外科西医题库高级4.doc

201．肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括(　)
A．血压升高
B．移植肾部位有压痛
C．血色素升高
D．体温升高
E．全身肌肉酸痛

正确答案:C
202．下列哪项不提示黑痣恶变(　)
A．迅速长大，色素突然加深
B．发生溃疡、出血
C．局部生长有毛发
D．周围出现卫星状小瘤或色素环
E．周围有淋巴结肿大
正确答案:C
203．皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的(　)
A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高
C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感
E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

正确答案:D
204．围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为(　)
A．手术前2天开始
B．手术开始前1小时
C．手术开始时
D．手术中发生污染时
E．手术结束时

正确答案:B
205．女性，60岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g/L。为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是(　)
A．口服阿司匹林
B．暂停输血和使用抗组胺药
C．利尿
D．碱化尿液
E．吸氧

正确答案:B
206．男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，最适宜的处理方案是(　)
A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术

正确答案:D
207．男性，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为(　)
A．心功能衰竭
B．肾功能衰竭
C．补液不足
D．补液过多
E．升压药物无效

正确答案:A
208．男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是(　)
A．切口感染
B．右下肢深静脉血栓
C．右下肢蜂窝织炎
D．右下肢丹毒
E．右股动脉栓塞

正确答案:B
209．男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为(　)
A．急性浅静脉炎
B．气性坏疽
C．急性管状淋巴管炎
D．急性网状淋巴管炎
E．急性蜂窝织炎
正确答案:C
210．女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用(　)
A．红外线摄影
B．钼靶X线摄影
C．B超检查
D．切除活检
E．切取活检

正确答案:D
211．男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为、(　)
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣

正确答案:C
212．女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为(　)
A．脂肪瘤
B．皮肤基底细胞癌
C．皮脂腺囊肿
D．痈
E．肿大淋巴结

正确答案:C
213．男性，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是(　)
A．高钾血症
B．高钠血症
C．低钙血症
D．过敏反应
E．酸中毒

正确答案:C
214．休克重要的代谢障碍是(　)
A．代谢性酸中毒，高钾血症
B．代谢性碱中毒，低钾血症
C．低渗性脱水，低镁血症
D．低糖血症
E．低乳酸血症、糖酵解障碍

正确答案:A
215．硬膜外麻醉最严重的并发症是(　)
A．血压下降
B．尿潴留
C．头痛
D．局麻药毒性反应
E．全脊髓麻醉

正确答案:E
216．择期手术术前禁食时间应为(　)
A．6小时
B．8小时
C．10小时
D．12小时
E．14小时

正确答案:D
217．下肢丹毒反复发作可导致(　)
A．浅静脉炎
B．局部脓肿
C．败血症
D．象皮肿
E．血栓闭塞性脉管炎

正确答案:D
218．下列哪项不是优先抢救的急症(　)
A．心跳骤停
B．大出血
C．休克
D．前臂骨折
E．腹部内脏脱出

正确答案:D
219．低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是(　)
A．血压骤升，可引起脑血管意外
B．诱发心律失常及室颤
C．进一步减少组织器官的灌注
D．减少心脑组织血液灌注量
E．使有效循环血量减少

正确答案:C
220．下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义(　)
A．有无全身症状
B．有无局部皮肤静脉怒张，温度增高
C．是否可扪及肿块
D．X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应
E．碱性磷酸酶是否升高

正确答案:C
221．膀胱癌最常见的临床表现是(　)
A．排尿困难
B．尿中有腐肉样物排出
C．无痛性血尿
D．尿频
E．尿流中断

正确答案:C
222．大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是(　)
A．从开始静脉输液时算起
B．从受伤时算起
C．从就诊时算起
D．从接受正规治疗时算起
E．从进入监护病房时算起

正确答案:B
223．女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是(　)
A．失血性休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．感染性休克

正确答案:E
224．男性，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗应至少应在心肌梗死后(　)
A．1周以后
B．2周以后
C．4周以后
D．12周以后
E．24周以后

正确答案:E
225．克雷伯菌感染，药物治疗首选(　)
A．甲硝唑
B．氨基糖苷类
C．青霉素
D．哌拉西林
E．红霉素

正确答案:B
226．可能引起肾功能不全的止血方法是(　)
A．压近包扎法
B．指压法
C．填塞法
D．止血带法
E．以上都不是

正确答案:D
227．抗生素应用原则中，哪项是不恰当的(　)
A．严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药
B．感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用
C．临床药效肯定时，一定要考虑价格因素
D．有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用
E．血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染

正确答案:E

228．静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差(　)
A．放射性
B．高排出量肠瘘远侧有梗阻
C．异物性
D．上皮化窦道
E．肿瘤肿

正确答案:D
229．颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失声，最可能的原因是(　)
A．膈神经阻滞
B．局麻药的毒性作用
C．药液误入硬脊膜外腔间隙
D．喉返神经阻滞
E．颈交感神经阻滞

正确答案:D
230．禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白(　)
A．60g
B．50g
C．70g
D．75g
E．85g

正确答案:D
231．金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是(　)
A．脓液稠厚，恶臭
B．脓液稠厚，黄色，不臭
C．脓液稀薄，淡红色
D．脓液淡绿色，甜，腥臭
E．脓液特殊的恶臭

正确答案:B
232．介入性超声的应用范围应除外(　)
A．治疗性穿刺
B．超声导向诊断性穿刺
C．内镜超声
D．术中超声
E．入院查体

正确答案:E
233．按新九分法计算，成人两上肢占人体体表面积的(　)
A．18%
B．30%
C．25%
D．20%
E．35%

正确答案:A
234．鉴别良、恶性肿瘤主要依靠(　)
A．放射性核素检查
B．内镜检查
C．超声波检查
D．免疫学检查
E．细胞学检查

正确答案:E
235．甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是(　)
A．甲根部横行切开引流
B．一侧甲沟处纵行切开引流
C．两侧甲沟处纵行切开引流
D．拔除甲根部
E．拔甲术

正确答案:E
236．急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量(　)
A．<400ml
B．<550ml
C．<500ml
D．<450ml
E．<660ml

正确答案:A
237．急性肾功能衰竭少尿期，可使用的抗生素为(　)
A．青霉素
B．卡那霉素
C．林可霉素
D．多黏菌素
E．氨基糖苷类

正确答案:A
238．急性肾功能衰竭的病人出现血钾升高>5.5mmol/L，应用下列哪种方法降低血钾(　)
A．输入5%的葡萄糖注射液500ml
B．大量补充平衡液
C．H受体阻断剂
D．滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U
E．5%的碳酸氢钠150ml静脉注入

正确答案:D
239．黑痣为良性肿物，可分为(　)
A．皮内痣、皮下痣和交界痣
B．皮内痣、皮外痣和交界痣
C．皮下痣、交界痣和混合痣
D．皮内痣、交界痣和混合痣
E．以上都不是

正确答案:D
240．核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射(　)
A．α射线
B．纯β射线
C．纯γ射线
D．中子
E．质子

正确答案:B
241．核素检查的特点，除外(　)
A．可显示器官和病变的大小、形态
B．可显示器官和病变的位置
C．能提供器官组织生理、生化和代谢变化
D．是一种动态性显像
E．是一种静态性显像

正确答案:E
242．管饲饮食，一般配方含有(　)
A．豆浆
B．牛奶
C．鸡蛋
D．蔗糖
E．以上都有

正确答案:E
243．关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是(　)
A．术前12小时禁水
B．术前12小时禁食
C．术前3天开始进流食
D．幽门梗阻病人不必洗胃
E．直肠手术病人术前1天口服抗生素

正确答案:B
244．关于术前准备的叙述中，不恰当的是(　)
A．练习正确的咳嗽、咳痰方式
B．练习床上排便排尿
C．医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案
D．提前2周戒烟
E．提前3周预防性应用抗生素

正确答案:E
245．关于神经纤维瘤的叙述，哪项不恰当(　)
A．神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
B．神经纤维瘤常为多发性
C．神经纤维瘤病常有家族倾向
D．神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑
E．神经纤维瘤有恶变倾向

正确答案:E
246．关于皮肤囊肿的叙述哪项不对(　)
A．皮脂囊肿为非真性肿瘤
B．皮样囊肿为囊性畸胎瘤
C．表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成
D．腱鞘囊肿术后不易复发
E．腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤

正确答案:D
247．关于毛细血管瘤的叙述，哪项是不恰当的(　)
A．女性多见
B．多见于婴儿
C．大多数为错构瘤
D．有些能够自行停止生长或消退
E．只能通过手术治疗

正确答案:E
248．关于海绵状血管瘤的叙述哪项不恰当(　)
A．肿块软，界限不清
B．主要生长在肌肉之间
C．一般由小静脉和脂肪组织构成
D．手术前可通过血管造影确定手术范围
E．可以通过局部注射硬化剂来治疗

正确答案:B
249．关于创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下列哪项不恰当(　)
A．抗利尿激素分泌减少
B．甲状腺素分泌增加
C．血中儿茶酚胺浓度增加
D．肾上腺皮质激素合成和分泌增加
E．胰高血糖素分泌增加

正确答案:A
250．关于超声的原理，哪项恰当(　)
A．B型超声诊断法即时间运动曲线
B．B型超声诊断法即辉度调制型
C．B型超声诊断法即幅度调制型
D．B型超声诊断法利用的是多普勒效应
E．B型超声诊断法即等深显影技术

正确答案:B
251．关于表皮囊肿，下列表述哪项不恰当(　)
A．手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
B．囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C．囊内充满角质物及毛发
D．多因外伤后皮肤碎片植入而产生
E．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

正确答案:C
252．骨软骨瘤外科分期属于(　)
A．G0T1M1
B．G0T0M0
C．G1T0M1
D．G2T1M0
E．G2T2M1

正确答案:B
253．各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是(　)
A．芳香胺类
B．多环碳氢化合物
C．氨基偶氮染料
D．真菌毒素
E．亚硝胺

正确答案:E
254．高渗性缺水引起体液容量的变化为(　)
A．细胞外液与细胞内液均减少
B．若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液
C．细胞外液减少，细胞内液正常
D．细胞外液正常，细胞内液减少
E．血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常

正确答案:A
255．高渗性缺水亦称(　)
A．原发性缺水
B．急性缺水
C．慢性缺水
D．继发性缺水
E．混合性缺水

正确答案:A
256．高渗性缺水的治疗一般用(　)
A．等渗盐水和氯化钾
B．单用等渗盐水
C．5%葡萄糖注射液
D．5%葡萄糖盐水
E．复方氯化钠溶液

正确答案:D
257．高钾血症时，心电图的早期改变是(　)
A．ORS波增宽
B．T波高而尖，QT间期延长
C．ST段降低
D．P-R间期延长
E．出现U波

正确答案:B
258．肥胖对生理功能的影响，哪项不对(　)
A．使通气/血流比值失调
B．使肺活量、深吸气量减少
C．使功能余气量增加
D．使肺-胸顺应性降低
E．使肺泡通气量降低

正确答案:C
259．防治室性期前收缩或阵发性心动过速的首选药物是(　)
A．利多卡因
B．氯化钙
C．阿托品
D．碳酸氢钠
E．溴苄铵

正确答案:A
260．反映机体内脏蛋白情况的检查方法是(　)
A．上臂中部周长
B．三头肌皮皱厚度
C．肌酐/身高指数
D．血清转铁蛋白量
E．氦平衡试验

正确答案:D
261．发生高渗性非酮性昏迷的紧急抢救措施是(　)
A．滴注等渗盐水
B．立即停止高浓度葡萄糖溶液的输入
C．调节营养液组成
D．应用5%葡萄糖溶液和胰岛素
E．以上都是

正确答案:E
262．二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是(　)
A．左房、右室肿大
B．全心肿大
C．右房、右室肿大
D．左房、左室肿大
E．各房室大小正常

正确答案:A
263．恶性肿瘤早期常有(　)
A．无力
B．消瘦
C．食欲不振
D．贫血
E．以上都不对

正确答案:E
264．对于一个终末期肾衰的病人，下列哪种情况不适宜进行肾移植手术(　)
A．肾盂肾炎病史
B．年龄<2岁
C．年龄>50岁
D．肾癌
E．幼年发病的长期胰岛素依赖型糖尿病病史

正确答案:D
265．男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/日，有粘液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是(　)
A．血CEA(癌胚抗原)检查
B．B超检查
C．乙状结肠镜检查
D．全消化道造影
E．血常规+便潜血

正确答案:C
266．预防腹部术后切口裂开应注意(　)
A．及时处理腹胀
B．应用减张缝线
C．咳嗽时最好令病人平卧
D．腹带加压包扎
E．以上都对

正确答案:E
267．女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑患者此时可能合并(　)
A．高钾血症
B．低钾血症
C．低钙血症
D．低镁血症
E．高镁血症

正确答案:E
268．女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑此时首要处理为(　)
A．扩充血容量
B．利尿
C．降血压
D．静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml
E．停止输入硫酸镁

正确答案:E
269．女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑若患者症状无缓解可以(　)
A．补钠
B．透析
C．降血压
D．静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml
E．利尿

正确答案:B
270．男性，35岁，以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变考虑患者可能合并电解质紊乱为(　)
A．低钠、低钾血症
B．高钠、低钾血症
C．高钠、高钾血症
D．低钠、高钾血症
E．高钠、高钙血症

正确答案:B
271．男性，35岁，以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以(　)
A．补钠，口服排钾利尿剂
B．补钾，口服保钾利尿剂
C．补钙，口服排钾利尿剂
D．补镁，口服保钾利尿剂
E．补钾，口服排钾利尿剂

正确答案:B
272．女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L考虑该病人可能存在(　)
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．高钾血症
E．低钾血症

正确答案:C
273．女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L该病人目前按经验补钠量为每公斤体重(　)
A．0.5g
B．0.7g
C．0.9g
D．1.1g
E．1.3g

正确答案:B
274．女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L该病人按公式补钠应为(　)
A．16×40×0.3mmol/L
B．16×40×0.4mmol/L
C．16×40×0.5mmol/L
D．16×40×0.6mmol/L
E．16×40×0.7mmol/L

正确答案:C
275．男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为(　)
A．低渗性脱水
B．等渗性脱水
C．轻度高渗性脱水
D．中度高渗性脱水
E．重度高渗性脱水

正确答案:D
276．男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出外科学主治医师考试习题集及全真模拟现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色最可能的诊断是(　)
A．发热反应
B．过敏反应
C．溶血反应
D．细菌污染反应
E．循环超负荷

正确答案:C
277．男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色下列治疗措施中不妥的是(　)
A．减慢输血速度至10滴/分钟
B．静脉注射地塞米松
C．静脉滴注5%碳酸氢钠
D．使用肝素
E．静脉滴注速尿

正确答案:A
278．男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音最可能的诊断是(　)
A．溶血反应
B．过敏反应
C．心力衰竭
D．细菌污染反应
E．碱中毒

正确答案:C
279．男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl该患者少尿的原因最可能为(　)
A．急性肾功能衰竭(肾前性)
B．严重血容量不足
C．急性肾功能衰竭(肾性)
D．糖尿病肾病
E．急性肾功能衰竭(肾后性)

正确答案:B
280．男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl其治疗重点首先应考虑(　)
A．血液透析治疗
B．腹膜透析治疗
C．积极扩容，纠正酮症酸中毒
D．速尿100mg静脉输入
E．严格控制入量，量出为人

正确答案:C
281．男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为(　)
A．立即给予胰岛素皮下注射
B．适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C．阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D．10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时)
E．5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

正确答案:B
282．男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.116bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断(　)
A．结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B．感染中毒性休克
C．ARDS
D．肺动脉栓塞
E．哮喘持续状态

正确答案:C
283．男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音首要治疗措施为(　)
A．气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合
B．积极扩容，抗休克治疗
C．大量糖皮质激素和选择性β2受体兴奋剂，解痉平喘
D．积极抗凝溶栓治疗
E．高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物

正确答案:A
284．男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣