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理论综合考试试卷(A卷) 试卷1 2008- 6- 11 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 1. 男,30岁,因原发甲亢施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难,检查:面紫绀,颈部敷料呈红色,下列并发症中,哪项可能性最大?A.喉返神经损伤 B.喉上部神经损伤 C.切口内出血 D.甲状腺危象 E.甲状旁腺损伤 2. 目前胰腺癌病人预后较差的最主要原因是A.早期症状不明显，发现和确诊晚 B.肿瘤细胞围管浸润 C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D.病人消化不良，营养状况差 E.黄疸对肝功能影响较大 3. 甲状腺肿物最主要特点是A.随伸舌而活动 B.随发音而震动 C.随吞咽而活动 D.随呼吸而活动 E.随血管搏动而出现杂音 4. 早期胃癌是指A. 局限于肌层的胃癌 B. 局限于粘膜或粘膜下 . C. 局限于胃壁 D. 无淋巴结转移者 E. 肿瘤小于1cm、无明显临床症状者 5. 女性,28岁,上腹突发刀割剧痛,并迅速转移右下腹痛。表情痛苦,平卧,不敢翻动体位。右下腹有压痛,反跳痛,肌紧张,但仍以上腹部最明显。肠鸣音消失,肝浊音界缩小。诊断最大可能是A.阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎 B.急性出血性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.十二指肠溃疡穿孔E.化脓性梗阻性胆管炎 6. 男,60岁,有嗜酒及肝炎病史已20余年,近2月来感右上腹胀痛伴消瘦,乏力,2小时前突发全腹痛。检查血压11/7kPa(82/50mmHg),脉搏100次/分,腹稍胀右上腹触及包块,全腹有轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出血液。诊断最可能为A.胃癌穿孔并出血 B.肝硬变腹水继发感染 C.肝癌破裂出血 D.溃疡病穿孔并出血 E.急性出血坏死性胰腺炎 7. 在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值?A.发病年龄 B.疝内容物是否进入阴囊 C.疝块外形 D.嵌顿机会 E.回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出 8. 肝癌的淋巴转移最常见的是A.锁骨上淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.腹腔后淋巴结 D.肝门淋巴结 E.胰周淋巴结 9. 男性,50岁,间歇性便血十余年,近一个月来持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕。肛镜检查膝肘位3点钟齿线上粘膜呈较大的半球形隆起,充血显著血常规Hb3g,应选择哪种治疗方法最合适?A.注射疗法 B.冷冻疗法 C.胶圈套扎疗法 D.手术疗法 E.一般疗法 10. 结肠癌早期最重要的临床表现是A.腹部不适隐痛 B.由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替 C.粪便带脓血或粘膜 D.不明原因贫血 E.体重减轻 11. 重症胰腺炎的最常见的临床表现A.上腹持续性疼痛阵发加重,但可忍受,伴恶心呕吐 B.上腹剧痛,一般镇痛剂无效,伴休克 C.上腹钻顶样阵发性绞痛D.上腹绞痛伴寒战高烧 E.上腹剧痛夜间较白天明显 12. 1岁半男孩,哭闹不安,伴恶心呕吐2小时。查:右中腹部触到62.5cm条状包块, 表面光滑,弹力性硬。固定,X线照片充气透视:右上腹有倒杯状影。最恰当的处理是A.禁食补液 B.注镇痛剂 C.剖腹探查 D.空气灌肠复位 E.腹部热敷 13. 患者男,十年前左肾外伤被切除,近2-3年经常右腰酸痛,时伴发热,尿培养(-),B超发现右肾中度积水,尿路平片和排泄性造影提示:右输尿管下段结石直径为1cm,血Bun 8mmol/L,Cr 105mol/L。目前应如何处理最妥?A.继续抗菌治疗 B.手术摘除右输尿管结石 C.右输尿管逆行插管引流肾盂尿 D.中药排石治疗 E.右肾造瘘术 14. 48岁女性,刺激性咳嗽一个月,痰中带血丝两次,胸部X线检查示右肺上叶前段阻塞性肺炎表现,最符合哪种疾病的临床表现?A.支气管扩张症 B.肺癌 C.肺脓肿 D.肺结核 E.大叶性肺炎 15. 24岁男性,由8米高坠落,臀部着地,伤后12小时入院,脐下三指平面感觉明显减退,左拇趾稍能活动,双下肢自主运动消失,尿潴留,X线片示胸10椎体压缩,有骨折片突向椎管,下列哪项是最关键的治疗?A.积极而强有力的抗菌素治疗 B.导尿并留置导尿管 C.做好护理,勤翻身以防褥疮发生D.尽早手术探查椎管,解除压迫 E.高低桌法复位后,上石膏背心 16. 5岁男孩有排尿尿流中断史,排尿困难和膀胱刺激症状半年,尿常规检查:草酸盐结晶+,红细胞少许,最可能为下列哪项?A.肾结石 B.膀胱结石 C.尿道结石 D.膀胱异物 E.膀胱憩室 17. 食管癌,食管部分切除后,下列哪种最常作为食管替代物?A.胃 B.小肠 C.皮管 D.结肠 E.人工食管 18. 急性化脓性骨髓炎最常见致病菌是A.肺炎双球菌 B.溶血性链球菌 C.白色葡萄球菌 D.绿脓杆菌 E.金黄色葡萄球菌 19. 男孩，12岁，右髋痛伴发烧不能行走已3周。T38.5,髋部肿，触痛。关节液脓性,X线片示右髋肿，关节间隙增宽。除加强支持，抗菌素及患肢皮牵引外，局部最应选择何种外科处理?A.关节抽尽脓，注射有效抗菌素 B.关节切开引流 C.切开排脓持续冲洗引流 D.持续闭式冲洗引流术E.手法复位牵引下冲洗引流20. 男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端57cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是A.良性骨肿瘤 B.原发性恶性骨肿瘤 C.潜在恶性骨肿瘤 D.骨的瘤样病损 E.转移性骨肿瘤21. 45岁，男性，腹胀、下肢水肿,气急五年。检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，腹水症（）。X线：心影呈三角型，左肺有浸润性肺结核灶。此病人最好的处理的方法是A.抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术 B.抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术C.加强营养，纠正低蛋白血症 D.利尿治疗 E.反复抽腹水，注入抗结核药22. 男性，19岁。高热，呼吸困难，胸痛,在当地注射青霉素，庆大霉素等，约2月余，左侧胸穿抽液10余次，共6000ml。目前病人仍有低热，咳嗽,胸穿抽出脓液胸片显示左胸中量积液，进一步治疗首选是A.继续反复胸穿抽液 B.静滴抗菌素 C.胸腔闭式引流 D.止咳吸氧疗法 E.剖胸行纤维板切除术23. 骨盆骨折早期最危险的并发症是A.膀胱破裂 B.尿道断裂 C.坐骨神经损伤 D.直肠损伤 E.出血性休克24. 12岁男孩,上午因肱骨髁上骨折来诊,行手法复位,石膏固定后,夜间出现患肢剧痛,患手肿胀,手指麻木,屈指受限,首先应考虑A.合并神经损伤 B.合并屈指肌腱损伤 C.骨折压迫神经 D.骨筋膜室内压增高 E.正常的创伤后反应25. 70岁,男性患者,进行性排尿困难已5年余,既往史有尿潴留3次,直肠指诊前列腺增大,表面光滑,质韧有弹性,中央沟消失,残余尿300ml,尿常规检查WBC20-30个/HP,RBC 5-10个/HP,3月前因心肌梗塞而住院。目前应采取的首要治疗A.前列腺切除术 B.留置导尿 C.耻骨上膀胱造瘘 D.仅予抗生素 E.-受体阻滞治疗 26. 患者,男性,16岁,农民。右小腿肿痛,流脓反复发作一年余,时有小碎骨片排出。体检:右小腿皮肤凹凸不平。色素沉着,小腿中段前内侧有3个窦道疤痕,X线平片见胫骨中段约15cm长度增粗,其中间有长10cm,粗2cm的死骨死骨外侧有明显的新生骨形成,而内侧则无明显反应骨。本例近期病灶清除术后最易发生A.死骨死腔不能完全消除 B.诱发急性发作 C.病理性骨折 D.软组织愈合不佳 E.出血性休克27. 患者,40岁,左胸外伤后, 出现严重呼吸困难,发绀,渐增的皮下气肿,脉细速,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,急救措施是A.吸氧.输血.抗休克 B.肋间神经封闭止痛 C.用粗针头穿刺左胸排气 D.放置闭式引流管E.宽胶布固定胸壁 28. 男性,52岁,刺激性咳嗽,痰中带血三个月,胸片见右肺上叶部分不张,多次痰查瘤细胞阴性,为确诊,应首选下列哪项检查?A.再次痰查找癌细胞 B.B超下肿块穿刺活检 C.胸部CT检查 D.纤维支气管镜检查E.抗炎.治疗3个月后复查胸片 29. 关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因?A.关节囊破裂 B.关节内骨折 C.关节面失去对合关系 D.关节内血肿 E.关节功能丧失 30. 对开放性气胸时病理生理改变哪项最正确?A.伤侧胸膜腔负压消失 B.健侧肺呈代偿性肺气肿 C.吸气时纵隔向患侧移动 D.呼气时纵隔向健侧移动E.伤侧压力高于大气压 31. 输全血时,下列哪一项是正确的?A.可向全血中加入药物 B.可用10%葡萄糖冲洗输血器 C.输完后,血袋应立即扔掉 D.可用生理盐水冲洗输血器E.输全血的并发症少32. 行乳房脓肿切开引流术后,所用止血钳在行重新消毒前的处理方法是:A.1:1000新洁尔灭溶液清洗后,煮沸10分钟 B.1:1000新洁尔灭溶液清洗后,浸泡半小时C.2%戊二醛水溶液浸泡1小时 D.0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时 E.1:1000洗必泰溶液浸泡半小时33. 上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是:A.手术造成膈神经损伤 B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 C.膈下感染 D.粘连引起胃扭转 E.膈肌粘连34. 抗休克的根本措施是:A.补充血容量 B.纠正酸碱平衡失调 C.吸氧 D.应用心血管药物 E.应用皮质类固醇 35. 下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的?A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜根治手术治疗 B.手术切除是唯一的治疗手段C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术 D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E.消化道恶性肿瘤对放射治疗均敏感36. 下列哪种类型颈椎间盘突出发病率最高？A.颈神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.混合型 37. 使用高渗利尿剂治疗颅内压增高原则正确的是：A.仅适用于颅内压增高但原因尚不清者 B.较轻者先选用口服药物 C.不适用于需手术治疗者 D.20%甘露醇250ml，需30分钟以上静脉滴注E.口服50%甘油盐水溶液无效 38. 关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的A.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤 B.精原细胞瘤为交界性肿瘤 C.涎腺混合瘤属良性肿瘤D.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤 E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 39. 细菌性肝脓肿临床表现中哪一项是的?A.寒战.高烧.肝区痛.肝大 B.少数情况有胆道出血 C.多出现梗阻性黄疸 D.可形成膈下脓肿 E.可穿破膈肌 40. 关于十二指肠溃疡的手术适应症中,下列哪项正确?A.发生严重并发症如穿孔,出血和瘢痕性幽门梗阻者 B.药物治疗无效的穿透性溃疡 C.球后部溃疡D.年龄在45岁以上,可疑为癌变者 E.病史较久,钡餐证实龛影较大较深 41. 下述的腹股沟管解剖结构中，哪一种有？A.腹股沟管内口为内环，外口为皮下环 B.前壁为腹外斜肌腱膜 C.后壁为腹横筋膜 D.上壁为腹横肌和腹内斜肌的弓状下缘 E.下壁为腹横肌和提睾肌 42. 下述胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻临床特点中,哪项是符合的?A.呕吐量大,多发生于下午和傍晚 B.呕吐物中含食物和胆汁 C.呕吐物有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波 E.消瘦,脱水,低氯低钾性碱中毒 43. 下列哪项是晚期乳癌的临床表现?A.肿块破溃 B.患侧上肢淋巴水肿 C.肿块固定 D.同侧锁骨上淋巴结肿大 E.肿块表面皮肤凹陷 44. 缩窄性心包炎能出现下述哪一种体征?A.脉搏细弱,快 B.静脉压升高 C.肝大,腹水 D.收缩压升高 E.心音减弱 45. 五岁男孩,跑跳时扑倒右手着地,五小时后,右肘部及前臂肿胀明显,自诉手指麻木,查体:肘后三角关系正常,肘部肿胀,右桡动脉搏动减弱,被动伸指剧痛,下列哪项可能性?A.肘关节脱位 B.神经卡压或损伤 C.动脉卡压或损伤 D.静脉卡压或损伤 E.肌内缺血性损害 46. 下列哪一项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据A.起病急高热,有明显的中毒症状 B.患部持续疼痛,不敢活动 C.X-线照片显示骨膜反应 D.局部皮肤温度升高,有深压痛 E.白细胞计数和中性粒细胞增多 47. 下列哪种病人宜用阿托品:A.呼吸道梗阻 B.小儿 C.肠梗阻 D.心脏手术 E.老年肺癌48. 真菌性脓毒症的特点包括:A.致病菌常为白色念珠菌 B.发生时间较晚 C.应用大量广谱抗菌素有关 D.发生休克较晚 E.寒战常见49. 关于一般恶性肿瘤的症状,下列哪项?A.早期均有疼痛 B.局部常形成肿块 C.易成溃疡 D.引起小血管破裂出血 E.直接侵入周围器官 50. 关于肘关节脱位叙述的是：A.按尺桡骨近端移位的方向可有后脱位，外侧方脱位，内侧方脱位及前脱位，以前脱位最为常见B.肘后空虚感，可摸到凹陷处 C.肘部三角关系完全破坏 D.最严重的并发症为Volkmam前臂缺血性挛缩E.肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部 B1 型 题 (最佳配伍型)问题: 51- 52A.有暴餐史,上腹偏左剧痛,呕吐,伴轻度休克 B.晚间或下午呕吐大量不含胆汁的宿食C.排便后晕厥,约5-10%的病人需要进行外科手术治疗 D.上腹部有明显肌紧张,呈板样强直E.阵发性全腹痛伴呕吐上述临床表现应诊断为以下哪种疾病? 51. 胃,十二指肠溃疡急性穿孔 52. 胃,十二指肠溃疡幽门梗阻 问题: 53- 54A.肝汇管区门静脉小分支内管腔变窄,周围伴肉芽肿性反应 B.肝小叶间汇管区肝动脉小分支受压C.肝小叶间汇管区门静脉小分支受压 D.肝小叶间汇管区肝动脉小分支和门静脉小分支之间动静脉交通支开放E.增生的纤维素和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内肝窦使其变窄或闭塞 53. 血吸虫性肝硬变的病理生理变化是 54. 肝炎后肝硬变的病理生理变化是 问题: 55- 56A.内痔 B.直肠癌 C.肛裂 D.直肠息肉E.肛乳头肥大 55. 大便带血,有时便后肛门脱出带蒂小圆块,应诊断为 56. 大便时及便后肛管内剧痛,手纸染鲜血少许,应诊断为 问题: 57- 58A.食管癌 B.肺癌 C.急性脓胸 D.缩窄性心包炎 E.肺动脉口狭窄 57. 吞咽梗阻,纳差,消瘦,应考虑 58. 乏力,劳累后气促,肝大腹水,下肢肿胀,静脉压升高,应考虑问题: 59- 61A.拇指不能伸直 B.爪形手 C.桡侧3个半手指掌侧皮肤感觉障碍 D.肘以下全部肌肉瘫痪E.握拳尺屈试验阳性 59. 正中神经损伤可出现 60. 桡神经损伤可出现 61. 尺神经损伤可出现 问题: 62- 63A.烧伤 B.局部冻伤 C.深烧伤 D.浅烧伤 E.全身冻伤上面哪种疾病有如下特点? 62. 网状血管栓塞 63. 按损伤深度分为四度 问题: 64- 66A.良性肿瘤 B.交界性肿瘤 C.恶性肿瘤 D.肿瘤样病变 E.继发性肿瘤 64. 黑色素瘤属于： 65. 皮肤乳头状疣属于： 66. 粘膜乳头状瘤属于： E1 型 题 (简答题) 67. ( 2分)急性骨萎缩： 68. ( 2分)某男患，60岁，左肺癌行全肺切除术 后10天，体温平温3天后再次升高至39，咯出陈旧性血性痰，最可能的术后并发症是什么？如何进一步确诊？ 69. ( 2分)男患，47岁。会餐后突发腹痛，以左侧为重，向后腰背部放散，伴腹胀。查体：T38.2，P102次/分，Bp90/70mmHg，腹膨隆，左上腹压痛。CT示胰腺失去正常形态，胰腺周围渗出，胰腺强化不均匀。该患诊断为： 70. ( 4分)无症状胆囊结石需手术治疗的适应证有哪些? 71. ( 6分)股骨干骨折手术治疗的指征有哪些？ 72. ( 4分)试述早期肾结核的临床表现及其病理基础。 73. ( 6分)试述开放性脑损伤的手术治疗原则: 74. ( 8分)女患者，35岁，反复发作伴右上腹痛5年，本次发病3天，伴黄疸，超声提示胆囊内多个强光团伴声影，移动（+），胆总管直径1.0cm（1）最可能的诊断是什么？（2）若行手术治疗，术式是什么？（3）若术后二周“T”管造影发现胆总管内残石一枚，下一步处理方法有哪些？ 理论综合考试试卷(B卷) 试卷2 2008- 6- 11 A1 型 题 (最佳选择题肯定型)1. 患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 2. 男,40岁,干部,因搬重物突然呕血1500CC(含有血块),既往明显溃疡病和肝炎病史。查体:贫血貌,神志清,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率110次/分,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝未触到,脾肋下刚触及,无移动性浊音。Hb6g/L,WBC3.210/L,血小板42000,尿常规(-)。本病例上消化道大出血的病因最可能的是A.溃疡病并发出血 B.胃癌并发出血 C.门静脉高压 D.出血性胃炎 E.胆道出血 3. 下列颅内血肿需手术治疗的是：A.无意识障碍或颅内压增高症状 B.CT检查幕下血肿近10ml C.CT示中线结构移位约1.9cm D.颅内压监测压力2.7kPa E.意识障碍但较前明显减轻 4. 以下哪种情况是正确的?A.胫骨上1/3骨折容易伤及腓总神经 B.胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C.胫骨下1/3骨折,很容易发生骨折不愈合 D.因为胫骨有生理性弯曲,因此,膝踝关节是不平行的E.胫骨中上1/3交界处形态转变,是骨折好发部位? 5. 一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.51.2cm强回声团,后伴声影,最先应考虑为A.胆囊积脓 B.胆囊癌 C.胆囊结石 D.胆囊积水 E.胆囊功能失调 6. 男性患者40岁,每日大便次数十余次,不成形,间有脓血便,伴有明显的里急后重三月余,腹痛较轻,内科药物治疗一月无好转,全身状况尚好,最可能诊断为A.急性菌痢 B.过敏性结肠炎 C.乙状结肠癌 D.结肠息肉 E.肠结核 7. 血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是A.肱骨 B.股骨下端及胫骨上端 C.脊柱椎体 D.桡骨 E.骨盆 8. 门静脉高压症最常见于A.门静脉狭窄 B.门静脉血栓形成 C.肝炎后肝硬化 D.营养不良性肝硬化 E.门静脉海绵窦样变 9. 股骨颈骨折最易并发A.关节僵硬 B.缺血性骨坏死 C.坐骨神经损伤 D.畸形愈合 E.脂肪栓塞 10. 男性,50岁,排便次数增多半年,伴血便,乏力,直肠指诊未触及肿物,乙状结肠镜入13cm,发现其右方有一2cm肿块,病理报告为:直肠腺癌,最合理的治疗术式为A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.拉下式直肠癌切除术 C.局部切除术 D.经腹腔直肠癌切除术 E.乙状结肠造口术 11. 左颞叶占位性病变，CT显示占位性病变边界不清，有多发钙化，轻度的增强效应最可能的诊断为：A.呈型细胞瘤 B.少突胶质细胞瘤 C.多形胶质母细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.转移瘤 12. 幽门梗阻的病人,长期胃肠减压可引起:A.代谢性酸中毒 B.低血钙 C.低氯低钾性碱中毒 D.高氯性碱中毒 E.低氯高钾性碱中毒13. 女性,66岁,颈前肿物四个月,伴声嘶,右肩痛。检查:颈前偏右见4X3cm大小之肿物,随吞咽活动,质硬,表面不光滑,右颈侧部可及1.21.0cm之淋巴结,硬,活动度差,临床诊断首先应考虑A.慢性甲状腺炎 B.甲状腺癌 C.颈部转移性癌 D.颈部恶性淋巴瘤 E.结节性甲状腺肿 14. 某男,53岁。饱餐后剧烈上腹痛48小时,有胆道蛔虫病史。查体:R 35次/分,P140次/分,BP 10/4kPa(70/30mmHg),表情淡漠,四肢凉,肠鸣音消失,腹腔穿刺液为血性,其淀粉酶测定1100单位/温氏法,血钙7mg/dl。应选择下列哪项最佳治疗?A.手术清除胰腺等坏死组织,充分引流术 B.紧急手术胆道减压引流术 C.溃疡病穿孔缝合术及引流术D.休克好转后剖腹探查术 E.禁止饮食.胃肠减压.补充液体 15. 患者,男,45岁,上腹部疼痛半年余。疼痛与饮食无关,时有柏油样便,近二个月体重下降10Kg,恶心,呕吐,呕物为咖啡样物,查体:慢性病容。上腹饱满,振水音阳性,上腹部有35cm肿块。钡餐透视:胃窦部有35cm充盈缺损:胃排空阻碍。最理想的治疗方法是A.根治性胃大部切除术 B.胃大部切除术 C.胃肠吻合术 D.幽门成形术 E.高选择迷走神经切断术 16. 男,67岁,因左侧腹股沟疝30年,3天前突然块物不能回纳,术中证实为左侧腹股沟斜疝绞窄,小肠坏死,作小肠部分切除吻合后,对疝的处理应选用A.单纯疝囊高位结扎 B.Ferguson法修补 C.Bassini法修补 D.Mcvay法修补 E.用阔筋膜加强腹股沟管 17. 女性18岁,根据病史,症状,体征及其他检查结果,诊断为髋关节单纯骨结核。X线片发现股骨头部有一较小的空腔样病灶,其内有一完全分离的小死骨片,对其治疗,除全身应用抗结核药物外,最好还需采用A.局部穿刺注射抗结核药物 B.石膏固定 C.早期清除病灶(死骨) D.病灶清除及关节融洽 E.局部理疗 18. 男性农民,22岁,因破伤风并发肺内感染而入院,为限制输液量每日只补2000ml,日体温高达39,持续大量出汗,血Na+155mmol/l,调整输液时首选:A.0.9%Nacl B.0.45%Nacl C.5%Glucose D.10%Glucose E.10%kcl19. 男性,26岁,阑尾穿孔术后8天,发热39-40,大便次数增多,里急后重,肛诊发现直肠前壁饱满,触痛,有波动,最合适的治疗方法应选择A.抗生素治疗 B.温盐水保留灌肠 C.腹部理疗 D.经直肠切开引流 E.经腹腔切开引流 20. 女性,28岁,右乳囊性增生疾病史5年,分娩后发现右乳肿块5天,伴疼痛,低热,门诊检查发现右乳外上象限有一约5X5cm的肿块,边界欠清,表面皮肤发红,皮温增高,肿块表面似有波动感,右腋下触及一鸽蛋大小的淋巴结,并有压痛,此时最适当的处理应为A.乳房B超,钼靶等进一步检查 B.肿块诊断性穿刺,并作切开引流 C.肿块切除活检,根据结果进一步处理 D.局部或全身抗生素治疗 E.局部热敷 21. 以下诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是：A.X线检查 B.根据症状和体征 C.同位素检查 D.B型超声检查 E.内窥镜检查 22. 46岁男患者,车祸,右上臂肿胀,活动受限,中段畸形,右腕不能背伸,拇指不能外展,手指不能背伸,下列哪项处理最恰当?A.手法复位小夹板外固定 B.切开复位内固定,立即探查桡神经 C.手法复位外固定,观察2-3月,若手部功能无恢复,再行探查桡神经 D.右上肢骨牵引 E.手法复位外展支架固定?23. 女性,45岁,右乳房发现一2X2cm大小之肿物,质硬界限不清,皮肤正常,右腋窝淋巴结不大,诊断首先应考虑A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳房囊性增生 D.乳腺炎性包块 E.乳腺结核 24. 乳头有鲜红色血液溢液时,最常见于A.乳房结核 B.急性乳腺炎 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳房肉瘤 25. 缩窄性心包炎临床的治疗原则是A.抗结核药物治疗 B.强心利尿 C.尽早施行手术治疗 D.心包穿刺或胸腔穿刺 E.全身支持治疗,不需手术治疗 26. 脓毒症的诊断下列哪项正确:A.局部感染灶脓汁培养对诊断无意义 B.血细菌培养阴性可否定败血症诊断 C.一天内可连续数次抽血作细菌培养 D.骨髓细菌培养对诊断帮助不大 E.寒战,高热后抽血,细菌培养阳性率高27. 其患实验室检查结果为：ALB 32g/L，BIL 55mmol/L，WBC 3.010/L,RBC 101g/L,PLT 5410/L，按Child分级，其肝功分级为：A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.不能确定 28. 血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是A.骨膜坏死 B.骨质破坏 C.骨质病理骨折 D.细菌毒素致骨细胞坏死 E.骨质失去血供 29. 高压蒸汽灭菌时检验是否达到灭菌要求的可靠方法是:A.升华硫磺 B.灭菌指示纸带 C.严格控制时间 D.碘剂 E.pH试纸 30. 一30岁的建筑工人,从3米高处摔下,发生左侧第10、11肋骨骨折,腹软,观察2天后出院,但3天多后他突感腹部剧痛,且呈休克状态,你首先考虑诊断是A.肠穿孔 B.肾破裂出血 C.血胸加重 D.延迟性脾破裂 E.食道贲门粘膜撕裂 31. 一位青年男性无意中发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧位可消失。体检：右腹股沟内侧肿物2cm2cm,无触痛,腹壁无明显缺损。此病人应首先考虑诊断：A.腹股沟淋巴结肿大 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.睾丸沟斜疝 E.隐睾 32. 青年男患,因胃溃疡行胃大部切除术,毕式吻合,术后四天进食后腹胀,吐胆汁不含食物,钡餐透视钡可通过吻合口,无梗阻。最可能的并发症是A.胃大部切除术后并发残胃无力 B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻 C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征 D.胃大部切除术后并发远端空肠梗阻 E.胃大部切除术后近端空肠段逆流 33. 多根多处助骨骨折的最常见临床表现A.吸气时软化区胸壁内陷,呼气时向外鼓出 B.吸气时软化区胸壁向外鼓出,呼气时内陷 C.呼吸循环衰竭 D.广泛皮下气肿 E.触及骨摩擦感 34. 伸直型肱骨踝上骨折是A.肘后三角发生改变 B.患部有明显的弹性固定 C.常伴有尺神经损伤. D.骨折线由前下斜向后上 E.跌倒时患肘呈半屈或全伸位,手掌着地 35. 72岁,男,便秘67年,时有腹部绞痛,排便排气后腹痛缓解,疼痛发作时左侧腹隐见巨肠襻,洗肠灌入300ml则洗肠液外流,肛门指诊直肠壶腹空虚,指套无粘液及血迹。其诊断是A.蛔虫团性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.乙状结肠扭转性肠梗阻 D.结肠癌引起的急性肠梗阻 E.动力性肠梗阻 36. 开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是A.胸壁软化 B.肺组织挫伤 C.肺泡、肺泡间质出血水肿 D.纵隔气肿压迫气管。 E.伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动 37. 一般来说，恶性肿瘤发生发展过程中，哪个时期历时最长：A.致癌因素作用时期B.癌前期 C.原位癌 D.浸润癌 E.不易区分 38. 24岁,女性,有不洁性生活史,突发尿频尿急,下腹及腰骶部痛,尿PC+/HP,外阴部红肿有分沁物,初步处置最应做A.KUB+IVP B.膀胱镜检 C.冲洗会阴 D.分泌物抹片找细菌 E.留尿作细菌培养 39. 肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：A.前臂伸肌瘫痪“重腕”，虎口处皮肤感觉障碍明显 B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲 C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌 D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著 E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失 40. 胰腺癌切除率低的最主要原因是A.癌早期就易发生浸润和转移 B.带合并慢性胰腺炎 C.并发肝胆疾病 D.年老,体弱 E.手术复杂,并发症多 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。41. 较引起内脏器官继发性损害的休克类型是:A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克42. 关于良性颅内压增高的是:A.又称假脑瘤综合征 B.多见于脑蛛网膜炎 C.发生于颅后窝者最显著 D.即使原发病好转亦难恢复正常 E.头痛、恶心、呕吐明显 43. 临床上常用测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎,但下列哪项是的?A.尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶 B.尿淀粉酶值下降较血淀粉酶为晚 C.尿淀粉酶测定值如大于128温氏单位有诊断意义 D.简单易行,便于推广 E.尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成正比 44. 膈下脓肿下列哪项是的?A.右侧肝上间隙最易发生 B.致病菌多为大肠杆菌 C.一般都有肠梗阻表现 D.X线可见右侧膈肌升高,且活动受限 E.有胸水时不一定是脓性的 45. 胃癌根治术的原则中,下列哪项是的?A.早期胃癌作根治手术 B.肝左叶局限性浸润,并非根治手术的禁忌C.横结肠较小浸润,仍应考虑根治手术 D.腹膜散在转移灶,不应放弃根治手术 E.癌肿固定并有腹水,不应行根治术 46. 关于甲亢危象，下列哪一项是的：A.多由于术前甲亢症状未能很好控制所致 B.多发生在术后1236小时 C.临床表现多有高热，烦躁，谵妄，脉快而弱，且常伴有呕吐，水泻D.手术前口服碘剂是预防的关键 E.治疗上应采取综合措施 47. 骨折的功能复位标准哪一项是的：A.成人下肢骨折缩短不超过1cm B.成人骨折成角移位不超过10，儿童不超过15C.长骨干横形骨折对位应达1/3以上 D.儿童下肢骨的缩短移位不超过2cm E.成人骨折分离移位不超过1.5cm 48. 早期胃癌的诊断中,意义大的方法是A.X线钡餐检查 B.纤维光束胃镜检查 C.胃液细胞学检查 D.B超或CT检查 E.四环素萤光试验 49. 下列哪项不是细菌性肝脓肿的常见并发症?A.膈下脓肿 B.穿入右侧胸腔或心包 C.向腹腔穿破引起腹膜炎 D.引起胆道出血 E.穿入结肠肝曲引起腹腔肠瘘 B1 型 题 (最佳配伍型)问题: 50- 51A.便后滴血剧痛 B.肛门旁紫色圆肿块伴剧痛 C.肛旁肿块,低热,WBC升高 D.便后滴血,无其它不适 E.肛门部骚痒,便秘 50. 肛裂的表现为 51. 肛门周围脓肿的表现为 问题: 52- 53A.血,尿淀粉酶 B.B超 C.胃游离酸度 D.CT E.WBC 52. 28岁男性,反复出现右季肋部胀痛并伴发烧,高烧时常有寒颤,为明确诊断首选检查应是 53. 23岁男性病人,出现脐周疼痛,数小时后发生右下腹痛,局部有压痛。必要