初级护师考试考前突破试题3000题全真模拟及解析附答案(二).docx

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51 窦性心动过速心电图特征以下说法正确的是
A．窦性P波规律出现，频率>100次/分，P-P间隔<0．6秒
B．窦性P波或R-R间隔长短不一，相差>0．12秒
C．窦性P波消失，代之以大小及规律不一的f波，QRS波群形态正常
D．QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线
E．心室率通常在100—160次/分
[正确答案]A
试题解析:
室颤心电图特征，QRS波群与T波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A为窦性心动过速；B为窦性心律不齐；C、E为房颤。
52 急性脓胸最主要的致病菌是
A．厌氧菌
B．链球菌
C．肺炎双球菌
D．大肠埃希菌
E．金黄色葡萄球菌
[正确答案]E
试题解析:
急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。
53 与肝硬化合并肝肾综合征有关的是
A．肾小球坏死
B．肾小管坏死
C．肾淀粉样变
D.肾皮质血流量减少
E．血氨对肾脏的毒性
[正确答案]D
试题解析:
肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。
54 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于
A．500 ml
B．400 ml
C．300 ml
D．200 ml
E. 100 ml
[正确答案]C
试题解析:
羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300 ml。
55 患者，男性，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40 mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是
A．深昏迷
B．浅昏迷
C．昏睡
D．意识模糊
E．嗜睡
[正确答案]A
试题解析:
深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。
56 刘先生，72岁，有长期吸烟史50年。2个月来消瘦明显，且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。x线摄片见右肺肺门部位附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。应首先采取下列哪项治疗措施
A．手术治疗
B．放射治疗
C．抗癌药物治疗
D．免疫治疗
E．中医中药治疗
[正确答案]A
试题解析:
暂无
57 毛先生，71岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是
A．密闭式持续膀胱冲洗
B．冲洗液用无菌生理盐水
C．每次冲洗量200～300 ml
D．注入止血药后要夹管30 min
E．记录冲洗和排出量
[正确答案]C
试题解析:
前列腺摘除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天，并准确记录尿量、冲洗量和排出量。
58 男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为
A．清除肠道积血
B．口服抗生素
C．促进氨代谢
D．输注支链氨基酸
E．人工肝治疗
[正确答案]A
试题解析:
肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。
59 慢性肺心病最常见的病因是
A．尘肺
B．脊柱畸形
C．重症肺结核
D．COPD
E．肺小动脉栓塞
[正确答案]D
试题解析:
慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占80%～90%，其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。
60 胃癌的主要转移途径是
A．淋巴转移
B．体液转移
C．远处扩散
D．血液转移
E．种植转移
[正确答案]A
试题解析:
淋巴转移是胃癌的主要转移途径。
61 下列小儿运动发育中哪项正常
A．6个月时抱起能抬头
B．8个月稳坐且会爬
C．10个月可扶站片刻
D．12个月能独自走稳
E．15个月能跑及倒退走
[正确答案]B
试题解析:
暂无
62 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是
A．溃疡型
B．硬化型
C．蕈伞型
D．髓质型
E．腔内型
[正确答案]B
试题解析:
硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。
63 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是
A．出血
B．营养坏死
C．并发感染
D．肝肾综合征
E．脾功能亢进
[正确答案]E
试题解析:
由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，门静脉高压、脾静脉血回流门静脉障碍，致脾内滞留大量的血液而肿大，脾内的巨噬细胞吞噬血小板、红细胞、白细胞而使血中的各种成分减少。
64 门脉高压发生消化道出血的主要原因是
A．胃黏膜糜烂、出血
B．脾功能亢进
C．痔静脉曲张
D．腹壁和脐周静脉曲张
E．食管下端和胃底静脉曲张
[正确答案]E
试题解析:
肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增高引起曲张的食管下端和胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便、休克等症状。
65 患者，女性，体重45kg就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为7天，量多，查血常规示：血红蛋白82 g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是
A．病毒感染
B．铁摄入不足
C．铁吸收不良
D．慢性失血
E．电离辐射
[正确答案]D
试题解析:
患者为缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫血的主要原因，由于反复多次小量出血，常使体内储存铁耗竭。

66 肝性脑病的诱发因素以下哪项除外
A．大量排钾利尿
B．上消化道出血
C．反复放腹水
D．高蛋白饮食
E．多次灌肠或导泻
[正确答案]E
试题解析:
肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有大量排钾利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免肝性脑病。
67 女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1 200 ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50 mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2 cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施
A．应用升压药物
B．诊断性腹穿明确腹水性质
C．急诊内镜检查明确出血部位
D．急查血常规
E．快速输液、配血、准备输血
[正确答案]E
试题解析:
患者为消化道大出血出现出血性休克应该立即快速输液、配血、准备输血。
68 患者，男，40岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为
A．毒蕈碱样症状
B．烟碱样症状
C．中间综合征
D．阿托品中毒
E．阿托品化
[正确答案]E
试题解析:
此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
69 急性腹膜炎发生休克的主要原因
A．剧烈疼痛
B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C．肠内积液刺激
D．大量呕吐失液
E．腹胀引起呼吸困难
[正确答案]B
试题解析:
腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。
70 麦氏点的体表投影在
A．右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处
B．右髂前上棘与左髂前上棘连线的中外1/3交界处
C．右髂嵴与脐连线的中外1/3交界处
D．右髂嵴与左髂嵴连线的中外1/3交界处
E．右髂嵴与左髂嵴连线的上1/3交界处
[正确答案]A
试题解析:
麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
71 器械护士的工作职责下列哪项除外
A．术前访视病人
B．正确送留切除的任何组织、标本
C．根据麻醉和手术要求安置病人体位
D．手术过程中向手术医师传递手术用物
E．术前和术中准确清点各种器械
[正确答案]C
试题解析:
根据麻醉和手术要求安置病人体位是巡回护士的职责。
72 有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是
A．神经肌接头处受损
B．胆碱酯酶受到抑制
C．中枢神经系统受损
D．呼吸中枢衰竭
E．周围神经病变
[正确答案]B
试题解析:
少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后1～4天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。
73 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60 mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑
A．感染
B．肾静脉血栓形成
C．加用细胞毒药物
D．糖皮质激素冲击
E．急性肾衰竭
[正确答案]E
试题解析:
根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过，考虑患者出现了急性肾衰竭。
74 出现方肩畸形的原因是
A．锁骨骨折
B．肱骨干骨折
C．肩关节脱位
D．肱三头肌撕裂伤
E．肱骨外科颈骨折
[正确答案]C
试题解析:
肩关节脱位时，三角肌塌陷，原关节盂处空虚，呈现为“方肩畸形”。
75 Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现
A．皮肤干燥
B．头痛头晕
C．球结膜水肿
D．精神神经症状
E．呼吸深快
[正确答案]A
试题解析:
Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛、头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出现皮肤黏膜干燥。
76 一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是
A．直接暴力
B．间接暴力
C．肌拉力
D．骨骼疾病
E．疲劳性骨折
[正确答案]B
试题解析:
跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。
二、组合题(共7题，合计24分) 根据下面材料，回答1~2题
患者，女性，20岁。1年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80 mm/h，白细胞总数3．9×109/L，红细胞计数3．4×1012/L。血红蛋白100 g/L，免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量O．50 g(正常为0—0．15 g)。
77 该患者最可能的诊断为
A．类风湿关节炎
B．急性肾盂肾炎
C．系统性红斑狼疮
D．风湿性关节炎
E．干燥综合征
[正确答案]C
试题解析:
该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。
78 该患者目前的治疗原则不妥的是
A．药物首选抗生素
B．卧床休息
C．预防感染
D．非甾体抗炎药物治疗疼痛
E．药物首选糖皮质激素
[正确答案]A
试题解析:
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
(1~2题共用题干)
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
79 首先考虑的诊断是
A．肝硬化食管静脉曲张出血
B．消化性溃疡出血
C．急性胃黏膜病变出血
D．下消化道出血
E．食管贲门撕裂综合征出血
[正确答案]B
试题解析:
慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断，黑粪大多来自上消化道出血。
80 为明确病因，检查首选
A．B超
B．上消化道造影
C．胃镜
D．肝功能
E．下消化道造影
[正确答案]C
试题解析:
胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。
1~5题共用题干
男性，58岁，右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10 cm×8 cm大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。
81 初步诊断为
A．可复性腹股沟直疝
B．可复性腹股沟斜疝
C．难复性腹股沟直疝
D．难复性腹股沟斜疝
E．右侧睾丸鞘膜积液
[正确答案]B
试题解析:
腹股沟斜疝除局部坠胀感外，腹股沟区有一突出肿块，平卧回纳后消失，站立或者咳嗽又可出现，可进入阴囊。
82术前灌肠的原因是
A．防止术中呕吐
B．防止术后腹痛
C．防止术后便秘
D．防止术后刀口出血
E．防止术后伤口裂开
[正确答案]C
试题解析:
术前灌肠是为了防止术后便秘，增加腹内压力使其复发。
83 术前嘱患者将尿排尽的原因是
A．防止术后尿潴留
B．防止排尿在手术台上
C．防止术后腹痛
D．防止膀胱损伤
E．防止术后尿失禁
[正确答案]D
试题解析:
术前嘱患者将尿排尽，防止术中损伤膀胱。
84 患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术后，采取去枕平卧6—8小时的原因是
A．防止术后头疼
B．防止术后呕吐
C．防止术后伤口疼痛
D．防止术后出血
E．防止术后误吸
[正确答案]A
试题解析:
硬膜外麻醉术后头痛原因是因为穿刺处脑脊液漏出，引起颅内压降低所致，术后采取去枕平卧6～8小时，可以预防硬膜外麻醉术后头痛。
85 下列属于腹外疝发生的后天因素有
A．腹股沟三角
B．腹股沟管
C．脐环
D．体弱、腹肌萎缩
E．股环
[正确答案]D
试题解析:
体弱、腹肌萎缩为属于腹外疝发生的后天因素，而腹股沟三角、腹股沟管、脐环、股环为腹外疝发生的先天因素。
91 坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质
[正确答案]D
试题解析:
暂无
92 实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质
[正确答案]E
试题解析:
腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有食物流人腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣；结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水；绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死；坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出血坏死，使淀粉酶升高；实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质为不凝固的血液，因为腹膜具有抗纤溶作用。
1~4题共用备选答案
A．右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧
B．右上腹或肝区胀痛
C．心窝部闷胀痛
D．剑突右下方钻顶样阵发性绞痛
E．腹膜刺激症
93 胆道蛔虫病的疼痛性质为
[正确答案]D
试题解析:
暂无
94 慢性胆囊炎的疼痛性质为
[正确答案]B
试题解析:
暂无
95 急性胆囊炎疼痛性质为
[正确答案]A
试题解析:
暂无
96 急性腹膜炎疼痛性质为
[正确答案]E
试题解析:
暂无
1~4题共用备选答案
A．肝外门静脉血栓形成
B．肝炎后肝硬化
C．血吸虫病
D．布加综合征
E．肝脓肿
97 肝前型门静脉高压症的病因
[正确答案]A
试题解析:
肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形等。
98 肝后型门静脉高压症的病因
[正确答案]D
试题解析:
肝后型门静脉高压症的病因有布加综合征、缩窄性心包炎等。
99 肝内窦后型门静脉高压症的病因
[正确答案]B
试题解析:
肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。
100 肝内窦前型门静脉高压症的病因
[正确答案]C
试题解析:
常见的肝内窦前阻塞病因为血吸虫病。