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1下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的() A恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗 B手术切除是唯一的治疗手段 C软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不作附近淋巴结清扫术 D各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性 E消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感 正确答案:C 2下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的() A胸内压 B动脉压 C回心血量和右室排血量之间的动态关系 D血容量 E静脉血管张力 正确答案:C 3下列引起高钾血症的病因中哪项是不恰当的() A大量输入库血 B组织损伤 C急性肾功能衰竭 D盐皮质激素过多 E中毒 正确答案:D 4下列能引起肾前性肾功能衰竭的是() A低血容量休克 B四氯化碳 C感染性休克 D盆腔肿瘤压迫输尿管 E挤压伤 正确答案:A 5下列能引起肾后性肾功能衰竭的是() A感染性休克 B盆腔肿瘤压迫输尿管 C低血容量休克 D四氯化碳 E挤压伤 正确答案:B 6下列哪种损伤可导致声音嘶哑() A膈神经损伤 B食管损伤 C副神经损伤 D颈部迷走神经损伤 E颈部交感神经损伤 正确答案:C 7下列哪一项可以降低输血过敏反应的发生率() A选用一次性输血器 B选用洗涤红细胞 C严格清洗、消毒采血和输血用具 D采用无热源技术配置保存液 E减慢输血速度 正确答案:B 8下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因() A大面积烧伤 B慢性胆囊炎 C出血坏死性胰腺炎 D休克 E绞窄性肠梗阻 正确答案:B 9下列哪项符合休克代偿期的典型临床表现() A脉细速，血压正常，脉压无变化 B脉细速，血压低，脉压轻度缩小 C脉细速，血压低，脉压显著缩小 D脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 E脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 正确答案:D 10下列哪项处理不利于预防术后肺不张() A术前2周停止吸烟 B术前呼吸锻炼 C术后腹部切口捆扎腹带 D增加术后运动与咳嗽 E纤维支气管镜吸痰 正确答案:C 11下列哪项不是上消化道内镜检查适应证() A急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症 BX线发现溃疡或充盈缺损，性质不明 C上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者 D上消化道出血原因不明 E咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛” 正确答案:A 12细胞外液中重要的是() A钠、Cl-、HCO3-和蛋白质 B钾，钠、镁，HCO3-和蛋白质 C钠、Cl-、HPO3-和蛋白质 D钠、Cl-、HCO3- E钠、H+、HPO3-和蛋白质 正确答案:A 13无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻() A3kg B2kg C4kg D5kg E5kg以上 正确答案:E 14胃肠道手术后感染的常见致病菌是() A类杆菌 B变形杆菌 C绿脓杆菌 D大肠杆菌 E肠杆菌 正确答案:A 15微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是() A低血容量休克 B神经源性休克 C心源性休克 D感染性休克 E过敏性休克 正确答案:A 16外科切口感染时，哪项是不恰当的() A清除积血及积液 B常规以抗生素盐水冲洗伤口 C敞开切口并充分引流 D采取措施防止切口裂开 E去除异物组织 正确答案:B 17外科慢性感染是指病程在() A4周以内 B3周以内 C1个月内 D2个月以内 E超过2个月 正确答案:E 18替尼泊苷属于下列哪类抗肿瘤药物() A抗生素类 B抗代谢类 C生物碱类 D细胞毒素类 E激素类 正确答案:C 19糖尿病病人的手术，哪项不恰当() A施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素 B改善营养状况 C纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 D手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间 E应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平 正确答案:E 20所谓有效循环血量是指() A在动脉内的血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环血量 C全身总血量 D在微循环内总血量 E在静脉内的血量 正确答案:B 21损伤性休克早期会出现() A碱中毒 B皮肤湿冷 C血压下降 D酸中毒 E合并感染 正确答案:A 22随着年龄增大，胰腺回声显示为() A形状增大，回声无变化 B形状缩小，回声增强 C形状增大，回声强度降低 D形状增大，回声增强 E均无变化 正确答案:B 23酸碱平衡的调节主要() A肾脏功能调节 B以呼吸系统为主 C血液缓冲系统为主 D靠以上三者共同作用 E靠抗利尿H与醛固酮的作用 正确答案:D 24输血后非溶血性发热反应的最常见原因是() A过敏反应 B感染 C致热原 D细菌污染 E血液凝集 正确答案:C 25手术后早期恶心、呕吐常见的原因是() A术后腹胀 B麻醉反应 C颅内压增高 D肠梗阻 E低血钾 正确答案:B 26使用要素饮食时，哪项描述不恰当() A溶液的温度要保持在40左右 B一般需采用管饲，连续滴注 C滴注速度宜先慢后快 D溶液配制后应立即使用，24小时内用完 E要素饮食热量较高，用后排便量显著增加 正确答案:E 27施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是() A10% B5% C15% D16% E18% 正确答案:D 28失血性休克的治疗主要是() A保暖 B密切监测血压 C留置导尿管 D补充血容量，积极处理原发病 E快速输全血 正确答案:D 29失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血() A500800ml B500ml C低于400ml D1000ml E1500ml 正确答案:D 30如核素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞，最佳治疗措施是() A潘生丁 B罂粟碱静点滴 C肝素抗凝治疗 D阿司匹林 E硝酸甘油静脉滴注 正确答案:C 31溶血反应的最常见的并发症是() A急性肾功能衰竭 B酸中毒 C电解质失衡 DDIC E休克 正确答案:A 32确诊脓肿的主要依据是() A波动感 BWBC计数增加 C功能障碍 D发热 E全身乏力 正确答案:A 33确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是() A浅静脉瓣膜是否闭锁不全 B深静脉是否通畅 C深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全 D小隐静脉功能有无异常 E曲张静脉是否出现合并症 正确答案:B 34全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是() A2：1 B1：2 C1：1 D1：3 E3：1 正确答案:B 35全胃肠外营养的要求是() A钾：氮之比为5mmol：1g B氮(g)：热比为1：150200kcal C定期补充脂肪乳剂 D氨基酸与葡萄糖同时滴注 E以上全对 正确答案:E 36轻度或中度高血压病人，手术前应使血压() A降至原水平低点 B维持原水平 C降至正常 D降至正常水平点以下 E以上都不是 正确答案:B 37器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用() A60分钟 B30分钟 C15分钟 D90分钟 E120分钟 正确答案:B 38器官移植选择供体时不恰当的是() A必须血型相同，或至少要符合输血原则 B免疫学选择主要有红细胞的ABO抗原系统和白细胞的HLA抗原系统 C同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑 D亲属供体与受者HLAA、B位点不同时，可以做移植手术 E患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于作器官移植的供体 正确答案:D 39破伤风最可靠的预防方法是() A注射破伤风类毒素 B注射破伤风抗毒素 C3%H2O2中洗伤口 D及时清创 E注射人体破伤风免疫球蛋白 正确答案:A 40破伤风的治疗中，应用哪种抗生素效果最好() A青霉素 B四环素 C红霉素 D甲硝唑 E磺胺药 正确答案:A 41破伤风病人最初表现是() A张口困难 B角弓反张 C牙关紧闭 D苦笑面容 E全身肌群痉挛 正确答案:A 42各类休克的共同点是() A血压下降 B中心静脉压下降 C脉压减小 D尿量减少 E有效循环量减少 正确答案:E 43可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到() A400ml B600ml C800ml D1000ml E1200ml 正确答案:C 44男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是() A肝破裂 B气胸 C脾破裂 D感染性休克 E消化道出血 正确答案:C 45男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是() A感染性休克 B中毒性休克 C失血性休克 D术后再次粘连梗阻 E肠坏死 正确答案:B 46低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是() A血压骤升，可引起脑血管意外 B诱发心律失常及室颤 C进一步减少组织器官的灌注 D减少心脑组织血液灌注量 E使有效循环血量减少 正确答案:C 47男，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应() A先给升压药纠正血压 B立即输血 C纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术 D在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E立即行剖腹探查术 正确答案:D 48严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于() A疼痛 B中枢神经系统异常 C血容量不足 D脓毒症 E心理因素 正确答案:C 49男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理() A失血性休克 B挤压综合征 C坐骨神经损伤 D骨筋膜室综合征 E缺血性骨坏死 正确答案:A 50补充血容量是抗休克的根本措施，应首选() A全血 B血浆 C等渗盐水、平衡盐溶液 D右旋糖酐 E10%葡萄糖溶液 正确答案:C 51创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为() A输全血 B输血浆 C输平衡液 D输右旋糖酐 E输葡萄糖液 正确答案:C 52导致休克的原因很多，但都有一个共同点() A血压下降 B脉压缩小 C有效循环血量减少 D中心静脉压下降 E四肢湿冷 正确答案:C 53失血性休克是出血占全身血容量的() A10% B15% C20% D30% E40% 正确答案:C 54微循环变化和内脏器官继发性损害较重的是() A低血容量休克 B感染性休克 C心源性休克 D神经源性休克 E过敏性休克 正确答案:A 55休克代偿期的血压变化是() A收缩压降低，脉压变大 B收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C舒张压降低，脉压变大 D舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E收缩压和舒张压均下降 正确答案:B 56休克早期，每小时尿量() A1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次/分。对该病人下一步首选治疗应是() A立刻手术修补肱动脉 B输血 C静脉滴往血管收缩剂 D静脉滴注多巴胺 E静脉滴注碳酸氢钠液 正确答案:B 64男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生() A心源性休克 B过敏性休克 C感染性休克 D低血容量性休克 E神经源性休克 正确答案:D 65男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生() A大出血，但尚无休克 B重度休克 C中度休克 D轻度休克(休克代偿期) E虚脱 正确答案:D 66女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118次/分。病人应取的体位是() A头低足高位 B平卧位 C右侧卧位 D头部水平位，下肢抬高10 E头部和躯干抬高30，下肢抬高20 正确答案:E 67男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率：106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生() A心功能不全 B肺功能衰竭 C肾功能衰竭 D血容量不足 E体内抗利尿激素分泌过多 正确答案:C 68男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生() A血容量严重不足 B血容量不足 C容量血管过度收缩 D容量血管过度扩张 E心功能不全 正确答案:E 69女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断() A输液过量 B吸入性肺炎 C心功能不全 D呼吸窘迫综合征 E下呼吸道梗阻 正确答案:D 70男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达() A400600ml B600800ml C8001600ml D16002400ml E2400ml 正确答案:C 71血压下降在休克中的意义为() A是诊断休克的唯一依据 B是休克最常见的临床表现 C是估计休克程度的主要指标 D是组织细胞缺氧的重要指标 E以上都是 正确答案:B 72男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的() A10% B10%20% C20%40% D40% E以上都不对 正确答案:C 73女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次/分，每小时尿量20ml，用心血管药时宜首选() A去甲肾上腺素 B异丙肾上腺素 C间羟胺(阿拉明) D苯肾上腺素 E多巴胺 正确答案:E 74女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是() A口渴减轻 B动脉血氧分压上升 C血红蛋白浓度上升 D尿量增加 E呼吸频率、脉率减慢 正确答案:D 75男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是() A动脉血CO2分压 B动脉血pH值 C动脉血乳酸盐浓度 D血清钾离子浓度 E动脉血氧分压 正确答案:C 76男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%。血压10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH2O)。表明该病人存有() A血容量不足 B心功能不全 C血容量相对过多 D血容量严重不足 E容量血管过度收缩 正确答案:D 77女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续() A24小时 B48小时 C72小时 D10小时 E5小时 正确答案:D 78男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是() A全血 B血浆 C10%葡萄糖液 D右旋醣酐液 E5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 正确答案:E 79男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的() A一旦确诊，立即手术 B大量快速输液，待血压正常后及早手术 C积极抗休克，同时迅速手术 D积极抗休克，如病情无好转再手术 E积极抗休克，不手术 正确答案:C 80女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是() A经短期积极抗休克治疗后作胆总管引流术 B立即手术引流胆总管 C大量输液，待血压正常后及早手术 D联合应用广谱抗生素，不手术 E先纠正酸中毒后再手术 正确答案:A 81女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是() A肝功能严重障碍 B弥漫性血管内凝血 C严重感染、毒血症 D血小板减少性紫癜 E大量输血后体内凝血因子被稀释 正确答案:B 81女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是() A肝功能严重障碍 B弥漫性血管内凝血 C严重感染、毒血症 D血小板减少性紫癜 E大量输血后体内凝血因子被稀释 正确答案:B 83女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的() A精神状态 B观察皮色、皮温 C血压、脉搏、尿量 D心电图监护 E脑电图监护 正确答案:E 84男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用() A阻断受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 C增强心肌收缩力，增加心排出量 D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒 E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞 正确答案:E 85关于局麻药极量，下列哪一项是正确的() A普鲁卡因1000mg B利多卡因600mg C布比卡因200mg D丁卡因150mg E丁卡因60mg 正确答案:A 86成人择期手术前禁食