外科西医题库高级3.doc

1．下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的(　)
A．恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗
B．手术切除是唯一的治疗手段
C．软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不作附近淋巴结清扫术
D．各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
E．消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感

正确答案:C
2．下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的(　)
A．胸内压
B．动脉压
C．回心血量和右室排血量之间的动态关系
D．血容量
E．静脉血管张力

正确答案:C
3．下列引起高钾血症的病因中哪项是不恰当的(　)
A．大量输入库血
B．组织损伤
C．急性肾功能衰竭
D．盐皮质激素过多
E．中毒

正确答案:D
4．下列能引起肾前性肾功能衰竭的是(　)
A．低血容量休克
B．四氯化碳
C．感染性休克
D．盆腔肿瘤压迫输尿管
E．挤压伤

正确答案:A
5．下列能引起肾后性肾功能衰竭的是(　)
A．感染性休克
B．盆腔肿瘤压迫输尿管
C．低血容量休克
D．四氯化碳
E．挤压伤

正确答案:B
6．下列哪种损伤可导致声音嘶哑(　)
A．膈神经损伤
B．食管损伤
C．副神经损伤
D．颈部迷走神经损伤
E．颈部交感神经损伤

正确答案:C
7．下列哪一项可以降低输血过敏反应的发生率(　)
A．选用一次性输血器
B．选用洗涤红细胞
C．严格清洗、消毒采血和输血用具
D．采用无热源技术配置保存液
E．减慢输血速度

正确答案:B
8．下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因(　)
A．大面积烧伤
B．慢性胆囊炎
C．出血坏死性胰腺炎
D．休克
E．绞窄性肠梗阻

正确答案:B
9．下列哪项符合休克代偿期的典型临床表现(　)
A．脉细速，血压正常，脉压无变化
B．脉细速，血压低，脉压轻度缩小
C．脉细速，血压低，脉压显著缩小
D．脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小
E．脉细速，血压轻度降低，脉压无变化

正确答案:D
10．下列哪项处理不利于预防术后肺不张(　)
A．术前2周停止吸烟
B．术前呼吸锻炼
C．术后腹部切口捆扎腹带
D．增加术后运动与咳嗽
E．纤维支气管镜吸痰

正确答案:C

11．下列哪项不是上消化道内镜检查适应证(　)
A．急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症
B．X线发现溃疡或充盈缺损，性质不明
C．上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者
D．上消化道出血原因不明
E．咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”

正确答案:A
12．细胞外液中重要的是(　)
A．钠、Cl-、HCO3-和蛋白质
B．钾，钠、镁，HCO3-和蛋白质
C．钠、Cl-、HPO3-和蛋白质
D．钠、Cl-、HCO3-
E．钠、H+、HPO3-和蛋白质

正确答案:A
13．无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻(　)
A．3kg
B．2kg
C．4kg
D．5kg
E．5kg以上

正确答案:E
14．胃肠道手术后感染的常见致病菌是(　)
A．类杆菌
B．变形杆菌
C．绿脓杆菌
D．大肠杆菌
E．肠杆菌

正确答案:A
15．微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是(　)
A．低血容量休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．感染性休克
E．过敏性休克

正确答案:A
16．外科切口感染时，哪项是不恰当的(　)
A．清除积血及积液
B．常规以抗生素盐水冲洗伤口
C．敞开切口并充分引流
D．采取措施防止切口裂开
E．去除异物组织

正确答案:B
17．外科慢性感染是指病程在(　)
A．4周以内
B．3周以内
C．1个月内
D．2个月以内
E．超过2个月

正确答案:E
18．替尼泊苷属于下列哪类抗肿瘤药物(　)
A．抗生素类
B．抗代谢类
C．生物碱类
D．细胞毒素类
E．激素类

正确答案:C
19．糖尿病病人的手术，哪项不恰当(　)
A．施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素
B．改善营养状况
C．纠正水、电解质代谢失调和酸中毒
D．手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间
E．应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平

正确答案:E
20．所谓有效循环血量是指(　)
A．在动脉内的血量
B．单位时间内通过心血管系统进行循环血量
C．全身总血量
D．在微循环内总血量
E．在静脉内的血量

正确答案:B
21．损伤性休克早期会出现(　)
A．碱中毒
B．皮肤湿冷
C．血压下降
D．酸中毒
E．合并感染

正确答案:A
22．随着年龄增大，胰腺回声显示为(　)
A．形状增大，回声无变化
B．形状缩小，回声增强
C．形状增大，回声强度降低
D．形状增大，回声增强
E．均无变化

正确答案:B
23．酸碱平衡的调节主要(　)
A．肾脏功能调节
B．以呼吸系统为主
C．血液缓冲系统为主
D．靠以上三者共同作用
E．靠抗利尿H与醛固酮的作用

正确答案:D
24．输血后非溶血性发热反应的最常见原因是(　)
A．过敏反应
B．感染
C．致热原
D．细菌污染
E．血液凝集

正确答案:C
25．手术后早期恶心、呕吐常见的原因是(　)
A．术后腹胀
B．麻醉反应
C．颅内压增高
D．肠梗阻
E．低血钾

正确答案:B
26．使用要素饮食时，哪项描述不恰当(　)
A．溶液的温度要保持在40℃左右
B．一般需采用管饲，连续滴注
C．滴注速度宜先慢后快
D．溶液配制后应立即使用，24小时内用完
E．要素饮食热量较高，用后排便量显著增加

正确答案:E
27．施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是(　)
A．10%
B．5%
C．15%
D．16%
E．18%

正确答案:D
28．失血性休克的治疗主要是(　)
A．保暖
B．密切监测血压
C．留置导尿管
D．补充血容量，积极处理原发病
E．快速输全血

正确答案:D
29．失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血(　)
A．500～800ml
B．500ml
C．低于400ml
D．1000ml
E．1500ml

正确答案:D
30．如核素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是(　)
A．潘生丁
B．罂粟碱静点滴
C．肝素抗凝治疗
D．阿司匹林
E．硝酸甘油静脉滴注

正确答案:C
31．溶血反应的最常见的并发症是(　)
A．急性肾功能衰竭
B．酸中毒
C．电解质失衡
D．DIC
E．休克

正确答案:A
32．确诊脓肿的主要依据是(　)
A．波动感
B．WBC计数增加
C．功能障碍
D．发热
E．全身乏力

正确答案:A
33．确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是(　)
A．浅静脉瓣膜是否闭锁不全
B．深静脉是否通畅
C．深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全
D．小隐静脉功能有无异常
E．曲张静脉是否出现合并症

正确答案:B
34．全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是(　)
A．2：1
B．1：2
C．1：1
D．1：3
E．3：1

正确答案:B
35．全胃肠外营养的要求是(　)
A．钾：氮之比为5mmol：1g
B．氮(g)：热比为1：150～200kcal
C．定期补充脂肪乳剂
D．氨基酸与葡萄糖同时滴注
E．以上全对

正确答案:E
36．轻度或中度高血压病人，手术前应使血压(　)
A．降至原水平低点
B．维持原水平
C．降至正常
D．降至正常水平点以下
E．以上都不是

正确答案:B
37．器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用(　)
A．60分钟
B．30分钟
C．15分钟
D．90分钟
E．120分钟

正确答案:B
38．器官移植选择供体时不恰当的是(　)
A．必须血型相同，或至少要符合输血原则
B．免疫学选择主要有红细胞的ABO抗原系统和白细胞的HLA抗原系统
C．同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑
D．亲属供体与受者HLA—A、B位点不同时，可以做移植手术
E．患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于作器官移植的供体

正确答案:D
39．破伤风最可靠的预防方法是(　)
A．注射破伤风类毒素
B．注射破伤风抗毒素
C．3%H2O2中洗伤口
D．及时清创
E．注射人体破伤风免疫球蛋白

正确答案:A
40．破伤风的治疗中，应用哪种抗生素效果最好(　)
A．青霉素
B．四环素
C．红霉素
D．甲硝唑
E．磺胺药

正确答案:A
41．破伤风病人最初表现是(　)
A．张口困难
B．角弓反张
C．牙关紧闭
D．苦笑面容
E．全身肌群痉挛

正确答案:A
42．各类休克的共同点是(　)
A．血压下降
B．中心静脉压下降
C．脉压减小
D．尿量减少
E．有效循环量减少

正确答案:E

43．可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到(　)
A．400ml
B．600ml
C．800ml
D．1000ml
E．1200ml

正确答案:C
44．男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是(　)
A．肝破裂
B．气胸
C．脾破裂
D．感染性休克
E．消化道出血

正确答案:C
45．男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，

关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是(　)
A．感染性休克
B．中毒性休克
C．失血性休克
D．术后再次粘连梗阻
E．肠坏死

正确答案:B
46．低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是(　)
A．血压骤升，可引起脑血管意外
B．诱发心律失常及室颤
C．进一步减少组织器官的灌注
D．减少心脑组织血液灌注量
E．使有效循环血量减少

正确答案:C
47．男，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应(　)
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术

正确答案:D
48．严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于(　)
A．疼痛
B．中枢神经系统异常
C．血容量不足
D．脓毒症
E．心理因素

正确答案:C
49．男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，

足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理(　)
A．失血性休克
B．挤压综合征
C．坐骨神经损伤
D．骨筋膜室综合征
E．缺血性骨坏死

正确答案:A
50．补充血容量是抗休克的根本措施，应首选(　)
A．全血
B．血浆
C．等渗盐水、平衡盐溶液
D．右旋糖酐
E．10%葡萄糖溶液

正确答案:C
51．创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为(　)
A．输全血
B．输血浆
C．输平衡液
D．输右旋糖酐
E．输葡萄糖液

正确答案:C
52．导致休克的原因很多，但都有一个共同点(　)
A．血压下降
B．脉压缩小
C．有效循环血量减少
D．中心静脉压下降
E．四肢湿冷

正确答案:C
53．失血性休克是出血占全身血容量的(　)
A．10%
B．15%
C．20%
D．30%
E．40%

正确答案:C
54．微循环变化和内脏器官继发性损害较重的是(　)
A．低血容量休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．神经源性休克
E．过敏性休克

正确答案:A
55．休克代偿期的血压变化是(　)
A．收缩压降低，脉压变大
B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小
C．舒张压降低，脉压变大
D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小
E．收缩压和舒张压均下降

正确答案:B
56．休克早期，每小时尿量(　)
A．<25ml
B．25～30ml
C．30～35ml
D．35～40ml
E．40～45ml

正确答案:A
57．休克治疗时应用血管活性药物的目的是(　)
A．升高血压
B．提高组织器官的血液灌流
C．提高心脏前负荷
D．提高心脏后负荷
E．增加心肌收缩力

正确答案:A
58．重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体(　)
A．5%葡萄糖溶液200～300ml
B．0.45%氯化钠溶液200～300ml
C．10%葡萄糖溶液200～300ml
D．5%高渗氯化钠溶液200～300ml
E．0.9%氯化钠溶液200～300ml

正确答案:D
59．男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输(　)
A．葡萄糖盐水
B．葡萄糖溶液
C．平衡盐溶液
D．全血
E．血浆

正确答案:C
60．女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，

白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是(　)
A．失血性休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．感染性休克

正确答案:E
61．严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于(　)
A．疼痛
B．中枢神经系统异常
C．血容量不足
D．脓毒症
E．心理因素

正确答案:C
62．男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压

为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时。最佳治疗方案是(　)
A．补充血容量
B．应用血管扩张剂
C．应用血管收缩剂
D．应用强心剂
E．应用皮质类固醇

正确答案:A
63．男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄

糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是(　)
A．立刻手术修补肱动脉
B．输血
C．静脉滴往血管收缩剂
D．静脉滴注多巴胺
E．静脉滴注碳酸氢钠液

正确答案:B
64．男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水

1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生(　

)
A．心源性休克
B．过敏性休克
C．感染性休克
D．低血容量性休克
E．神经源性休克

正确答案:D
65．男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa

(110/96mmHg)。考虑病人已发生(　)
A．大出血，但尚无休克
B．重度休克
C．中度休克
D．轻度休克(休克代偿期)
E．虚脱

正确答案:D
66．女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏

118次/分。病人应取的体位是(　)
A．头低足高位
B．平卧位
C．右侧卧位
D．头部水平位，下肢抬高10°
E．头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

正确答案:E
67．男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率：106次/

分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿

比重1.002。考虑病人已发生(　)
A．心功能不全
B．肺功能衰竭
C．肾功能衰竭
D．血容量不足
E．体内抗利尿激素分泌过多

正确答案:C
68．男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中

已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生(　)
A．血容量严重不足
B．血容量不足
C．容量血管过度收缩
D．容量血管过度扩张
E．心功能不全

正确答案:E
69．女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无啰音，胸透无

异常发现。应首先考虑诊断(　)
A．输液过量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫综合征
E．下呼吸道梗阻

正确答案:D
70．男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量

达(　)
A．400～600ml
B．600～800ml
C．800～1600ml
D．1600～2400ml
E．>2400ml

正确答案:C
71．血压下降在休克中的意义为(　)
A．是诊断休克的唯一依据
B．是休克最常见的临床表现
C．是估计休克程度的主要指标
D．是组织细胞缺氧的重要指标
E．以上都是

正确答案:B
72．男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压

10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的(　)
A．10%
B．10%～20%
C．20%～40%
D．>40%
E．以上都不对

正确答案:C
73．女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次/分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选(　)
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．间羟胺(阿拉明)
D．苯肾上腺素
E．多巴胺

正确答案:E
74．女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是(　)
A．口渴减轻
B．动脉血氧分压上升
C．血红蛋白浓度上升
D．尿量增加
E．呼吸频率、脉率减慢

正确答案:D

75．男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及

休克是好转或恶化的主要实验室检查是(　)
A．动脉血CO2分压
B．动脉血pH值
C．动脉血乳酸盐浓度
D．血清钾离子浓度
E．动脉血氧分压

正确答案:C
76．男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%。血压10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)。表明该病人存有(　)
A．血容量不足
B．心功能不全
C．血容量相对过多
D．血容量严重不足
E．容量血管过度收缩

正确答案:D
77．女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。

血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续(　)
A．24小时
B．48小时
C．72小时
D．10小时
E．5小时

正确答案:D
78．男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa

(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是(　)
A．全血
B．血浆
C．10%葡萄糖液
D．右旋醣酐液
E．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

正确答案:E
79．男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa

(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的(　)
A．一旦确诊，立即手术
B．大量快速输液，待血压正常后及早手术
C．积极抗休克，同时迅速手术
D．积极抗休克，如病情无好转再手术
E．积极抗休克，不手术

正确答案:C
80．女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa

(80/60mmHg)。正确的治疗原则是(　)
A．经短期积极抗休克治疗后作胆总管引流术
B．立即手术引流胆总管
C．大量输液，待血压正常后及早手术
D．联合应用广谱抗生素，不手术
E．先纠正酸中毒后再手术

正确答案:A
81．女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后

病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是(　)
A．肝功能严重障碍
B．弥漫性血管内凝血
C．严重感染、毒血症
D．血小板减少性紫癜
E．大量输血后体内凝血因子被稀释

正确答案:B
81．女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后

病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是(　)
A．肝功能严重障碍
B．弥漫性血管内凝血
C．严重感染、毒血症
D．血小板减少性紫癜
E．大量输血后体内凝血因子被稀释

正确答案:B
83．女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的(　)
A．精神状态
B．观察皮色、皮温
C．血压、脉搏、尿量
D．心电图监护
E．脑电图监护

正确答案:E
84．男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉

注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用(　)
A．阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C．增强心肌收缩力，增加心排出量
D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

正确答案:E
85．关于局麻药极量，下列哪一项是正确的(　)
A．普鲁卡因1000mg
B．利多卡因600mg
C．布比卡因200mg
D．丁卡因150mg
E．丁卡因60mg

正确答案:A

86．成人择期手术前禁食