 2 8 0 2贴敷疗法是在中医理论指导下，以经络学说为依据，将药物贴敷腧穴或病位，以达到预防和治疗疾病目的的一种外治疗法。黄帝内经中记载：桂心渍酒，以熨寒痹，被后世誉为膏贴之始。贴敷疗法临床应用时，是将已备好的中草药研成粉末，以蜂蜜、水、醋、蛋清等作为介质，制成糊状或膏状，贴敷于相应的穴位或病位上，通过体表皮肤、黏膜的吸收，发挥药物药性和穴位刺激双重作用。如清代名医徐灵胎所言：“用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法。”。根据药性不同，能够起到祛邪外出、抑邪气内清、调节气机升降、理阴阳、安五脏的作用达到预防和治疗疾病的目的。1临床应用1 1 胃脘痛1 1 1处方温胃止痛贴：淡干姜6g，川桂枝6g，炒白芍1 2g，延胡索1 0g，吴茱萸3g，炙甘草6g。1 1 2 适用证脾胃虚寒型胃脘痛。1 1 3用法研末制成药贴，贴敷穴位取中脘、剑突、双侧胃俞、足三里、+基金项目：河南省中医药传承与创新人才工程(仲景工程)中医药学科领军人才培养项目(编号：豫卫中医函 2 0 2 1 8 号)。*通讯作者。脾俞等部位，住院患者每天上午贴1 次，每次贴敷4h。6h，门诊患者每晚睡前贴敷，次日晨起取下，每日1 次，1 个疗程1 0d。1 1 4注意事项贴敷期间生活作息规律，控制饮食，三餐定时，宜清淡软食为主，少食多餐，避免生冷及辛辣刺激食物、酒精的摄入。1 1 5 典型病例李x，男，6 2 岁，以“间断胃脘部疼痛8a 余，加重1 个月”为主诉就诊。患者平素喜食冷食且饮食不规律，8a 前间断出现上腹部近心窝处隐痛，喜温喜按，四肢不温，近1 个月呈进行性加重。无反酸、烧心、无呃逆、嗳气，纳差，眠尚可，大便每日1次，质黏，小便调。舌质淡暗，苔白腻，脉迟缓。经上法治疗，患者贴敷3d 症状减轻，1 个月后症状消失，后期随访未再出现以上症状。按语：胃脘痛主要表现为上腹部近心窝处疼痛，常伴有胀满、嗳气、泛酸、恶心呕吐等症状。中医学认为，胃脘痛患者常因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚，以致胃气郁滞，和降失司，不通则痛。贴敷药物淡干姜，归脾、胃经，温中散寒，回阳通脉；川桂枝归心、肺经，温经通脉、助阳化气；炒白芍归脾经，散寒止痛、温通经脉；延胡索归脾经，行气止痛；吴茱萸归肝、脾、胃、肾经，散寒止痛、降逆止呕。诸药合用，共奏温中散寒、通经止痛之功效。1 2 老年不寐1 2 1处方交通心肾安神贴：黄连1 0g，肉桂6g，酸枣仁1 5g，琥珀粉1J、j1 J1 J1 J佗BH：2插r Lr lr【rl-rL万方数据中医外治杂志2 0 2 2 年l O 月第3 l 卷第5 期6g。1 2 2 适用证心肾不交型失眠。1 2 3用法上方研末，密装备用。临睡前取适量加蜂蜜调成膏状贴于涌泉穴，每日1 9 时贴治，次日晨起取下，1 0d 为1 疗程。1 2 4注意事项贴敷期间规律作息，建立良好的睡眠习惯；保持外环境安静舒适、温度适宜；保持良好的心态，避免不良情绪的刺激。1 2 5 典型病例刘，女，7 2 岁。既往史：1a 前患冠心病，1 个月前无明显诱因出现入睡困难。每夜躺床上2h 一3h 方可入睡，浅眠易醒，平均每夜人睡3h，严重时需服用“安眠药”方可人睡，心烦不寐，面部红赤，腰酸腿软，手足心热。舌质红、苔薄白、脉弦滑。使用上方贴敷治疗1d 后，患者烦躁、手足心热症状减轻，治疗3d 后每夜能安睡5h 余。按语：老年不寐是指不能正常睡眠。如不易入睡或睡眠不稳。时寐时醒。甚至整夜不能入睡的一种病症【2】。中医药通过调整人体脏腑气血的功能。常能明显改善睡眠状况 3 。中医学认为，不寐的痛位在于心，且与脾、肝、脑功能及气血阴阳功能失调相关。贴敷疗法药物取用黄连归心经，清热燥湿、泻火解毒；肉桂归脾、心、肝经，补火助阳、引火归元，酸枣仁归肝、胆、心经，养心补肝、宁心安神；琥珀药性甘平，归心、肝、膀胱经，主治心神不宁、心悸、失眠等症。1 3 小儿积滞1 3 1处方消积健脾贴：炒神曲6g，鸡内金1 0g，焦山楂1 0g，炒枳实6g，炒麦芽1 0g，淡千姜3g。1 3 2 适用证小儿积滞。1 3 3用法上药取适量用黄酒调和成饼状，直径为3c m，厚度为0 8c m，置于无纺布胶贴中央。贴于神阙、脾俞穴，每日一次，每次4h。6h。冬春季可延长时间，1 0d 为1 个疗程。1 3 4 注意事项可根据季节和患儿体质适当调整贴敷时间，不必拘泥于固定时间，贴敷期间要确保患儿养成良好生活习惯，控制饮食量，安排合理的饮食结构，多食用易消化的食物。1 3 5 典型病例王，女，1 5 岁，其母代述：患儿l 周前饮食过多，随后出现腹胀、纳果、口臭、烦躁、盗汗，时有吐奶，大便3d 未下，指纹紫滞查：舌质红。苔黄腻。使用上方贴敷治疗翌日，大便排出，量多而臭腹胀减轻，稍有食欲。按语：小儿积滞是指小儿因内伤乳食、停滞不化、气滞不行、损伤脾胃使乳食停滞于中焦所形成的一种消化功能紊乱的综合征。是乳食过量所形成的胃肠痰惠 4】。临床以不思饮食、嗳腐酸馊或呕吐、脘腹胀满疼痛、大便酸臭、夜眠不安等特征为主要表现长时间不消除可致脾胃运化失调，导致气血生化乏源，脾胃功能减退。贴敷方剂选用：炒神曲入脾经、胃经，健脾和胃，消食调中；鸡内金归脾、胃经，健胃消食，涩精止遗；焦山楂归脾、胃经，消食健胃，行气散瘀；炒枳实归脾、胃经，破气消积，化痰散痞；炒麦芽归脾、胃经，行气消食，健脾开胃。诸药联用，以达到培元固本、和胃理肠消积的目的。1 2 9 1 4 老年功能性便秘1 4 1处方润肠通便贴：大黄、芒硝、厚朴、生白术各1 5g。1 4 2 适用证老年脾虚型便秘。1 4 3用法上药共研成末装瓶备用，使用时每次取2 5g，调蜂蜜敷于神阙穴，每天1 次，每次敷脐时间不少于4h，1 0 d 为l 疗程。1 4 4注意事项贴敷期间清淡饮食，多食富含膳食纤维的食物。每日适当运动。1 4 5 典型病例王，男，7 6 岁，反复便秘7a 余。常5d。7d 排便1 次。每次排便时间长达3 0m i n 以上，伴有腹胀，食纳减少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。使用上方贴敷治疗ld 后，排便顺畅，时间缩短，腹胀减轻。按语：老年便秘主要表现在排便次数减少和排便困难突出表现为排便困难时间可长迭3 0m i n 以上或每天排便多次且排出困难，粪便硬如羊粪状，且数量很少，还常伴有腹胀、食纳减少等症状。老年便秘之本在于气血亏虚，而痛之标在于大便秘结。腑气不通。气虚则大肠传送无力。血虚则津枯不能滋润大肠。故大便秘结，欲便而不得。主要药效作用：大黄归大肠经，以泻下攻积；芒硝归胃、大肠经，泻下通便、润燥软坚；厚朴归脾、胃、大肠经，行气、消积；白术归脾、胃经，补气健脾。诸药合用。以达到通腹泻浊、健脾通便的目的。2 讨论本文基于庞国明教授应用贴敷疗法治疗临床常见疾病经验浅述其作用机理与临床疗效。正如理瀹骈文记载：“外治之理。即内治之理，外治之药，即内治之药。所异者，法耳!”贴敷可在治疗的过程中避免肝脏的“首过效应”以及对胃肠刺激。能够直接作用于患处。使药物的有效成分通过腧穴所在局部皮肤发挥中药治疗和穴位治疗的双重作用，药效持久。从而达到脏腑阴阳平衡、预防保健、增强机体抵抗力、治疗疾病等的目的。贴敷疗法广泛应用于成人的各种病症，还可治疗小儿多种疾患，其效果好，无痛，副作用小，更易被患儿和家长接受，值得在临床中被广泛推广。参考文献：1 刘显洁，蓝玉萍，廖为军，等火龙罐综合疗法应用于胃脘痛3 5 例 J 中医外治杂志，2 0 2 l，3 0(4)：4 9 5 0 2 张敦欣，宋连花中药敷涌泉穴治疗失眠3 2 例体会 J 中医外治杂志，2 0 1 2，2 l(5)：6 2 3 黄映君中医外治法治疗失眠症的临床进展 J 中医外治杂志，2 0 0 3，1 2(1)：2 8 3 0 4 刘翱，魏巍中医治疗小儿积食的综合护理体会 J 中医外治杂志，2 0 1 6，2 5(1)：4 4 作者简介：李亚楠(1 9 9 卜)，女，2 0 1 3 年毕业于鹤壁职业技术学院，大专学历，护师。现在河南省开封市中医院老年病科工作。研究方向：中医辨证护理。收稿日期：2 0 2 2 0 6 一1 5修回日期：2 0 2 2 一0 7 2 2本文编辑：张慧芳万方数据