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第一章 康复护理学概论【学习目标】1掌握康复的定义以及康复护理的特点和内容。掌握康复的涵义和回归社会的含义和意义。2熟悉康复护理学的定义，护士在康复护理中的作用和整体康复护理的概念。3了解康复护理学的发展简史和康复护理新进展。【内容提要】一、基本概念（一）康复的定义（二）康复康复医学的定义（三）康复医学及护理学发展简史及其进展二、康复护理学 （一）康复护理学的定义（二）康复护理的特点（三）康复护理的内容（四）康复护理的专业技术（五）护士在康复中的作用三、整体康复护理【习题】一、名词解释1、康复医学 是具有独立的理论基础，功能评定的方法，治疗技能和规范的医学应用学科；是促进病，伤，残者康复的医学；是医学中的一个重要分支。2、康复护理学 二、填空1、康复护理的最终目的是使伤残者的 和 得到恢复，重建患者的 ，最大限度地恢复其 ，以平等资格 。三、单项选择题1、关于康复护理的对象，下列 的描述是错误的。A 躯体残疾者B 功能障碍的老年病人C 急性期的病人除外D功能障碍的慢性病患人2、下列 不属于全面康复的范畴。A 心理、脏器及肢体功能B 家庭功能C 日常生活能力D就业能力3、康复护理不强调 。A “自我护理”和“协同护理”B “特别护理”和“周到的照顾”C 鼓励家属参与D充分发挥伤病残者的潜能 四、问答题1、康复护理学有何新进展？2、康复护理应遵循哪些原则？3、康复护理的内容包括哪些？第二章 康复护理的理论基础【学习目标】1. 掌握康复治疗的生物力学基础2. 熟悉运动对机体功能的影响3. 了解神经功能恢复的理论基础【内容提要】一、神经功能恢复的理论基础（一）神经系统的结构和功能（二）神经损伤的反应（三）神经再生（四）神经元的代偿性修复二、康复治疗的生物力学基础（一）生物力学的基本概念（二）骨与关节的生物力学（三）肌肉的生物力学三、运动对机体功能的影响（一）对骨骼肌的影响（二）对骨关节的影响（三）对心血管系统的影响（四）对呼吸系统的影响（五）对消化系统的影响（六）对代谢的影响（七）对泌尿系统的影响（八）对神经系统的影响第三章 康复护理的评定方法【学习目标】1 理解残疾的概念并掌握ICIDH的分类及各类间的关系。2 掌握感觉评定的判断。掌握拉彼特肌力分级的含义及肌力检查的禁忌蒸。3 掌握ADL的定义以及提高ADL的途径。4 掌握认知的定义、言语障碍的定义。5 掌握失语症的定义、构音障碍的定义、言语失用症的定义。6 熟悉各种评定的目的、注意事项及记录方法。7 熟悉格拉斯哥昏迷量表及其应用。8 熟悉ADL评定的内容，常用ADL评定量表以及ADL评定方法。9 了解各种评定的检查方法。了解失语症、构音障碍以及言语失用症的评定。【内容提要】一评定的作用及注意事项二、康复护理评定（一）残疾评定 * 残疾的概念 分类（WHO，ICIDH）（二）感觉评定1. 概述：目的、注意事项2. 感觉评定的判断3. 感觉评定的检查方法（三）肌力评定1. 徒手肌力检查（手法检查）2. 肌力检查禁忌症（四）关节活动度评定1. 评定目的2. 测量方法3. ROM表示方法4. 测量结果分析5. 影响测量准确的因素及注意事项（五）ADL评定1. ADL的定义2. ADL评定的内容3. 常用ADL评定量表4. ADL评定方法5. 提高ADL的途径（六）认知功能评定1. 认知的定义2. 常用认知功能评定方法（七）言语障碍评定 1. 言语障碍的定义2. 失语症的评定3. 构音障碍的评定4. 言语失用症的评定【习题】一、名词解释1、ADL（狭义）2、分离性感觉障碍3、残疾二、填空1、国际上通常把残疾分为 、 和 三类。2、格拉斯哥昏迷量从 、 、 等三个方面综合评价病人的 。 3、活动受限是指按正常方式进行的日常活动能力的 和工作能力的 ，它是建立在 的基础上的。 4、认知包括 、 、 、 、 、 等六个方面的内容。 三、单项选择题1、下列 不属于感觉障碍。A 感觉缺失B 感觉模糊C 感觉过敏D 感觉倒错2、徒手肌力检查的优点是 。 A 适用于不同肌力的肌肉测试B 可测试握力和捏力C 只能测试4级以上的肌力D 只能测试4级以下的肌力3、下列 不会对徒手肌力检查产生干扰。A 疼痛、疲劳、运动、饱餐B 病人和检查者的体位C 检查者的经验D 肌肉收缩的力量4、为了避免干扰，进行感觉评定时应让受检者 。A 洗手B 采取坐位C 采取卧位D 闭目 5、格拉斯哥昏迷量表对昏迷的界定是 。A3分为昏迷B8分为昏迷C10分为昏迷D15分为昏迷6、关于失语症，正确的描述是 。A 后天性语言功能障碍B 先天性语言功能障碍C 后天性构音功能障碍D 先天性构音功能障碍7、下列 D 是评价日常生活活动能力的常用工具。A Glasgow量表B MMSE量表C 韦氏量表D 巴氏指数8、临床上检查有否共济失调的常用方法 。A 指鼻试验B 残疾评定C 肌张力评定D PULSES评定9、残障的特征是指 。A器官水平，社交或工作能力严重障碍或丧失B个体水平，社交或工作能力严重障碍或丧失C社会水平，社交或工作能力严重障碍或丧失D以上的综合四、问答题1、感觉评定应注意哪些问题？第四章 康复护理治疗技术第一节 物理疗法【学习目标】1. 掌握运动疗法、物理因子疗法定义；运动疗法基本原则、特点、分类；物理因子疗法临床作用2. 熟悉运动疗法在康复中的应用；物理因子疗法适应证、禁忌证、分类；各物理因子疗法的定义3. 了解运动处方；各物理因子疗法的作用机理【内容提要】（一）概述1. 物理疗法的概念2. 物理治疗在康复治疗技术中占重要地位3. 物理疗法分类（二）运动疗法1运动疗法概述：定义、特点、在康复中的作用、基本原则、临床应用2运动疗法分类：1） 基本类型：2） 根据治疗作用分类：3运动疗法的康复护理要点4运动处方：定义、制定原则、运动处方内容（三）物理因子治疗1概述：定义、适应证和禁忌证、临床作用、前景、分类2电疗法1) 直流电疗法a. 直流电疗法：定义、治疗作用、临床应用b. 直流电药物离子导入疗法: 定义、治疗作用、临床应用c. 应用直流电疗法及直流电药物离子导入法的注意事项2) 低频脉冲电疗法 d. 概述：定义、特点、治疗作用、临床作用e. 神经肌肉电刺激疗法：定义、作用机制、临床应用f. 功能性电刺激疗法：定义、作用机制、临床应用g. 经皮神经电刺激疗法：定义、作用机制、临床应用h. 应用低频脉冲电疗法时的注意事项3） 中频脉冲电疗法a. 概述：定义、特点、临床作用b. 音频电疗法：定义、治疗作用、临床作用 c. 正弦调制中频电疗法：定义、特点、治疗作用、临床作用 d. 干扰电疗法：定义、特点、治疗作用、临床作用e. 应用中频脉冲电疗法时的注意事项4） 高频脉冲电疗法：概述、临床常用类型、治疗作用、临床应用、注意事项a. 概述：定义、特点、临床作用b. 超短波疗法：定义、特点、治疗作用、临床作用c. 微波疗法：定义、特点、治疗作用、临床作用d. 应用高频脉冲电疗法时的注意事项5） 低、中、高频电疗法的比较3. 超声波疗法：概念、治疗作用、临床应用、注意事项、其它几种超声波疗法的应用4光疗法1) 红外线疗法：定义、治疗作用、临床应用、注意事项2) 紫外线疗法：定义、生物学效应、治疗作用、临床应用、注意事项3) 激光疗法：定义、治疗作用、临床应用、注意事项5磁疗法：磁穴疗法的定义、治疗作用、临床应用、注意事项6生物反馈疗法：定义、治疗作用、临床应用、注意事项7传导热疗法：概述、治疗作用、临床应用、注意事项8水疗法：概述、治疗作用、临床应用、注意事项9低温冷疗法：概述、分类、治疗作用、临床应用、注意事项【习题】运动疗法一、名词解释：1、 物理疗法PT2、 运动疗法ET 3、 等速运动 4、 关节松动术 5、 CPM持续性被动活动 6、 人力引导 7、 PNF技术 8、 运动处方 二、填空：1、运动强度：训练时病人脉搏比平静时增加 以上，脉搏大于 ，心律失常大于 ，应停止训练。2、平衡练习原则：从 的体位到 的体位，从 进展到 ，以逐步加大平衡难度。3、协调练习注意上肢以 、 为主，下肢以 、 为主。4、平衡练习在训练过程中从支撑面 ，重心 的过程中，逐步施加外力来提高维持动态平衡的能力。5、运动处方内容包括： 、 、 。6、运动剂量包括： 、 、 。三、选择：1、 运动疗法在康复中的作用不正确的是（ ）A、提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力 B、有利于炎症的吸收C、维持和恢复运动器官的形态和功能 D、提高代谢能力，改善心肺功能2、 下列关于运动疗法特点正确的是（ ）A、以被动运动为主要手段 B、对设备要求高，主要借助器械锻炼C、是一种治疗和预防的手段 D、以恢复到未病前状态3、根据生物力学和运动学的原理，发展肌力体力改善关节活动度的方法：（ ）A、平衡和协调功能训练 B、增强肌力训练C、关节活动功能训练 D、增强耐力训练4、CPM持续性被动活动。利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动。可以（ ）A、改善关节活动范围 B、清除手术和制动带来的并发症C、防止粘连和关节僵硬 D、会引起病人的疼痛，故应慎用。5、增强耐力训练的常用方法有（ ）A、散步 B、短程快速跑步 C、自行车 D、游泳6、路德（Rood）疗法又称为（ ）A、神经肌肉本体感觉促进法 B、多感觉刺激法 C、易化技术 D、神经肌肉促进技术7、运动疗法的基本原则不包括（ ）A、循序渐进 B、持之以恒 C、综合性 D、及时调整8、根据生物力学和运动学的原理，运动疗法不包括（ ）A、平衡训练 B、增强肌力训练 C、关节活动功能训练 D、增强耐力训练9、以下是根据神经生理和神经发育的原理，用以提高控制随意肌活动的方法的是（ ）A、TENS疗法 B、PNF疗法 C、FES疗法 D、NMES疗法10、以下平衡练习原则的是（ ）A、先练习站位再练习坐位 B、从单足到双足站立平衡C、先练习坐位再练习卧位 D、先练习坐位再练习站位11、以下关于平衡练习不正确的是（ ）A、最不稳定的体位开始训练逐步进展到最稳定的体位B、从静态平衡到动态平衡C、从支撑面由大到小，重心由低到高D、由自动态平衡到被动动态平衡12、以下关于协调练习不正确的是（ ）A、从残疾轻的一侧开始；两侧相似时，应从左侧开始B、从睁眼到闭眼C、由易到难，由简到繁，由慢到快D、上肢以精确性、节奏性为主，下肢以稳定性、负重安全为主。13、运动剂量不包括（ ）A、持续时间 B、 运动强度 C、治疗项目 D、治疗频度四、问答题：1、 作为一名康复护理人员除掌握康复护理知识外，还必须学会常用康复治疗方法及与之相配合的护理技术有什么意义？2、 请写出运动疗法的特点有哪些？3、 运动疗法在康复中的作用有哪些？（即对人体的影响有哪些？）4、 运动疗法的基本原则有哪些？5、 试比较等张与等长收缩。6、 请写出根据治疗作用运动疗法的分类。7、 运动疗法的康复护理要点有哪些？物理因子疗法一、名词解释：1、 物理因子疗法2、 TENS3、 干扰电疗法二、填空题：1、多次直流电治疗后，由于电解产物的刺激，可出现局部瘙痒、小的皲裂及皮疹反应，嘱病人勿用手抓，注意保护局部，用热水清洗局部后，涂以 ；如发生直流电灼伤，局部无须特殊处理，注意预防感染即可，如灼伤严重，给予涂 ，也可用红斑量紫外线照射。2、药物离子导入时，根据治疗的需要决定药物极性，仔细检查电极输出机器极性是否符合；导入青霉素等需做 ；做吸132I检查前 天，不能做碘离子导入。3、中频脉冲电疗法时的注意孕妇忌用 部位。4、应用高频脉冲电疗法时的注意对 、 、 、 等敏感部位治疗时应慎重，一般不用温热量。5、应用频率为 的等幅正弦电流治疗疾病的方法称音频疗法，现常用的频率为 。三、单项选择题：1、电疗法中作用深入组织程度最大的是（ ）A、低频电疗法 B、中频电疗法 C、高低频电疗法 D、直流电疗法2、以下不属于中频电疗法的是（ ）A、感应电疗法 B、正弦调制中频电疗法 C、干扰电疗法 D、音频电疗法3、以下不属于低频电疗法的是（ ）A、功能性电刺激疗法 B、经皮神经电刺激疗法 C、神经肌肉电刺激 D、干扰电疗法4、高、中、低频电疗法中对神经肌肉作用最强的是（ ）A、低频电疗法 B、中频电疗法 C、高低频电疗法 D、直流电疗法5、以下物理因子不包括（ ）A、光 B、热 C、气候 D、风6、以下属于物理因子疗法适应证有（ ）A、性功能障碍 B、出血倾向 C、运动功能障碍 D、炎症7、物理因子的临床治疗作用（ ）A、镇静、安眠 B、改善血液循环 C、松解粘连及软化疤痕 D、抗结核8、应用直流电疗法及直流电药物离子导入法的注意事项不正确的是（ ）A、做吸132I检查前20天，不能做碘离子导入B、导入青霉素等需做过敏试验的要做皮试C、如发生直流电灼伤，局部无须特殊处理D、多次直流电治疗后，可出现局部瘙痒、小的皲裂及皮疹反应，嘱病人勿用手抓，注意保护局部，用热水清洗局部后，涂以2龙胆紫9、以下关于电疗法描述正确的是（ ）A、应用频率为1，0005000Hz的等幅正弦电流治疗疾病的方法称音频疗法。B、应用低频脉冲电流，按编定的程序以一定强度作用于丧失功能或功能异常的器官或肢体，用产生的即时效应来代替矫正这些器官或肢体功能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法。C、应用电池供电的小型仪器和低频脉冲电流刺激而达到镇痛目的的方法称经正弦调制中频电刺激疗法。D、应用低频脉冲电流刺激运动神经或引起肌肉收缩，以恢复其功能的方法称为功能性电刺激。10、高频脉冲电疗法时，应慎重应用的部位不正确是（ ）A、睾丸B、卵巢C、眼部D、腹部11、应用中频脉冲电疗法时的注意事项不正确是（ ）A、有心脏病患者，电流不宜过强 B、对眼部等敏感部位治疗时应慎重C、患处有金属物的不宜治疗 D、孕妇忌用下腹部及邻近部位四、问答题：1、 物理因子疗法的适应证和禁忌证有哪些？2、 物理因子疗法的临床作用？3、 高、中、低频电疗法的比较。 第二节 作 业 疗 法【学习目标】1. 掌握作业疗法定义、目的、主要特点2. 熟悉作业活动技能分析、原则、临床应用、注意事项3. 了解作业疗法处方、方法【内容提要】1. 概述：定义、与运动疗法的区别、目的2. 分类 3治疗作用4主要特点5作业活动的分析和治疗方法选择1） 作业活动的分析：2） 作业方法选择：根据训练的目的选择6选择作业疗法的原则7作业疗法的程序8临床应用9注意事项10作业治疗的方法11作业疗法处方：定义、内容 第三节 言语疗法【学习目标】1. 掌握言语疗法的定义、治疗原则及影响康复的因素2. 熟悉言语障碍的种类3. 了解言语疗法的历史背景；语言形成模式【内容提要】1. 概述：定义、历史背景、我国的言语治疗工作发展现状2. 语言形成的模式与障碍3. 言语障碍的种类4. 言语治疗的适应症5. 言语治疗的目的与原则6. 言语康复的影响因素7方法 第四节 假肢、矫形器、轮椅在康复护理中的应用（康复工程）【学习目标】1. 掌握康复工程的定义2. 熟悉无助力式助行器、轮椅的选择注意事项3. 了解假肢及矫形器在康复护理中的应用【内容提要】1概述：定义、历史背景、国内外假肢矫形器技术发展现状、国内医院建立假肢矫形器技术服务机构的意义、假肢矫形器技术为临床应用2轮椅1） 普通轮椅：结构、适应症2） 特殊轮椅3） 选用轮椅时应注意的事项4）一张实用的轮椅和质量好的轮椅应具有的特点3步行支具1） 无动力式助行器：拐杖和移动式助行器特点、适用对象2） 动力式助行器3） 功能性电刺激助行器【习题】一、名词解释：1、 磁穴疗法2、 生物反馈疗法3、 ADL4、 康复医学工程5、 作业疗法OT6、 言语疗法二、填空：1、超声波疗法的治疗作用： 、 、 。2、红外线的主要生物学基础为 。3、激光疗法主要用于 。4、低温冷疗法分为冷疗法温度为 ；冷冻疗法温度为 度；深度冷冻疗法温度为 。5、照射前了解患者近期是否服用过 ，因此类药物可增强皮肤对紫外线的敏感性；照射后 小时，局部不做热敷。6、红外线疗法治疗急性损伤 小时后可用， 急性期不要用，以免引起局部增生。7、磁疗时应选用适当的穴位为磁疗部位，称为 。8、言语疗法以提高 为主。9、超声波机械作用主要产生一种“ 的作用”， 种作用可改善血液和淋巴循环，增强细胞膜的通透性，降低神经的兴奋性，使坚硬的结缔组织延长变软。10、传导热疗法治疗作用： 、 、 。三、选择： 1、超声波疗法的治疗作用（ ）A、软化瘢痕，松解粘连 B、温热作用C、化学作用D、对组织，内物质和微小细胞器产生一种“微细按摩的作用”2、以下为红外线疗法和紫外线疗法共有的注意事项是（ ）A、头面部治疗时，患者应戴防护眼镜或以浸水的纱布等遮盖眼睑，以防止对眼睛的伤害。B、疤痕急性期不要用，以免引起局部增生C、照射前了解患者近期是否服用过光敏剂D、植皮部位照射应密切观察局部反应3、照射前了解患者近期是否服用过 ，因此类药物可增强皮肤对紫外线的敏感性（ ）A、镇静剂 B、光敏剂 C、肌松剂 D、麻醉剂4、关于红外线疗法错误的是（ ）A、可用于疤痕急性期 B、急性损伤，12小时后可用是 C、对眼睛有伤害 D、照射植皮部位5、以下不具有温热作用的（ ）A、紫外线疗法 B、高频电疗法 C、红外线疗法 D、传导热疗法6、水中运动以下不正确的（ ）A、利用水的浮力，水中平面及向上方向的助力运动B、抗阻训练的强度可有运动速度来控制C、反浮力方向作抗阻运动D、直立状态时，水越深下肢的承重量越大7、轮椅的适应证不包括（ ）A、脊髓病损 B、老年人 C、颅脑疾病 D、盲人四、问答题：1、 水中运动疗法的作用有哪些？2、 红外线疗法的治疗作用及其注意事项有哪些？3、 紫外线疗法的治疗作用及其注意事项有哪些？4、 作业疗法的选择原则有哪些？5、 轮椅选择的注意事项有哪些？第五章 常见疾病和损伤的康复治疗与护理第一节 脑卒中的康复护理 【学习目标】1掌握脑卒中概念、运动功能评定、护理措施2熟悉脑卒中预后影响因素、运动障碍、康复治疗目标、康复教育3了解脑卒中概述、分类、发病情况、常见病因、其它功能障碍【内容提要】（一）概述1概念: 脑卒中是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性（24h）大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。是一组具有共同特征的疾患的总称。又称脑血管（CVD）。2分类（按病理机制和过程分类）3发病情况4常见病因（二）主要功能障碍1运动障碍：偏瘫分三期: （1）弛缓期 早期肌紧张呈降低状态 （2）痉挛期 病后4-7周肌紧张呈增高状态 （3）恢复期 联合反应: 指脑卒中偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起的关节运动。共同运动: 指偏瘫患者肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动，只能做多个关节的共同运动。以及紧张性反射、异常的肌张力、常见的病理反射等2共济障碍3感觉障碍4言语障碍： 5认知障碍： 6心理障碍： 7日常生活活动能力障碍ADL 8其他障碍： （三）康复护理评定1运动功能的评定1） Brunnstrom运动功能评定法（BRSS）即Brunnstrom运动恢复阶段分6个阶段： 第一阶段 无任何运动 第二阶段 出现联合反应、痉挛模式 第三阶段 痉挛加剧，出现共同反应 第四阶段 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式 第五阶段 痉挛减弱，脱离共同运动，出现分离运动 第六阶段 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。2） 简化Fugl-Meyer评定法:3） 上肢合并症的评定：肩关节半脱位的评定、肩手综合征的评定和分期标准（四）康复治疗的护理措施1运动功能障碍的护理1） 良肢位的保持：良肢位：指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保持肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种体位的摆放要求；良肢位摆放的注意事项。2） 肢体被动运动：作用、原则、重点运动的关节3） 体位变换：作用4） 上肢训练：自助被动运动、分离运动及控制能力训练： 5） 下肢训练：“桥式”运动（双桥式运动、单桥式运动）、屈曲动作训练、伸膝分离运动 夹腿运动、踝背屈训练6） 坐位训练7）立位训练8）步行训练：时机、方法9）上下楼梯训练：原则、方法 2并发症的治疗与护理（五）康复教育：康复治疗不同于临床治疗、出院后应要求患者做到【习题】一、名词解释：1、 良肢位 2、 双桥式运动3、 脑卒中4、 联合反应5、 共同运动二、填空题：1、床上最佳坐位髋关节 ，脊柱 。2、步行训练的时机一般在患者达到 以后，患腿承重达总体重的 以上，并可向前迈步时才可开始。3、脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势足表现为 和 。4、根据肌紧张异常状态，偏瘫三期分别为 、 和 。5、偏瘫康复治疗首先着眼于 ，其次才是 。6、脑卒中按病理机制和过程分为 和 。7、主动向健侧翻身的训练：双手手指十字交叉握手， 拇指置于 拇指上， 插入 下方。然后，双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转 。8、偏瘫患者上下楼梯训练应遵照 先上， 先下的原则。9、偏瘫患者常见并发症 、 、 、 。三、单项选择题：1、BRSS运动功能评定法：痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式属于哪一阶段（ ）A、 B、 C、 D、 2、BRSS运动功能评定法：痉挛减弱，脱离共同运动，出现分离运动（ ）A、 B、 C、 D、3、BRSS运动功能评定法：痉挛加剧，出现共同反应（ ）A、 B、 C、 D、4、偏瘫患者良肢位的保持所有体位中最重要的体位是（ ）A、健侧卧位 B、患侧卧位 C、平卧位 D、半卧位 5、体位摆放的注意事项以下不正确的是（ ）A、手中不应放置任何东西 B、最好让患者卧床时身体与床平行C、任何时候都应避免半卧位 D、 足底可放置坚硬物体6、肢体被动运动原则以下正确的是（ ）A、早期开始，一般在发病后的7天开始 B、按从肢体远端到近端的顺序，活动某一关节时，近端关节须予以固定C、一般在无痛状况下完成全关节活动范围的运动，对伴有疼痛的关节训练前可进行热敷，熏蒸等理疗。D、只进行患侧训练7、主动向健侧翻身的训练：双手手指十字交叉握手， 拇指置于 拇指上， 插入 下方。然后，双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转骨盆。（ ）A、患手，健手，健腿，患腿， B、患手，健手，患腿，健腿，C、健手，患手，健腿，患腿， D、健手，患手，患腿，健腿， 8、偏瘫患者常见并发症以下不正确的是（A）A、髋关节半脱位 B、肩痛 C、肩手综合征 D、吞咽功能障碍四、问答题：1、请写出BRSS运动恢复阶段分几个阶段及各阶段机体反应。2、请回答保持良肢位时的注意事项有哪些？3、请回答偏瘫患者肢体被动运动时的原则有哪些？4、如何预防脑卒中偏瘫患者出现肩手综合征？ 第二节 脊髓损伤的康复护理【学习目标】1掌握脊髓损伤的概念、康复护理措施2熟悉脊髓损伤的主要功能障碍、康复教育、ASIA的损伤分级3了解脊髓损伤康复评定、病因【内容提要】（一）概述：概念：是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构或功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变。发病情况、常见病因、分类（按病理机制和过程分类） （二）主要功能障碍1运动系统：分类、中央束综合征、半切综合征、前束综合征、圆锥损伤综合征、马尾损伤综合征2循环系统：心动过缓、体位性低血压、深静脉血栓形成或栓塞3自主性反射障碍：发生节段、特征、原因4呼吸系统：发生节段、特征5疼痛：运动系统疼痛、神经痛、脊髓痛、内脏痛、AD的头痛6神经源性皮肤7神经源性膀胱：上运动神经源性膀胱、下运动神经源性膀胱8神经源性直肠9脊髓空洞10吞咽功能障碍（三）康复护理评定1SCI平面的确定：（1） 脊髓节段与椎骨序数（2） 脊髓损伤水平的确定（3）脊髓损伤平面与运动、皮肤感觉区的关系2SCI的程度的评定及功能分级：ASIA的损伤分级3SCI的水平及功能预后：脊髓损伤平面与预后的关系4功能独立性评定见有关章节5其他临床辅助检查 X线片、CT、MRI（四）康复治疗护理措施1脊髓损伤康复的两个要点2运动系统：影响预后的主要因素、增强肌力和维持ROM的训练、肌痉挛、上肢功能训练、坐位平衡训练、转移训练、轮椅的使用、步态训练3循环系统：深静脉血栓形成或栓塞、水肿、体位性低血压、心动过缓4自主性反射障碍：解除病因、采用直立体位、降压处理、AD的预防5呼吸系统6神经源性皮肤7神经源性膀胱8神经源直肠9疼痛10吞咽功能障碍11辅助设备（五）康复教育：出院后的继续治疗、皮肤护理知识【习题】一、名词解释：1、 脊髓损伤SCI2、 马尾损伤综合征3、 自主性反射障碍（AD）4、 脊髓空洞二、填空题：1、 “三瘫一截”指的是 、 、 、 。2.脊髓损伤早期处理，伤后 是治疗的黄金时期，如达不到，也应尽量争取在伤后 给予治疗。3、脊髓损伤中后期以 为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。4、半切综合征常见于 或 伤。表现为 侧的运动和本体觉的损害，和 侧损伤水平下一节段的痛觉损害以及 侧损伤水平下两个节段的温度觉损害。预后也较理想， 和 恢复也可。5、马尾损伤综合征表现为 和 。受影响的肌肉表现为 和 。一般认为马尾损伤后神经功能的恢复有可能需 左右的时间。三、单项选择题：1、脊髓损伤在哪一平面以下，患者才具有正常的呼吸功能（ ）A、颈5 B、胸7 C、胸9 D、胸112、脊髓损伤早期处理，伤后 小时以内是治疗的黄金时期（ ）A、4 B、 6 C、12 D、243、脊髓损伤患者预后影响主要因素不包括（ ）A、损伤后开始运动训练的时间 B、脊髓损伤的节段C、损伤后的肌力情况 D、脊髓损伤的病因4、脊髓损伤自主性反射障碍（AD）常发生于哪一节段或以上的脊髓损伤患者（ ）A、颈7 B、胸3 C、胸6 D、胸9四、问答题：1、 请写出脊髓节段与椎骨序数的对应关系。2、 请问脊髓损伤康复的两个要点是什么？3、 对于脊髓损伤患者如何预防体位性低血压？4、 AD发生时须急症处理，措施包括哪些？ 第三节 截肢后的康复护理【学习目标】1掌握截肢后的定义、理想的残肢、康复护理措施和康复教育2熟悉截肢后的主要功能障碍3了解截肢后概述与康复评定【内容提要】（一）概述：定义、截肢的原因、常见类型（主要按截肢部位分类）、截肢的适应症、现代截肢术的主要特点、残肢条件（二）康复护理评定（一） 训练目标与计划（二） 康复治疗护理措施1 心理护理（自我形象紊乱）2 假肢配戴前的训练3