中药敷涌泉穴治疗失眠32例体会.pdf

6 2 是一对表里脏腑，经脉直接相连，生理上相互联系，病理上相互本研究统计出的归肝经药物的应用频次高于归大肠经药影响。其次，小儿泄泻经常伴有水液代谢的障碍，而肺为水之上物的应用频次，说明小儿泄泻和肝也有联系。明代张景岳景源。素问经脉别论日：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾。岳全书日：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并胃，故但有所犯即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克行1。”明代张景岳景岳全书日：“盖水为至阴，故其本在肾；土，脾气受伤而然。”明代李梃医学入门日：“心与胆相通；肝水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”此外，小儿由与大肠相通；脾与小肠相通；肺与膀胱相通；肾与三焦相通；肾与于脏腑嫩脆，藩篱不固，相对于成人，极易感受外邪，风寒暑湿之命门相通。”肝和大肠通过五脏别通理论相联系，作为大肠之病邪皆可以导致小儿泄泻。特别是夏秋之季，小儿泄泻发病率较的小儿泄泻可以根据这一理论选用肝经药物。高，多与感受暑湿之邪有关；冬季小儿泄泻多因风寒之邪侵袭参考文献：机体，脏腑失调而致泄泻。又因肺主皮毛，开窍于鼻，故无论从 1 田代华黄帝内经素问 M 北京：人民卫生出版社，口鼻而入抑或从皮毛而入，首先影响到肺，故肺与小儿泄泻的2 0 0 5：4 5 发病有着紧密的关系。灵枢营气日：“故气从太阴出 2 田代华灵枢经 M 北京：人民卫生出版社，2 0 0 5：5 2 入脐中，上循腹里，人缺盆，下注肺中，复出太阴口J。”说明脐与收稿日期：2 0 1 2 一0 7 3 1肺有着气机的联系，脐疗可以作用于肺。本文编辑：张慧芳中药敷涌泉穴治疗失眠3 2 例体会张敦欣，宋连花(山东省青岛市黄岛区中医医院，山东青岛2 6 6 5 0 0)关键词：失眠；中药外敷；涌泉穴中图分类号：R 2 5 6 2 3文献标识码：D文章编号：1 0 0 6 9 7 8 x(2 0 1 2)0 5 一0 0 6 2 0 1失眠，中医又称“不寐”，是指患者不能正常睡眠，如不易入睡或睡眠不稳，时寐时醒，甚至整夜不能入睡为特征的一种病症。我科于2 0 1 1 年3 月2 0 1 2 年2 月间，运用中药敷涌泉穴治疗各型失眠3 2 例，疗效满意，现报道如下。1临床资料6 2 例均为失眠为主诉的门诊患者，治疗组3 2 例，男1 1 例，女2 1 例；年龄2 5 岁一7 6 岁，平均5 5 8 岁；病程1 个月一3 6 个月。对照组3 0 例，男1 2 例，女1 8 例；年龄2 3 岁一8 0 岁，平均5 8 8 岁；病程1 个月一2 4 个月。两组性别、年龄、病程、并发症等情况比较无显著性差异(P 0 0 5)，具有可比性。所有患者符合：中医“不寐”诊断标准，西医非器质性失眠症诊断标准聆J。睡眠潜伏期 3 0m i n，3 次周。匹兹堡睡眠质量指数计分 7 分。年龄1 8 岁8 0 岁。自愿接受本法治疗。2治疗方法2 1 治疗组补肾阳、引阳人阴，导龙入涌，交通心肾。中药组方：川附子1 0g，肉桂l Og，干姜1 0g，酸枣仁1 0 9，黄连6g。上药共研细末，装瓶备用。用时取上药1 0g 一1 5g，拌老陈醋适量，调成糊状，敷于足底涌泉穴，外用透气胶带贴固定，每晚换药1 次，敷药前需先用温水泡脚1 0m i n。2 2 对照组给盐酸阿米替林2 5m g，每日1 次，睡前口服。两组均以1 5d 为1 疗程，连续治疗2 个疗程。治疗期间，停服其他镇静催眠类中西药物及改善脑神经元代谢可能出现镇静作用的药物，对有并发症的均辅助常规治疗。3疗效分析3 1 疗效标准1采用匹兹堡睡眠质量指数(P s Q I)评价。将参与计分的条目组合成7 个因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能)，每个因子按0、1、2、3 计分，累积各因子得分为P S Q I 总分(0 分2 1 分)。得分越高，表示睡眠质量越差。以睡眠障碍改善有效率评价，其中睡眠率=(实际睡眠时间卧床至起床总时间)1 0 0。睡眠率提高百分数=(睡眠率疗前分值一睡眠率疗后分值)睡眠率疗前分值 1 0 0。临床痊愈：睡眠正常，醒后精力充沛，睡眠率提高7 5 以上，伴随症状消失；好转：睡眠时间延长，睡眠率提高2 5 7 4，伴随症状无明显改善；无效：睡眠无改善，睡眠率提高不足2 5，伴随症状无明显改善。3 2 治疗结果治疗组3 2 例中，临床治愈1 9 例，好转1 1 例，无效2 例，总有效率9 3 7 5。对照组3 0 例中，痊愈1 3 例，好转1 2 例，无效5 例，总有效率8 3 3 3。统计学分析，治疗组总有效率与对照组比较，有显著性差异(J P 0 0 5)。4 体会中医学认为，失眠多有心肾不安，阳不入阴所致。我科所选中药敷涌泉穴治疗失眠，就是遵循这一原则。方中川附子可阴阳入阴；黄连、肉桂可交通心肾，清心安神；干姜可补肾阳；黄连可清心；酸枣仁养肝除烦，宁心安神。诸药合用共奏燮理阴阳、引阳入阴、补肾阳、交通心肾之功效。治疗所选穴位为涌泉穴，是人体足底穴位，位于足底前部凹陷处第2、3 趾趾缝间前端与足跟连线的前三分之一处，为全身腧穴的最下部，乃是肾经的首穴。我国现存最早的医学著作黄帝内经中说“肾出入涌泉，涌泉者足心也”，意思是说：肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身四肢各处，所以，涌泉穴在人体养生、防病、治病、保健等各个方面显示出它的重要作用。参考文献：1 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准 s 南京：南京大学出版社，1 9 9 4：1 7 5 2 中华医学会精神科分会中国精神障碍分类与诊断标准c c M D 一3 M 济南：山东科学技术出版社，2 0 0 1：1 1 8 3 胡幼平，李鸿，尹重，等。杵针治疗失眠疗效观察 J 中国针灸，2 0 0 9，2 9(5)：3 6 5 3 6 9 收稿日期：2 0 1 2 一0 9 0 3修回日期：2 0 1 2 一0 9 1 9本文编辑：张慧芳万方数据