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外科护理学考试卷学院名称 专业 姓名 得分 一、名词解释（每题2分，共10分）1、 腹外疝2、 Charcot三联征3、 逆行性健忘 4、 肾绞痛 5、反常呼吸运动二、填空题（每0.5分，计15 分）1、甲亢术后出现声音嘶哑，常提示 损伤。2、乳癌的最早症状为 ，多发生于乳房的 。3、腹腔实质性脏器损伤主要表现为 ，空腔脏器破裂主要表现为 。4、急性阑尾炎最常见的病因是 ，其典型症状为 。5、急性腹膜炎的主要症状是 ，其标志性体征是 。6、胃十二指肠溃疡大出血患者，短期内出血量超过 ml可出现休克早期征象，出血量超过 ml可出现明显休克征象。7、一般的或未明确诊断的急腹症病人应禁 、禁 、禁 、禁 。8、颅内压增高“三主征”是指 、 、 。9、门静脉高压症最凶险的并发症是 。分流术后 小时内，病人应取平卧位。12、前列腺增生病人的最初症状是 。13、胸膜腔闭式引流，水封瓶中长玻璃管应插至水面下 cm。14、截瘫病人的三大并发症是 、 、 。15、骨折与脱位的治疗原则是 、 、 。16、开放性气胸的急救处理应迅速 。17、排尿的全过程都是血尿，提示病变在 。三、单项选择题（每题选择一个最佳答案。每题1分，计40分）1、女性，30岁，甲状腺大部切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发绀，颈部肿胀，敷料有渗血，应立即采取的措施是（ ）A、气管切开 B、气管插管 C、吸氮、给氧 D、剪开缝线敞开伤口 E、注射止血剂2、急性乳房炎的预防措施，下列哪项不妥（ ）A、妊娠期经常擦洗乳头 B、矫正乳头凹陷 C、每次哺乳排尽乳汁 D、避免乳头破损 E、预防性应用抗生素3、腹膜炎患者，术后5天体温38，大便次数增多，里急后重，粘液便，应考虑（ ）A、细菌性痢疾 B、合并肠炎 C、膈下脓肿 D、肠粘连E、盆腔脓肿4、腹膜炎病人取半卧，其目的不包括（ ） A、脓液积聚于盆腔 B、有利于呼吸和循环 C、有利于炎症局限及引流 D、促进胃肠功能恢复 E、防止膈下感染 5、腹部手术后何时拔除胃管为宜( ） A、术后第三天 B、下床活动后 C、肛门排气后 D、无胃液抽出时 E、无腹胀后6、瘢痕性幽门梗阻的突出症状是（ ） A、上腹不适 B、呕吐宿食 C、水电解质紊乱 D、消瘦 E、代谢性碱中毒7、胃十二指肠溃疡穿孔非手术疗法护理中，最为重要的是 A、给予半卧位 B、禁食禁饮 C、保持有效胃肠减压 D、输液维持水电解质及酸碱平衡 E、严密观察病情8、患者，女性，28岁，上腹部突发刀割样疼痛，迅速波及全腹，上腹及下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张如板，肠鸣音、肝浊音界消失，首先考虑（ ） A、急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、胃溃疡穿孔、腹膜炎 D、胆囊穿孔、腹膜炎 E、绞窄性肠梗阻9、瘢痕性幽门梗阻患者术前准备中的特殊准备是（ ） A、心理护理 B、皮肤准备 C、改善全身营养状况 D、药物过敏试验 E、术前3天每晚洗胃10、女性，50岁，因溃疡病行胃大部切除术后2周，进食10-20分钟后出现上腹饱胀，恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑并发症是（ ） A、倾倒综合征 B、低钾血征 C、代谢性酸中毒 D、吻合口炎症 E、吻合口梗阻11、急性阑尾炎的重要体征是（ ） A、右下腹有压痛的包块 B、右下腹有固定压痛点 C、右下腹有肌紧张 D、结肠充气试验阳性 E、直肠指检有触痛12、嵌顿性疝手法复位后，应重点观察的内容是（ ）A、腹痛、腹部体征 B、生命体征 C、神志改变D、呕吐、腹胀 E、肛门排气13、机械性肠梗阻的临床表现，除下列哪项以外均应考虑肠绞窄可能（ ）A、阵发性腹部绞痛 B、血性粘液便 C、早期出现休克D、有明显腹膜刺激征 E、腹胀不对称，痛性包块14、不同原因肠梗阻的共同表现是（ ） A、腹痛、呕吐、腹腹、肠鸣音亢进 B、腹痛、呕吐、便闭、肠鸣音消失 C、腹痛、呕吐、便闭、肠型 D、腹痛、呕吐、便闭、肠鸣音亢进 E、腹痛、呕吐、腹胀、肛门排便排气停止15、左半结肠癌最常见的表现是（ ） A、腹痛 B、全身中毒症状 C、肠梗阻症状 D、脓血便 E、腹部肿块16、疑直肠癌的病人，首先采取哪项检查（ ） A、大便隐血试验 B、直肠指检 C、直肠镜检查 D、CEA测定 E、B超17、Murphy征阳性多见于（ ）A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、胆总管结石 D、胆道蛔虫病E、胃十二指肠溃疡穿孔18、胆道疾病的首先检查方法（ ）A、PTC B、ERCP C、CT D、B超 E、胆道镜19、胆道手术后T形管护理哪项不妥（ ）A、观察记录胆汁的性质及量 B、保持引流通畅 C、更换引流瓶（袋）注意无菌操作 D、T形管一般留置1周E、拔管前应行夹管试验20、人工肛门术后不必要的护理措施是 A、较早建立定时排便习惯 B、定期用手指扩张造瘘口，防止狭窄 C、肠造口术后一周进半流食 D、造口周围皮肤可以用氧化锌软膏保护 E、用凡士林纱布将造口处外翻的肠粘膜覆盖21、外科急腹症的特点（ ） A、排便后腹痛好转 B、先腹痛后发热 C、有停经和阴道流血史 D、以腹痛、心悸为主要症状 E、腹部压点不明显22、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（ ） A、腹腔内有无原发病灶 B、有无内脏损伤 C、病原菌的种类 D、腹肌紧张程度 E、腹痛性质23、对颅内压增高患者的处理哪项是错误的（ ） A、抬高床头150-300 B、便秘时高压灌肠 C、限制液体入量 D、应用脱水剂 E、密切观察病情变化24、颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏的处理哪项不正确（ ）A、用无菌干棉球填塞堵漏 B、应用抗生素 C禁止腰穿 D、禁止冲洗 E、 手术修补25、急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是（ ）A、原发性昏迷 B、继发性昏迷 C、中间清醒期 D、持续性昏迷 E、浅昏迷26、食管癌的典型症状是（ ） A、食管内异物感 B、胸背部持续疼痛 C、呛咳 D、进行性吞咽困难 E、声音嘶哑27、检查胸膜腔闭式引流管是否通畅最简易的方法是（ ）A、听患者呼吸音是否正常 B、检查引流管有无扭曲 C、观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动情况D、观测水封瓶内有无液体E、检查引流管内是否有血块28、输尿管结石的主要症状是（ ）A、无痛性全程血尿 B、肾绞痛+镜下血尿 C、脓尿 D、排尿中断 E、肾功能不全29、男性，32岁，左腰部被撞击后1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg，脉搏78次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿胀伴明显压痛，腹软无压痛。初步诊断为肾损伤，护理中应特别强调（ ） A、常规保留导尿 B、大量输入新鲜血 C、镇静、止痛D、应用广谱抗生素 E、绝对卧床休息30、骨折的专有体征是（ ）A、疼痛、肿胀、功能障碍 B、畸形、反常活动、骨擦音C、畸形、功能障碍、反常活动 C、肿胀、淤斑、畸形E、畸形、弹性固定、关节部位空虚31、对成人男性患者，因股骨干骨折给持续骨牵引，下列护理不正确的是（ ）A、抬高床头 B、常测患肢长度 C、足部不抵床栏D、鼓励患肢活动 E、每日用75%乙醇消毒针孔处，以防感染32、老年男性患者出现进行性排尿困难，常见于（ ） A、前列腺癌 B、前列腺增生 C、尿道狭窄 D、膀胱结石 E、包茎33、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是（ ） A、血压升高、脉细速、呼吸浅而快 B、血压升高、脉细弱、呼吸深而快 C、血压升高、脉缓而有力、呼吸深而慢 D、血压下降、脉细弱、呼吸浅而促 E、血压、脉搏、呼吸均正常34、肩关节脱位的特有体征是（ ） A、肿胀 B、功能障碍 C、“餐叉”畸形 D、“方肩”畸形 E、骨擦音35、胸外科病人术前护理的重点是（ ）A、 做好心理护理，消除病人的焦虑或恐惧 B、监测生命体征C、纠正营养不良 D、维持水、电解质与酸碱平衡E、做好呼吸道准备，改善肺功能36、门静脉高压症术后应限制的饮食是（ ） A、水果类 B、面食类 C、肉及蛋类 D、蔬菜类 E、米食类37、脊柱骨折急救搬运的基本原则是（ ） A、始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C、不可背驮运送 D、不可抱持运送 E、不可坐位检查和运送病例：女性，35岁，因重度甲状腺功能亢进入院，择期手术治疗。在术前准备期间，病人害怕手术，焦虑不安38、评估甲亢病情程度的主要依据是（ ） A、情绪变化 B、突眼程度 C、体重和食欲 D、基础代谢率 E、甲状腺大小39、稳定病人情绪，解除病人焦虑的护理措施中哪项不妥（ ） A、不安排与重病人同住一室 B、避免刺激性语言C、不回答有关手术的询问 C、介绍与治疗成功的病人交谈E、酌情给予镇静剂40、为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用下列哪种药物准备 A、硫氧嘧啶 B、普萘洛尔 C、苯巴比妥 D、复方碘化钾 E、甲状腺素四、问答题（每题5分，计15分）1、 对颅脑损伤病人应从哪几方面进行观察评估？（5分）2、乳癌病人术后出院前健康教育应包括哪些主要内容？（5分）3、简述结直肠癌术前肠道准备的方法？（5分）五、综合应用题（每题10分，计20分）1、男性，65岁，右侧腹股沟斜疝2年。站立时疝块突出可进入阴囊，平卧时可回纳。3小时前用力排便，疝块增大不能回纳，即感下腹疼痛。体检：右侧腹股沟区梨形肿块坠至阴囊，约10cm6cm6cm ，质中等，有触痛，局部不红肿。腹部无压痛，肠鸣音亢进。来院急诊，决定手术治疗。问：（1）来院急诊时，属于哪一种临床（病理）类型的腹外疝？（1分） （2）护理估计发病原因，应从哪些方面询问病史？（2分） （3）术前应做好那些护理？（3分） （4）手术后有疝复发的危险，如何预防？（4分）2、患者，女性，40岁，有胆石症史，本次发病因进油腻食物后，夜感右上腹绞痛，伴寒战高热、恶心、呕吐急诊入院。 查体：T39.1、P124次/分、Bp74/46mmHg急性病容，神志淡漠，巩膜黄染，剑突下偏右季肋区压痛、反跳痛，WBC 22109/L，N88%，尿胆红素（+），凡登白试验直接反应（+）。问：（1） 急诊护士应考虑是什么疾病诊断？(2分) （2） 应做好哪些急诊护理？（4分）(3) 简述术后T管引流护理要点（4分）科护理试卷参考答案一、名词解释1、腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出，称腹外疝。2、Charcot三联征：即腹痛、寒战高热和黄疸。3、头部受伤昏迷者清醒后不能能回忆受伤前及当时的情况，称为逆行性健忘。4、肾绞痛指肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻引起的阵发性剧烈绞痛。疼痛可沿输尿管行径放射至下腹、外阴或大腿内侧。5、多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，称反常呼吸运动。二、填空题1、一侧喉返神经损伤2、无痛性肿块 外上象限3、内出血表现 腹膜炎表现4、阑尾腔梗阻 转移性右下腹痛5、腹痛 腹膜刺激征6、400 8007、饮食 灌肠 服泻药 用止痛剂8、头痛 呕吐 视神经乳头水肿9、食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血 4812、尿频13、3-414、呼吸系并发症 泌尿系并发症 压疮15、复位 固定 功能锻炼16、封闭胸壁伤口17、膀胱或其以上部位三、单项选择题1-5.DEEDC 6-10.BCCEA 11-15.BAAEC 16-20.BADDC 21-25.BABAC 26-30.DCBEB 31-35.ABCDE 36-40.CADCD 四、问答题1、（1）意识 （2）生命体征 （3）瞳孔变化 （4）肢体活动情况 （5）其他：观察有无脑脊液漏、头痛、呕吐等。（5分）2、（1）活动 术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。 （2）避孕 术后5年内应避免妊娠 （3）放疗或化疗的注意事项 （4）病人改善自我形象的方法（义乳或假体） （5）乳房自查的方法 （5分）3、（1）控制饮食：术前3日进少渣半流饮食，术前2日起进流质饮食。 （2）清洁肠道：术前3日番泻叶6g泡茶饮用或术前2日口服泻剂硫酸镁15-20g或蓖麻油30ml，每日上午1次，。术前2日晚用肥皂水灌肠1次，手术前一日晚清洁灌肠。（3）用药：术前3日起口服抗生素，抑制肠道细菌，如卡那霉素、灭滴灵等（或采用全肠道灌洗、甘露醇口服肠道准备法） （5分）五、综合应用题1、（1）嵌顿性疝（1分） （2）职业、年龄、平时身体状况；有无腹内压因素存在，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。（2分） （3）心理护理、禁食禁饮、输液、备皮、皮试、术前用药等。（3分） （4）术后平卧；不宜过早下床活动；预防切口感染；注意保暖，避免感冒；保持排便通畅；术后3个月内不宜参加重体力劳动。（4分）2、（1）急性梗阻性化脓性胆管炎；（2分） （2）紧急手术抢救生命。迅速解除胆道便阻并置管引流（及时行胆总管切开引流）应做好的护理：抗休克：平卧（或中凹位）、吸氧、迅速建立静脉通道，扩容等。 做好术前准备：禁食禁饮、备皮、皮试、遵医嘱使用抗生素、给术前用药等 观察病情变化：神志、生命体征、腹部症状与体征等。 （4分） （3）术后T形管引流护理要点：妥善固定，防滑脱。保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏。保持无菌，防引流液逆流，引流袋应每天更换一次。观察并记录引流液的颜色、量和性状。保护引流管周围的皮肤拔管：注意拔管的时间与指征等。T管一般在术后2周，病人引流量减少，无腹痛、发热、黄疸等特殊情况，可考虑拔管，拔管前应试行夹管等。（4分）