内科习题1.doc

呼吸系统疾病第一章总论1肺循环的特点是：A低压、低阻、低容 B.低压、低阻、高容C高压、高阻、低容 D低压，高阻、低容E高压、低阻、低容 2体位改变时咳痰加剧，多见于：A肺脓肿、支气管扩张 B.上呼吸道感染C肺癌 D哮喘E慢性支气管炎3咳铁锈色痰多见于：A克雷白杆菌肺炎 B.大叶性肺炎C肺吸虫病 D军团菌肺炎E慢性支气管炎4支气管哮喘发作时常出现：A进行性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难C混合性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难E呼气性呼吸困难5阻塞性通气障碍见于：A肺间质纤维化 B.胸廓畸形C胸腔积液 D肺切除术E阻塞性肺气肿6血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧亦难发现发绀A50gL B.60gLC70gL D80gLE120次分，有房早者11慢性肺心病机制中以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：A缺氧 B.肺血管解剖结构的改变C血容量增加 D血液黏稠度增加E电解质紊乱12男性69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 667kPa(50mmHg)，PaCO2 60kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：A抗生素控制感染 B.支气管扩张剂治疗C吸入激素 D长期家庭氧疗E呼吸肌锻炼13男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：A抗生素控制感染 B静点氨茶碱C静推常规剂量的12毛花甙丙D给予镇静剂E静滴糖皮质素14女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109L，中性粒细胞80。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：A立即静点氨茶碱和地塞米松B立即静脉注射速尿，消除水肿C给予毛花甙丙纠正心律失常D立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E积极抗感染保持呼吸道通畅15女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：A给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿B给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷D止咳、祛痰、平喘E控制肺部感染16女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：A胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影B胸片提示心尖上翘或圆尖C肺功能提示弥散功能障碍D心电图ST-T改变E心电图提示RV1+SV2505慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下列哪些药物不能使用？A三羟甲基氨基甲烷(THAM) B.糖皮质激素C呼吸兴奋剂 D巴比妥类药物E血管活性药物6以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变?A肺间质水肿 B.肺表面活性物质增加C通气血流比例失调 D弥散障碍E低氧血症7女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次分，脉搏130次分，BP14080mmHg。血气分析PH 728，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg,HCO316mmHgL，最可能的诊断为：A急性左心衰 B.ARDSC张力性气胸 D急性喉头水肿E支气管哮喘8男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO2 533kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：A急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B肺部感染C支气管哮喘D张力性气胸E.型呼吸衰竭9女性，67岁，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。一周前受凉后症状加重入院。血气分析示pH 730、PaCO2933kPa(70mmHg)、PaO2 667kPa(50mmHg)、AB 35mmolL、SB 29mmolL、BE10mmolL。该患者酸碱失衡类型为：A急性失代偿性呼吸性酸中毒B慢性失代偿性呼吸性酸中毒C急性失代偿性代谢酸中毒D慢性失代偿性代谢酸中毒E慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案1C 2A 3A 4B 5D6B 7B 8A 9E第七章 肺炎1院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为：A金黄色葡萄球菌 B.绿脓杆菌C肺炎克雷白杆菌D嗜肺军团杆菌E肺炎链球菌2军团菌肺炎的确定诊断包括：A痰的革兰氏染色 B血涂片进行瑞氏染色C尿的普通细菌培养D动态检测抗体滴度有大于等于4倍升高E抗体超过1：323可产生血浆凝固酶的细菌为：A表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌C流感嗜血杆菌 D军团菌E结核菌4具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为：A肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌C肺炎克雷白杆菌 D表皮葡萄球菌E结核杆菌5首选红霉素治疗的肺炎为：A厌氧菌所致肺炎 B.革兰氏阳性球菌性肺炎C嗜肺军团杆菌肺炎 D金黄色葡萄球菌性肺炎E以上均是6冷凝集试验用于诊断哪些病原菌?A腺病毒 B.肺炎链球菌C肺炎克雷白杆菌 D肺炎支原体E巨细胞病毒7关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是：A病变开始于肺的外周 B引起原发组织坏死并空洞C首先引起肺泡壁的水肿D分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期E经Cohn孔扩散8院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是：A肺炎球菌很少见B需氧革兰氏阴性杆菌增至约50C革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30-40D金黄色葡萄球菌占10E耐药菌株显著高于院外获得性肺炎9男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：A结核性胸膜炎 B.绿脓杆菌肺炎C支原体肺炎D肺炎链球菌肺炎E克雷白杆菌肺炎10男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为：A支原体 B.军团菌C葡萄球菌 D结核菌E厌氧菌11. 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP7060mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为：A静脉滴入青霉素，400万IU B静脉滴入间羟胺C立即气管插管 D静脉滴入5碳酸氢钠200mlE静脉滴入低分子右旋糖酐500ml12男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是：A肺炎链球菌 B.肺炎克雷白杆菌C支原体D军团菌E白色念珠菌13男性，40岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。 5天前痰血增多，每天约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是：A外科手术 B经支气管注入抗生素C大剂量青霉素局部引流D丁胺卡那霉素+局部引流E体位引流雾化吸入14女性15岁，学生。发热375摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗?A红霉素 B.青霉素C头孢唑啉 D丁胺卡那霉素E氯霉素答案1E 2D 3B 4C 5C6D 7B 8A 9D 10E11E 12B 13C 14A第八章肺脓肿1吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是：A金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌C克雷白杆菌 D大肠杆菌E厌氧菌2血源性肺脓肿最常见的病原菌：A大肠杆菌 B.产气杆菌C金黄色葡萄球菌D克雷白杆菌E草绿色溶血性链球菌3原发性肺脓肿典型的临床表现：A畏寒，高热 B.血白细胞及中性粒细胞增高C痰菌阳性 D咯血E咯大量臭脓痰4除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施：A输血 B.卧床休息C痰液引流 D手术治疗E补充营养5最有助于诊断肺脓肿的症状是：A畏寒高热 B咳嗽、咯血C呼吸困难 D咯大量脓臭痰E剧烈胸痛6一皮肤疖痈患者因劳累后突发畏寒、高热，自服抗生素治疗一周后出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸片示：两肺边缘有多发的边缘纹整齐的球型病灶，其间可见液平。该患者最有可能的诊断是：A吸入性肺脓肿 B.血源性肺脓肿C继发性肺脓肿 D阿米巴肺脓肿E细菌性肺炎答案1E 2C 3E 4C 5D6B第九章肺结核1成人肺结核最可靠的诊断依据：A低热、咳嗽、乏力、盗汗 B.血沉增快C结核菌素试验阳性 D胸片有渗出性阴影E活组织病检，可见干酪样病灶2机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为：A首次感染结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C机体对结核菌已具备免疫力D人体对结核菌的自然免疫力E说明机体对结核菌无免疫力3结核菌最主要的传染源是：A浸润性肺结核患者 B.原发性肺结核患者C结核性胸膜炎 D血型播散性肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核4最常见的成人继发性肺结核是：A型肺结核 B.型肺结核C型肺结核 D型肺结核E型肺结核5结核病基本病理改变中，无下列哪项：A急性炎症性血管病变 B.渗出增殖病变C粟粒结节 D干酪液化空洞E钙化结节6关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：A结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性E严重结核病和各种危重病人对结素可无反应7女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是：A慢性支气管炎 B.肺结核C过敏性肺炎 D支气管内膜结核E肠结核8女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素乙胺丁醇对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mmh，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为：A雷米封链霉素乙胺丁醇B雷米封链霉素利福平C雷米封链霉素吡嗪配胺D利福平雷米封卡那霉素9利福干乙胺丁醇雷米封男性，52岁吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是：A浸润性肺结核空洞形成 B.慢性纤维空洞性肺结核C左上肺癌性空洞形成 D左上肺脓肿E左上肺炎10女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径15cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为：A炎性假瘤 B.结核球C周围型肺癌 D包裹型积液E错构瘤答案1E 2C 3E 4C 5A6A 7D 8E 9B 10B第十章弥散性肺间质疾病1间质性肺病最有诊断价值的检查是：A胸片 B.肺功能C肺组织恬检 D血气分析E支气管肺泡灌洗2肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为：A一氧化碳弥散量(DLco)增加B残气容积(RV)增加或正常CFEV1FVC正常或增加，而TLC减少DRVTLC明显增加 E型呼吸衰竭3下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是：A阿司匹林 D泼尼松 C普萘洛尔 D胺碘酮 E环丙沙星4女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mgd，病情稳定。2周前出现发热，体温38539摄氏度，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约08mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?A并发真菌感染 B.发生狼疮肺炎C继发性肺间质纤维化 D并发血行播散性肺结核E发生转移癌5女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：A继发性肺间质性纤维化 B.慢性阻塞性肺疾病C慢性喘息性支气管炎 D支气管扩张症E肺结核6女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：A限制性通气功能障碍和弥散量减少B限制性通气功能障碍和弥散量增加C阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D阻塞性通气功能障碍和弥散量增加E肺功能检查结果正常答案1 C 2. C 3. D 4. C 5. A6. A第十一章原发性支气管癌1肺癌发病的最重要的危险因素是：A长期大量吸烟 B职业致癌因素C空气污染D电离辐射E饮食与营养2肺癌中最常见的类型是：A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌C腺癌D鳞状上皮细胞癌EPancoast癌3肺癌中恶性程度最高的是：A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌C腺癌 D鳞状上皮细胞癌EPancoast癌4周围型肺癌中以何种癌最常见?A小细胞未分化癌 B大细胞未分化癌C腺癌 D鳞状上皮细胞癌EPancoast癌5位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为：A上腔静脉阻塞综合征 BHomg综合征C副癌综合征 D布-加综合征E类癌综合征6对化疗反应性最敏