传染病学题库2014.doc

阿米巴病章节练习题一、单选题(每题1分，共计? 分)1、关于阿米巴肠穿孔下列不正确的是：A.急性肠穿孔多见于严重肠阿米巴患者。 B.是最易死亡并发症。C.肠内容物进入腹腔形成腹膜炎。 D.穿孔部位多见于空肠和回肠。E.可出现肠粘连、局部脓肿或内漏。2、关于阿米巴肠出血下列不正确的是：A.肠粘膜溃疡侵袭肠壁血管引起出血。 B.小量出血由于浅表溃疡渗血引起。C.大量出血因粘膜下大血管受损引起。 D. 大量出血因肉芽肿破坏引起。E. 大量出血临床常见少见出血休克死亡。3、阿米巴肠外并发症没有：A.阿米巴肝脓肿。 B. 阿米巴肺脓肿。 C. 阿米巴腹腔脓肿。D. 阿米巴胸膜炎。 E. 阿米巴尿道炎。4、起传播作用的溶组织阿米巴原虫形态是（ ）A.大滋养体 B.小滋养体 C.包囊 D.配子体 E.子孢子5、确诊肠阿米巴痢疾依赖于： ( )A.腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效 B.大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶 C.暗红色果酱样大便 D.大便中发现阿米巴滋养体 E.灭滴灵治疗后腹泻好转6、金某某，男，38岁，因发热2个月而入院。病人2个月来不规则发热，伴体重减轻，右上腹部疼痛，呼吸时加重，有时伴咳嗽、胸痛，体检时肝区有明显压痛和叩击痛。X线检查：右侧膈肌抬高，活动受限，伴有少量胸腔积液。既往有慢性腹泻病史。该病人应首先考虑（ ）A.阿米巴肝脓肿 B.阿米巴瘤 C.阿米巴肺脓肿 D.阿米巴肾脓肿 E.结核性胸膜炎7、阿米巴痢疾的腹部压痛常见于（ ）A.左下腹 B.左上腹 C.剑突下 D.右下腹 E.右上腹8、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最危险的是发生于：( ) A.胸腔和肺 B.心包 C.腹腔 D.胃和十二指肠 E.肾脏9、适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：( ) A.依米丁 B.灭滴灵 C.氯喹 D.喹碘仿 E.卡巴胂10、阿米巴肠道并发症没有：A.肠出血。 B. 肠穿孔。 C. 结肠病变。 D. 十二指肠炎。 E.直肠肛周瘘。11、关于阿米巴下列不正确的是：A.粪便暗红色果酱样。 B.腥臭，含血和粘液。 C.粪便中可查到包囊和滋养体。D.发现小滋养体可确诊。 E.发现滋养体可确诊。12、关于阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的鉴别诊断，最重要的指标是:( ) A.起病缓急 B.毒血症状轻重 C.脓肿的个数和大小 D.脓液的颜色 E.局部症状的轻重13、丁某某，女，40岁，因阿米巴痢疾而入院，住院第三天病人右下腹疼痛加剧，体温升高伴恶心、呕吐，肠鸣音消失。腹部有压痛，反跳痛，腹部紧张，为明确诊断下列哪项检查最有意义（ ）A.血常规检查 B,胸片检查 C.B超检查 D.粪便镜检找阿米巴滋养体 E.腹部X线检查14、肠阿米巴病最常见的病变部位是：( ) A.盲肠.升结肠 B.直肠.乙状结肠 C.空肠.回肠 D.盲肠.回肠 E.结肠.空肠15、关于阿米巴下列不正确的是：A.粪便暗红色果酱样。 B.腥臭，含血和粘液。 C.粪便中可查到包囊和滋养体。D. 粪便即时送检，久放可至滋养体形态改变甚至溶解。E. 粪便即时送检，久放可至其他细菌污染。16、下列哪一项不是普通阿米巴痢疾的临床特点（ ）A.起病缓慢 B.右下腹压痛 C.暗红色果酱样大便 D.每日大便10次左右 E.显微镜下可见大量脓细胞17、溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是：( ) A.穿透结肠壁直接入肝 B.经胆道逆行入肝 C.经门静脉入肝 D.经肝静脉入肝 E.经局部淋巴管入肝18、肝阿米巴病各种穿破性并发症，最多见的是发生于： ( )A.胸腔和肺 B.胃肠 C.腹腔 D.心包 E.肾脏19、暴发型肠阿米巴病发生直接原因是： ( )A.感染原虫的数量多 B.机体免疫功能低下 C.虫株毒力强 D.机体对原虫过敏反应 E.继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变20、肠阿米巴病典型的病变是： ( )A.肠粘膜弥漫性充血.水肿.浅表溃疡与大量渗出物 B.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 C.粘膜广泛充血.水肿和溃疡，触之易出血 D.肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡 E.正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡21、男，35岁，间歇性腹泻脓血便二年，乙状结肠镜插入13cm处见到3-5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间粘膜正常，哪种病可能性大:( ) A.慢性细菌性痢疾 B.慢性阿米巴痢疾 C.慢性非特异性溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.血吸虫病22、男，32岁，持续高热24天，伴畏寒，出汗，腹泻2-3次/日，体查：慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞16109/L，中性粒细胞0.72, 淋巴细胞0.28，胸透：右膈升高，右膈角少量积液，肝功能：ALT 40U/L，血清总胆红素16.7µmmol/L， AFP 25 µg/ml, 应考虑为:( ) A.急性无黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.阿米巴肝脓肿 D.结核性胸膜炎 E.败血症23、男，35岁，发热36天，体温3738，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm，有压痛及叩痛。血象：Hb 100g/L，WBC 12109/L，N 0.80，L 0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是： ( )A.阿米巴肝脓肿 B.细菌性肝脓肿 C. 肺脓肿 D.肝癌 E.肺结核24、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的？( ) A.溶组织内阿米巴的机械性损伤 B.溶组织内阿米巴释放的毒素 C.迟发型变态反应 D.继发感染 E.溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏25、男，40岁，持续发热.右下胸胀痛1个月，体温3739，盗汗.消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温38.5，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿罗音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。血象：Hb 110g/L，N 0.75，L0.25。X线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是：( ) A.肝癌，肺部转移 B.阿米巴肺脓肿 C.结核性胸膜炎 D.细菌性肝脓肿，向胸腔.肺穿破 E.阿米巴肝脓肿，向胸腔.肺穿破26、男，50岁，农民，腹泻20天，大便58次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予氟哌酸治疗7天，无明显好转。血常规提示WBC 12109/L，N 0.80，L 0.20。大便常规：暗红色，含血及粘液，WBC+/HP，RBC+ + +/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当？( )A.灭滴灵 B.灭滴灵+喹诺酮类抗生素 C.依米丁 D.依米丁+喹碘仿 E.喹碘仿27、男，30岁，农民，腹痛.腹泻半个月，大便48次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及粘液，无发热，左下腹隐痛。大便镜检：WBC+/HP，RBC+ + +/HP。最可能的诊断是：( ) A.急性菌痢 B.血吸虫病 C.弯曲菌肠炎 D.阿米巴痢疾 E.慢性非特异性溃疡性结肠炎二、填空题(每题1分，共计? 分)1、慢性阿米巴痢疾可因_、_、_、等而急性发作。2、暴发型阿米巴痢疾多见于_、_或并发_。3、根据阿米巴痢疾的临床表现，可分为四个类型即_、_、_、_。4、阿米巴痢疾的病变主要位于_、_.5、确诊阿米巴痢疾的依据是_。6、阿米巴原虫按其形态可分为_、_、_三种，其中_有致病性，_具有传染性。三、名词解释(每题1分，共计? 分)1、慢性阿米巴痢疾2、阿米巴瘤四、简答题(每题1分，共计? 分)1、简述暴重型阿米巴痢疾的临床表现答案：一、单选题1、D2、E3、C4、C5、D6、A7、D8、B9、B10、D11、D12、D13、E14、A15、E16、E17、C18、A19、E20、E21、B22、C23、A24、E25、E26、B27、D二、填空题1、受凉 劳累 饮食不当2、体质虚弱 营养不良 肠道细菌感染3、无症状型 急性型 慢性型 其他型4、盲肠 升结肠；5、粪便中找到肠阿米巴滋养体和包囊6、大滋养体 小滋养体 包囊 大滋养体 包囊三、名词解释1、慢性阿米巴痢疾是指急性阿米巴痢疾治疗不及时、不彻底，使临床症状反复发作，迁延2月以上或数年不愈。2、是一种溶组织阿米巴原虫所致的盲肠、乙状结肠及直肠等处的慢性结肠炎的并发症。四、简答题1、重型阿米巴痢疾多见于体质虚弱、营养不良或并发肠道细菌感染者。临床表现如下：起病急骤，有明显中毒症状如畏寒、高热、谵妄、中毒性肠麻痹等；剧烈腹痛伴恶心、呕吐，频繁腹泻，大便呈血水样，有奇臭；里急后重及腹部压痛明显；严重者有脱水、酸中毒、电解质紊乱及循环衰竭，易出现肠出血、肠穿孔等并发症，预后差。艾滋病章节练习一、单选题(每题1分，共计? 分)1、艾滋病患者常见的继发肿瘤是: ( ) A.卡氏肉瘤 B.肺癌 C.肝癌 D.结肠癌 E.鼻咽癌2、预防HIV感染的主要措施应当为: ( ) A.加强爱国卫生宣传，养成良好的卫生习惯，防止病从口入 B.加强爱国卫生宣传，消灭四害，搞好环境卫生 C.加强爱国卫生宣传，搞好计划免疫，增强体质 D.加强宣传教育，严禁毒品注射，禁止性乱交，严格检查血液制品 E.加强爱国卫生宣传，搞好环境卫生，保持室内能通风3、艾滋病期诊断标准描述正确的是：A.有流病史，HIV初筛阳性，原因不明发热1月以上。B.有流病史，HIV初筛阳性，慢性腹泻1月以上。C.有流病史，HIV初筛阳性，半年体重下降大于10%。D.有流病史，HIV初筛阳性，反复发作口腔霉菌感染。E.有流病史，HIV抗体阳性，反复发作疱疹病毒感染。4、HIV不能通过下列哪种途径传播: ( ) A.性接触 B.输血 C.母婴 D.握手 E.共用注射器注射5、引起艾滋病人肺部感染的最常见的病原体是: ( ) A.肺炎双球菌 B.葡萄球菌 C.链球菌 D.肺孢子虫 E.肺囊虫6、艾滋病的潜伏期一般为: ( ) A.210天 B.B.210周 C.210个月 D.210年或更长 E.10周内7、有流病史，临床表现有下面哪种表现可初步考虑艾滋病期诊断：A.手癣。 B.双脚癣。 C.股癣。 D.鹅口疮。 E.甲癣。8、下述哪项不是艾滋病的主要转播途径: ( ) A.性接触传 B.注射及输血和血制品传播 C.母婴传播 D.器官移植传播 E.消化道传播9、艾滋病期诊断标准描述错误的是：A.有流病史，HIV抗体阳性，肺孢子肺炎。B.有流病史，HIV抗体阳性，深部真菌感染。C.有流病史，HIV初筛阳性，中枢占位。D.有流病史，HIV抗体阳性，反复发作细菌性肺炎。E.有流病史，HIV抗体阳性，中青年痴呆。10、灭活HIV的最佳方法是: ( ) A.56，10分钟 B.56，30分钟 C.0.1%福尔马林 D.紫外线照射10分钟 E.抗菌素溶液浸泡11、HIV抗体检测ELISA法可获得阳性结果一般选择下面哪样标本不正确？A.血清。 B.尿液。 C.泪液。 D.唾液。 E.脑脊液。12、艾滋病患者可续发感染引起口腔毛状白斑。该病的主要病原体是: ( ) A.细菌 B.真菌 C.病毒 D.衣原体 E.支原体13、HIV感染的主要临床发展经过分为: ( ) A.潜伏期，前驱期，艾滋病早期，和艾滋病晚期 B.急性感染期，亚急性感染期，慢性感受染期和继发机会性感受染期 C.急性感染期，无症状期，艾滋病期 D.无症状感期，症状明显期，症状好转期和恢复期 E.急性感染期慢性感受染期，艾滋病晚期和后遗症期14、下述哪项不是HIV感染的高危人群: ( ) A.男性同性恋者 B.性乱交者 C.静脉药瘾者 D.血友病主多次输血 E.医务工作者15、高危人群出现下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误: ( )A.体重下降10以上 B.慢性咳嗽或腹泻1月以上 C.间歇或持续发热1月以上 D.双侧腹股沟淋巴结肿大 E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹16、HIV不可以用下列哪种方法消毒: ( ) A.高压湿热消毒法 B.75的酒精 C.0.2的次氯酸钠 D.焚烧 E.紫外线17、HIV感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制: ( ) A.被感染T细胞膜因其表达gp120，而与其它细胞相互融合，细胞被破坏B.病毒感染对T细胞的直接破坏 C.HIV感染B细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少D.单核吞噬细胞功能受损 E.HIV可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少18、有关HIV感染临床艾滋病期的描述，下列哪项是错误的: ( ) A.表现为 短期全身淋巴结肿大 综合症 B.全身有两处或两处以上淋巴结的肿大 C.淋巴结活检为反应性增生 D.有传染性 E.淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连19、有关HIV感染的正确概念是: ( ) A.HIV只感染CD4+T淋巴细胞 B.HIV侵入人体后不能刺激机体产生抗体 C.要是血清抗HIV阳性病人就无传染性 D.在血清中有抗体和病毒同时存在的情况下，此血清仍有传染性 E.抗HIV阳性的血液经过56，30分钟处理后，仍然有传染性20、HIV抗体检测ELISA法描述错误的是？A.主要查血清gp24。 B.主要查血清gp120。 C.阳性率可达99%。D.结果须经蛋白印迹检测确认。E. 结果须不经蛋白印迹检测确认也可。21、所谓抗HIV感染的联合用药方案是指: ( ) A.核苷抗HIV药物或非核苷类抗HIV药物+HIV特异蛋白酶抑剂的联合应用 B.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+阿昔络韦 C.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+更昔络韦D.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+干扰素 E.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+白细胞介素22、有关HIV感染临床无症状期的描述，下列哪项是错误的: ( ) A.没有任何临床症状 B.血中检测不出 HIV C.血中检不出gp120及gp41 D.有传染性 E.血中检出p2423、HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法，HIV抗体阳性标准为: ( ) A.ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者 C.间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者 B.乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者 D.任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者 E.ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者24、艾滋病诊断标准描述错误的是：A.急性期有流病史，临床表现，HIV抗体由阴性转为阳性可诊断。B.急性期仅HIV抗体由阴性转为阳性可诊断。C.无症状期有流病史， HIV抗体阳性可诊断。D.无症状期无流病史， HIV抗体阳性也可诊断。E.有流病史，HIV初筛阳性，中青年痴呆可诊断。25、HIV感染后，可以临床分为三期，有关第一期的描述，下列哪项是错误的: ( ) A.为急性感染期 B.病人可以出现发热.全身不适.厌食.关节痛.淋巴结肿大等症状 C.CD8+T细胞增高 D.血中可以检测到HIV及p24 E.CD4+T细胞降低明显26、有关HIV感染临床艾滋病期的描述，下列哪项是错误的: ( ) A.出现体质性疾病，但淋巴结肿大在此期表现不明显 B.出现神经系统症状 C.出现严重的临床免疫缺陷，导致各种机会性病原体感染 D.因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波济氏肉瘤.非霍奇金病等 E.免疫缺陷并发其它的疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎27、有关HIV的描述哪项不正确: ( ) A.HIV在症毒分类上属逆转录病毒科，慢病毒亚科 B.HIV为有包膜的RNA病毒 C.gp120为外膜蛋白，gp41为透膜蛋白，起协助HIV进入宿主细胞的作用 D.HIV有9个基因，包括3个结构基因和6个非结构基因 E.HIV所有的基因功能均已确定，分为结构基因和调节基因28、CDC和WHO提出HIV感染临床上可分为A，B，C三类，A类HIV感染包括: ( ) A.急性.无症状HIV感染和常见继发细菌感染 B.急性.无症状HIV感染和持续性全身淋巴结肿大综合征 c.持续性全身性淋巴结肿大综合征继发细菌性感染 D.持续性全身性淋巴结肿大综合征和机会性病原体感染 E.持续性全身性淋巴结肿大综合征和续发性肿瘤29、有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法，下列哪项是错误的:( ) A.HIV感染临床分为三大类，每类根据CD4+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数又可分为三级 B.C类出现神经系统症状，各种机会感染.因免疫缺陷而继发肿瘤及并发其它疾病 C.1级为CD4+T淋巴细胞数0.5109/L,总淋巴细胞数2.0109/L D.A类包括急性HIV感染.无症状HIV感染 E.B类为持续性全身淋巴结肿大综合症30、靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是: ( ) A.CD3分子 B.CD4分子 C.CD8分子 D.CD19分子 E.CD25分子31、HIV主要感染下列哪种细胞: ( ) A.CD4+T淋巴细胞 B.B淋巴细胞 C.单核细胞 D.神经胶质细胞 E.皮肤上皮细胞二、判断题(每题1分，共计? 分)1、抗病毒治疗主要是抑制病毒在体内复制，目前主张联合用药。( )2、与HIV感染者及AIDS病人日常生活和工作接触不会感染艾滋病。( )3、初筛检测结果为HIV阳性并伴有临床症状，可以诊断为HIV感染者。( )4、HIV急性感染期中，患者不具备传染性，无任何症状。( )5、与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒:( )6、没有症状的带病毒者可以将病毒传染给他人。( )7、艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以机会性感染和肿瘤为特征的一种传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征。( )8、因为艾滋病毒只感染少数有危险行为的人，因此我们无须进行大量的健康教育:( )9、艾滋病目前不能彻底治愈，提高病人生存质量和延长生存期是治疗的最终目标。( )10、男女同居时只要使用安全套就可以预防艾滋病。( )11、HIV主要存在于感染者的血液和精液中，其他体液如唾液、乳汁、眼泪等均不含病毒，故无传染性。( )12、一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。( )13、保护HIV/AIDS患者的合法权益，是做好预防控制艾滋病的重要内容之一。( )三、填空题(每题1分，共计? 分)1、目前抗HIV的药物可分为三大类 核苷类逆转录酶抑制剂 _ _。2、艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是 _ _神经系统 _ 眼部。四、名词解释(每题1分，共计? 分)1、母婴传播:2、机会性感染3、卡波氏肉瘤:4、获得性免疫缺陷综合症5、肺孢子虫肺炎:五、问答题(每题1分，共计? 分)1、艾滋病是通过哪些方式传播的？2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？六、病例分析(每题1分，共计? 分)1、某男40岁，教师职业，低热伴乏力、钠差及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检查血象白细胞2.3109/L，HGB78g/L。 本病患者最可能的诊断是: ( ) A.结核病 B. 伤寒 C. 艾滋病D.钩体病 E. 疟疾 本例患者首先应做何实验室检查建立病因诊断A.X线胸部检查 B.血细菌培养和抗-HIVC.咽拭子涂片找真菌D.淋巴结活检 E.血常规和尿常规检查患者口腔所见提示有A.口腔毛状白斑症 B.真菌感染 C.牙周炎D.麻疹 E.白喉七、简答题(每题1分，共计? 分)1、简述艾滋病抗病毒治疗的适应症与方法？答案：一、单选题1、A2、D3、E4、D5、D6、D7、D8、E9、C10、B11、C12、B13、C14、E15、D16、E17、C18、A19、D20、E21、A22、B23、E24、E25、E26、A27、D28、B29、E30、B31、A二、判断题1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、12、13、三、填空题1、 非核苷类逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂2、肺部,胃肠系统,皮肤黏膜四、名词解释1、母婴传播(Mother-children transmission)：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。2、是指人在免疫缺陷或免疫功能严重受损、抑制（如恶性肿瘤、皮质激素长期应用）的情况下，一些不容易侵犯普通人集体造成损害的病原体（如卡氏肺孢子虫、弓形虫，隐球菌等）所致的感染，称之为机会性感染。3、卡波氏肉瘤（Kaposis sarcoma）是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。4、是指在免疫缺陷病毒的直接与间接作用下，CD4+T淋巴细胞功能受损和大量细胞破坏，造成细胞免疫缺陷，易致各种严重机会性感染和恶性肿瘤，病死率高；这一慢性致命性传染病称之为获得性免疫缺陷综合症，又称为艾滋病。5、肺孢子虫肺炎(P.carinii pneumonia,PCP)：由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。五、问答题1、艾滋病是通过哪些方式传播的？答案要点性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；(1分)注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第因子和注射含HIV的血和血制品，均可传染；(1分)母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；(1分)其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。(1分)2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么?答案要点 1、最常见的严重机会性感染为肺孢子虫肺炎。（1分）2、主要临床表现为慢性咳嗽及发热，呼吸急促和发绀，动脉血氧分压降低。（1分）3、肺部X线征为间质性肺炎。（1分）4、诊断须依靠痰或支气管灌洗液进行抹片染色找肺孢子虫滋养体和包囊。（1分）3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？答案要点 艾滋病毒（HIV）感染人体后经210年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为三期：急性感染期、无症状感染期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛。(2分)主要表现有：体质性疾病；神经系统表现；机会性感染；继发肿瘤；免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。(2分)六、病例分析1、答案要点：1.C 2.B 3.B试题分析：患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。（10分）因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时作血培养和抗-HIV试验。（5分）七、简答题1、艾滋病抗病毒治疗的适应症是：外周血HIV负荷量达100-1000拷贝/ml；无症状病人CD4+T淋巴细胞0.5109；有症状者。治疗方法：，核苷类逆转录酶抑制剂（如AZT 500mg/d）+非核苷类逆转录酶抑制剂（如奈韦拉平 1600mg/d）+蛋白酶抑制剂（如沙奎拉韦800mg/d）。待HIV-RNA达到检验水平以下，选用上述三类要物中的二种联合应用。终生治疗。败血症、感染性休克章节练习题一、单选题(每题1分，共计? 分)1、关于败血症下面描述错误的是：A.败血症是病原菌入血导致的全身性感染综合症。B.少量细菌入血无症状为菌血症。C.少量细菌入血有中毒症状为败血症。D.败血症伴全身多处脓肿为脓毒血症。E.感染性休克伴2个或以上器官衰竭为严重败血症。2、治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物：( )A.青霉素 B.庆大霉素C.氧氟沙星D.红霉素 E.万古霉素3、休克的实质是 （ ）A.收缩压下降 B.舒张压下降 C.脉压下降 D.微循环灌注不足 E.中心静脉压下降4、中心静脉压（CVP）是指A.左心室的压力 B.左心房的压力 C.右心房及上下腔静脉的压力D.主动脉内的压力 E.肺动脉内的压力5、引起中毒性休克综合症的是（ ）A.革兰氏阴性细菌 B.革兰阳性细菌 C.原虫 D.病毒 E.金黄色葡萄球菌6、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，下面错误的是：A肠杆菌科细菌。 B不发酵杆菌。C脑膜炎球菌。D梭状芽孢杆菌。E类杆菌。7、反映休克扩容治疗效果最简单明确的指标是 （ ）A.血压、脉搏 B.尿量 C.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏8、治疗休克最基本的措施是 ( )A.应用有效的抗生素 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.应用强心药物 E.应用升压药物9、扩容治疗的有效指标不包括 （ ）A.收缩压90mmHg B.脉压30mmHg C.脉率100次/分 D.呼吸18次/分 E.尿量30mml/h10、感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为；( )A10碳酸氢钠 B112乳酸钠 C224乳酸钠D5碳酸氢钠 E10葡萄糖酸钙11、严重败血症代表性表现没有：A. 全身多处脓肿。 B.ARDS。 C.DIC。 D.MODS。 E.1个或以上器官衰竭。12、感染性休克时肾病变描述错误的是：A肾动脉收缩，肾灌注减少。 B休克早期有少尿。C休克早期不会有间隙性无尿。 D严重持续休克时有肾小管坏死，急性肾衰竭。E并发DIC时有肾皮质坏死。13、感染性休克常见致病菌是革兰氏阴性菌，阳性菌也可引起，下面错误的是：A葡萄球菌。 B链球菌。C肺炎链球菌。D梭状芽孢杆菌。E类杆菌。14、病员男性，25岁，因发热，全身酸软疼痛5天入院。6天前右小腿出现疖肿，挤压出脓血少许。入院后查体体温41度，血压60/42mmHg，BUN32，Cr975，无尿；双肺有大量湿鸣，左大腿有5*6cm大小红肿包块，有压痛；胸片发现双肺有片状阴影，部分有融合。最可能的诊断：A.菌血症。 B. 败血症。 C. 脓毒血症。 D. 严重败血症。 E.以上都不是。15、休克患者危重表现是 （ ）A.皮肤苍白 B.血压下降 C.尿量减少 D.脉搏细速 E.皮肤、粘膜广泛出血16、在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为：( )A微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩B微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放C微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩D微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张E微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉收缩17、符合休克早期表现的是 （ ）A.皮肤发绀 B.神志不清 C.全身瘀点 D.尿量40ml/h E.脉压低于30mmHg18、真菌败血症的病死率可达：( )A.3040B.1535C.小于10D.60以上E.80以上19、病员男性，25岁，因发热，全身酸软疼痛5天入院。6天前右小腿出现疖肿，挤压出脓血少许。入院后查体双肺有大量湿鸣，左大腿有5*6cm大小红肿包块，有压痛；胸片发现双肺有片状阴影，部分有融合。最可能的诊断：A.菌血症。 B. 败血症。 C. 脓毒血症。 D. 严重败血症。 E.以上都不是。20、慢性重型乙型肝炎患者经过70天使用血浆、白蛋白、凝血酶原复合物和多种抗菌药物等内科综合治疗抢救，病情无好转，近一周反复高热，5天前血培养分离到表皮葡萄球菌，3天前血培养分离到肺炎克雷伯杆菌。本例患者的诊断为：( )A.慢性重型乙型肝炎并发革兰阳性菌败血症 B.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性菌败血症C.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症D.慢性重型乙型肝炎并发革兰阴性、阳性菌败血症E.慢性重型乙型肝炎并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌复数菌败血症21、有关特殊类型感染性休克描述错误的是：（D）A.TSS是由细菌毒素引起的严重感染。 B.TSS是由金黄色葡萄球菌引起的。C.TSS也是由链球菌引起的。 D.TSS也可由白色葡萄球菌引起。 E.与女性经期相关。22、有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为：( )A多巴胺 B间羟胺C酚妥拉明 D东莨菪碱E异丙肾上腺素23、休克的实质是（ ）A.收缩压下降 B.舒张压下降 C.脉压下降 D.微循环灌流不足 E.中心静脉压下降24、铜绿假单胞菌败血症的病死率可达：( )A.3040B.1535C.小于10D.60以上E.80以上25、某女士，30岁因感染性疾病住院。患者紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，体温40.8，脉搏110次/分，血压90/65mmHg，应考虑为 （ ）A.感染未控制 B.休克早期 C.休克进展期 D.休克晚期 E.低血压26、感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜：( )A不超过800ml B根据病情需要C不超过1500mlD不超过1000mlE不超过500ml27、在感染性休克中。导致低血压的重要介质为：( )A白细胞介素4 B白细胞介素10 C白细胞介素13D前列腺素E2 E一氧化氮28、患者男性，21岁，3天前因田径运动摔倒引起左胫腓骨开放性骨折，当天进行内固定骨科手术。昨天下午起患者突然精神萎靡，体温35.8,心率126次/分，呼吸28次/分，外周血白细胞14.6109/L，中性粒细胞0.87。本例患者的诊断为；( )A.左胫腓骨开放性骨折术后并发菌血症 B.左胫腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症C.左胫腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭 D.左胫腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合症E.左胫腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭二、填空题(每题1分，共计? 分)1、感染性休克发生过程中，微循环变化大致可分为三个阶段：_；_；_。2、败血症有 毒血症症状 _ 关节症状 _ 迁徙性损害 等主要临床表现。3、积极控制感染和原发疾病，迅速纠正休克的措施是_、_、_，适时使用_，防治_和维护重要脏